Dzemdes sarkoma - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Dzemdes sarkomas ir diezgan reti sieviešu dzimumorgānu audzēji. Vidēji tie veido 2-6% ļaundabīgo audzēju dzemdē.dzemdes sarkoma - visvairāk ļaundabīgs audzējs no dzemdes, ļoti atšķiras no endometrija vēža ar plūsmas īpašības metastāžu un ārstēšanai. Raksturīga iezīme ir fakts, ka daudzi pacienti, kas agrāk saņēmuši staru terapiju ar iegurņa zonā - šādu medicīnisko vēsturi sanāk 7 - 20% pacientu ar dzemdes sarkomu.

visbiežāk notiek šāda veida dzemdes sarkomas veidus: endometrija stromas sarkomu, leiomiosarkomu un carcinosarcoma, vismaz - tīru sarkomas un angiosarhoma. Leiomiosarkomu un carcinosarcoma notiek tikpat bieži pievienot līdz pat 80% no dzemdes sarkoma, endometrija stromas sarkomu - 15%, vairāk reti audzēja - atlikušos 5%.

Vidējais vecums pacientiem ar leiomyosarcoma ir 43-53 gadi. Prognoze ir labāka pirms menopauzes.Ļaundabīgu audzēju dzemdes fibroids frekvence, saskaņā ar dažādu autoru, ir 0,13-0,81%.Leiomiosarkomu aizdomas būt straujš pieaugums dzemdē, jo īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā.

carcinosarcoma ir vairāk izplatīta vecākiem cilvēkiem virs 65 gadiem un sastāv no divām komponentēm - epitēlija un mezenhimâlo. Epitēlija komponents parasti pārstāv adenokarcinomu, un mezenhīmas vai līdzinās normāla endometrija vai iesniegts no audzēja audos parasti trūkst klēpī: skrimšļa, kaulu, šķērssvītroto muskuļu. Visticamāk, karcinosarkomas attīstās no endometrija stroma šūnām. Vairumā gadījumu sievietes postmenopauzes periodā sastopas ar kancerozi. Pacientiem ar dzemdes carcinosarcoma bieži ir aptaukošanās, diabēts, hipertensija. No agrāk 7 līdz 37% pacientu ieguvusi distālo staru terapiju iegurņa zonai.

endometrija stromas audzēji sastopami galvenokārt sievietēm 45-50 gadiem, apmēram 30% gadījumu tie rodas sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Adenosarkoma ir reti sastopams carcinosarcoma variants. Epitēlija komponents pārstāvis labdabīga audzējs dziedzeru audzējiem, mezenhimâlo un - viena no sarkomu.

simptomi dzemdes sarkomas

par visu sarkomu tipiskākās trīs galvenās klīniskās izpausmes veidu veidu:

1. Smērēšanās dzimumorgānu pēcmenopauzes periodā, vai starp periodiem.
2. Mazāk bieži, parasti ar ievērojamu pieaugumu dzemdes, ir sāpes un simptomi kompresijas blakus esošo orgānu.
3. Var būt asimptomātisks kurss.

aptauja par iespējamu dzemdes sarkomas

diagnoze:

• Ja bimanual pārbaude atklāja dzemdē pieaugumu, dažreiz atsevišķas vienības un iefiltrējas vērā parametri ir skaidri definēti.
• Ja aspirācijas biopsija endometrija ar curettage, histeroskopija ar biopsiju. Efektīvāk endometrija stromas audzēju, un mazāk par leyomio- kartsionosarkome.
• Bieži slimība tiek diagnosticēta pēc iespējamās dzemdes miomas operācijas.Šajā gadījumā piemīt paaugstināts dzemdes pildītas mīkstās pelēks vai bālgana dzeltena ar audu nekroze un asinsizplūdumus pavairošanas uz iegurņa vēnām.
• Ultraskaņa - ļauj jums redzēt, kas izmēru dzemdes pieaugums, izmaiņas dzemdes kontūru, tas ehostruktury;palielināts vai samazināts dzemdes dobums;izmaiņas endometrijā.
• CT vai MRI diagnoze - atklāšanai metastāzes tālu orgānu
• var attiecināt papildu pārbaudes metodes - bārija klizmu, sigmoidoscopy, cystoscopy uc

prognoze

Diemžēl, sakarā ar kavēšanos meklē medicīnisko palīdzību brīdī diagnozi 40% pacientu audzējs ir izplatījies ārpus dzemdes( tas ir īpaši raksturīga carcinosarcoma), bet 60-70% gadījumu, tas vēl nav izgājušas mazā iegurņa. Izplatīšana augšējā daļā vēdera vēdera metastāzes aknās, plaušās un limfmezglos ir reti. Recidīvi rodas 50% pacientu, vidēji 5 gadus pēc ārstēšanas. Ar recidīviem un metastāzēm ir iespējamas ilglaicīgas remisijas un pat ārstēšana.

Īpaši jāatzīmē, ka pat karcinosarcomas agrīnās klīniskās stadijās bieži tiek konstatēta metastāze iegurņa limfmezglos. Apmēram pusei pacientu ar I stadijas karkonosarkomu ir dziļa iekaisums mioometijā, kas būtiski pasliktina progresu. Jāatzīmē, ka gandrīz visi pacienti ar miotomu invāziju mirgo vairāk nekā pusi no tā biezuma. Nevēlamiem prognostiskiem faktoriem ir arī lieli audzēju izmēri, audzēja emblēmu klātbūtne limfas plaisās, karpasarkomas palielināšanās pēc iegurņa apstarošanas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji dzemdes karkonosarkomas gadījumā ir zemi, 20-30%.

Dzemdes sarkomas ārstēšana

Endometrija stromas sarkomas ārstēšanai jāuzsāk operācija. Veiciet dzemdes izvadīšanu ar piedevām un, ja iespējams, noņemiet visas redzamās metastāzes. Pielikumus var uzglabāt tikai pacienti ar dzemdības vecuma dzemdes leiomyosarcoma. Obligāta kombinācija ar ķīmijterapiju, īpaši ar augstu audzēja ļaundabīgu audzēju. Radiācijas terapija ir efektīva, bet staru terapija nepalīdz ar dzemdes lejomijozarkomu. To veic atlikušā audzēja klātbūtnē nelielā iegurņa daļā un ar recidīviem.

Endometrija stromas malārijas sarkoma ir hormonu atkarīgs audzējs, iespējams, ārstē ar progestogēniem.

Doktora ginekologs Kupatadze D.D.