Gizu kompleksa kāju blokāde - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

iemesli kūlīša bloks
kājas Simptomi blokāde
Diagnoze Ārstēšana
blokāde kājas Gisa
Dzīvesstils
Komplikācijas un prognožu

Dažreiz pacientam, iegūstot viedokli elektrokardiogrammu no ārsta, var dzirdēt, ka viņa kūlīša bloku. Tas var radīt dažas problēmas pacientam, it īpaši, ja tas ir mazs bērns, jo bērni un dažreiz ir blokāde. Kas tas ir - slimība vai sindroms, vai pastāv draudi dzīvībai un veselībai, kas ir jāveic šādā situācijā, mēs segs šajā rakstā.

Attēlā neiro - muskuļu sistēmas

sirdi Tātad, saišķis Viņa - tā ir daļa no sirds muskuli, kas sastāv no patoloģiskas muskuļu šķiedras un ietver stumbrs un divas kājas - kreisajā pusē( priekšpusē un aizmugurē kājas) un pa labi. Stobrs atrodas augšpusē starpsienas starp kambaru, un kājas ir vērsti uz labo un kreiso kambaru, attiecīgi, ieiet minūte Purkinje šķiedru biezums sirds muskuli.Šo struktūru funkcija ir nodrošināt, lai pārraidītu elektrisko impulsu, kas rodas labajā ātrijā pie kambara miokarda, izraisot to samazināsies ritmu atbilst ritmā ātrijos. Ja pulss veikšanu daļēji vai pilnībā bojāta, attīsta kūlīša bloku. Tas ir viens no veidiem, vadīšanas traucējumiem, visbiežāk notiek bez klīniskiem simptomiem un raksturo pilnīgu vai daļēju bloku ceļā no impulsa sirds kambarus no sirds. Rodas 6 cilvēki no tūkstoša, un pēc 55 gadiem - 2 no simts, galvenokārt vīriešiem.

ir šādi blokādes suga:

- viena stara - blokāde labās kājas;blokāde priekšējās vai aizmugurējās filiālē kreiso kāju;
- divu staru - blokādes abu kreisās kājas zariem;blokāde labo kāju ar vienu filiāli kreisās kājas;
- Trīs staru - blokāde labās un kreisās kājas.

Katrs no šiem blokādes veidiem var būt pilnīga vai daļēja. Blokāde var būt pastāvīga, periodiski( parādās un izzūd ieraksta audio EKG laikā), pārejošas Nereģistrēti( katram elektrokardiogrammā) vai mainīga( mainot blokādēm dažādas kājas ierakstīšanas audio EKG laikā).

iemesli kūlīša bloks

izraisa arī šādas slimības ir traucējumus vadītspējai ievērojot ventrikulu are as:

- iedzimtas un iegūtas sirds slimības - stenozi aortas un mitrālā vārstu, plaušu stenoze, stenozi coarctation no aortas mazspējas aortas vārstuļa, priekškambaru starpsienas defekts
- kardiomiopātija, miokarda distrofija dažādas izcelsmes - endokrīnā( hipertireoze, cukura diabēts), maiņa( anēmija), pārtikas( alkohols, aptaukošanās), autoimūnas( sistēma crsnaya vilkēde, reimatoīdais artrīts)
- išēmisko
sirds slimība - kardiosklerosis kā iznākums daudzu sirds slimību ārstēšanai, rezultātā nomaiņu daļu no muskuļu šķiedrām rētaudu, ieskaitot atipiskas muskuļu šķiedru
- miokardītu, vīrusu vai baktēriju izcelsmes
- sirds mazspēja reimatisms -endokardīts, miokardīts
- miokarda infarkts
- ilgi esošu hipertensiju, kas noved pie miokarda hipertrofijas
- intoksikācijas sirds glikozīdiem
- tromboeMboli plaušu artērijas
- hroniska plaušu slimība( hroniska obstruktīva bronhīta, emfizēmas, smaga astma), kā rezultātā veidojas plaušu sirds slimības - stagnācija asins pareizā ātriju un kambara ar to hipertrofijas un izplešanās

maziem bērniem un pusaudžiem nepilnīgu single-staru tiesības blokāde var kopā ar maziem anomālijām attīstības sirds( papildu sarunai ar kreisā kambara, patentu foramen ovale, mitrālā vārstuļa prolapss), un, ja nav organiskosirds slimība tiek uzskatīta par normālu variants.

Vienas vai divu staru kreisi blokāde gandrīz vienmēr ir saistīta ar iegūto un nav iedzimtu sirds slimību, un to nevar uzskatīt par variants normas. Simptomi

kūlīša blokāde labi kājas onebeam blokāde , parasti nav izpausties un atklāti nejauši, kad iet rutīnas EKG.Šādu sūdzību klātbūtne, kā elpas trūkums, sāpes sirdī, sajūtu traucējumi sirds, nogurums var būt saistīts ar pamatslimību, kas izraisīja blokādi.

Kad priekšējā vai aizmugurējā kreisā gemiblokade ( filiāle), klīniskās izpausmes izraisa un kā zema kā pamatslimība. Pilnīga blokāde

kreisi var parādīties sirdsklauves, reibonis, sāpes sirdī.To var izraisīt milzīgas izmaiņas kreisā kambara sirds muskuļos, piemēram, ar akūtu miokarda infarktu. Trīs gaismas

blokāde izraisa pilnīgu vai nepilnīgu bloks ceļā uz pulsa. Nepilnīga blokādi raksturo aizkavētas impulsu ierodas ar ventrikulu un turēti vairākiem nebojātā šķiedrām, un kopējais - neesamība impulsiem uz ventrikulu un rašanos tajā no ārpusdzemdes( atrodas nav vajadzības gadījumā) fokuss no ierosmes, kamēr ir pilnīga atdalīšana no ātrijos un kambarus kasarūpējoties ritmā ar frekvenci 20 - 40 sitieni minūtē.Šī samazināšanās biežums ir daudz zemāks nekā parasti, un nevar nodrošināt adekvātu asiņu ievadīšanu aortā.Klīniski izpaužas ar bieži reibonis, sajūta traucējumu darbā sirds un tendence zaudēt samaņu, jo strauji samazinās smadzeņu asins plūsmu( Morgagni uzbrukumiem - Edemsa - Stokes).Var izraisīt dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos vai izraisīt pēkšņu sirds nāvi.

diagnoze Šo vadīšanas traucējumu var noteikt ar standarta elektrokardiogrāfiju. Papildu ārsta taktika ir atkarīga no identificētās blokādes veida.

Konstatējot nepilnīgu blokādi labi un ja nav sirds slimību ārsts var uzskatīt to par variantu fizioloģiskās normas un nav norīkot papildu pārbaudes metodes.

Divu staru bloķēšana prasa detalizētāku pacienta pārbaudi. Ja kopējā blokādes kreisi atklāto elektrokardiogrammā pirmo reizi manā dzīvē, tas prasa tūlītēju hospitalizāciju slimnīcā, pat tad, ja pacients nav sūdzēties, jo šis nosacījums ir izraisījis plašu procesu miokarda. Recepšu no šiem procesiem( hroniskas sirds vai akūtu miokarda infarktu, jo nesāpīgs tās forma), ir labāk, lai noskaidrotu, kādā slimnīcā uzraudzībā ārstu. Turklāt šādas izpausmes blokādi uz elektrokardiogrammu EKG maskas - kritērijiem attiecībā uz miokarda infarkta, lai ārsts vienkārši nevarēs apstiprināt vai noliegt sirdslēkme tikai ar EKG.Ilgstoša pilnīga kreisā blokāde, ja nepasliktinās pamata slimības gaitā, nav nepieciešams stacionārs novērojums.

Trīs gaismas nosprostojums ir norāde par ārkārtas uzņemšanu slimnīcā pilnīgu pārbaudi un lēmumu par ārstēšanu sirds operācijas.

EKG blokādes pazīmes ir:

- labās kājas blokāde. In pareizajiem vadiem( V 1, V2) M - veida tips vai kompleksi RSR RSR, jo kreiso noved( V5, V6) S zoba ir plašs, robotas, QRS komplekss ar vairāk nekā 0,12

- blokādes kreisās kājas. Atstātas vadi( V5, V6, I,) paplašināta deformēts ventrikulāras kompleksus bez zobu Q split virsotne zobs R, uz pareizajiem vadiem( V1, V2, III,) deformēts kompleksus ar split virsotne viļņu S, platumu kompleksa vairāk nekā 0,12 ar

-trīsstaru blokāde - labās un kreisās blokādes pazīmes, I, II, III pakāpes atrioventrikulārās blokādes pazīmes.

No papildu eksaminācijas metodēm klīnikā vai kardioloģijas nodaļas pacients var piešķirt ikdienas diagnostikas metodēm - vispārēja asins analīzes, urīna analīzes, asins bioķīmiskā analīze un:

• EKG kontrole, kas tiek rādītas noteiktu pārejošs blokādi dienas laikā.
• Transesophageal elektrokardiogrāfija palīdzēs diagnosticēt aritmijas normālas EKG uninformative diagnozēm
• Ehokadiografiya organisks sirds slimības laikā, novērtēt izsviedes frakciju, miokarda kontraktilitāti.
• sirds MSCT( daudzslāņu datortomogrāfiju) vai MRI no sirds( magnētiskās - rezonanses attēlveidošanas), var tikt norādīts pretrunīgs un diagnostiski neskaidri gadījumos, lai noteiktu sirds slimību.Ārstēšana

blokāde kājas ventriculonector

īpašs medikaments bez vadīšanas traucējumi. Pacienti, kam ir viņa sabrukuma labās kājas blokāde, ja nav pamata slimības, nav nepieciešama ārstēšana. Pacienti ar viena vai divu staru blokādi, lai ārstētu pamatslimību šādu grupu zālēm var piešķirt:

- Vitamins - tiamīna( vitamīns B1) ar lipoic acid, riboflavīns( B2 vitamīns), niacīna( vitamīns PP)
- antioksidanti, - ubiquinone, karnitīna, mexidol preduktal
- sedatīvi augu izcelsmes( Hypericum, motherwort, baldriāns, sage)
- antihipertensīviem līdzekļiem, lai ārstētu hipertensiju - AKE inhibitoriem( perindoprila, lizinoprils) receptoru antagonisti angiotenzinogenu II( losartāns, valsartāns), beta - blokatori( bisoprolola, atenolols), kas ir kalcija kanālu antagonisti( amlodipīns,verapamils).Pēdējie divi grupas jālieto piesardzīgi, jo tas samazina sirds ātrums
- anianginalnye zāles ārstēšanai koronārās sirds slimības - nitrāti īstermiņa un ilgtermiņa darbības( nitroglicerīna izoket, kardiket, monocinque)
- antiagregantu novēršanai trombu veidošanās sirds un asinsvadu -aspirīns cardiomagnil, trombotiskā Ass
- lipīdu līmeni pazeminošas zāles, lai normalizētu holesterīna - statīni( rosuvastatīna, atorvastatīns, simvastatīns)
- diurētiskiem līdzekļiem un sirdslikozidy attīstībā hronisku sirds mazspēju - indapamīds diuver, lasix;strophanthin, digoksīns
- zāles, lai ārstētu slimības, elpošanas sistēmas izraisījuši attīstību "plaušu" Heart - agonistu un inhalējamiem glikokortikosteroīdi( Berotec, Berodual, Spiriva, Beclason)
- antibiotikas, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, sirdsdarbības membrānās - penicilīns;nimesulīds,

narkotiku diklofenaka Turklāt, ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantots blokādi, kas ir uzstādīt pacienta stimulatoru( ECS).Full tiesības bloks, it īpaši apvienojumā ar kreiso gemiblokadoy( blokādes no viena atzara kreisās kājas), un kopējo kreisās bloku, izstrādāt laikposmā akūta miokarda infarkta( 10 - 14 dienas), ir norāde par pagaidu pacing, ievadot elektrodu caur centrālo vēnu, pa labiventrikuls. Trīs gaismas pilnīgu blokādes priekškambaru - blokāde, reti ritms ar ventrikulāras kontrakcijas un krampji Morgagni - Edemsa - Stokes( samaņas uzbrukumiem zaudējums) ir norāde uz pastāvīgu staigāšana( implantējot mākslīgo elektrokardiostimulators vai kardiodefibliratoru - defibrilatora).

Dzīvesstils blokāde kūlīša bloks

pacients ar blokādes labās kājas bez klīniskām izpausmēm un bez sirds slimību var dzīvot veselīgu dzīvi ar parasto fizisko aktivitāti. Klātesot pamatslimība, kas izraisīja divu staru vai trīs staru blokāde ir nepieciešama, lai samazinātu slogu un stresu, iegūt daudz atpūtas, ēd labi, atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem.

Uzstādot elektrokardiostimulators pacientam vienmēr līdzi kartei īpašnieka elektrokardiostimulatora, izvairīties no cieša iedarbības elektrisko un mobilo telefonu uz implantācijas jomā.Piemēram, nav liesās pret TV, runāt pa tālruni, piespiež to pie auss pretējā pusē, lai būtu matu žāvētājs, vai elektrisko skuvekli nav tuvāk par 10 cm no zonas implantācijas.

pacientam vajadzētu apmeklēt ārstu reizi gadā iziet elektrokardiogrammu, vai biežāk, ja tas ir piešķirts, ārstējošais ārsts. Uzstādot elektrokardiostimulatoru pirmā vizīte pie ārsta - sirds ķirurgs un arrhythmology pēc novadīšanas notiks trīs mēnešus, pēc tam sešus mēnešus vēlāk, un pēc tam divas reizes gadā.

Sarežģījumi Komplikācijas ietver paroksizmālo kambaru tahikardija, kambaru fibrilācija, asistoliju( pārtraukšana sirds darbību - pēkšņa kardiāla nāve).pamatslimību pacientam ar blokādes komplikācijas var būt akūta vai hroniska sirds mazspēja, tromboemboliskas komplikācijas( plaušu embolija, insults).

novērst komplikācijas ir savlaicīga pārbaude, regulāras vizītes pie ārsta un īstenojot visu noteikumu, īpaši pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

prognoze

apkopot visu, kas ir rakstīts, mēs varam teikt, ka kūlīša bloks nav slimība, bet simptoms sirds slimība, kas ir vai nu konstatēta elektrokardiogrammā, vai klīniski izpaužas. Lai uzzinātu, kādas sekas varētu būt no sugām, blokāde, ir nepieciešams ņemt vērā, ka prognozes ir atkarīgs no slimības, kas noveda pie attīstību bloku.

Viena saišķa labā blokāde un sirds vai plaušu patoloģijas trūkums ir labvēlīga prognoze. Progresējošā prognoze, attīstot pilnīgu kreisās kājas bloku pret miokarda infarktu, ir nelabvēlīga, jo mirstības rādītājs sasniedz 40-50% akūtā infarkta periodā.Triju staru blokādes prognoze arī ir nelabvēlīga, jo palielinās asistoles attīstības iespējamība.

ārsts terapeits Sazykina O.Yu.