Tīklenes atdalīšana - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
- stāvoklis, kurā ir atdalīšana no neuroepithelium( stieņi un konusi) no pigmenta slāni.Šī slimība noved pie strauja redzes zuduma.
tīklenes atslāņošanās
cēloņi tīklenes atslāņošanās
nolūkos atslāņošanās var būt:
- distrofiski( primārā, traumatisku) - ir saistīts ar tīklenes plīsumu. Tādā gadījumā šķidrums uzkrājas zem neuroepithelium un atdala to no pamatā slāņiem.
- vilces - ir saistīts ar tīklenes spriedzes jomās vitreoretināliem saaugumu veidošanās joslām un stiklveida ķermeņa( bieži ar recidivējošu hemophthalmus, it īpaši pacientiem ar diabētu)
- eksudatīva( sekundārā) notiek dažādos acu slimību( audzēja, iekaisuma slimības, asinsizplūdums, trombozes, centrālāstīklenes vēnas un tās zari, un priekšlaicīgo retinopātiju al.).Šajā gadījumā, šķidrums uzkrājas subretināla telpā( starp tīklenes un asinsvadu apvalku)
K traumatisku atslāņošanās svina vitreohorioretinalnyh distrofijas šādiem veidiem:
1. Equator( lokalizēts retinālā ekvatora):
- lattice distrofija - bieži notiek augšējā ārējā kvadrantā - kas raksturīgaretināšanas un veidošanās nepilnības starp balasta baltajām līnijām, kuras obliterirovanymi kuģi
- perforēta plīsums
- atdalīšanās
vārsts plaisa ar atstarpes
- sprauga ar vāku
- patoloģiska pigmentācija
2. Paraoralnye( atrodas pie dentate līniju-tīklenes telpu, kas pievienots asinsvadu apvalku)
- cistoīda deģenerācija - lokalizētas uz tīklenes perifērija veidojas cistas, kas var saplūst un iespējamā pārrāvuma to sienām. Pārbaudot, fundus izskatās spilgti sarkana caurspīdīga noapaļota izglītību.
- retinoschisis - tīklenes atdalīšana. Tas notiek iedzimtu slimību augstu tuvredzība vecumdienās. Ar progresēšanu cistas veido gigantisku sienām, kas pārsprāgt
- chorioretinal atrofija - rada atrofiska perēkļi pigmentēta balta ar malām, kas apvienojas. Atsacīšanos ved reti.
3. Jaukti.
riska faktori, tīklenes atslāņošanās:
vitreohorioretinalnye perifērās distrofija, augstu sarežģītu tuvredzība, acu ievainojumus( kontūzija vai elementiem, kas iespiežas), ka tajās tīklenes atslāņošanās vienā acī vai tiešā saimes.
Simptomi tīklenes atslāņošanās
Simptomi perifēro distrofijas vitreohorioretinalnyh klāt. Kad atslāņošanās pacienti sūdzas Vanšu vīziju, no redzes lauka mazināšanos, palielinot izmēru. Pacienti apraksta simptoms kā rašanos "tumšās aizkaru".
redze tīklenes atslāņošanās
Pirms šiem simptomiem var parādīties "zibens un dzirksteles" acīs( photopsias), kropļot formu un izmēru objektu( metamorphopsia) peldošās mākoni.
Ja kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties vērsieties pie ārsta!
aptauja ar tīklenes atslāņošanās
Lai diagnosticētu nepieciešams šādas pētījumu metodes:
- redzes asums( no normas ar perifēro atslāņošanās aklumu) bez koriģējošām lēcām;
- perimetrija - ir redzes pretējā pusē nepieķeršanos zaudējums;
- tonometry - iespējams samazināšana intraokulāro spiedienu vidēji par 5 mm Hg;
- biomicroscopy - iznīcināšanu, asinsizplūdums, auklas, stiklveida ķermeņa atslāņošanās;
- pētījumi gaismā - maijā stiklveida apduļķojumi;
- oftalmoskopija tieša un netieša, kā arī ar Goldman lēca un binokļi, vienmēr ar plašu skolēnu. Nelielas izmaiņas lielums ir skaidri redzami, kad nospiežot uz sklēras. Daļēji vai pilnīgi izzūd fundus reflekss, atslāņošanās porciju bālgans krāsu, kuģiem pārblīvētu un gofrēta. Pārtraukumi ir sarkanā krāsā un dažādas formas. Kad traumatisku tīklenes atslāņošanos kustības galvas laikā puckered izskats kustas, ir pigmentēti šūnas hemophthalmus, tīklenes plīsumi priekšā stiklķermenī.In vitreoretināliem vilces nepieķeršanos redzamu auklas vai neovaskulārās membrānu. Kad eksudatīvais tīklenes atslāņošanās daļu var pārvietoties ar kustību galvu tīklene ir gluda, un tas ir iespējams paaugstināt
objektīvs - ASV acis
ultraskaņas ar atslāņošanās
- optiskās koherences tomogrāfija
- electroretinography -( . Vispārēja asins analīzes, urīna analīzes, cukura līmeni asinīs, kas nosaka glikozes toleranci un citas bioķīmiskās testu rezultātus), kas nav reģistrēti vai samazināt tās rādītāji
Laboratoriskās metodes, Ārsta konsultācija, endokrinologs, ģenētika norādīja.
ārstēšana tīklenes atslāņošanās
ārstēšanas rezultāti ir pilnībā atkarīga no laika diagnozi. Jo ātrāk operācija tiek veikta, jo lielākas izredzes redzes atgūšanas. Galvenokārt izmanto ķirurģiskas metodes, tikai draudus atdalīšanās vai izplatot to uz makulas zonā pirms operācijas, kas tiek veikta tuvākajā nākotnē, ir nepieciešams noteikt binokulārās apsēju un ievērot stingru gultas režīms.
Ir daudzas metodes, bet tiks aprakstīts turpmāk, ir visbiežāk:
- pnevmoretinopeksiya - intravitreāli injicējot gaisa burbuli, kas "nospiež", tīklenes uz asinsvadu apvalku. Efektīva patoloģijā augšējā daļā.Ja pārsteidza otra zonā tīklenes, pacients tiek lūgts veikt noteiktu pozīciju galvas. Gaiss izkliedējas dažu nedēļu laikā.Šajā laikā tērēt papildu procedūras - cryopexy( "metinātas", lai pamatā slāņos tīklenes ar šķidro slāpekli) vai Lāzerkoagulācija tīklenē.
- scleroplastic operācija - Vietējās un tsirkulyarnoeplombirovanie sklēras. Tajā pašā laikā tiek šūtas uz sklēras vai silikona lentes lokāli kārtā.Šajā gadījumā, ārējā čaula tuvojās tīklenes, un nosacījumus tās fit. Liels vākšana eksudatīvu šķidrumu ražota tās drenāžu. Darbība ir vienkārša, tā tiek veikta praktiski jebkurā slimnīcā, kurā pastāv mikroķirurģiskā oftalmoloģijas nodaļa.
- ar palīdzību īpašu iekārtu, un klātbūtnē apmācīti profesionāli rīcība endovitrealnye darbību. Visbiežāk - vitrektomijas produktu izgriešana slimu stiklveida ķermeņa kopā ar virzieniem un piestātnēs. Lai novērstu tās tilpumu un pieguļ pie tīklenes ieviestas perfluoroorganic savienojumus, gāzi vai silikona eļļu. Ir iespējams noņemt arī pirmsskutainas membrānas.
- lāzera ārstēšanu - Lāzerkoagulācija tīklenes - šajā gadījumā piemēro koagulācija, tādējādi "metinātas" tīklene malās atslāņošanos vai vietās tās iespējamās attīstības
lazerkoagulyatsiya distrofija
- eksudatīvu tīklenes atslāņošanās, kas var ārstēt tikai pēc cēloni slimības.
Iespējamās komplikācijas ķirurģiska ārstēšana: re tīklenes atslāņošanās, paaugstinātu intraokulāro spiedienu horija atslāņošanās, kataraktu, refrakcijas kļūda.
Pēc operācijas tīklenes atslāņošanās pacientiem ir zem pastāvīga uzraudzībā oftalmologa. Kontrindicēta darbu, kas saistīts ar smags fizisks darbs, galvas tilt, vibrācijas un augstām temperatūrām.
Oftalmologs Letyuk TZ