Spinal gūlijas epidurīts( ārējs pachimenīts) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
muguras epidurit( pachymeningitis ārējo) - strauji pieaug audu iekaisums epidurālā muguras kanāls ar strutu veidošanos epidurālā telpā notiek atkal klātbūtnē perēkļu infekcija organismā( abscesi, vārās, osteomielīts).Bieži kopā ar muguras meningītu.
iemesls strutaini muguras epidurita - infekcijas izplatīšanos caur asinsvadiem un limfvadu iekaisuma bojājumiem epidurālā telpā( parasti staphylococcus)., Reti mugurkaula traumu, iespējams, jatrogēna raksturs lumbālpunkciju laikā, epidurālo anestēziju. Riska faktori ietver mugurkaula traumas ar veidošanos hematomām ar epidurālās audu un kaulu fragmenti, saaukstēšanās, hipotermija.
simptomi strutaina muguras epidurita
• intoksikācijas sindromu( augsta temperatūra, vispārēja smago nosacījums)
• Intensīva radicular sāpes inervācija zonas attiecīgās spinālo nervu
• Vietējo maiguma, pasliktināja palpāciju( palpācija) un sitaminstrumentu( prostukivanii)
• meningeālu sindromu( skatīt. baktēriju meningīts)
• pazīmes pieaug saspiešana muguras( paralīze vai parēze ekstremitāšu, jušanas traucējumi zem līmeņa kompresijas funkciju un iegurniO iestādes).Mugurkaula
strutaini epidurit attīstās akūti, ar drudzi, leikocitozi asinīs( līdz 16 000-20 000), augstu ESR.Hroniskās gaitā sāk pakāpeniski. Nākotnē tur radicular sāpes, dažreiz ļoti intensīva, un muguras smadzeņu kompresijas. Atzīmēta samazināšanos jūtīgumu radicular veida, bet kompresijas muguras smadzenēm - pēc vadīšanas veidiem;parasti notiek parēze un paralīzi ekstremitātēs. Var būt ļengans parēze( ar nozīmīgu krampju saknēm) un spastiska( zem smagā kompresijas muguras smadzenēm).To pievieno iegurņa traucējumiem.
Diagnostika strutaini muguras epidurita
diagnostika strutaini muguras epidurita balstoties uz klātbūtni strutaina fokusu, drudzis, akūta radicular sindroma simptomus muguras smadzeņu kompresija.Ārkārtīgi svarīgi mielītu ir atklāti ar blokāde atšķiršanai mielogrāfijā dati epidurit subarahnoidālo telpu.
• Laboratorijas pētījumi: apstiprināt klātbūtni iekaisums( neytrofiloz maiņu leikocītu kreisi, paaugstināts ESR)
• Sagatavošana strutas pārdurt epidurālo telpu līmenī bojājumu( lumbālpunkciju)
lumbālpunkciju ražota pēc lokalizāciju patoloģisko procesu, atklāj pieaugumu olbaltumvielu saturu, dažkārtxanthosis un pleocytosis( 50 šūnas)
• lumbālpunkciju uztver zināmu blokādi subarachnoid telpu( CSF asinsrites sistēmas darbības traucējumi)un palielinot olbaltumvielu saturu muguras smadzeņu šķidrumā
• MRI un CT skenē ir visvairāk noderīga.
diferenciāldiagnostika strutaina muguras epidurita
• Citas slimības, kas izraisa saspiešanu muguras smadzenēm( audzējs, traumas)
• Pārejošs mielīts.Ārstēšana muguras
strutaini epidurita
diagnosticēta akūta strutaina epidurita nepieciešama steidzama operācija - plaša mugurējās( atklāšana mugurkaula kanālā, atdalot mugurkaula arkām), noņemšanu, čūlas, turpmāku drenāžu epidurālā telpā.Pēc operācijas - enerģisks un masveida terapijas plaša spektra antibiotikas un atjaunojošas terapiju.
Ar savlaicīgu iejaukšanos( 1 posms slimības), bez čūlu izplatīšanu epidurālās telpas ir diezgan labvēlīga prognoze vēlākajos posmos parasti ir nelabvēlīga. Sarežģījumi
izdalās strutains muguras epidurita
• veidošanās muguras epidurālo abscesu vai phlegmon
• izplatības iekaisumu muguras smadzenēs( meningomielitichesky process)
• attīstības strutainu meningītu pēc lumbālpunkciju pie jostas-krustu daļas lokalizācija epidurita( infekcija subarachnoid telpā).