Placentas nepietiekamība( fetoplacentāla nepietiekamība, FPN) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
( vai augli placentā) neveiksme( FHF) - pārkāpums placentas funkcijas reibumā dažādu faktoru.
Placenta ir svarīgs orgāns, kas veidojas grūtniecības laikā.Tas nosaka saikni starp māti un augli. Caur to barības vielas tiek pārvietotas no mātes uz augli, tiek veiktas izdalošās, elpošanas, hormonālās un aizsargājamās funkcijas.
Ja placenta šīs funkcijas pilnībā neizpilda, attīstās fetoplacentāla nepietiekamība. Patiesībā FPN ir asinsrites traucējums mātes-placentas-augļa sistēmā.Ja pārkāpumi ir nelielas, tās nav nelabvēlīgas ietekmes uz augli, bet izpausmi FPN augļa hipoksija( skābekļa trūkums), kas var novest pie viņa nāves.
Divu formu feto-placentas nepietiekamība, akūta un hroniska, ir izolēti gar pašreizējo.
Akūtas FPN sakarā ar strauju pārkāpšanu utero-placentas asins plūsma tur ir priekšlaicīga atslāņošanās parasti atrodas placenta, kas var novest pie grūtniecības pārtraukšanu.
Ar hronisku FPN( kas notiek biežāk) placentas pakāpeniski pasliktinās asinsriti. Izdalīt kompensētās un dekompensētās hroniskās FPN formas. Kad
kompensēta FPI, neskatoties uz nelielu pasliktināšanos apasiņošana, auglis pielāgojas šīm pārmaiņām, un necieš, jo kompensācijas spējām ķermeņa.
In dekompensētas FPI notiek pastāvīga pasliktināšanās utero-placentas asins plūsmu, kas noved pie skābekļa bada mazulim attīstības aizkavēšanos un sagraujot sirdi.
ka ir riska faktori, kas izraisa izskatu FPN grūtniecības laikā ietver:
- endokrīnās slimības( diabēts, vairogdziedzera slimība), slimības, sirds un asinsvadu sistēmas( sirds slimības, hipertonija);
- vecums pārsniedz 35 gadus;
- anēmija dzelzs deficīta dēļ asinīs;
- slikti ieradumi grūtniecības laikā( smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana);
- seksuāli transmisīvas infekcijas;
- aborti agrāk;
- hroniskas ginekoloģiskās slimības - dzemdes fibroids, endometriozes, dzemdes malformācijas( sēdeklis, divi-ragainās).Simptomi
placentas nepietiekamība simptomi jāizdzēš Hroniska kompensēta FPI grūtniecība un jūtas pilnīgi normāli. Par placentas nepietiekamības klātbūtni sieviete parasti mācās ultraskaņas izmeklēšanā.
Akūtās un hroniskās dekompensētās FPN slimības simptomi ir izteikti izteikti. Sākotnēji vērojamas aktīvākas augļa kustības, tad strauji samazinās vingrināšanās.
Atcerieties, ka normāli, sākot ar 28. grūtniecības nedēļu, jaundzimušajam mātei vajadzētu sajust augli maisot vismaz 10 reizes dienā.Ja auglis pārvietojas mazāk nekā 10 reizes dienā, tas ir iemesls tūlītējai ārstēšanai akušieristam-ginekologam.
papildinājums, ar dekompensētu FPI, ja ir augļa augšanas ierobežojums, ir samazinājums lieluma kuņģī.Tomēr šo pārmaiņu pašas par sevi ir grūti noteikt, tādēļ parasti šīs izmaiņas ginekologs atklāj plānotās uzņemšanas laikā.
Visbeidzot, visbīstamākā akūtas FPN pazīme ir asiņainas maksts izdalījumi no maksts. Tas ir pazīme, ka parasti atrodas placentā, kas priekšlaicīgi atdalās, un nepieciešama tūlītēja uzmanība akušieris-ginekologs. Eksāmens
aizdomas augli placentā mazspēju
diagnostiskai augli placentā mazspējas dzemdniecībā izmantot trīs galvenās metodes - ultrasonogrāfija( ASV), Doplera un kardiotokogrāfija( OCHA).Ar visām mazākajām aizdomām par FPN, visu šo pārbaužu veikšana ir obligāta! Pie ASV
lēsts motora darbības auglis, placentas stāvokli( tā biezums un brieduma), ko mēra augļa izmērus, daudzumu amnija šķidrumu. Klātesot
FPN saskaņā ar ASV atzīmēta samazinājumu vai palielinājumu, placentas biezumu vairāk nekā 5 mm, nevis normāliem vērtībām termiņā.Pašā placentā novērotas "priekšlaicīgas novecošanās" pazīmes, par ko liecina kalcija sāļu nogulsnēšanās.
. Augļa attīstība ir novērojama arī no atbilstošā grūsnības vecuma, un tā kustības aktivitāte ir samazināta. Amnija šķidruma skaits mainās - tie var būt vairāk nekā normāli( daudzajādaini) vai mazāk( hipohlorisms).
Doplera lieto, lai novērtētu augļa nabassaites, dzemdes un smadzeņu asinsriti.
CTG tiek veikta, lai novērtētu augļa sirds darbību. Ja FPN diagnoze tiek apstiprināta, tad CTG tiek veikta katru dienu, parasti dzemdību nama slimnīcā.
Fetoplacentālās nepietiekamības ārstēšana
Jāatzīmē, ka placentas nepietiekamības ārstēšana jāveic vienīgi slimnīcā.Izņēmums ir FPN kompensētā forma, kurai nepieciešama dinamiska ambulatora uzraudzība un ārstēšana.
Diemžēl neeksistē efektīvas ārstēšanas metodes, kas var nekavējoties izārstēt FPN.Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst slimības sarežģījumus.
šis mērķis apzīmētu šādas medikamentu grupas:
- vazodilatējošs līdzekļi, piemēram, Curantil uzlabot mikrocirkulāciju, noņemšana hipoksijas augļa audos un lai novērstu turpmāku negatīvās izmaiņas placentas;
- zāles, kas aktivē vielmaiņu audos, piemēram, aktvegīns, askorbīnskābe, E vitamīns, troksevazīns;
- zāles, kas samazina dzemdes tonusu, piemēram, Ginipral, magnija sulfāts, No-shpa.
Lai uzlabotu uteroplacentāru asins plūsmu, papildus tiek izmantots Euphyllin, Trental, glikozes-novakoaīna maisījums.
Ar paaugstinātu asins recēšanu, tiek izmantoti antivielu līdzekļi( heparīns, klaksāns).
Lai normalizētu nervu sistēmas ierosmes procesus, izrakstīt zāles, kas uzlabo miegu( mistērijas vai valerīns, glicīns).
Šīs ir galvenās zāles, ko izmanto dzemdniecībā, lai ārstētu placentas nepietiekamību. Vidēji FPN terapija tiek veikta apmēram 2 nedēļas CTG, ultraskaņas un Doplera kontrolē.Ārstēšanas efekts tiešā veidā ir atkarīgs no grūtniecības perioda( ja FPN notiek vēlu, prognoze ir labvēlīgāka nekā agrīnā stadijā) un grūtniecības stāvoklī.
Ja Jums ir diagnosticēta "placentas nepietiekamība", pievērsiet uzmanību dzīvesveids. Nenoliedz sevi ilgi gulēt. Grūtniecei vajadzētu gulēt vismaz 8 stundas dienā, ideālā variantā - 10 stundas dienā.Aizsargājiet sevi no stresa! Pavadīt vairāk laika svaigā gaisā.
Turklāt uzņemiet vitamīnus un minerālvielas, par kurām jūs iecelsiet ārstu. Tas jo īpaši notiek aukstajā sezonā.
Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem( ja tādi ir).Ja grūtniecība ir kontrindicēta, slikti ieradumi un FPN diagnoze var radīt neatgriezeniskas sekas bērnam.
Dzimstošie ar placentas nepietiekamību
Aktuāla problēma ir piegādes metode ar FPN.Ar kompensētu formu, ja auglis cieš, tad sieviete var dzemdēt dabisko dzemdību kanālu. Visos citos gadījumos dzīvotspējīga augļa klātbūtnē ir norādīta ķeizargrieziena daļa.
FPN komplikācijas:
- parasti atradušās placentas priekšlaicīga atslāņošanās, aborts;
- augļa aizkavēta augšana un attīstība;
- ilgstošās augļa hipoksija, kas var novest pie samazināt smadzeņu asins plūsmas auglim, ar policistisko nieru slimības, aizkavēta kaulu augšanu. Plašajos gadījumos tas izraisa augļa nāvi pirms dzemdībām vai tūlīt pēc piedzimšanas.
placentas nepietiekamības profilakse:
- slikto paradumu noraidīšana pirms un pēc grūtniecības, veselīgs dzīvesveids;
- pilnīga uzturviela grūtniecības laikā, vitamīnu uzņemšana;
- ginekologa pārbaude pirms grūtniecības plānošanas( seksuālo infekciju ārstēšana, hroniskas slimības);
- ja iespējams, reproduktīvā funkcija līdz 35 gadiem.
Konsultācijas vecmāte-ginekologs par tēmu FPN
Jautājums: Vai var būt vēl FPN, ja bieži ultraskaņu?
Atbilde: Nē.
Jautājums: kura dzemdību nama slimnīca būtu jāno dzēs FPN klātbūtnē?
Atbilde: dzemdību nama slimnīcā, kur ir piemērots aprīkojums priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, un neonatologs un reanimators strādā visu diennakti.Šis ir galvenais nosacījums.
jautājums: vai pastāv stingrās diētas dēļ FPN?
Atbilde: Jā, labāk neiesaistīties uzturā grūtniecības laikā.
jautājums: Divas nedēļas es biju slimnīcā par FPN un nav ietekmes uz ultraskaņas un dopleru datiem. Ko tas nozīmē, vai esat pieļāvis nepareizu attieksmi vai tā būtu?
atbilde: Ārstēšana ar FPN ne vienmēr ir efektīva, bet jebkurā gadījumā tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikācijas.
Jautājums: ja FPN ir aizkavējusies augļa attīstība, vai es varu to izārstēt, ja man ir daudz?
Atbilde: Nē, ārstēšana ir obligāta. Ir "daudzi", nav nepieciešams, jums ir pilnībā ēst, un pilnvērtīgai maltītei vajadzētu būt kopā ar galveno ārstēšanu.
Jautājums: ja bērns ir piedzimis pēc dekompensācijas FPN, vai tas būs veselīgs nākotnē?
atbilde: Ilgstošas hipoksijas rezultātā mātes dzemdē bērnam var būt neiroloģiskas problēmas( paaugstināta uzbudināmība, palielināts pildspalvveida injekciju un kāju tonis utt.).Bet tas ne vienmēr ir gadījums, nekoncentrējieties ar negatīvo!
jautājums: man ir nedēļa, lai dzemdētu. Saskaņā ar ultraskaņas datiem, ielieciet "placentas novecošanu".Un KTG un Doplera ir pilnīgi normāli. Vai es varu dzemdēt sevi?
Atbilde: visticamāk, šī ir visizdevīgākā FPN kompensētā forma.Šajā gadījumā jūs varat dzemdēt sevi.
akušieris-ginekologs, Ph. D.Christina Frambos