Hirsutisms - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

ārstēšana hirsūtisms ārstēšana

girsutizmayavlyaetsya visgrūtākais uzdevums, ne tikai tāpēc, hipersekrēcija ar androgēnu, bet arī to perifēro metabolismu.

līmenī mērķa audos, it īpaši matu folikulu, T tiek pārveidoti aktīvs dihydrotestosterone ietekmē fermentu 5a-reduktāzes. Ievērojama nozīme pieaug brīvo daļu androgēnu, kas saasinātu klīniskās izpausmes hyperandrogenism.

ārstēšana hirsutisma nodrošina bloķēšanas darbību androgēnu dažādos veidos:

• kavēšana sintēzes endokrīno dziedzeru,
• palielinot koncentrācija PSSG, ti samazināšana no bioloģiski aktīva androgēnu,
• kavēšana sintēzes DHT mērķa audos inhibīcijas dēļ aktivitātes fermentu 5a-reduktāzes,
• blokādes. .androgēnu receptoriem līmenī matu folikulu.

Ņemot lomu taukaudu sintēzē androgēnu, priekšnoteikums, lai ārstētu hirsutisma sievietēm ar aptaukošanos, ir, lai normalizētu ķermeņa svaru. Tas parāda skaidru pozitīvu korelāciju starp androgēnu līmeni un ķermeņa masas indeksu. Turklāt, ņemot vērā to lomu insulīna hyperandrogenism sievietēm ar PCOS

, nepieciešams insulīna rezistences terapija.

Combined mutes kontratseptivyshiroko lieto, lai ārstētu hirsutisms, it īpaši, kad tā izteikta vieglas formas. Darbības mehānisms balstās uz sintēzi KPKL apspiest LH un paaugstinot PSSG kas samazina koncentrāciju brīvo androgēnu. Visefektīvākais balstās uz klīniskiem pētījumiem, COC satur dezogestrēla, gestodēnu, norgestimāta.

Viens no pirmajiem bija antiandrogen ciproterona acetāts( androkur), darbības mehānisms balstās uz blokādes androgēnu receptoriem mērķa audos un apspiest Gonadotropajiem sekrēciju. Antiandrogen arī Diane-35, kas ir par 2 mg kombinācija.ciproterona acetāts ar 35 mikrogramiem.etinilestradiols, kas ir arī tādu kontracepcijas efektu. Stiprināšana anti-androgēna efektu var panākt, Diana papildināšana androkura - 25-50 mg.no 5. līdz 15. dienai ciklā.Ārstēšanas ilgums svārstījās no 6 mēnešiem līdz 2 vai vairāk gadus. Narkotika ir labi panesams, ka blakusparādības dažkārt novēro sākumā uzņemšanas apātija, pastveida, mastalgia, svara pieaugums un samazināts libido.

Spironolaktons( veroshpiron) arī piemīt antiandrogenic efektu. Bloķējot perifērijas receptoriem un androgēnu sintēzi virsnieru dziedzeru un olnīcu, palīdz samazināt ķermeņa svara. Ilgstoša lietošana 100 mg.diena atzīmēta samazināšanos hirsutisma. Blakusparādības: vāja diurētisko efektu( pirmajās 5 dienu ārstēšanas), letarģija, miegainība.Ārstēšanas ilgums - no 6 mēnešiem līdz 2 vai vairāk gadus.

flutamide - nesteroīds antiandrogēns, ko izmanto, lai ārstētu prostatas vēzi. Darbības mehānisms balstās galvenokārt uz inhibīciju matu augšanu ar receptoru blokādes un nelielu nomākumu sintēzes T. tika novērota nav blakusparādības. Piešķirts 250-500 mg.dienā 6 mēnešus vai ilgāk. Pēc 3 mēnešiem uzrādīja redzamu klīnisko efektu nemainot līmeni androgēnu asinīs.

agonistiem gonadotropīnu atbrīvojošā hormona rilizingovyh( Zoladex, Diferelin depo buserelīns, Dekapeptil) ārstēšanai hirsutisma izmanto reti. Tos var ievadīt augsta līmeņa LH.Darbības mehānisms balstās uz blokādi gonadotropo hipofīzes funkciju, un līdz ar to LH-atkarīgs sintēze no androgēnu olnīcu tekālā šūnās. To trūkums ir izskats raksturīgs, ko izraisa krasu samazināšanos olnīcu funkciju klimaktērijs sindroma sūdzībām.Šīs zāles ārstēšanai hirsutisma tiek reti izmantoti.

Narkomānijas ārstēšana hirsutisma ne vienmēr ir efektīva, tāpēc plaši izmanto dažādu veidu epillyatsii( elektriskā, lāzera, ķīmiskās un mehāniskās).

Hyperandrogenism un hronisks Anovulācija novēroja ar endokrīniem traucējumiem, piemēram, iedzimtu virsnieru hiperplāzijas, endokrīnā-neyroobmenno sindroma, Kušinga slimības un hiperprolaktinēmijas.Šajā gadījumā olnīcas attīstīt morfoloģiskas izmaiņas, kas līdzīgi policistisko olnīcu sindromu, un ir hyperandrogenism.Šādos gadījumos tas ir jautājums par tā saukto sekundāro policistisku olnīcu un pamatprincipa ārstēšanas ir terapija no minētajām slimībām.