Konjunktivīts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
- saslimuši ar iekaisumu konjunktīvas( membrāna no vertikālajam epitēlija ka līnijas plakstiņu un aptver baltumi acīm).
cēloņi konjunktivīta:
1. infekciozā
- baktērijas( stafilokoki, gonococci, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia( hlamīdiju konjunktivīts jaundzimušo, trahoma)
- virus( adenovīrusa, herpes vīruss)
- sēnīšu( actinomycosis, aspergiloze, kandidozes, spirotriheloz)
2. alerģiskas( kad valkājot CR, atopiskais, narkotiku sezonas)
3. distrofiski
veicinošajiem faktoriem: kontakta veidā caur netīrām rokām( ieskaitot inficēti, kad notiks dzimumaktsAgen gonokoku, hlamīdiju et al.), Nazofaringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts. Simptomi konjunktivīts
stafilokoku konjunktivīta:
galvenie simptomi: no rīta tikko atver savas acis, jo žāvējot muco-strutains izlādi. Objektīvi noteikts, hiperēmija un tūska plakstiņu, pavada nieze, dedzinoša sajūta, fotofobiju un sajūtu svešķermenis zem plakstiņiem( dēļ veidojas folikulu vai kārpaina).Pirmkārt, viena acs ir skārusi, tad otrajā( dēļ kontakta ceļā).Bet simptomi konjunktivīts staafilokokkovogo patognomanichny ne, tāpēc jums ir nepieciešams veikt izdevniecību uztriepes, lai noteiktu patogēnu un jutību pret AB( antibiotikas).Likumsakarīgi apstrāde: lai noteiktu jutīgumu uz AB - izmanto Pikloksidin 3P / dienā.Pēc izveides patogēna - eritromicīns ziede 2p / d. Simptomātiska terapija( NSAID) -Diklofenak ar 2p / d. Jūs nevarat sasiet manas acis, nevis radīt anaerobos apstākļos labvēlīgu attīstības patogēniem. Komplikācijas: keratīts( radzenes iekaisums).
Pseudomonas konjunktivīts:
Simptomi: akūts sākums kopā ar sajūtu rezey, fotofobija, apsārtuma, bagātīgu strutojošu iztukšošanas un spēcīgu asarošana.Ārstēšana: Tobramicīns + = lomefloxacin pirmajās 2 dienas 6 / dienā, pēc tam 3 r / d. Ja erozija notika radzeni( kā rezultātā atliktā starta ārstēšanas), ko izmanto ceftazidīms + sistēmisku administrēšanu levofloksacīnam. Kad tūska -Diklofenak 2p / d. Sarežģījumi: keratīts ar strauju čūlas un perforācija risku tipa "tuneļa ielaušanos" no tālākas redzes zudumu. Lai novērstu šādas briesmīgas sekas jābūt agri sākuma ārstēšanas.
gonokoku konjunktivīts:
- blennophthalmia jaundzimušie, notiek 2-5 dienu laikā no dzimšanas. Simptomi: plakstiņu ar Bogrov-zilganu nokrāsu, sanioserous izlādes pēc 3 dienām, tiek aizstāts ar strutojošu budžeta izpildes apstiprināšanu, un vēlāk kļūst zaļgans. Novērots limfadenopātija reģionālie limfmezgli( BTE, dzemdes kakla).
gonokoku konjunktivīts
Ārstēšana: veļas 2% p-th bora to-tu + eritromicīns ziede vai lomefloxacin 2p / dienā + ceftriaksonu( sistēmiska ārstēšana w / o) + Diclofenac( tūskas un iekaisums) + taurīns 2p / day( at keratīta).Komplikācija: radzenes čūla ar perforācijas risks.
Hlamīdiju konjunktivīts
izraisa trahoma jaundzimušajiem( infekcija notiek, kad iet caur inficēto mātes dzimšanas kanālā), klīnika parādās 5-10 dienas pēc dzimšanas, un notiek pieaugušajiem, bet vairāk maigi. Simptomi:( tur pieturvietas simptomi, tas ir svarīgi, pie diagnozes un neietekmē principus ārstēšanai): klātbūtni kārpaina vai folikulu uz konjunktīvas ar nākamo rētas( viņu klātbūtne rada sajūtu svešķermenis zem plakstiņa);ir sastrēgumi, acu asarošana un muco-strutaini izdalījumi.Ārstēšana: Jaundzimušajiem no pirmās dienas sistēmiskas lietošanas levofloksacīnam 1 tablete tech 7 dienas + eritromicīns ziede 4p / day no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem( atkarībā no slimības dinamiku, reaģējot uz ārstēšanu) + diklofenaka 2p / dienā + deksametazons( jafons no iepriekš nav vēlamais efekts) + Oksial vai analogiem( mākslīgais plīsums) 2p / dienā ne ilgāk kā 60 dienas. Sarežģījumi: celms vecums( kas darbojas procesā) - tikai ķirurģiski apstrādāta;Trihiāze( patoloģiskas skropstu augšana), madaroze( alopēcija ciliārā mala), keratīts( radzenes iekaisums).
Baktēriju konjunktivīts un Chlamydia ir visbiežāk zīdaiņiem.
adenovīrusu konjunktivīts:
Simptomi: griešanas sāpes, svešķermeņa sajūta pēc gadsimta, asarošana, serozs izdalījumi, hyperemia, petehiālu asiņošanu. Minētie simptomi ir pievienots ar vispārējām simptomi elpošanas trakta bojājumu un limfadenopātiju.Ārstēšana: IF( interferona) pirmajās 6 dienas laikā pēc tam, kad - 3 r / dienā + diklofenaku Olopatodin + 2p / d + no 2. nedēļu Oksial slimības 6 nedēļas, 2-4 reizes dienā laikā.Komplikācijas: radzenes lēcas rodas reti, pavājināta tear plēve( mākslīgās tear preparāti novērsts).
herpes:
Simptomi: reģionāla limfadenopātija un folikulu reakcija izraisa svešķermeņa sajūta. Bojājums biežāk ir vienpusīgs ar nelielu gļotādas noplūdi.Ārstēšana: diklofenaks + IF + antibakteriāls samazinās, lai novērstu sekundāro baktēriju iznīcināšanu( pikloksidin vai sudraba nitrāta) + sistēmisku ārstēšanu slimnīcā( immunostimulation un imūnmodulācijai ar individuālu izvēli narkotikas).Komplikācijas: ar bieţiem recidīviem - rētas. Sēnīšu
konjunktivīts:
Simptomi: 1. actinomycosis( atrodams uz ādas un gļotādu) - infekciozā katarālā / strutaina konjunktivīta gar vāka starpību.2.Aspergiloz( par veselīgu ādu un konnktive) - gaismas sastopamie simptomi konjunktivīta un limfadenopātiju;Ārstēšana: Amphotericin B 0,15% - 4p / day + Dexamethasone vai Olopatodin Pikloksidin + + vai sudraba nitrāts smagu dekompensētas techenii- vai sistēmiski fungicīdu. Komplikācijas: kurss ir labvēlīgs, ja radzene nav izplatījusies.
Alerģisks konjunktivīts:
simptomi: nepanesams nieze un dedzināšana + fotofobija, asarošana +, hiperēmija un tūska.Ārstēšana: Olopatodin 2p / dienā 2 nedēļas + Tsitirizin + Ketotifen. Sarežģītība: nē.Vairāk par alerģisku konjunktivītu & gt; & gt;
konjunktivīts Diagnoze:
Nokārtojot objektīvus simptomus( tūska, hiperēmija, uc), kas nepieciešami, lai noteiktu ierosinātāju izvēles noteikšanai ārstēšanu. Specifiskās diagnostikas metodes, kas konjunktivīts dažādu etioloģiju ietver:
1. Mikroskopichesiky metode pētniecības - ir vērsts tā, lai konstatētu, ka patogēns un antibiotiku jutību pret to.Šo metodi var izmantot, ja ir aizdomas stafilokoku, Pseudomonas, gonokoku, sēnīšu.
2. RIF - imunofluorescences reakcija;Izmantojot šo metodi, lai atklātu antivielas uztriepes zināmajiem antigēnu( tiešā RIF) vai VCIF( netiešā RIF).Šī metode ir piemērojama hlamīdijām, gonococcus, vīrusu( tikai VCIF = reakcija fluorescējošo antivielu).
3. PCR( polimerāzes ķēdes reakcija) - piemērots tikai, lai atklātu vīrusu.
Ja iespējams, varat nosūtīt uztriepes testu vairākām diagnostikas metodēm. Vēršanās KLA( CBC) dot reti - tikai kopā dekompensācija ķermeņa, jo, kad vietējie izmaiņas daļu vizuālā aparātu, šī analīze rādīs tikai priekšstatu par iekaisumu.Ārstēšana
konjunktivīts:
Pirms apmeklējot ārstu, galvenie efekti ietver piemērošana antiseptisku acu pilienu( sulfacetamide 20%) un shirokospektornyh antibakteriāli līdzekļi( levomitsetinovye tetraciklīns ziedes un acu kritums 0,25%), klātesot strutas - p-th mazgāti furatsilina 1: 5000(tā tiek pārdota aptiekā) ik pēc 3 stundām, bet mums ir nepieciešams vairāk sistemātiska Tsefatoksima vienu kilogramu ķermeņa masas( bērnam līdz 12 gadiem).Bet tomēr ir vajadzīga uzraudzība, ko veic speciālists vai pat hospitalizācija, jo tā izmanto dārgas inovācijas starp narkotiku un specializēto novērošanas telpā ar noteikumu kvalificētu aprūpi.
galvenie ārstēšanas saskaņā nats.proekta «Veselības»
1. Antiseptisks preparātus: Pikloksidin un sulfacetamide 20%
2. Antibakteriāls( cēlonisks ārstēšana):
- Staphylococcus, gonococcus hlamīdiju( eritromicīns ziede)
- Pseudomonas aeruginosa( Tetraciklīns ziede un / vai Levomitsetinovye pilieni)
- virusassotsiirovanny konjunktivīts( lietošanasistēmiskā immunocorrecting un imunostimulatora ārstēšana, un vietēji ievadāmiem shirokospektornye antibakteriāli līdzekļi, lai novērstu sekundāro baktēriju iznīcināšanu)
3. Anti-inflammatory drugs( vai Sr.oidnogo vai nesteroīds izcelsme) lokāli un sistēmiski izmanto tūskas un hyperemia: diklofenaks, deksametazons, Olopatodin, Suprastin, Fenistil pilieni.
4. "sausās acs" sindroms( postinfection notiek kā sekundārajā bojājuma vai asaru aparāta, vai gļotādas ražo kausveida šūnu vai bojājums meibomian dziedzeri novērstu iztvaikošanu asaras) - piemērot mākslīgas asaru preparātus( Oksial).
Iepriekš ārstēšanas metodes apvienot ar otru un starpību ārstēšanā pieaugušajiem un bērnu kontingentam, kā tāda, nav novērota.
sistēmiskā ārstēšana no pretvīrusu, antibakteriāla un fungicīdu aģentu aprēķinu veic uz kg ķermeņa masas, parenterāli un stacionāros apstākļos. Ir daži no narkotikām, kas nav vēlams pediatriskajā praksē grupās, bet to piemērošana ir iespējama, ja risks invaliditāti no infekcijas slimībām nekā komplikāciju risku.
GP Inna Shabanova