Hipofīzes adenoma. Mikroaugnis no hipofīzes. Prolaktinoma - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
Hipofīzes adenomas visbiežāk rodas no hipofīzes priekšējās daivas šūnām, kuras ir atbildīgas par hormonu ražošanu, kas regulē daudzas nozīmīgas ķermeņa funkcijas.Šie audzēji tiek konstatēti ar biežumu 2 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju, bet viņu patieso izplatību ir grūti noteikt,daudzi no tiem jau ilgu laiku ir asimptomātiski.
simptomi hipofīzes adenomas un microadenomas
Simptomi hipofīzes adenomas ir kā endokrīniem traucējumiem un simptomu kompresijas normālās hipofīzes un blakus esošo smadzeņu struktūru. Saspiešanas simptomi izpaužas kā galvassāpes, dažkārt epilepsijas lēkmes, smaguma traucējumi un redzes lauku sašaurināšanās, kā arī acu kustības pārkāpumi.
Endokrinoloģiskie traucējumi var atšķirties atkarībā no audzēja hormonālās aktivitātes veida. Visbiežāk audzējs, kas konstatēts 40% gadījumu, ir prolaktinoma .Gadījumā, prolaktīna papildus saspiešanu no simptomiem sievietēm menstruāciju traucējumi, amenoreja( menstruāciju trūkums), atsūknēšanas pirmpiena no krūts( galaktoreju), vīriešiem un sievietēm - neauglības.
Audzēji, kas neizraisa hormonu darbību, traucē to veidošanās normālā hipofīzi, kā rezultātā samazinās organisma līmenis.
galvenā metode diagnozes ir MRI, kas ļauj identificēt audzējs, kā arī, lai novērtētu savu pozīciju turku sedlos un attiecības ar apkārtējo struktūrām galvas smadzenēs, galvenokārt chiasm un redzes nerva. Gadījumā, ja MRI nav iespējams piekļūt, ja ir aizdomas par hipofīzes adenomu, tad galvas rentgena staru ar Turcijas balstiem vizuālo lauku pārbaude tiek izmantota. Pārtraucot hiperprolaktinēmiju, viņi veic analīzi par prolaktīna hipofīzes hormoniem. Ir nepieciešams papildu pētījums par vairogdziedzera hormoniem, jo adenomas un hipofīzes mikroanadomas, kas ražo prolaktīnu, bieži parādās ilgstošas pašreizējās hipotēzes fona apstākļos.Ārstēšana
hipofīzes adenomas un microadenomas
ārstniecības metodes hipofīzes adenomu var būt zāles, operācija un starojums. Lēmums par šo vai šo hipofīzes adenomas ārstēšanas metodi tiek pieņemts atsevišķi katram pacientam. Daži audzēji( piemēram, prolaktinomu) var ārstēt ar medikamentiem.
ķirurģiska ārstēšana hipofīzes adenomas iedalītas Transcranial( ar kraniotomija) un Transsphenoidal( ar piekļuvi, izmantojot galveno sinusa).Radiācijas terapija tiek izmantota kā papildinājums ķirurģiskajai ārstēšanai, ja nav pilnībā noņemti audzēji, lai novērstu to atkārtošanos.
Radiosurgery ir efektīva hipofīzes adenomu ārstēšanas metode( lielākais diametrs nepārsniedz 30 mm).Saskaņā ar esošajiem pasaules standartiem, Gamma Nazis jāizmanto, lai ārstētu atlikušos audzējus pēc ķirurģiskas izņemšanas. Tajā pašā laikā radiosurgery var būt metode, kā ārstēt gan hormonāli aktīvus, gan neaktīvus audzējus.Šī ārstēšanas metode ir īpaši parādīta adenomas izplatīšanā uz kaļķakmens sinusiem. Nepieciešams, lai novērstu audzēja tālāku augšanu, radiācijas deva tiek piegādāta vienreiz, neietekmējot smadzeņu apkārtējās struktūras, tikai ar pieejamo Gamma nazi( 0,5 mm) precizitāti. Radiācijas terapiju lieto arī, lai ārstētu recidīvu ar adenēmām pēc staru terapijas. Kā primārā ārstēšana hipofīzes adenomas gadījumā radiosurgery tiek izmantota tikai tad, ja pacients atsakās veikt operāciju vai nevar veikt sakarā ar pacienta stāvokli.
radiosurgery mērķis ir panākt audzēja kontroli( stabilizāciju vai samazināšanos lielumu), un normalizāciju endokrīnās sistēmas traucējumi, kas atvieglo pacientu par nepieciešamību ilgstoša( dažreiz dzīves) papildināšanai.
Priekšrocības radiosurgery ir ķirurģisku komplikāciju trūkums, kā arī vispārējas anestēzijas risks. Gāzu naza apstrādes nāves gadījums ir nulle. Hospitalizācija lielākajā daļā gadījumu nav nepieciešama.Ārstēšana tiek veikta vienā dienā.Lielākā daļa pacientu atgriežas savā parastā aktivitātē nākamajā dienā pēc operācijas.