Skeleta locītavas( spondilolistēze) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
Spondilolistēzi - šī nobīde skriemeli senāk dēļ spondylolysis( iedzimts nonunion mugurkaula arku ar savu ķermeni) vai deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu disku. Bieži tiek novērots, kad 5. jostas skriemelis tiek pārvietots attiecībā pret krustu.
Spondilolīze ir defekts vienā no mugurkaulāja jostas daļas skriemēm. Visbiežāk spondilolīze attīstās piektajā jostas skriemeļa slānī.Ar šo slimību mugurkaula pākstis ir saplaisājis( saplaisājis).Skriemeļa pēda ir anatomisks veidojums, kas savieno mugurkaula ķermeni ar malu locītavas. Pēdas skriemelis iesaistīti veidošanos un mugurkaula foraminal atveres, kas atrodas nervu struktūras( muguras smadzenes un nervu saknes).Kad spondylolysis skriemelis aizmugures daļa( kāja, šķautne locītavu un važu skriemelis) ir savienots ar mugurkaula ķermeņa tikai rētu audu. Vairumā gadījumu šī stāvokļa cēlonis ir mugurkaulāja pēdas lūzums, kas nav salauzts. Vairumā gadījumu spondilolīze nav iedzimta patoloģija, bet iegūta slimība.Šādā gadījumā mugurkaulnieka lūzums rodas bērnībā, bieži vingrošanas, futbola, cīņas un citu sporta veidu laikā.Tādējādi spondilolīze ir mugurkaulāja kakla kaulu stresa lūzums, kas nekad pilnībā neattīstās.
Termins spondilolestēze nozīmē skrūvju slīdēšanu, kas salīdzinoši atpaliek no priekšpuses vai aizmugures. Slīdējot uz priekšu, attīstās priekšējās spondilolistēzes, un, slidinot atpakaļ, rodas mugurējās spondilolistēzes. Vairumā gadījumu iepriekš aprakstītā spondilolīze izraisa spondilolistēzi. Svarīgākās struktūras, kas nodrošina mugurkaula un motora segmenta stabilitāti, ir diska un šķautņu locītavas. Spondilolīzē skavas locītavas nevar noturēt skriemeļus no slīdēšanas. Starpskriemeļu disks slodzes ietekmē lēni stiepjas, kas atvieglo slīdēšanu no augšējās skriemeļa. Daudzos gadījumos vairākus gadus slīdēšana ir ārkārtīgi ierobežota un nav klīniskas problēmas. Tomēr ar vecumu var palielināties spondilolestēzes pakāpe, kas noved pie sāpēm muguras lejasdaļā.Kā parasti, spondilolistezes izraisītas muguras sāpes tiek novērotas pacientiem vecākiem par 35 gadiem.
Simptomi Galvenais simptoms spondilolistēze
spondylolysis un spondilolistēzes ir hroniskas sāpes jostas reģionā.Tomēr nav absolūti nepieciešams, lai visiem pacientiem ar spondilolistēzi būtu muguras sāpes. Spondilolistēze vienkārši palielina risku attīstīt hronisku sāpju sindromu mugurā, salīdzinot ar citiem iedzīvotājiem. Spondilolīze / spondilolistēze var izraisīt mehānisku sāpju un radikulāru sāpju veidošanos( radikulopātija).Mehāniskā tipa sāpes izraisa mugurkaula un motora segmenta nestabilitāti skriemeļa slīdes rezultātā.Radikālas sāpes rodas, kad nervu sakne tiek saspiesta( saspiesta) ar blīvām struktūrām( kauliem un saitēm).Lūzuma vietā bieži rodas rētaudi, kas var novest pie nervu saknes saspiešanas perinaminālā diafragmā.Bez tam, mugurkaula stenozes attīstība var veicināt novirzīšanos uz priekšējā smailī.
Parasti sāpes spondylolysis / spondilolistēzes ir lokalizēts muguras lejasdaļā, bieži irradiiruya sēžas reģionā.Daudziem pacientiem muguras sāpes pasliktinās muguras lejasdaļā.Saspiežot nervu saknes, pacienti atzīmē sāpes kājās, kam ir pievienots vājums un locekļa daļas nejutīgums.
Traucējumu Diagnosis
spondilolistēze spondylolysis un spondilolistēze nosaka atkarībā rengenografii, datortomogrāfijā vai magnētiskās rezonanses datortomogrāfiju. Vairumā gadījumu šo slimību var viegli diagnosticēt ar mugurkaula jostas daļas tradicionālo radiogrāfiju.
Tomēr "spondilolistēzes" diagnoze nenozīmē, ka šī slimība ir muguras sāpju cēlonis, kas jūs traucē.Sāpes mugurā var izraisīt diska čūlas un daudzas citas slimības.Ārsts, pirms sāpju savienošanas ar spondilolīzi / spondilolistēzi saistītai lietošanai, izslēdz visus citus iespējamos muguras sāpju cēloņus.
Lai noteiktu diagnozi, ārsts sīki izskata sūdzības un slimības vēsturi. Jautājuma laikā jums var uzdot šādus jautājumus:
, ja mugurā bija sāpes?
sāpju raksturs: intensitāte, atrašanās vieta, saistība ar
kustību, vai ir kādas daļas un / vai vājums daļas daļā?
ir kādi iegurņa orgānu funkciju traucējumi( zarnu kustība un urinēšana)?
Pēc ārsta aptaujas pacients tiek fiziski pārbaudīts. Tas sastāv no pārbaudēm, sāpīgu zonu palpēšanas, cīpslu refleksu testēšanas, ādas jutīguma, muskuļu spēka, nervu sakņu spriedzes.
Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes. Visinformatīvākās spondilolistēzes pētīšanas metodes ir mugurkaula rentgenogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana( MRI).Kad X-ray var atklāt pakāpi spondilolistēzes un īstenošanu MRI, lai novērtētu stāvokli muguras smadzeņu un nervu saknes, kas var tikt iesaistīts patoloģisko procesu.Ārstēšana spondilolistēzi
konservatīvā ārstēšanā spondilolistēzi
ārstēšana spondylolysis / spondilolistēzes algoritmu ārstēšanas sāpes, kas saistītas ar muguras nestabilitāte vai saspiešanu nervu saknes veikta. Daudzos gadījumos konservatīva terapija ir pietiekami efektīva. A terapijas pamatelementiem ir stiprināt muguru un vēdera muskuļus( izveides muskuļu sistēmas), kas samazina smagumu muguras nestabilitāti. Ar izteiktu sāpju sindromu tiek nozīmēts medikaments, kura mērķis ir apturēt sāpes un samazināt muskuļu spazmas gandrīz mugurkaulnieku muskuļos. Akūtu sāpīgu epizožu gadījumā ārstu var īslaicīgi injicēt korsetam. Tomēr jāapzinās, ka ilgtermiņa izmantošana korsešu jostas pavājina muguras muskuļus, kas noved pie muguras nestabilitātes palielināšanos un saasināt procesu.
ķirurģiska ārstēšana spondilolistēzi
norādi operācija ir neefektivitāte konservatīvo terapiju, ārstējot sāpes. Operācija ir nervu struktūru mugurkaula stabilizēšana un dekompresija( samazināta kompresija).Vairumā gadījumu, pārskatīšana un dekompresijas no nervu saknes un muguras smadzenes veic mugurējās( noņemšana mugurkaula arkas).Ķirurgs noņem lieko rētu audus spondilolīzes zonā, kas var izspiest nervu saknes. Tālāk tiek veikta mugurkaula stabilitāte, lai novērstu mugurkaula un motora segmenta nestabilitāti.