Kaulu tuberkuloze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Kaulu tuberkuloze ir visizplatītākā tuberkulozes forma pēc plaušu tuberkulozes. Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk tā skar pieaugušos. Tuberkuloze rodas dažādos muskuļu un skeleta sistēmas departamentos, bet parasti kāpnēm attīstās patoloģisks process.

Cēloņi kaulu tuberkulozes

slimības attīstību veicina palielināta fiziskā aktivitāte, trauma, recidivējošas slimības, tai skaitā infekcijas, hipotermija, sliktu dzīves un darba apstākļiem.

Pirms saskarsme ar tuberkulozes slimnieku ir izšķiroša nozīme. Slimība rodas, inficējot infekciju - mycobacterium tuberculosis no tuberkulozes koncentrēšanās plaušās caur asins un limfas asinsvadu kaulu. Tāpēc risks ir kaulu struktūras, kurām ir labs asins apgādi, piemēram, pleca kaula kaulu, mugurkaula ķermeņa, kāju un roku kaulus.

Kad mikobaktēriju pavairošana, tiek veidotas īpašas tuberkulozes-granulomas, kuras pēc tam tiek iznīcinātas. Kad pretdīgšanas granulomas izšķīst kaulu vielu izveidojuši abscesi( dobums piepildīta ar pus), fistula( prom normālā savienojums starp kaulu un ārējo vidi, kam iekaisuma izcelsmi) sequesters( ottorgshiysya daļu nedzīvu kaulā).

Ar mugurkaula tuberkulozi slimība parasti sākas vienā slānim. Granulomas attīstības procesā tiek iznīcināta skriemeļa kaulu masa, iekaisuma process iet uz blakus esošajām vietām. Mugurkauls ir deformēts. Kad mugurkaula krūšu kurvis tiek ietekmēts, bieži, pateicoties mugurkaula kompresijai, veidojas parēze un paralīze.

simptomi kaulu tuberkulozes

In sākot slimību tipiskas tuberkulozes simptomi var būt vieglas vai tās nav vispār. Pacienti ir nobažījušies par mērenu temperatūras paaugstināšanos līdz 37 ° C, retāk augstā līmenī.Bērni kļūst gausa, miegains, pieaugušie sūdzas par izteiktu vispārēju vājumu, aizkaitināmību, vilkšanu, muskuļu sāpēm, samazinātu sniegumu. Dažiem pacientiem pēc fiziskās slodzes vai dienas beigām mugurkaula zonā ir vāja sāpes bez skaidras vietas. Pēc atpūtas viņi pilnībā iziet.

Tādējādi slimības sākumā visas izpausmes ir nespecifiskas, tādēļ vairums pacientu nemeklē medicīnisko palīdzību, izskaidrojot šos simptomus ar banālu nogurumu.

Jums jāatceras sekojošais noteikums. Ja sāpes nepāriet, ņemot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus vai sekas narkotiku vai trūkumu īstermiņā, šīs sāpes ir liecināt par nopietnu slimību, ar kuru jūs pats, iespējams, nevar rīkoties.

Kad tuberkulozes process pārsniedz skriemeļa( gadījumā tuberkulozes mugurkaula), otrais posms sākas tuberkulozes pzvonochnika .Vājums, letarģija, satricinošs pastiprināšanās, augsta ķermeņa temperatūra saglabājas. Tomēr šajā vai tajā mugurkaula daļā ir smagas sāpes. Sāpju dēļ pacients mēģina pārvietoties mazāk, veidojot gaitas un stājas pārkāpumu. Atmiņā sāpju intensitāte samazinās vai pilnībā izzūd. Muskuļi, kas atrodas gar mugurkaulu, pastāvīgi ir tonuss, izciļņi, sāpīgi sajūta.

Trešajā posmā tuberkulozes mugurkaula iekaisuma procesu pārvietojas uz blakus esošo skriemeļu. Vispārējais pacientu stāvoklis ir smags. Viņi ievērojami zaudē svaru, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem, ir izteikts vispārējs vājums. Sāpes mugurā ir intensīvas, bieži vien nepanesamas, atpūstoties, to intensitāte nedaudz samazinās. Sakarā ar pastāvīgu noturību, mugurkaula atrofijas muskuļi, mugurkaulāja kustības ir ļoti sarežģītas vai neiespējamas.
Pēc ārstēšanas pacienti joprojām ir deformēti mugurkaulā, muguras muskuļu atrofija un ierobežota mobilitāte.

Liemeņa deformācija ar kaulu tuberkulozi

Sandro Botticelli "Veneras dzimšana", detaļa, XV gadsimts. Ir zināms, ka modelis, ar kuru Venēra tika rakstīts, 22 gadu vecumā no tuberkulozes nomira. Attēlā pievilkts leņķis piesaista uzmanību. Var pieņemt, ka meitene ir mugurkaula vai plecu locītavas tuberkuloze.

. Dažiem pacientiem ir sūdzības par mugurkaula nestabilitātes izjūtu, sāpes skartaju skriemeļu rajonā.

attīstība tuberkuloze kauliem augšējo un apakšējo ekstremitāšu iet cauri tiem pašiem posmiem kā tuberkuloze no mugurkaula. Iekaisums izraisa sāpes, apsārtums un pietūkums attīstību skartajiem apgabaliem. Jo kaulu iznīcināšana notiek deformācijas ekstremitāti, gaitas traucējumi, līdz klibuma samazinātas darba spējas. Diagnoze tuberkulozes

kaulu

Visi pacienti ar aizdomām par kaulu tuberkuloze ražoti rentgenogrāfija vai tomogrāfija ietekmēts ērģeles divās projekcijām. Tas noteikti kabatas kaulu iznīcināšanu, sequestrations, reizēm ēnas no aglomerācijas abscesi.

Jostas mugurkaula radiogrāfija. Red aplis parāda tipisku kaulu bojājumus muguras tuberkulozi.

klātbūtne abscesu vai fistulas, lai noteiktu to paplašināšanu vai abstsessografiya fistulogrāfijā darījusi. No abscess vai fistulas dobums ir piepildīta ar kontrasta materiālu un tad veica virkni šāvienu. Tas ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu mikrobioloģiskā studiju jomās nedzīvu kaulu, saturu abscess vai fistulas. Par labu tuberkulozes kauliem saka atklājums Mycobacterium tuberculosis. Jo analīze asins nosaka visi simptomi infekcijas iekaisuma: . pieaugums skaita leikocītu, paātrināta eritrocītu grimšanas ātrums, izskatu C-reaktīvā proteīna, utt, un, lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas arī provokatīvs tuberkulīnu.
Ņemot sekundāro raksturu slimības gadījumos ir aizdomas par tuberkulozi kauliem vienmēr ir nepieciešams veikt rentgenizmeklējumus, un, ja ir īpašas sūdzības, veikt aptauju un citus orgānus.

kaulu tuberkulozes ārstēšana

ārstēšana kaulu tuberkuloze jānovirza uz strauju infekcijas likvidēšanai, novēršanu kaulu zudumu, kā arī veicot nespecifisku atjaunojošās ārstēšanu.

Diēta kaulu tuberkulozes

aktīvā fāze iekaisuma pacientiem ar tuberkulozes novērota pastiprināta olbaltumvielu sadalījumu. Tāpēc, lai paātrinātu sadzīšanu mums ir nepieciešams, lai palielinātu pārtikas produktu olbaltumvielām bagātu patēriņu. Patērētā pārtikas daudzums ir jāpalielina par 1/3.Ikdienas kaloriju aktīvs iekaisums vidēji 3100-3500 kcal dienā laikā.Tādējādi sverhusilennoe uzturs izraisa pārslogošanas organisma ar nevajadzīgām ogļhidrātu, aptaukošanās tādēļ nepieņemama.

The dienā pacients ar tuberkulozi vajadzētu patērēt vidēji 100-120 g olbaltumvielu. Augstā ķermeņa temperatūrā olbaltumvielu uzņemšana tiek samazināta līdz 70 g dienā.Ieteicams: zupas par gaļas vai zivju buljonu, gaļu formā kotletēm, pastas, vārīta zivs, dažādiem olu ēdieniem. Ar tuberkulozi

atjaunošanas uztura piena un piena produktu saturu, kā vērtīgs avots kalcija skartajām kauliem laikā ir jāpalielina. Kad iekaisums, kā arī antibiotiku terapijas laikā ir ieteicams lielos daudzumos svaigu augļu un dārzeņu, kā arī farmaceitisko preparātu, kas satur kompleksu ēterisko vitamīnu patēriņu.

Funkcijas dzīvesveida

, ārstējot kaulu tuberkuloze ar aktīvu iekaisuma procesu ieteicams gultas režīms. Atjaunošanās procesā var pielietot terapeitisko vingrinājumu, masāžu. Pacients vienmēr, cik daudz laika būtu jāveic svaigā gaisā, ir labs efektu sauļoties. Parasti ārstēšana un rehabilitācija pacientiem tiek veikta specializētās klīnikas un pansionātos, kur šis režīms dienas un pārējie seko.

medicīniskā un ķirurģiskā ārstēšana kaulu tuberkuloze

visefektīvāko ārstēšanai kaulu tuberkuloze ir kombinācija antibiotika terapija un ķirurģiskas metodes. Antibiotikas zāles lieto pirms un pēc operācijas. Tas ir narkotiku, piemēram, rifampicīnu, izoniazīdu, pyrazinamide, ethambutol, un citi. Parasti šie medikamenti tiek lietoti kopā, tas ir garš noteiktā modeli.

apjoms operācijas ir atkarīgs no pakāpes kaulu iznīcināšanu, kā arī par to klātbūtni abscesi, fistulas.Ķirurģiski izņemti sequesters dobuma abscesi un sinus masīvi mazgā ar šķīdumu antiseptikām antibiotikām.Šādas dobumi, ja atbilstoša ārstēšana ar pagājušo laiku, ir beigu paši vai likvidētas ķirurgs.

Slimības beigās tiek veiktas daudz sarežģītākas operācijas ar bruto anatomiskiem traucējumiem, ievērojamiem defektiem.Šādas darbības nenovērš pacientu invaliditāti, bet var ievērojami samazināt tā smagumu.

Rehabilitācija pēc atveseļošanās ir pakāpeniska. Tās galvenais uzdevums ir pilnīgi atjaunot skartās orgānu darbību un atgriezt pacientu normālā dzīvē.Tas attiecas uz terapeitiskajiem vingrinājumiem, masāžu, fizioterapijas terapijas metodēm, kā arī dažādām profesionālās un sociālās rehabilitācijas metodēm.

Iespējamās kaulu tuberkulozes komplikācijas

Iespējamās kaulu tuberkulozes komplikācijas ir:
• mugurkaula izliekums.

Izteikta mugurkaula izliekums ar kaulu tuberkulozi

Slimnieku bojājuma vietā bieži veidojas kupris. Tas bieži vien tiek kombinēts ar sekundāru deformāciju krūtīs.Šajā gadījumā veidojas krūšu orgānu kompresija. Kad mugurkauls ir deformēts, visiem pacientiem rodas vairāk vai mazāk izteikti nervu sistēmas traucējumi, sākot ar nelielu muskuļu tonusa palielināšanos vai piespiedu kustību, beidzot ar parēzi un paralīzi.

• abscesi ar mugurkaula tuberkulozi atrodas blakus skartajiem skriemeļiem. Var būt garš pagarinājums. Vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

• Fistulas rodas, kad iekaisuma process tiek izlaists uz ādas virsmas.Šobrīd tie ir reti.

Kaulu tuberkulozes attīstības prognoze

Pašlaik kaulu tuberkulozes mirstība ir tuvu nullei. Bet šo slimību raksturo ļoti smags gaita, attīstoties neatgriezeniskām kaulu deformācijām, kas izraisa pastāvīgu invaliditāti. Ir konstatēts, ka pacienti kļūst invalīdiem pusi no mugurkaula tuberkulozes gadījumiem.Ārstēšana ir gara, daudzi medikamenti ir toksiski, bet tikai medicīniskās palīdzības ārstēšana un medicīnisko recepšu stingra ievērošana palīdzēs novērst neatgriezeniskas izmaiņas.

Kaulu tuberkulozes profilakse

Kopīgie profilakses pasākumi ietver pasākumus, kuru mērķis ir mazināt saslimšanas ar tuberkulozi slimniekiem, kā arī novērst hipotermiju, ievainojumus un intoksikāciju.

Bērniem un pusaudžiem ir ieteicams neatsakoties no regulāriem tuberkulīna testiem, jo ​​tas var palīdzēt noteikt latentos slimības formas. Meklējot medicīnisko palīdzību kaulu sāpju gadījumā, muskuļi palīdz atpazīt slimību agrīnā stadijā un efektīvi ārstēt.

ārsts terapeits Sirotkina EV