Olnīcu vēzis - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Olnīcu vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām sievietēm. Sasniedzamības līmenis sasniedz 60 gadus. Pirms 45 gadu vecuma olnīcu vēzis ir reti sastopams. Līdz šim saslimstība svārstās no 9 līdz 17 sievietēm uz 100 000 sieviešu gadā.Olnīcu vēzim ģimenes priekšvēsture ir ļoti svarīga. Piemēram, ja olnīcu vēzis bija divas pirmās pakāpes radinieku( mātes, māsas, meita), risks, ka slimības ir 50%.Ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi olnīcu vēzis attīstās 10 gadus agrāk.

izraisa olnīcu vēzi, Ir daudz teoriju, kas vēlas, lai izskaidrotu iemeslu olnīcu vēzi. Piemēram, teorija par "nepārtrauktu attīstību", skaidro rašanos olnīcu vēža palielinot skaitu ovulācijas, izraisot bojājumus pieaugumu epiteliālajam virsmas olnīcā.Pēc šīs teorijas, negrūsni sievietes ir vairāk olnīcu vēža risku, nekā tiem, kas atkārtoti kļuva grūta un dzemdēja barot ar krūti. Tomēr jāatzīst, ka salīdzinājums nav dzemdēt un dzemdētāju tiek veikta uz visiem ginekoloģiskās saslimšanas, un, ja nav iegūt precīzu atbildi - vai ir ietekmēta faktors trūkuma piegādi pieaugošo saslimstību ar vēzi.Ņemot vērā šo, šī teorija nav pierādīta olnīcu vēža attīstībai. Man jāatzīst, ka pašlaik nav ticamu cēloņu.

veidi olnīcu audzēju

By gistologiskomu struktūrā piešķirt pēc olnīcu audzēju: serozs audzēju( 75%), mucinous audzēju( 20%), endometrioid audzējiem( 2%), attīrīt šūnu audzējiem( 1%), Brenner audzējs( mazāk nekā 1%), kā arī jaukti audzējiem(1%), nediferencētas karcinoma( mazāk nekā 1%) Neklasificētas audzējs( 1%).Katra no uzskaitītajām formām var būt: labdabīga, robežsardze un ļaundabīga.

Bordered audzēji ir audzēji ar zemu ļaundabīgu audzēju pakāpi. Ilgu laiku tie nepārsniedz olnīcas. Vairumā gadījumu notiek 30-50 gadi, ir labvēlīga prognoze.

Visbiežāk sastopamie serozīvie olnīcu audzēji. Kā likums, tie tiek veidoti, iegremdējot dziļi virsmas epitēlijā olnīcā.Starp visiem serozajiem audzējiem ir robeža 10%, un to novēro galvenokārt līdz pat 40 gadiem.Ļaundabīgā forma - serozais olnīcu vēzis - ir visizplatītākā olnīcu vēža forma. Starp tiem izšķir trīs diferencēšanas pakāpes: augstu, vidēju un zemu.

mucinous audzēji veido līdz 15 - 20% no epitēlija olnīcu audzējiem. Viņi var sasniegt milzīgu izmēru, aizņem visu vēdera dobumu.8-10% gadījumu tie ir divpusēji, visbiežāk tie pārsniedz olnīcas.5-10% gadījumu novēro labdabīgu mucinālu audzēju ļaundabīgu audzēju. Kārpains izaugumiem ar mucinous audzējiem ir mazāk izplatīta nekā serozs, bet tās ļauj tikšanās, lai runātu par lielo mitozes aktivitātes audzēja audos.
Citas epitēlija olnīcu audzēji ir retāk sastopami. Simptomi olnīcu vēža

klīnisko ainu, kas vairumā gadījumu ir asimptomātiski. Raksturīgākais simptomi ir:

1. pārkāpums menstruālā cikla
2. apgrūtināta urinēšana un aizcietējums - ar pieaugošu audzēja izmēru, un saspiešana apkārtējo orgānu.
3. Raspirānijas sajūta vai spiediens un sāpes vēdera lejasdaļā.
4. Dyspareunia - sāpīgs sekss.
5. Iespējams, ka notikums no ārkārtas apstākļi, piemēram, audzējs, vērpes stumbra audzējs vai lūzums.Šis nosacījums prasa tūlītēju operāciju.
6. Palielināt un vēdera uzpūšanās, aizcietējums, slikta dūša, apetītes zudums vai straujas piesātinājuma zaudējums - raksturīga simptoms progresējošu slimību.
7. Spotting - reta sūdzība, raksturīga galvenokārt pacientiem sievietēm pēcmenopauzes periodā.
8. Izskats šķidruma vēdera un iegurņa

izskatīšana aizdomas olnīcu vēža

galvenais mērķis zīme yaichinikov vēža - klātbūtne surround veidošanos iegurnī, blīvs, parasti nosaka, raupja vai raupja. Kad apjoms ascīta veidošanās un klātbūtni iegurnī var būt gandrīz precīzi runāt olnīcu audzēji.

svarīgi atcerēties, ka ar sākuma menopauze, sievietes olnīcām samazināšanos izmēra un nav taustāms. Tādēļ parastās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā labi izplaucējamiem piedēkļiem jābūt satraucošiem.

Galvenās diagnostikas metodes ir:

1. bimanual pētījums - ļauj liela mēroga veidošanās sataustīt veidošanos iegurnī, lai noteiktu aptuvenu izmērus tā, saistība ar apkārtējo orgānu( pielodēti vai citādi), lai novērtētu mobilitāti veidošanās, tās forma un virsmas raksturs.

2. Klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, urīns - parasti konkrētas izmaiņas raksturīgās olnīcu vēzi nav novērota. Iespējamais leikocitoze, anēmija, palielināta ESR.Ar metastāzēm aknās nomainās aknu marķieri - ALAT, ASAT, bilirubīns.

3. CA-125 līmeņa noteikšana. Antigēna CA-125 - lielmolekulārs glikoproteīns, kas tiek ražots ar audzēja šūnām un epitēlija olnīcu, un citu patoloģisku un normālām šūnām. Vienas sievietes norma ir 10-13 U / ml, un saskaņā ar dažādiem datiem normas augšējā robeža var sasniegt 35 vienības / ml.Šīs metodes precizitāte sasniedz 95% / ml kombinācijā ar tilpuma izglītību, kuras izcelsme ir dzemdes piedurknes. Tomēr šāda par sievietēm pēcmenopauzes periodā un sievietēm reproduktīvā vecumā, lai CA-125 līmeņa pazīme var palielināt daudzos fizioloģiskos apstākļos( piemēram, menstruāciju laikā, var tikt palielināts līdz 35 vienībām / ml - augšējo robežu), un līdz ar to nevar uzskatīt par absolūtu. Turklāt, CA-125 līmenis olnīcu vēzis var tikt palielināts kopā ar progresēšanu audzējs, tāpēc to var izmantot, lai noteiktu dinamiku audzējs.

4. ultraskaņa ir svarīga pētījumu metode.kas ir pietiekami uzticams, tajā pašā laikā ir droša un pieejama gandrīz jebkurā slimnīcā, kas ļauj ne tikai noteikt audzēja masu iegurni, bet arī vērot to dinamiku, kā arī dot aptuvenu novērtējumu par prognozēšanas zlokachetsvennosti vai labvēlīgus procesus( novērtējuma aptuveni!).Izmantojot ultraskaņu, var atklāt būtību veidošanās, esamību vai neesamību šķidruma, esamību vai neesamību kamerām un dobumu razrostany un kārpaina.

5. ekskrēcijas urography - var izmantot citiem mērķiem kvalificētiem

6. sigmoidoscopy bārija klizma - norādīja.

7. MRI un CT - ļoti specifisks diagnostikas metode, kas arī var noteikt esamību vai neesamību tālu metastāzēm aknās un citos orgānos. Minuss - augstas izmaksas.

8. Visbeidzot, ir iespējams runāt par audzēja dabu un struktūru tikai pēc materiāla ņemšanas, kas ir iespējama tikai ķirurģiskas iejaukšanās gaitā.Operāciju var veikt laparoskopiski, biopsijas materiāls tiek nosūtīts uz ekspresijas biopsijām, atbilde tiek sniegta vidēji divdesmit minūtēs.

Diferenciāldiagnozei funkcionālās olnīcu cistas, ja nav daudzas no iepriekš metodēm pārbaudes vozmodno piešķirat pacientu perorālos kontraceptīvos līdzekļus uz diviem mēnešiem. Ja šajā laikā dinamika nav uzlabojusies, jādomā par ļaundabīgu procesu.

metastāzes no olnīcu vēža

izplatīšanai( izplatīšana) olnīcu vēža notiek trīs veidos: saskarē, un limfa- hematogenically. Kontaktu ceļš ir visbiežākais un agrākais izplatīšanas variants. Visbiežāk lokalizuyutya gar sānu kanāliem kapsulā aknu, pareizajā subdiaphragmatic vietu uz apzarnis un zarnu cilpas, kā arī lielāku omentum.

Lymphogenous metastases parasti ir raksturīga vēlākām valstīm.Šajā gadījumā tiek ietekmēti iegurņa un jostas limfmezgli.

Hematogēnais izplatīšanās ceļš - ļoti reti, ne vairāk kā 2-3% gadījumu raksturīgas metastāzes aknās un plaušās. Izkliedējot diafragmu, novērota pleirāla izsvīdināšana, galvenokārt labajā pusē.

. Papildus leikēmijām tiek izmantota starptautiska TNM klasifikācija, lai novērtētu ļaundabīgu slimību izplatību. T - audzēja vietējā izplatīšanās pakāpe, N - reģionālo metastāžu trūkums vai klātbūtne, M - attālinātu metastāžu trūkums vai klātbūtne.

Olnīcu vēža stadijas saskaņā ar TNM 7 klasifikāciju

Solis

Tx - novērtējums primārā audzēja nevar
Stage T0 - nav iespējams noteikt primāro audzēju
I( T1) posms - Olnīcu vēzis( vēzis), kas atrodas vienā vai abās olnīcās.
IA stadija( T1a) - audzējs vienas olnīcas robežās.
IB stadija( T1b) - audzējs ir ierobežots abās olnīcās. Step
IC( T1s) - audzējs tikai vienā vai abu olnīcu ar klātbūtnē ruptured olnīcu kapsulas, pietūkumu no virsmas olnīcu, audzēja šūnas astsiticheskkoy šķidrums un mazgāšanas vēdera dobumā.
II stadija( T2) - audzējs ir ierobežots līdz mazajam iegurnim.
Step IIa( T2a) - pagarināšana un / vai metastāzes dzemdes un / vai olvadu. Ascitiskajā šķidrumā un putekļos no vēdera dobuma nav ļaundabīgu šūnu.
IIB stadija( T2b) - Citu iegurņa audu izplatīšanās un / vai metastāža bez orgānu dīgšanas. Ascitiskajā šķidrumā un putekļos no vēdera dobuma nav ļaundabīgu šūnu.
Step IIC( T2S) - T2a vai T2B kombinācija funkcijas ar atklāšanas audzēja šūnu ascitic šķidrumā un lavages to vēdera.
III stadija - uz vēdera lauka atrodas metastāzes ārpus maza iegurnāla.
Stage IIIA( T3a) - Tur mikroskopiskā peritoneālās metastazēšanās ārpus iegurņa
IIIB( T3b) - Tur makroskopiskā peritoneālās metastazēšanās ārpus iegurņa 2. un mazāk izmēri cm lielāko dimensijā.
Stage IIIC( T3cN0M0) vai TlyubayaN1M0 - Ir makroskopiskā peritoneālās metastazēšanās ārpus iegurņa izmērs ir lielāks par 2 cm lielāko dimensiju.
IV stadija( Tlaya Nelybaya M1) - ir tālu metastāzes.

ārstēšana olnīcu vēzis

galvenā ārstēšanas paņēmienā olnīcu vēzi ir kombinētā terapija - A operācijas un ķīmijterapijas kombinācija. Operācijas apjoms beidzot tiek noteikts operācijas laikā, atkarībā no audzēja izplatības. Agrīnā stadijā skarto olnīcu noņem. Pārejas procesā tiek veikta uz dzemdes supravaginal histerektomija ar olnīcas( kakla nav dzēsti).Kad audzējs izplatās omentumā, orgāns tiek noņemts.

Ķīmijterapiju lieto gandrīz vienmēr, parasti papildina ķirurģisko ārstēšanu. Pašlaik ar mērķi ārstēšanai olnīcu vēža ķīmijterapijas kombinācijas šādu narkotikas tiek izmantotas kā cisplatīnu un karboplatīna, ciklofosfamīdu, Taxol, kā arī daudzi citi.

jākontrolē ārstēšana jāveic, kas ir iespējams, izmantojot ultraskaņu un pētniecības līmeni audzēja marķieris( CA125), kā arī citas metodes, ko izmanto, lai likvidētu audzēju izplatīšanos.

staru terapijai lieto iekšējo ievadīšanu radioaktīvo koloīdu vai apstarojot vēdera un iegurņa.

prognoze olnīcu vēža

Saskaņā ar dažādiem avotiem piecu gadu dzīvildze ir 95%, pēc pirmā posma slimību.

prognozi nosaka histoloģiskas, bioloģisko un klīnisko faktoriem. Svarīgs prognostisks faktors ir pakāpe audzēja diferenciāciju. Pat I olnīcu audzēji grādu prognozes var būt neizdevīgs, ja audzējs ir zema diferenciāciju. Pacientu ar olnīcu vēzi, kas jaunāki par 50 gadiem, izdzīvošana piecos gados ir 40%, vecāki par 50 gadiem - 15%.Ar robežu olnīcu audzējiem 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 95%, 20 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%.

novēršana olnīcu vēža

Īpašo profilaksi neeksistē, ieteicams sistemātiskas profilaktiskās ginekoloģiskās apskates, tā, ka gadījumā, ja saslimšanas, lai noteiktu to agri un sākt ārstēšanu.

Doktora ginekologs Kupatadze D.D.