Metabolisks sindroms - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Pašlaik sirds un asinsvadu slimības( miokarda infarkts, insults, uc), un 2. tipa cukura diabētu vadībā starp nāves cēloņiem, tāpēc šo slimību profilaksi - nozīmīga problēma mūsdienu reizes. Katras slimības profilakse ir balstīta uz cīņu pret riska faktoriem. Termins metaboliskā sindroma izmanto medicīnā, lai laikus atklātu un likvidētu riska faktori ir sirds un asinsvadu slimības un diabēts.

Metabolisma sindroms - klastera riska faktori ir sirds un asinsvadu slimības un diabēts.iekļautas jomas metabolo sindromu, ilgu laiku nepamanīts Pārkāpumi, bieži vien sāk veidoties bērnībā un pusaudža gados, neizbēgami noved pie aterosklerozes, diabēta, hipertonijas. Nereti pacientiem ar aptaukošanos, "nedaudz" paaugstināts glikozes, asinsspiediena augšējā robežu ir atstāti novārtā.Tikai tad, kad šie riska faktori kļūst par nopietnu slimību, pacients pievērš uzmanību veselībai.

Ir svarīgi, ka ir identificēti un koriģēta riska faktori, cik drīz vien iespējams, pirms tie rada kardiovaskulāro notikumu.Šajā lielajā lomā spēlē šāda koncepta kā metabolisma sindroma ieviešana un pielietošana.

ērtībai pacientu un mediķu izveidota skaidrus kritērijus pārbaudei ar minimālo likts diagnosticēta metabolo sindromu. Pašlaik lielākā daļa ārstu izmanto kopēju definīciju metabolā sindroma Starptautiskās Diabēta federācijas ierosinātu: kombināciju vēdera aptaukošanās, kā arī jebkurus divus papildu kritērijus( dislipidēmija, traucējumi ogļhidrātu metabolismu, hipertensija) .

Simptomi metaboliskā sindroma

apsvērt visus kritērijus metabolo sindromu:

galvenais un obligātā kritēriju - vēdera aptaukošanās , ti,aptaukošanās, kurā tauku audi ir novietoti galvenokārt vēderā.Dažreiz šo aptaukošanos sauc par aptaukošanos "pēc ābola veida" vai "android".Tauku nogulsnēšanās galvenokārt augšstilbu un sēžamvietas( "No bumbiera tips", "gynoid"), nav tādas nelabvēlīgas sekas, un tas nav uzskatāms par kritēriju par metabolo sindromu. Definēt vēdera aptaukošanās ir ļoti vienkārša, vienkārši izmērīt vidukļa apkārtmēru līmenī vidū attālumu starp malām piekrastes arkas un iegurņa kauliem. Par Kaukāza nāciju rādītājiem vēdera aptaukošanās ir vidukļa apkārtmērs vīriešiem ir lielāks nekā 94 cm, sievietēm -. 80 cm un Āzijas iedzīvotāju aptaukošanās likmes vīriešiem bargākus - vidukļa apkārtmērs pārsniedz 90 cm, un sievietēm, kā arī - vairāk nekā 80 cm

tilpuma mērījumu.viduklis

būtu jāatceras, ka aptaukošanās var būt ne tikai rezultāts, pārēšanās un sliktu dzīvesveidu, bet arī simptoms nopietnu ģenētisku vai endokrīno slimību. Tāpēc aptaukošanās un simptomiem, piemēram, pietūkums, sausa āda, aizcietējums, kaulu sāpes, strijas( "stiepjas"), uz ādas, ādas krāsas izmaiņas, redzes kombināciju, jums vajadzētu pēc iespējas ātrāk, lai risinātu ar endokrinologs izslēgt sekundārās formas aptaukošanos.

Vēdera aptaukošanās sēžamvietas-augšstilbu aptaukošanās

Papildu kritēriji:

1. Hipertensija tiek diagnosticēta, kad sistoliskais asinsspiediens ir lielāks par vai vienāds ar 130 mm.rt.diastoliskais ir lielāks vai vienāds ar 85 mm. Hg vai gadījumā, ja pacients lieto antihipertensīvos līdzekļus.

2. lipīdu spektrs .Lai diagnosticētu bihimichesky nepieciešama asins analīzes: noteikšana līmeni triglicerīdu un ABL holesterīna līmenis. Par sindroma kritēriji ietver triacylglycerides līmeņus virs 1,7 mmol / l, augsta blīvuma lipoproteīnu no mazāk nekā 1,03 mmol / l vīriešiem un mazāk nekā 1,2 mmol / l, sievietēm, vai ārstēšanai dislipidēmija izveidota faktu.

3. traucējumi ogļhidrātu metabolisma uzskatīts tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs virs 5.6 mmol / l vai ārstēšanai hipoglikēmiskajām aģentu.

diagnoze metabolo sindromu

Ja nepieciešams, ja ārstējošais ārsts izrakstīs papildu testus:

- ikdienas monitorings asinsspiediena, EKG pētījums, ultraskaņas no sirds un asinsvadu, nosaka bioķīmiskos parametrus asins lipīdu līmeni, aknu funkcionālos testus un nieres, nosakot glikozes līmeni asinīs pēc 2 stundas pēc ēšanas vai pēc perorālas glyukoztolerantnogo testu.

metaboliskā sindroma ārstēšanai

ārstēšana metaboliskā sindroma ir vadošais vesels lifestyle un narkotiku terapija.

Lifestyle izmaiņas nozīmē, mainot enerģijas veidu fiziskās aktivitātes, un izvairoties no kaitīgas paradumus. Farmakoterapija( recepšu medikamenti), nebūs nozīmes, ja pacients neatbilst noteikumiem uztura un fizisko aktivitāšu režīmu.

konsultācijas par uzturu un metabolo sindromu

- Tas nav ieteicams pārāk stingras diētas un bada.Ķermeņa masas samazināšanās būtu pakāpeniska( par 5-10% pirmajā gadā).Kad straujš samazinājums ķermeņa masas pacienta ir grūti, lai saglabātu rezultātu gandrīz vienmēr ir zaudējis svaru ātri atgriezties.
- vairāk noderīgs un efektīvs, lai mainītu sastāvu pārtikas samazināšanai: dzīvnieku tauku patēriņu, aizstājot dzīvnieku tauki ar augu, palielinot devu šķiedras, šķiedras un samazinātu patēriņu sāls.
- būtu praktiski likvidētu cukurotiem sodas, konditorejas izstrādājumi, ātrās uzkodas.
- patēriņš maizes labāk ierobežot līdz 150-200 gramiem dienā,
- Zupas jābūt galvenokārt dārzeņu.
- No gaļas produktiem ir labāk izvēlēties zemu tauku šķirņu liellopu, mājputnu un zivju vārīta vai pildvielas formā.
- graudaugu ir labāk izmantot griķu un auzu, ir iespējams arī rīsi, prosa, mieži, graudu, manna labāk ierobežot.
- kartupeļi, burkāni, bietes, ieteicams lietot ne vairāk kā 200 gramus dienā.Dārzeņi, šķiedru bagātu( tomāti, gurķi, paprika, kāposti, salāti, redīsi, skvošs) un zaļumi var patērēt praktiski nav ierobežojumu sieru un vārītu vai ceptu formu.
- olas ir ieteicams lietot ne vairāk kā 1 gab dienā.
- Augļi un ogas var izmantot līdz pat 200-300 gramiem dienā.
- minimālais piena tauku, zema tauku satura piena produktiem un sieru - 1-2 glāzes dienā.Krējumu, taukus sierus, skābo krējumu ieteicams lietot dažreiz.
- No dzērieniem atļauto tēja, vāja kafija ar mēru, tomātu sula, augļu dzērieni un sulas no augļiem un ogām skābo šķirņu labāk mājas ēdiena, bez cukura.

Cīņa pret sliktiem ieradumiem: alkohola ierobežojums, atmest.

Ieteikumi režīma fiziskās aktivitātes un metabolā sindroma

ieteica pakāpenisku pieaugumu fiziskās aktivitātes. Jums vajadzētu dot priekšroku tādiem sporta veidiem kā pastaigas, braukšana, vingrošana, peldēšana. Galvenais ir tas, ka fiziskās aktivitātes ir regulāras un atbilst jūsu spējām.

Drug ārstēšana metaboliskā sindroma

Farmakoterapiju metaboliskā sindroma mērķis ir aptaukošanas, traucējumi ogļhidrātu metabolisma, hipertensija, un dislipidēmija.

Līdz šim, traucējumu ārstēšanā ogļhidrātu metabolismu un vielmaiņas sindroma kategorijai metformīnu( Siofor, Glucophage).Metformīna deva tiek izvēlēta, kontrolējot glikozes līmeni asinīs. Sākotnējā deva parasti ir 500-850 mg, maksimālā dienas - 2,5-3 g piesardzīgs zāles jālieto gados vecākiem pacientiem. Metformīns ir kontrindicēts pacientiem ar traucētu nieru un aknu darbību. Metformīns parasti ir labi panesams un blakusparādības starp dominējošajām zarnu trakta darbības traucējumi, tāpēc ir ieteicams ņemt laikā vai tūlīt pēc ēšanas.pazemināts cukura līmenis asinīs -

Ja var notikt pārdozēšana vai ļaunprātīgu diētu hipoglikēmija. Hipoglikēmija izpaužas vājums, trīce ķermeni, badu, nemiers.Šajā sakarā ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt glikozes līmeni asinīs, lietojot metformīnu. Best of all, ja pacients būs glikometrs - ierīce sevis mērīšanai asinīs cukura līmeni mājās.

Lai aptaukošanās ārstētu, Orlistat( Xenical) tiek plaši izmantots. Deva ir 120 mg laikā vai vienu stundu pēc tam, kad galvenā ēšanas( bet ne vairāk kā trīs reizes dienā).Gadījumā, ja mazā tauku saturu uzturā, orlistats ir atļauts palaist garām.Šis formulējums samazina uzsūkšanos tauku zarnas, tomēr, ja pacients palielina tauku daudzumu uzturā, tas noved pie nepatīkamiem blakusparādības: taukainas izdalījumi no tūpļa, meteorisms, bieži vēlmi izkārnīties.

pacientiem ar dislipidēmiju, ar sliktu uzturu un vismaz 3-6 mēnešus ieceļ holesterīnu pazeminošus zālēm, kas ietver statinyili fibrātus.Šīm zālēm ir ievērojami ierobežojumi lietošanā un nopietnas blakusparādības, to vajadzētu nozīmēt tikai ārstējošais ārsts.

antihipertensīviem līdzekļiem, ar metabolisko sindromu ieteicamās ietvert angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori( enalaprilu, lizinoprils), kalcija kanālu blokators( amlodipīns) un imidozalinovyh receptoru antagonisti( rilmenidīns, moksonidīns).Atlase narkotiku veic terapeits vai kardiologs individuāli, pamatojoties uz konkrēto klīnisko situāciju.

komplikācijas metaboliskā sindroma

Kā minēts iepriekš, metabolo sindromu, ir riska faktors nopietnām sirds un asinsvadu slimībām un diabētu, tāpēc jums vajadzētu pievērst uzmanību uz to profilaksi un ārstēšanu.

ārsts endokrinologs Fayzulina N. М.