Nesaturēta cukura diabēts - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Termins "diabēta insipidus" apvieno slimības, kurām raksturīga liela daudzuma atšķaidīta urīna izdalīšanās. Visbiežāk šīs slimības ir saistītas ar traucētu antidiurētiskā hormona( ADH) produkciju vai darbību.

Ķermenim ir sarežģīta sistēma šķidruma tilpuma un sastāva līdzsvarošanai. Nieres, noņemot organismā lieko šķidrumu, veido urīnu, kas uzkrājas urīnpūslī.Kad ūdens patēriņš ir samazināts vai ir ūdens zudumi( pārmērīga svīšana, caureja), nieru ražos mazāk urīns saglabāt šķidrumu organismā.Hipotalāmu - smadzeņu reģionā atbildīgs regulēšanu visa endokrīno sistēmu ražo antidiurētiskā hormona( ADH), ko sauc arī zopresīns. ADH tiek uzglabāts hipofīzes dziedzeros, kas atrodas blakus hipotalāmam pie smadzeņu pamatnes. Kad ADH sasniedz nieres, tas izraisa ūdens apgriezto absorbciju asinsritē, proti, urīna daudzuma samazināšanos. Vienkārši ADH iedarbojas uz asinsvadiem, izraisot to mazinās, bet šis efekts parādās tikai kritiskās situācijās, piemēram, asins zudums vai šoks.

Ir četru veidu bezcukura diabēts:

1) centrālā bezcukura diabēts
2) nefrogēniskais bezcukura diabēts
3) dipsogenny bezcukura diabēts
4) gestācijas bezcukura diabēts.

Ne-diabēts ir reta slimība, atšķirībā no cukura diabēta. Cukura diabēts ir insulīna deficīta vai rezistences pret insulīnu rezultāts un paaugstina glikozes līmeni asinīs( cukuru).Atgādina, ka diabēts apdraud tās komplikācijas, ir invaliditātes cēlonis un augsta mirstība. Un cukura diabēts ir slimība, kurai ir labvēlīgāka prognoze.Šīs divas slimības nav saistītas, lai gan tām var būt līdzīgas pazīmes un simptomi, piemēram, paaugstināta slāpēšana un pārlieku urinēšana. Par bezcukura diabēts

galvenais simptoms bezcukura diabēts simptomi ir ar lielu daudzumu urīna sadalījums. Vieglas formas bezcukura diabēts izraisa šķidruma no 2 līdz 2,5 litriem dienā zaudējumiem, kas smagos gadījumos urīna daudzums sasniedz 20 litrus dienā.Sakarā ar šķidruma personai zaudējumu ar bezcukura diabēts slāpes, ir nepieciešams dzert daudz dzērienu, lielākā daļa pacientu dod priekšroku aukstus dzērienus, jo tie labāk apmierināt slāpes. Bieža urinācija, arī naktī, var izraisīt miega traucējumus un dažos gadījumos izraisīt gultu mitrināšanu. Saistībā ar atbrīvošanu no pārmērīgi liela apjoma atšķaidītas urīna, cilvēki ar bezcukura diabēts var saskarties dehidratāciju, ja tie nav dzert pietiekami daudz ūdens. Dehidratācija ir ārkārtīgi bīstama, jo centrālā nervu sistēma cieš galvenokārt no šķidruma trūkuma. Bojājums centrālo nervu sistēmu, var izraisīt simptomus, piemēram, aizkaitināmība, vai, tieši otrādi, letarģija, drudzis, vemšana vai caureja, apātija un pat koma. Tādēļ nekad nedrīkst ierobežot pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto šķidrumus!

diagnoze bezcukura diabētu

Vairumā gadījumu problēmas bezcukura diabētu diagnozes nav.
pirmais posms ir noteikts faktu bezcukura diabēts, izmantojot klīniskās pazīmes( sūdzības slāpes, bieža urinēšana bagātīgas) un urīnu, norādot samazinājumu tās koncentrācija. Kopumā analīzē

rīta urīna paraugu, var konstatēt apmērā urīna pieaugumu, samazinot blīvumu. Zininitska izmēģinājums ir ļoti izplatīts. Lai to veiktu, 8 konteineros dienas laikā ir jāplūst urīns, viens trauks ir paredzēts 3 stundām. Tālāk katrā porcijā tiek noteikta summa un īpatnējais svars. Cilvēka ar cukura diabētu nepietiekams urīns ir mazāk koncentrēts visās porcijās.

Apšaubāmajos gadījumos tiek veikts šķidruma atņemšanas tests.Šis tests ir diezgan sarežģīts, tas jādara tikai slimnīcā, tas tiek reti izmantots.

Ir jānovērš arī cukura diabēts, mērot glikozes līmeni asinīs.
Katra cukura diabēta veida diagnozes iezīmes ir aprakstītas zemāk.

Ārstnieciskā diabēta insipidus

Centrālā diabēta insipidus

Visbiežāk sastopamā un nopietnā cukura diabēta forma ir centrālās izcelsmes nesaderība, kas izpaužas kā hipotūrija. Hipofīzes bojājums var izraisīt dažādi cēloņi: hipotalāma un hipofīzes audzējiem, infekcijas slimībām, traumatisks smadzeņu traumas, neiroķirurģija, vai ģenētisku traucējumu.
Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana( MRI) ir nepieciešama, lai noteiktu centrālo cukura diabētu. Dažreiz centrālā diabēta insipidus cēlonis nevar tikt identificēts, un pēc tam to sauc par idiopātisku. Par attīrīšanas

ADH deficītu, kas izriet no bojājumiem hipotalāmu vai hipofīzes izmantots sintētisks analogs šo hormonu, desmopresīnu( Presayneks, Vazomirin, Minirin dzimtā), kā deguna aerosols vai tabletes.Ņemot desmopresīnu, cilvēkam vajadzētu dzert šķidrumus tikai ar slāpēm, nevis citos laikos. Zāles veicina ūdens apgriezto absorbciju nierēs, un ūdenī var uzkrāties organismā, izraisot ūdens intoksikāciju. Desmopresīna devu izvēlas individuāli. Parasti vidējā dienas deva pieaugušajiem ir 10-40 μg, bērniem 10-20 μg. Dienas devu var lietot vienu reizi, to var arī sadalīt divās, reti - trīs reizes. Parasti zāles ir labi panesamas.

blakusparādībām no narkotiku desmopresīnu ietver galvassāpes, reiboni, apziņas traucējumi, zarnu kolikas, nelabumu, vemšanu, vieglu asinsspiediena palielināšanos, menstruāciju traucējumi, izsitumi uz ādas. Ja zāles lieto aerosola veidā vai nokļūst degunā, ir iespējams deguna gļotādas pietūkums.

Nekādā gadījumā nevajadzētu lietot zāles bez ārsta receptes, vadoties pēc tādiem simptomiem kā slāpes un bieža urinēšana. Desmopresīna lietošana ar nefrogēnu, dipoģenētisku diabēta insipidus ir kontrindicēta, var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Pacienti, kuri lieto desmopresīna preparātus intranazāli, t.i.deguna formas pilienu vai aerosolu veidā, jāatceras, ka ar aukstu ir deguna gļotādas pietūkums, un ir iespējams samazināt zāļu absorbciju.Šajos gadījumos zāļu ievadīšana zem mēles ir ieteicama;zem mēles.

Nefrogēns cukura diabēts insididus

Nefrogēns cukura diabēts insipidus rodas no nieru nespēja reaģēt uz ADH.At no nieru spēju reaģēt uz ADH var ietekmēt līdzekļus( narkotikas litija), hroniskām slimībām, ieskaitot policistisko nieru slimības, sirpjveida šūnu anēmiju, nieru mazspējas, nefrolitiāzes, un ir iedzimta gēnu traucējumiem. Gadījumos, kad nefroģētiskā cukura diabēts nav konstatēts, ir konstatēta idiopātiska nefrogēna cukura diabēta insipidus diagnoze.

Dažreiz, lai no centrālās diabetes insipidus izšķirtu no nefrogēnas, ir nepieciešama izmēģinājuma terapija ar desmopresīnu. Tas būs neefektīvs nefrogēnā tipa gadījumā.Lai noteiktu šāda veida cukura diabēta nepastāvības cēloni, jāveic padziļināta nieru funkcijas pārbaude. Attiecībā uz ārstēšanas

nefrogēniskais bezcukura diabēts izmanto diurētiskiem līdzekļiem( hidrohlortiazīds, amilorīda), un, kā papildu ārstēšanas, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem( indometacīns).Tas ir arī efektīvs, lai mērenētu galda sāls ierobežojumu.

Dipsogenny

Dipsogenny bezcukura diabēts bezcukura diabēts defekts vai bojājums, ko izraisa slāpes centrā, kas atrodas hipotalāmu.Šis defekts noved pie neparastas slāpes un liela šķidruma daudzuma patēriņa. Sakarā ar liela daudzuma šķidruma patēriņu ADH sekrēcija tiek nomākta un izdalītā urīna daudzums palielinās. Bieži vien šāda veida diabēta insipidus tiek apvienota ar garīgiem traucējumiem. Desmopresīnu vai citas zāles nedrīkst lietot, lai ārstētu dipozoģisko cukura diabētu, jo tas var samazināt urīna daudzumu, bet tas nevar ietekmēt slāpes un šķidruma uzņemšanu. Var būt šķidruma pārslodze - ūdens intoksikācija un smagi bojājumi smadzenēs. Zinātnieki vēl nav atraduši efektīvu dipozoģiskā cukura diabēta ārstēšanu.

Gestācijas diabēts insipidus

Gestācijas diabēts insipidus rodas tikai grūtniecības laikā, jo placentas enzīmi, kas iznīcina mātes ADH.Bieža urinācija parasti notiek trešajā trimestrī pēc piegādes bez jebkādas ārstēšanas. ADH līmenis parasti tiek samazināts.
Lielāko daļu gestācijas diabēta insipidus gadījumu var ārstēt ar desmopresīnu.

ārsts endokrinologs Fayzulina N. М.