Sirds aritmija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

sirds aritmija - ir jebkurš sirds ritma traucējumi, ko raksturo mainot frekvenci, pareizību un atbilstību sirds kontrakciju kā rezultātā no pamatfunkcijām sirds pārkāpšanu: automātisms, uzbudināmību un vadīšanas.

Izraisa sirds aritmija

Aritmijas ir identificētas pie organisko bojājums no sirds: sirdslēkmes, sirds slimības uc, pārkāpjot funkcijas veģetatīvo nervu sistēmu, mainot ūdens un sāļu līdzsvaru, intoksikācijas. Aritmijas var novērot pat pilnīgi veseliem cilvēkiem, ņemot vērā smagu nogurumu, saaukstēšanos pēc dzeršanas ar alkoholu.

Daudzi aritmijas no sirds nevar būt jūtama pacientam, un nerada nekādas sekas( sinusa tahikardija, priekškambaru priekšlaicīga sitieni), un biežāk norāda jebkādu extracardiac patoloģija( piemēram, palielināta vairogdziedzera funkciju).Visbīstamākie ir ventrikulārā tahikardija, kas var būt pēkšņas sirds nāves cēlonis( 83% gadījumu).Ne mazāk bīstams dzīvē var būt bradikardija, īpaši AV blokāde, ko papildina pēkšņa īslaicīga apziņas zudums. Saskaņā ar statistiku, tie izraisa pēkšņu sirds nāvi 17% gadījumu.

instagram viewer

Tas nodrošina normālu sirdsdarbības ritmu

Parasto ritmu nodrošina sirds vadīšanas sistēma. Tas ir konsekventa tīkls "power"( mezgli) - klasteru augsti specializētas šūnas, kas var radīt un piegādāt par konkrētiem saiņi šķiedru un elektrisko impulsu, kas savukārt izraisa uzbudinājums un kontrakcijas sirds muskuļa( miokarda).

Lai gan visi vadošās sistēmas elementi spēj ģenerēt elektriskos impulsus, galvenā spēkstacija ir sinusa mezgls, kas atrodas labā atriuma augšdaļā.Viņš nosaka nepieciešamo sirdsdarbības frekvenci( stāvoklī, kurā atpūsta 60-80 sitieni minūtē, fiziska piepūle - vairāk, miega laikā - mazāk).Impulsi, kas dzimuši sinusa mezglā, izkliedē visos virzienos, tāpat kā saules stari. Daļa no impulsa izraisa uzbudinājums un kontrakcijas ātrijos, un otrs - par īpašiem veidiem veikšanu sistēma tiek nosūtīts uz atrioventrikulāro mezglu( AV arvien runā punkts) - ". Jauda" nākamoAV mezglā impulsa kustība palēninās( atriju vajadzētu saīsināt un asinis nodot sirds kambariem).Turklāt impulsi izplatās Gis kūlī, kas, savukārt, tiek sadalīts divās kājās. Stieņa labās kājas ar Purkinje šķiedru palīdzību veic impulsus sirds labajā stūrī, pa kreisi attiecīgi kreisā kambara, izraisot to ierosmi un kontrakciju. Tādējādi tiek nodrošināts mūsu sirds ritmiskais darbs.

Vadošās sirds sistēmās ir divas problēmas:

traucējumi impulsa veidošanā vienā no "spēkstacijām".
impulsa pārkāpums vienā no aprakstītās sistēmas sadaļām.

Abos gadījumos galvenā elektrokardiostimulatora funkciju pārņem ķēdes "spēkstacija".Tomēr sirds ritms ir mazāks.

Tādējādi sirds vadīšanas sistēmai ir daudzpakāpju aizsardzība pret pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos. Taču pārkāpumi viņas darbā ir iespējami. Tās izraisa aritmiju.

Šķirnes

aritmija Aritmijas - sirds ritma traucējumi, ko pavada:

palēninājums( mazāk nekā 60 sitieniem minūtē).
biežāk( vairāk nekā 100 minūtēs).
vai neregulāra sirdsdarbība.

Sirds ritma samazināšanos sauc par bradikardiju( bradi - reti), bieži - tahikardiju( tahi - bieža).

Ir desmitiem veidu aritmijas.Šeit mēs sniegsim priekšstatu par tipiskāko un kopējo mehānismu. Tie ietver:

1. Galvenie bradikardijas veidi:

sindroms sinusa mezgla vājumam.
Atrioventrikulārā blokāde( bieži dēvēta par AV blokādi).

2. neregulārs ritms:

ekstrasistoles.

3. Galvenie tahikardijas veidi:

Supraventrikulāra( supraventrikulāra) tahikardija.
priekškambaru mirdzēšana( priekškambaru mirdzēšana).
Ventrikulāra tahikardija.

Atkarībā no atrašanās vietas "mājās", supraventrikulārā tahikardija tiek sadalīts vai Supraventrikulārās( ar tās lokalizāciju ātrijos vai apgabala AV mezglā), un kambaris.

Atkarībā no ilguma, tahikardija ir sadalīta paroksismalā un noturīgā stāvoklī.Paroksizmālā tahikardija - pēkšņi asas paātrinājums sirdsdarbības frekvences, kas ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām dienām, kas tiek apturēta, jo pēkšņi, kā tas sākas( bieži vien bez jebkādas iejaukšanās no ārienes).Pastāvīga tahikardija - ilgstoša( vairāk par 6 mēnešiem) sirds ritma biežums, izturīgs pret zāļu un elektroterapiju( elektriskā kardioversija).

vājuma sindroms uzlaobuslovlen pārkāpšana impulsa veidošanās sinusa mezgla pulsa vai pārkāpšanu "rezultāts" sinusa mezgla saskarē ar priekškambaru audiem.Šai patoloģijai var būt stabila bradikardija vai atkārtotas pauzes sirds darbā, ko izraisa tā saucamā sinoatrial blokāde.

sinusa bradikardija var novērot veseliem, labi apmācītiem cilvēkiem vai arī liecina par patoloģiskā stāvokļa attīstību. Tā, piemēram, hipotireoze( vairogdziedzera funkciju zudumu), ilgstošas badošanās laikā paaugstināts intrakraniālais spiediens, konkrētas infekcijas slimību( vēdertīfa), bieži astēnija.

atrioventrikulārā blokāde ir AV mezgla "caurlaidspēja" pārkāpums. Kad AV blokāde pakāpes turot pulsu caur AV mezglā palēnina, bet otrā - ar vēderiņu izplatās tikai katru otro vai trešo impulsu, kas nāk no sinusa mezglā, bet trešās pakāpes( pilna šķērsvirziena blokāde) - veikt caur ABMezgls ir pilnībā bloķēts. Tādējādi sirdsdarbības apstāšanās nenotiek, jo "stājas play" kūlīša bloku vai attiecīgo struktūru sirds vadīšanas sistēmas, bet tas ir kopā ar retu sirds ritmā, apmēram 20-40 sitieni minūtē.

Extrasystoles ir priekšlaicīgas sirdsdarbības kontrakcijas( ekstra-over).Mēs jau zinām, ka visas struktūras saites sirds vadīšanas sistēmā spēj radīt elektriskus impulsus. Parasti galvenā "spēkstacija" ir sinusa mezgls, jo tā ir tā, kas var radīt impulsus ar vislielāko frekvenci. Tomēr reibumā dažādu faktoru( aterosklerozes, saindēšanās uc), var parādīties traucējumi( palielināts) darbību kādā no struktūrās sirds vadīšanas sistēmas, kas ved uz ārkārtas sirdsdarbība, kas var tikt sekoja pēc tam, kad kompensācijas pauzes. Tas ir viens no biežākajiem aritmiju veidiem. Atkarībā no izcelsmes vietas ekstrasistolijas tiek sadalītas supraventrikulārā( supraventrikulārā) un sirds kambarī.Viena ekstrasistolija( līdz 5 minūtes) nav dzīvībai bīstama, bet bieži, pāra un grupas ventrikulāri ir nelabvēlīgi simptomi.

Supraventrikulāra( supraventrikulāra) tahikardija.Šā veida tahikardija Tipiskais paātrinājums līdz 140-180 sitieni minūtē, pateicoties uz individuālajām īpašībām struktūras AV mezgla vai patoloģiska( lielāku) darbības vienas no saitēm par vadošām sistēmas sirds līmenī ātrijos.Šī veida tahikardija ietver Wolf-Parkinson-White sindromu( WPW sindromu), ko izraisa patoloģisks papildus ievadīšanas veids.Šajā pataloģiju impulsa no ātrijā caur AV mezgla uz sirds kambarus izplatās, bet pēc tam, kad uzbudinājums, uzreiz par papildu ceļus atpakaļ uz ātrijos, izraisot tās atkārtoti uzbudinājumu un atkal, izmantojot AV mezglu uz kambarus tiek veikta. Pulles kustība var notikt arī pretējā virzienā( pa ventrikulām - ar papildu ceļu, uz augšu pret atriumu, izmantojot AV mezglu).Šāda impulsa cirkulācija var ilgt bezgalīgi ilgu laiku, un tam ir augsts sirdsdarbības ātrums( vairāk nekā 200 sitieni minūtē).

fibrilācijas( priekškambaru fibrilācija) - visizplatītākais priekškambaru aritmiju, ko raksturo haotiskajās priekškambaru kontrakcijas atsevišķu muskuļu šķiedras ar frekvenci 400-600 minūtē.Ir svarīgi atzīmēt, ka AV mezglu sirdī, ne tikai veic funkciju "varu" un "diriģents", bet arī lomu filtra frekvences impulsiem, kas veikti, lai sirds kambarus( parasti AV mezglā spēj turēt līdz 140-200 skaitu minūtē).Tāpēc, priekškambaru fibrilācijas daļa no šiem impulsiem sasniedz kambarus, un to samazināšana ir diezgan haotiska, kas atgādina mirgošanas( līdz ar to nosaukumu, priekškambaru fibrilācija).Vienlaikus sinusa mezgls zaudē savu elektrokardiostimulatoru funkciju.

kambaru tahikardija - smaga ritma traucējumi, kas izpaužas sirds kambaru saraušanās ar frekvenci 150-200 minūtē.Šajā gadījumā uzbrukuma "fokuss" atrodas tieši vienā no sirds sirds dziedzeriem. Agrā vecumā, tas aritmija visbiežāk izraisa strukturālas pārmaiņas labā kambara, vecumdienās - biežāk pēc miokarda infarkta. Bīstamība traucējumu ritma nosaka augstu varbūtību tās pāreju uz fibrilācijas( mirgošana) kambaru kas bez medicīniskās ārkārtējas situācijas var izraisīt pēkšņu nāvi pacientam.Šo aritmijas dēļ trūkst pilnīgas kontrakcijas kambaru sirds un veidu smagums, kā rezultātā trūkst atbilstošu asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem( īpaši smadzeņu).

atrioventrikulārā blokāde. Kas ir atrioventrikulārā blokāde?

atrioventrikulāra blokāde - ir pārkāpums "joslas platums", no AV mezgla - kas ir "saiknes" starp ātrijos un vēderiņu. Kad AV blokāde pakāpes turēšana impulsu caur AV mezglā palēnina, bet otrā - ar vēderiņu tiek veikta tikai katru otro vai trešo impulsu, kas nāk no sinusa mezglā, kad AV blokāde trešās pakāpes( pilna šķērsvirziena blokāde) -impulss no atriatas līdz sirds kambariem pilnībā apstājas. Tajā pašā laikā sirdsdarbības apstāšanās nenotiek, jo kā galvenā "spēkstacija" viņa sirds vai citu sirds vadīšanas sistēmas struktūru komplekts iekļūst lietā.Tam ir rets sirdsdarbības ritms, aptuveni 20-40 sitieni minūtē.

Kādas ir atrioventrikulārās blokādes klīniskās izpausmes?

Šāda veida sirdsdarbības traucējumi parasti tiek traucēti:

vispārējs vājums;
reibonis;
elpas trūkums;
ātrais nogurums.

Ar smagu bradikardiju parādās

epizodes tumšākas acis;
stāvoklis, tuvu apziņas zudumam( "Es gribu kaut ko sagrābt, lai nenokļūtu").

BRĪDINĀJUMS!Extreme nabadzība bradikardija īstermiņa lēkmes bezsamaņa( sekundēs) - "gāja-gāja -. Viņš ieradās pats guļ uz grīdas"To var pirms sajūta ", karstuma viļņu galvā."

Ilgstoša apziņas zudums( 5-10 minūtes vai vairāk) nav raksturīga bradikardijai.

Kādas ir atrioventrikulārās blokādes diagnostikas metodes?

Primārā diagnoze var būt sirds un asinsvadu slimību klīnisko izpausmju klātbūtne.

Nākamais solis ir reģistrēt elektrokardiogrammu.

Bieži nepieciešama elektrokardiogrammas( Holtera monitoringa) reģistrācija visu diennakti parastajā pacienta dzīves režīmā.Iespējams, ka 24 stundu monitoringa laikā aritmija netiks reģistrēta. Šajā gadījumā tiek veikts slīpuma tests.

Kādas ir atrioventrikulārās blokādes ārstēšanas metodes?

Pastāvīgā elektrokardiostimulatora implantēšana ir vienīgā smaga bradikardijas ārstēšanas metode.Šī ierīce atjauno normālu sirdsdarbības ātrumu. Tajā pašā laikā asinīm, kas nonāk pie orgāniem, normalizējas un tiek novērsti bradikardijas simptomi.

galvenās indikācijas implantējot pastāvīgu elektrokardiostimulators ir pie atrioventrikulāro blokādi:

simptomātiska bradikardija( elpas trūkums, reibonis, ģībonis);
pietrūkst sirdī vairāk nekā 3 sekundes.

Pēkšņa kardiālas nāve

Kas ir pēkšņa kardiālas nāve? Saskaņā

pēkšņu kardiālu nāvi, nāves dēļ izprast dabas sirds slimības, kas tika iegūta ar pēkšņu samaņas zudumu vienas stundas laikā pēc akūta simptomiem, kas var būt informēts par iepriekšēju sirds slimības, bet laikā un veidā nāves ir negaidīts.

Sirds un asinsvadu slimība joprojām ir galvenais nāves cēlonis. Pēc miokarda infarkta, pēkšņas kardiālas nāves( SCD) ir otrais visizplatītākais cēlonis kardiovaskulāro mirstību. Aptuveni 83% SCD ir saistīta ar išēmisku sirds slimību, kas nav diagnosticēta nāves brīdī.

Kādi ir pēkšņas sirds nāves riska faktori?

labi pazīstami faktori SCD riska: anamnēzē SCD epizodes kambaru tahikardija, miokarda infarktu, koronāro artēriju slimību, SCD gadījumos vai pēkšņas neskaidras nāves ģimenē, sliktas kreisā kambara funkcija, kardiomiopātiju, sastrēguma sirds mazspējas, brugadas sindroms un gara QT sindromu unal.

pacientiem ar EKG pēkšņu sirds un asinsvadu sabrukumu laikā, tika pierādīts, ka, kambaru fibrilācija un kambaru tahikardiju atrodami 75-80% gadījumu, savukārt bradiaritmii, šķiet, padara nenozīmīgu ieguldījumu ARIA attīstībā.Apmēram 5-10% no BCC notiek bez klātbūtnes koronārās sirds slimības vai sirds mazspējas gadījumos.

biežums BCC, saskaņā ar Rietumu valstīm, par to pašu, un svārstās no 0,36 līdz 1,28 uz 1000 iedzīvotājiem gadā.

Kādas ir pēkšņas sirds nāves novēršanas metodes?

pacientiem ar sirds kambaru aritmiju ir vērsta uz profilaksei vai atvieglošanai sirds aritmija.Ārstēšanas iespējas līdz šim ir šādas:

ārstēšana ar antiaritmisko līdzekļu narkotikām( AAP) III klases;
sirdsdarbības radiofrekvenču ablācija;
implantēšana implantējamu kardioverteru-defibrilatoru( ICDS).

loma amiodaronu un citu antiaritmisko līdzekļu narkotiku III klase ir novērstu sirds aritmija. Tomēr, ja epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE uzņemšanas laikā narkotiku nespēj aizturēt aritmija. Tolkoimplantirovanny kardiodefibliratoru vai defibrilators impolzovanienaruzhnogo ar atdzīvināšanu var kupirovatzhizneugrozhayuschuyu tahikardija.

Tādējādi vienīgā ārstēšana spēj novērst pēkšņa sirds nāve ar dzīvību apdraudošas aritmijas, terapija izmantojot implantējamās kardiodefibliratoru-defibrilatoru. Ir pierādīts, ka ICD 99% efektīvs izbeigšanu dzīvībai bīstamas aritmijas, un līdz ar to, lai novērstu pēkšņas sirds apstāšanās.

pierādīts, lai samazinātu visu iemesls mirstības ICD( no visiem cēloņiem) no 31% starp pacientiem ar miokarda infarkta un izsviedes frakcijas ar & lt;30%.Turklāt pacienti uzlabo viņu dzīves kvalitāti, funkcionālo stāvokli un fiziskās spējas.

BRĪDINĀJUMS!Ja jūsu acis cilvēks pēkšņi zaudēja samaņu, bez spontānu elpošanu un pulsācija lielas artērijas( kaklā, cirkšņos burzīties), nav definēts, nekavējoties doties uz reanimācijas:

atbilstoši maršrutēti reanimēta, nodrošinot elpceļu caurlaidības. Lai to izdarītu:

pacientam būtu jāliek uz cietas un līdzenas virsmas un maksimālo metienu galvu atpakaļ.
uzlabot elpceļus no mutes dobuma nepieciešams, lai novērstu zobu protēzes vai citas svešķermeņus. Ja sākas vemšana, pacienta galva pievērsties vienas puses, un saturs mutes dobuma un rīkles noņemt izmantojot tamponu( vai paštaisītas).

Pārbaudiet, vai nav elpošanas.

Ja nav neatkarīgas elpas, sāciet mākslīgo ventilāciju. Pacients jāatrodas noteiktajā stāvoklī uz muguras ar strauji uzrauts aizmugures galvas. Posu var nodrošināt, novietojot zem veltņa pleciem. Jūs varat turēt galvu ar savām rokām. Apakšējā žokļa ir jānospiež uz priekšu. Palīdz ņem dziļu elpu, atver muti, ātri rada to pacienta muti un lūpām cieši piespiež viņas muti, ņem dziļu elpu, ti,it kā pūš gaiss viņa plaušās un piepūš tos. Tāpēc, ka gaiss nenāk ārā caur degunu reanimēta, saspiediet degunu ar pirkstiem. Tad glābējs atvelk un dziļi elpu atkal.Šajā laikā, pacienta krūškurvi sabrūk - ir pasīva izelpa. Tad turētājs atkal pūš gaisā pacienta muti. Par Higiēnisku iemeslu, pacienta sejas priekšā gaisa izpūšanas var pārklāt ar kabatas lakatiņu.

Ja miega artērijā nav impulsu, plaušu mākslīgā ventilācija obligāti jāapvieno ar netiešo sirds masāžu. Lai veiktu netiešu masāžu, novietojiet rokas viena pret otru tā, lai plaukstas pamatne, kas balstās uz krūts galu, būtu stingri uz viduslīnijas un 2 pirkstus virs xiphoid procesa. Nelieciet rokas un neizmantojiet savu ķermeņa svaru, 4-5 cm gludi pārvietojiet krūšu kaulu muguriņu.Šai pārvietošanai notiek krūšu saspiešana( saspiešana).Masāža tā, lai kompresijas ilgums būtu vienāds ar intervālu starp tiem. Saspiešanas biežumam jābūt apmēram 80 minūtē.Paužos atstājiet rokas uz pacienta krūts. Ja veicat tikai intensīvu aprūpi, pēc 15 krūškurvja saspiešanas divas gaisa ieplūdes jāievada pēc kārtas. Pēc tam atkārtojiet netiešo masāžu kombinācijā ar mākslīgo ventilāciju.

Neaizmirstiet pastāvīgi uzraudzīt jūsu atdzīvināšanas efektivitāti. Atdzīvināšana efektīva, ja pacients kļūst rozā ādas un gļotādas, sašaurināt skolēnus, un tur bija reakcija uz gaismu, atjaunoto vai uzlabotu spontānu elpošana, pulsa parādījās uz miega artērijā.

Turpiniet reanimāciju, pirms ierodas ātrās palīdzības apkalpes loceklis.

Priekšējo fibrilāciju( priekškambaru mirdzēšana)

Kas ir priekškambaru mirdzēšana( priekškambaru mirdzēšana)?

Priekškambaru fibrilācija( priekškambaru fibrilācija) - visbiežāk forma Supraventrikulārās aritmijas kurā Atria samazināta nejauši pie frekvenci 400-600 uz vienu minūti, bez saskaņošanas ar sirds kambarus no sirds. No filtra frekvences impulsiem, kas veikti, lai sirds kambarus lomu izpilda AV mezgla( normāls atrioventrikula mezgls spēj turēt līdz 140-200 cpm).Tāpēc, priekškambaru fibrilācijas daļa no impulsa sasniedz kambarus, tādējādi samazinot viņu notiek neregulāri, atgādinot mirgošanu( līdz ar to nosaukumu priekškambaru fibrilācija).Vienlaikus sinusa mezgls zaudē savu elektrokardiostimulatoru funkciju.

Lielākā daļa cilvēku ar priekškambaru fibrilāciju( īpaši, ja ilgums priekškambaru fibrilācijas nekā 48 stundas), ir palielināts asins recekļu veidošanās risks, kas, pateicoties to mobilitāti var veicināt attīstību, insulta. Pirms priekškambaru mirdzēšanas formas pāreja uz pastāvīgu formu var veicināt hroniskas sirds mazspējas attīstību vai progresēšanu.

Kā pacientam rodas priekškambaru mirdzēšanas parādīšanās?

izskats priekškambaru fibrilācijas kopā ar asu paātrinās sirdsdarbība, kas var būt kopā ar pēkšņu sirdsklauves, neregulāra sirds funkciju, vispārējs vājums, elpas trūkums, elpas trūkums, trauksme, sāpes krūtīs. Dažreiz šis uzbrukums iet prom( dažu sekunžu vai dažu minūšu laikā) bez zāļu vai citu medicīnisku pasākumu veikšanas. Tomēr ļoti bieži sirdsdarbības sirdsklauves neiziet caur sevi, var ilgt pietiekami ilgi( stundas, dienas) un prasa ārstēšanu ar medicīnisko palīdzību.

Kādi ir priekškambaru mirdzēšanas riska faktori?

vecums. Ar vecumu var rasties elektriskas un strukturālas izmaiņas atrijās, kas veicina priekškambaru mirdzēšanas attīstību.

Organiskas sirds slimības, tostarp sirds defekti, operācija atvērtā sirdī, palielina priekškambaru mirdzēšanas risku.
Citas hroniskas slimības. Vairogdziedzera slimības, arteriālā hipertensija un citas patoloģijas var veicināt priekškambaru mirdzēšanu.
Alkohols ir zināms "priekškāju fibrilācijas" uzbrukuma "sākums".

Kādas ir metodikas, kā diagnosticēt priekškambaru mirdzēšanu?

Elektrokardiogrammas reģistrācija.
Holtera monitorings - elektrokardiogrammas reģistrēšana visu diennakti parastajā pacienta dzīves režīmā.
Ierakstīt Klīniskā aina kā garā priekškambaru mirdzēšanas šajā on-line( reālā laikā) - sava veida Holtera monitorēšanas - pārnēsājamas ierīces, kas ļauj pārsūtīt EKG signālu pa tālruni brīdī uzbrukumu.
ehokardiogrāfija ir ultraskaņas izpēte, kas var noteikt sirds eritēmu lielumu, kontraktilitāti, sirds vārstuļu aparāta stāvokli.

Kādas ir pretlīdzekļu ārstēšanas metodes priekškambaru mirdzēšanai( priekškambaru mirdzēšana)?

Atriālā fibrilācija var būt paroksizmāla( paroksizmāla) un pastāvīga.

Ja esat izveidojuši stabilu uzbrukumu priekškambaru fibrilācijas, tas ir nepieciešams, lai mēģinātu apturēt( īpaši, ja tā ir pirmā parādīšanās aritmijas jūsu dzīvē).Šajā nolūkā tiek izmantotas medicīnas vai elektriskās metodes ritma atjaunošanai.Šai noteikts ilgumu, smagumu klīnisko izpausmēm aritmiju, bioloģiskās sirds slimības, kuru uzskata par prichinoly aritmija.

Ja jums ir izstrādājusi pastāvīgu priekškambaru fibrilācija( ti, visi mēģinājumi bija neveiksmīgi atvieglojums aritmijas vai saglabāšanu normālu sinusa ritms ir veltīgi), nepieciešama pastāvīga administrēšanu narkotiku kontrolēt sirdsdarbību un novērstu insultu.

Kādas ir metodes, kā apturēt( apturot) priekškambaru mirdzēšanu?

visefektīvākās zāles ir prokaīnamīdu( mutiski un intravenozi) un hinidīnu( iekšpusē) par izbeigšanu priekškambaru fibrilācijas epizodes. To lietošana ir iespējama tikai saskaņā ar ārsta recepti, ko kontrolē elektrokardiogramma un arteriālā spiediena līmenis. Izmanto arī korordons( iekšā un intravenozi) un propanorm( iekšā).

Pieteikums propranololu, digoksīns un Verapamils atvieglošanai priekškambaru fibrilācijas ir mazāk efektīva, bet samazinot frekvenci sirdsdarbība, viņi uzlabo pacientu veselību( samazinājums aizdusa, vispārējs vājums, sirdsklauves).

Visefektīvākā metode, kā apturēt priekškambaru mirdzēšanu, ir elektrokardioverizācija( apmēram 90%).Tomēr, sakarā ar nepieciešamību īsu vispārējās anestēzijas( narkozes) tam gadījumā, ja pacienta veselības stāvokļa fona pakāpeniski pasliktinās aritmiju, pozitīva ietekme uz zāļu terapijai ir iztrūkstoša vai nav gaidāms( piemēram, sakarā ar ierobežošanas aritmijas) ķērās.

UZMANĪBU!Ja jums ir izstrādājuši stabilu uzbrukumu no sirds priekškambaru mirdzēšanas - nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, jo tas aritmija ir vēlams, lai apturētu nākamo 48 stundu laikā( !).Pēc šī perioda dramatiski palielina risku intrakardiālu trombi un ar to saistītās komplikācijas( insults).Tāpēc, ja priekškambaru fibrilācija turpinās ilgāk par divām dienām, tas ir pārliecināts, ka, lai varfarīnu( recēšanas mazināšanai asinīs), 3-4 nedēļas, un tikai tad jūs varat mēģināt, lai apturētu to. Ja veiksmīgs, saņemot varfarīnu jāturpina vēl 4 nedēļas, saglabājot ātriju fibrilācija ir ņemt to visu laiku.

Pēc veiksmīgas atjaunošanas sinusa ritma parasti ieceļ antiaritmisko narkotikas( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) novēršanai atkārtotas epizodes no sirds priekškambaru mirdzēšanas.

Kādus terapeitiskos pasākumus veic ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanas formu?

Ja ir izveidojusi pastāvīgu formu priekškambaru fibrilāciju( ti, visi mēģinājumi bija neveiksmīgi reljefs aritmijas), tas ir svarīgi, lai veiktu divus uzdevumus: nodrošināt kontroli sirdsdarbība( aptuveni 70-80 sitieni minūtē miera stāvoklī), un asins recekļu veidošanās profilaksei. Pirmais uzdevums būs atrisināt nemainīgs uzņemšanas Digoksīns, adrenoreceptoru blokatori( Egilok, atenololu, KONKOR), kalcija kanālu blokatori( verapamils, diltiazems) vai to kombinācijas. Otrais risinājums nodrošina nepārtrauktu varfarīnu kontrolē stāvokļa asins koagulācijas( protrombīna ratio, vai INR).

Vai ir metodes, kā radikāli likvidēt priekškambaru mirdzēšanu( priekškambaru mirdzēšana)?

tikai ar radikālu likvidēšanai priekškambaru fibrilācijas ir radiofrekvences izolēšana no plaušu vēnās. Pateicoties sarežģītībai un augstām izmaksām, šī katetru darbība joprojām tiek veikta tikai lielos federālajos centros. Tās efektivitāte ir 50-70%.

Arī ar biežiem Klīniskā aina kā garā priekškambaru fibrilācija un pastāvīgu priekškambaru mirgošanu var veikt radiofrekvences ablācija no AV mezglā, kas rada mākslīgu pilnīgu šķērseniskā bloku( AV bloks III pakāpe) un implantē pastāvīgu elektrokardiostimulatora. Patiesībā, priekškambaru mirdzēšana paliek, bet cilvēks to nejūt.

sinusa mezgla vājuma sindroms, ko izraisa

The sinusa mezgla vājuma sindromu?

sinusa mezgla vājuma sindroms, ko izraisa pārkāpšanu impulsa veidošanos sinusa mezglā - galveno "jauda" sirds - vai traucējuma, kas uzbudinājuma ātrijos. Tajā pašā laikā sirdsdarbā ir rets ritms vai pauze.

piezīme . Sinusa bradikardija var veseliem, labi apmācītiem cilvēkiem vai būt simptoms hipotireoze( vairogdziedzera funkcijas zudumu), paaugstināts intrakraniālais spiediens, konkrētas infekcijas slimību( vēdertīfa), bieži astēnija ilgstošas badošanās laikā.

Kādas ir sinusa mezgla vājuma sindroma klīniskās izpausmes?

Šāda veida sirdsdarbības ritma traucējumi parasti tiek traucēti:

vispārējs vājums;
reibonis;
elpas trūkums;
ātrais nogurums.

Ar smagu bradikardiju parādās

epizodes tumšākas acīs;
stāvoklis, tuvu apziņas zudumam( "Es gribu kaut ko sagrābt, lai nepazustu").

UZMANĪBU!Extreme nabadzība bradikardija īstermiņa lēkmes bezsamaņa( sekundēs) - "gāja-gāja -. Viņš ieradās pats guļ uz grīdas"Pirms tam var parādīties "karstuma skalošanas galvā" sajūta.

Ilgstoša apziņas zudums( 5-10 minūtes vai vairāk) nav raksturīga bradikardijai.

Kādas ir sinusa mezgla vājuma sindroma diagnostikas metodes?

Primārā diagnoze var būt sirds un asinsvadu slimību klīnisko izpausmju klātbūtne.

Nākamais solis ir reģistrēt elektrokardiogrammu.

Bieži nepieciešama elektrokardiogrammas( Holtera uzraudzības) reģistrācija visu diennakti parastajā pacienta dzīves režīmā.Iespējams, ka 24 stundu monitoringa laikā aritmija netiks reģistrēta.

Šajā gadījumā tiek veiktas īpašas izpētes, kas ļauj provocēt pauzes parādīšanos sirds darbā.Tie ietver:

Transzofageālās sirds stimulācijas
tiltības testu.

Kādas ir sinusa mezgla vājuma sindroma ārstēšanas metodes?

Pastāvīgā elektrokardiostimulatora implantēšana ir vienīgā smagās bradikardijas ārstēšanas metode.Šī ierīce atjauno normālu sirdsdarbības ātrumu. Tajā pašā laikā asinīm, kas nonāk pie orgāniem, normalizējas un tiek novērsti bradikardijas simptomi.

galvenās indikācijas implantēšanas pastāvīgu elektrokardiostimulatora ar sinusa mezgla vājuma sindromu ir:

simptomātiska bradikardija( elpas trūkums, reibonis, ģībonis);
sirdsdarbības ātrums & lt;40 sitieni minūtē pamošanās stāvoklī;
pauzes( sinusa mezgla apstādināšana) ilgāk par 3 sekundēm.

Extrasystoles

Extrasystoles ir priekšlaicīgas sirdsdarbības kontrakcijas( papildus - "virs").Ir zināms, ka visas sirds vadīšanas sistēmas strukturālās saites spēj radīt elektriskus impulsus. Parasti galvenā "elektrostacija" ir sinusa mezgls, jo tā ir tā, kas var ģenerēt impulsus ar vislielāko frekvenci. Tomēr reibumā dažādu faktoru( aterosklerozes, saindēšanās uc), var parādīties traucējumi( palielināts) darbību kādā no struktūrās sirds vadīšanas sistēmas, kas ved uz ārkārtas sirdsdarbība, kas var tikt sekoja pēc tam, kad kompensācijas pauzes. Tas ir viens no biežākajiem aritmiju veidiem. Atkarībā no izcelsmes vietas ekstrasistolijas tiek sadalītas supraventrikulārā( supraventrikulārā) un sirds kambarī.Viena ekstrasistolija( līdz 5 minūtes) nav dzīvībai bīstama, bet bieži, pāra un grupas ventrikulāri ir nelabvēlīgi simptomi.

Ārstēšana pacientiem ar

extrasystole, galvenokārt vērsta uz ārstēšanai esošo slimību vai stāvokli, kas noveda tās izstrādē( miokarda infarkta ārstēšanā, korekciju ūdens-sāļu apmaiņu, utt).Daudzos gadījumos, priekšlaicīga sitieni var novērst, mainot dzīvesveidu pacienta: ierobežot vai pārtraukt lietošanu kofeīnu saturošus dzērienus, smēķēšanas atmešanas, ierobežojumiem alkohola un stresa situācijās. Reti sitienu, nejauši atklāja aptaujā, nevis kopā ar klīniskiem simptomiem, narkotiku ārstēšana nav nepieciešama( !).Tomēr, ja sitieni, it īpaši sirds kambara Ļoti bieži( vairāk nekā 50 ekstrasistoles stundā), ir grupa, raksturs un traucējošs pacientam, ir nepieciešams veikt īpašus antiaritmiskas narkotikas( atenololu, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).

BRĪDINĀJUMS!Ilgstoša lietošana VFS, etatsizin propanorm un bīstams pacientiem ar miokarda infarktu.

Bieži kambaru sitieni var likvidēt ar radiofrekvenču ablāciju sirds vadīšanas ceļiem. Simptomi aritmija

Pastāv zināmas atšķirības starp bradikardijas simptomi( rets ritma traucējumi) un tahikardiju( bieži ritms).

Kādi simptomi pavada bradikardijas?

šādi simptomi ir novēroti reti sirds ritmu;

vispārējs vājums;
reibonis;
elpas trūkumu;
aptumšošana;
nogurums;
valsts tuvu bezsamaņai( "Es vēlos, lai greifers turēt kaut ko, nevis krist").

BRĪDINĀJUMS!Extreme nabadzība bradikardija īstermiņa lēkmes bezsamaņa( sekundēs) - "gāja-gāja -. Viņš ieradās pats guļ uz grīdas"To var pirms sajūta ", karstuma viļņu galvā."

Ilgstošas samaņas zudums( 5-10 minūtes vai ilgāk) nav raksturīga bradikardijas.

Kādi simptomi pavada tahikardija?

Ar biežu sirds ritma šādiem simptomiem:

Feeling sirdsklauves;
elpas trūkums;
vispārējs vājums;
noguruma.

BRĪDINĀJUMS!Daži tahikardiju veidi( kambaru tahikardija, kambaru fibrilācija), var izraisīt klīnisko nāvi un prasa tūlītēju reanimācija( defibrilācijas).

iemesli

aritmija aritmija mūsu sirdī, var palīdzēt:

endokrīnās sistēmas traucējumi: paaugstināts līmenis asinīs vairogdziedzera hormonu( hipertireoze) un virsnieru dziedzeri( epinefrīnu), kritums cukura līmeni asinīs.
traucējumi ūdens - sāls apmaiņa( līmeņa izmaiņām kālija, nātrija, kalcija un magnija līmenis asinīs).
traucējumi skābes bāzes līdzsvaru( maiņa no līmeņa skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs).
reibums( alkohols, smēķēšana, narkotikas, nevēlamās zāļu blakusparādības).
ateroskleroze( sašaurinājums asinsvadu ir parādīts, kas noved pie traucējumiem asinsapgāde uz orgāniem un sirds).
netikumiem
sirds sirds mazspēja

iemesli

aritmija tievs darbu veikšanu sistēmas sirdi var rasties šādus elementus problēmas:

pārkāpuma izglītības pulss vienā no "saiknes" no sirds vadīšanas sistēmas: pārmērīga( patoloģiskas) aktivitāte - tā pārspēj dažus supraventrikulāras vai kambaru tahikardija.
traucējumi vai raksturlielumus impulsa sadaļu sirds vadīšanas sistēmas: atrioventrikulāra blokāde, priekškambaru plandīšanās.

aritmija profilakse

Aritmijas bieži simptoms vai komplikācija pamatslimību, tāpēc primārā profilakse ir atbilstoša un savlaicīga ārstēšana esošo akūtām vai hroniskām slimībām.

Sekundārā profilakse( ja iestatīts uz konkrēta veida aritmijas).Kad

bradikardija sekundārā profilakse netiek veikta.

kā sekundāro profilaksi, kad izmanto tahikardija sērijā antiaritmisko narkotikas:

blokatori( Inderal, Egilok, atenolols, KONKOR);
Kalcija antagonisti( verapamils, diltiazems);
Kardaron;
Sotaleks;
VFS;
Propanorm un citi.

BRĪDINĀJUMS!Zāles ar antiaritmisko darbības ir stingri aizliegts jāveic bez ārsta receptes, jo ar to izmantošanu, var būt dzīvībai bīstamas slimības, tostarp pašreizējo pasliktināšanās vai veidojas jauna tipa aritmijas.

Sarežģījumi Aritmija

izskats konkrētu sirds aritmija( priekškambaru fibrilācija, priekškambaru plandīšanās, kambaru tahikardija), var kopā ar parādību akūtu sirds mazspēju( pēkšņu asinsspiediena, plaušu tūsku), sastrēguma sirds mazspēju( vājums, nogurums, elpas trūkums, pietūkums apakšējāekstremitāšu) un citi aritmija( pilnīga AV blokāde, sirds kambaru fibrilācija), var izraisīt sirds apstāšanos un klīnisko nāvi.

Aritmijas ir visbiežāk komplikācija slimības. Tomēr izrādījās, viņi varēja dramatiski pasliktina savu klīnisko gaitu. Ne visi aritmijas ir vienlīdz bīstami un nozīmīga slimības un pacienta dzīves prognozes:

nenozīmīga pašreizējo un zaboevaniya prognozes

uz kursu un prognozi slimības

dzīvību apdraudošās

sinusa tahikardija

Sinusa bradikardija

AV blokādes grādu es

kūlīša zara blokādi

solidāri ekstrasistoles

priekškambaru fibrilācija( priekškambaru fibrilācija) ar frekvenci, kas mazāka par 110 sirds sitieni minūtē

paroksizmālo Supraventrikulārās( Supraventrikulārās) tachyardiya

AV blokāde II pakāpes

kambaru ekstrasistoles( bieža, tvaika)

priekškambaru fibrilācija( priekškambaru fibrilācija), ar sirdsdarbības ātrumu 110 uz vienu minūti

Paroksizmālā kambaru tahikardija

kambaru fibrilācija

kambaru plandīšanās

pilnīga AV bloķēt

briesmas dzīvībai ir savienotspirmajā vietā, ar risku pēkšņas kardiālas nāves dēļ sirdsdarbības apstāšanos.

aritmija diagnostika

primāra diagnoze aritmijas var kalpot, ka jums ir raksturīgas sirds aritmija klīniskās izpausmes.

Nākamais solis ir reģistrēt savu elektrokardiogrammu.

Tomēr elektrokardiogramma aritmija uzreiz var konstatēt tikai tad, ja tas ir pastāvīgs vai pastāvīga. Tā kā daudzi ir pagaidu aritmija( paroksismāla) raksturs bieži ir nepieciešams veikt stundu EKG( Holtera monitorēšana).Tādējādi uz pacienta ķermeņa uzstādīts sensoru saistīti ar kompaktu instrumenta( izmērs kameras), kas nepārtraukti atklāj elektrokardiogrammu normālā režīmā, pacienta dzīvības funkcijas. Tas ir iespējams, ka ikdienas uzraudzību aritmijas laikā netiks reģistrēta.

Šajā gadījumā speciāli pētījumi tiek veikti, lai nodrošinātu izraisīt aritmiju un noteikt tās mehānismu. Tie ir šādi:

transesophageal pacing no sirds.
slīpums - tests.
intrakardiālu( invazīvās) elektrofizioloģiskais pētījums.

Kad jūs bieži( ritmiska vai neregulāra) sirdsdarbība, traucējumi sirds vai īsas epizodes tumšāka acīs vienmēr meklēt medicīnisko palīdzību. Tas ir svarīgi, lai reģistrētu aritmija elektrokardiogrammu, lai noteiktu tās mehānismu, jo to var izārstēt tikai tad un tikai tad, kad jūs zināt, ka jūs pret( ?).

ārstēšana ārstēšana bradikardija aritmija

tikai ārstēšanas metodes Bradikardijas, kopā ar pazīstamu klīniskajām izpausmēm - implantējot pastāvīgu elektrokardiostimulators.

galvenās indikācijas implantējot pastāvīgu elektrokardiostimulators ir:

atrioventrikulāra II bloks un III pakāpe, kas ir pievienots simptomātiska bradikardija( elpas trūkums, reibonis, ģībonis) vai pauzē vairāk kā 3 sekundes, īpaši pacientiem ar simptomiem hroniskas sirds mazspējas.

sinusa mezgla vājuma sindroms ar simptomātisku bradikardija , galvenokārt pacientiem ar sirds ritmu & lt;40 sitieni minūtē akustiskā stāvoklī.

Piezīme .Ja bradikardija nav klīniskās izpausmes, nepieciešamība pēc specializētu ārstēšanu parasti klāt.

ārstēšana priekškambaru fibrilācija priekškambaru fibrilācijas var valkāt paroksizmālo( paroksizmālas) un pastāvīga.

Ja mums ir darīšana ar cīkstēšanās priekškambaru mirdzēšanas, tas ir nepieciešams, lai mēģinātu apturēt( īpaši, ja tā ir pirmā parādīšanās aritmijas jūsu dzīvē).

Ja jums ir pastāvīgs forma priekškambaru fibrilācijas prasa pastāvīgu administrācijas narkotiku kontrolēt sirdsdarbību un novērstu insultu.

Kādas ir metodes, kā apturēt priekškambaru mirdzēšanu?

visefektīvākās zāles ir prokaīnamīdu( mutiski un intravenozi) un hinidīnu( iekšpusē) par izbeigšanu priekškambaru fibrilācijas epizodes. To izmantošana var izrakstīt tikai ārsts, ko kontrolē EKG un asinsspiediena līmeni. Izmanto arī korordons( iekšā un intravenozi) un propanorm( iekšā).

banku likšana priekškambaru mirgošanas ir elektrisks kardioversija( aptuveni 90%).Tomēr, sakarā ar nepieciešamību īsu vispārējās anestēzijas( narkozes) tam gadījumā, ja pacienta veselības stāvokļa fona pakāpeniski pasliktinās aritmiju, pozitīva ietekme uz zāļu terapijai ir iztrūkstoša vai nav gaidāms( piemēram, sakarā ar ierobežošanas aritmijas) ķērās.

BRĪDINĀJUMS!Ja jums ir izstrādājuši lēkme priekškambaru mirdzēšanas - nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, jo tas aritmija ir vēlams, lai apturētu nākamo 48 stundu laikā( !).Pēc tam, kad šis laiks būtiski palielina risku intrakardiālu trombi un to saistīto komplikāciju( insulta).Tāpēc, ja priekškambaru fibrilācija turpinās ilgāk par divām dienām, tas ir pārliecināts, ka, lai varfarīnu( recēšanas mazināšanai asinīs), 3-4 nedēļas, un tikai tad jūs varat mēģināt, lai apturētu to. Ja veiksmīgs, saņemot varfarīnu jāturpina vēl 4 nedēļas, saglabājot ātriju fibrilācija ir ņemt to visu laiku.

Pēc veiksmīgas atjaunošanas sinusa ritma parasti ieceļ antiaritmisko narkotikas( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) novēršanai atkārtotas epizodes no sirds priekškambaru mirdzēšanas.

Kādus terapeitiskos pasākumus veic ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanas formu?

Vai ir metodes, kā radikāli likvidēt priekškambaru mirdzēšanu( priekškambaru mirdzēšana)?

extrasystole

ārstēšanai pacientiem ar extrasystole, galvenokārt vērsta uz ārstēšanai esošo slimību vai stāvokli, kas noveda pie tās attīstību( miokarda infarkta ārstēšanā, korekcijas no ūdens-sāls apmaiņu, uc).Daudzos gadījumos, priekšlaicīga sitieni var novērst, mainot dzīvesveidu pacienta: ierobežot vai pārtraukt lietošanu kofeīnu saturošus dzērienus, smēķēšanas atmešanas, lietošanas ierobežojumiem alkohola un stresa situācijās. Reti sitienu, nejauši atklāja aptaujā, nevis kopā ar klīniskiem simptomiem, narkotiku ārstēšana nav nepieciešama( !).Taču, ja Beats, it īpaši sirds kambara ļoti bieži( vairāk nekā 50 ekstrasistoles stundā), ir grupa, raksturs un traucējošs pacientam, ir nepieciešams veikt īpašus antiaritmiskas narkotikas( atenololu, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

BRĪDINĀJUMS!!!Long priemAllapinina, etatsizin propanorm un bīstams pacientiem ar miokarda infarktu.

ārstēšana Supraventrikulārās tahikardija

Kad uzbrukuma sirdsklauves galvenokārt izmanto īpašus testus:

Valsalva manevru - spēcīgs sasprindzinājuma pie augstumā iedvesmas kad mute ir slēgta un skavām degunu.
paraugs Aschner - spiediens uz slēgtajiem eyeballs 4-10 sekundes guļus stāvoklī.

Šīs metodes var samazināt tahikardiju un dažos gadījumos to pārtraukt.

UZMANĪBU!Šie paraugi ir bīstami gados vecākiem pacientiem ar smagu sirds mazspēju vai smadzeņu asinsrites nepietiekamību.

Ja tahikardiju turpina lietot narkotikas īss( bet ātri!) Action( Inderal, verapamils).

Veiksmīga izbeigšana tahikardiju negarantē, ka tās uzbrukumiem nākotnē.Gluži pretēji, izskats tahikardiju liecina, ka savā sirdī ir nosacījumi( vai iemeslus), lai tās izskatu, trūkst tikai iemesls( startera).

Ja tahikardija uzbrukumi ir ļoti reti, viegli pārvadāt un izbeigt ātri, vajadzību salīdzināmajās profilaktiskās bez narkotikām. Ar bieža

izturīgiem krampju tahikardiju nepieciešama pastāvīga antiaritmiskiem līdzekļiem( atenololu, KONKOR, verapamils Allapinin, Propanorm, Sotaleks).

Radical ārstēšana visu supraventrikulāra tahikardija tipiem ir radiofrekvences ablācija vadītāja ceļus no sirds, kurā katetrs tiek veikts, izmantojot izolētu apdeguma traumas "mājas" vai patoloģisko aritmija savienojuma( papildu ceļu sindromu WPW).Šīs tehnikas efektivitāte pārsniedz 90%.

ārstēšana kambaru tahikardija

brīdī izskatu šo dzīvībai bīstamu tahikardiju kas nepieciešami, lai steidzami nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, un, gadījumā, ja kambaru tahikardija noveda uz klīnisko nāvi, lai varētu patstāvīgi veikt atdzīvināšanu.

atbilstoši maršrutēti reanimēta, nodrošinot elpceļu caurlaidības. Lai to izdarītu:

pacientam būtu jāliek uz cietas un līdzenas virsmas un maksimālo metienu galvu atpakaļ.
uzlabot elpceļus no mutes dobuma nepieciešams, lai novērstu zobu protēzes vai citas svešķermeņus. Ja sākas vemšana, pacienta galva pievērsties vienas puses, un saturs mutes dobuma un rīkles noņemt izmantojot tamponu( vai paštaisītas).

Pārbaudiet, vai nav elpošanas.

Ja nav neatkarīgas elpas, sāciet mākslīgo ventilāciju. Pacients jāatrodas noteiktajā stāvoklī uz muguras ar strauji uzrauts aizmugures galvas. Posu var nodrošināt, novietojot zem veltņa pleciem. Jūs varat turēt galvu ar savām rokām. Apakšējā žokļa ir jānospiež uz priekšu. Palīdz ņem dziļu elpu, atver muti, ātri rada to pacienta muti un lūpām cieši piespiež viņas muti, ņem dziļu elpu, ti,it kā pūš gaiss viņa plaušās un piepūš tos. Tāpēc, ka gaiss nenāk ārā caur degunu reanimēta, saspiediet degunu ar pirkstiem. Tad glābējs atvelk un dziļi elpu atkal.Šajā laikā pacienta krūtīs nokrīt - ir pasīva izelpas. Tad turētājs atkal pūš gaisā pacienta muti. Higiēnas apsvērumu dēļ, pirms gaisa pūtīšanas, pacienta seju var pārklāt ar kabatlakatiņu.

Ja nav miega pulss, mehāniskā ventilācija ir nepieciešams apvienot ar veikšanai krūškurvja kompresiju. Lai veiktu krūškurvja kompresiju, novietojiet vienu roku uz otras tā, ka bāzes plaukstas guļ uz krūšu kaula, bija stingri Viduslīnijai un 2 pirksti virs zobenveidīgs procesā.Nesaliecot rokas un, izmantojot savu ķermeņa svaru, 4-5 cm tekoši pārvietojas krūšu kurvi uz mugurkaula.Šai pārvietošanai notiek krūšu saspiešana( saspiešana).Masāža tā, lai kompresijas ilgums būtu vienāds ar intervālu starp tiem. Saspiešanas biežumam jābūt apmēram 80 minūtē.Paužos atstājiet rokas uz pacienta krūts. Ja jūs pavadīt atdzīvināšanu vienatnē, kam veikta 15 krūškurvja kompresiju, vai divu secīgu gaisa injicēšanu. Pēc tam atkārtojiet netiešo masāžu kombinācijā ar mākslīgo ventilāciju.

Turpiniet reanimāciju pirms ātrās palīdzības saņemšanas. Arsenālā

ātro palīdzību obligāti ir defibrilators - ierīce, ar kuru dzīvību apdraudošas aritmijas laikā ir nepieciešams, lai nodrošinātu spēcīgu elektrošoku, lai atjaunotu normālu ritmu. Dažos gadījumos ārsti ātrās palīdzības izmantojot intravenozas antiaritmisko narkotikas( lidokaīna, Kordaron) un piegādāti pacientam intensīvās terapijas nodaļā, kur intensīvā terapija un turpina pārbaudi pacientam.

Turpmāka ārstēšana sirds kambaru tahikardiju nosaka patoloģijas, kas ir novedis pie rašanos šo draudīgo aritmijas un tahikardiju pašas funkcijas( lokalizācijas, stabilitāti, kursa regularitāte un citi). .

rašanos kambaru tahikardiju bērniem bieži vien ir saistīti ar iedzimtu( mantoto) slimība( brugadas sindroms).Šajā gadījumā, implantētu kardiodefibliratoru - ļoti "inteliģenta" ierīce, kas "jūtas"( nosaka) iestāšanās dzīvībai bīstamas aritmijas un nekavējoties piemēro spēcīgu elektrisko šoku apspiešanu.

pieaugušam cilvēkam rašanās kambaru aritmijas bieži ir saistītas ar tā saukto aritmogēnās displāzijas( strukturālo izmaiņu) no labā kambara.Šajā gadījumā, radio frekvences ablācija( sadedzināšana) "mājas" aritmiju.

Ja pamats izskatu kambaru tahikardija( vai kambaru mirgošanas) ir kardiomiopātija( strukturālas izmaiņas no kreisā kambara) vai sirds išēmiskā slimība( iepriekšējā miokarda infarkts) tiek implantēta kardiodefibliratoru.

profilaktiskā narkotiku atkarības ārstēšanu sirds kambaru tahikardija, tai skaitā cilvēkiem ar implantēto kardiodefibliratoru, veikt antiaritmiskas narkotikas( Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm un citi).

UZMANĪBU!Iecelšana etatsizin propanorm un ir kontrindicēts pacientiem, kam veikta miokarda infarktu. Tā kā lielākā daļa antiaritmisko līdzekļu medikamenti var izraisīt rašanos vai aritmijas pastiprināšanās, viņu iecelšanu nepieciešama regulāra novērošana un reģistrēšana elektrokardiogrammu kardiologa.