Tablečių cukraus mažinimo vaistai
Šie vaistai gydomi II tipo cukriniu diabetu. Jų naudojimo yra kontraindikacijos, pavyzdžiui, ūmaus diabeto komplikacijų, sunkia kepenų ir inkstų su jų funkcija, nėštumo, gimdymo, laktacijos, kraujo ligomis, ūmios uždegiminės ligos, kraujagyslių diabeto komplikacijų, chirurgija, progresuojanti sumažėjimas pažeidimąkūno svoris. Tabletės cukraus kiekį mažinančių vaistų yra padalintos atsižvelgiant į jų poveikį diabeto vystymosi stadijai.Šie etapai yra: išstūmimo nepakankamumas insulino kraujyje, kūno audinių atsparumas insulinui, padidėjo gliukozės gamybą kepenyse, toksinis poveikis perviršis gliukozės.
Atsižvelgiant į tai, išskiriamos trys narkotikų grupės.
1. Narkotikai, kurie padidina insulino išsiskyrimą į kraują.Jie stimuliuoja insulino β ląstelių gamybą ir izoliavimą.Tokie narkotikai apima sulfanilurėjos preparatus ir nesulsonio rūgšties sekretus( molio).
2. Narkotikai, kurie mažina kūno audinių atsparumą insulinui. Jie sumažina gliukozės susidarymą kepenyse, taip pat sustiprina gliukozės panaudojimą audiniais.Ši grupė apima biguanidus ir tiazolindionus.
3. Narkotikai, kurie slopina angliavandenių absorbciją virškinimo trakte.Ši grupė apima a-gliukozidazės inhibitorius.
4. Sulfonilkarbamidai. Tai apima glibenklamidą, glicazidą, glimepiridą, glipizidą, glicidoną.Šios grupės vaistai veikia β kasos ląsteles, todėl iš jų išleidžiamas insulinas į kraują.Tinkamai gydant sulfanilšlapalo preparatais, padidėja β ląstelių jautrumas gliukozės kiekio padidėjimui.Šiuo atveju insulino gamyba artėja prie fiziologinio, t. Y., Sveiko žmogaus. Nemotyvuotą priėmimo pernelyg didelės dozės vaistų, taip pat lėtinių sutrikimų, kurie sukelia nuolatinius mityba hiperstimuliacijos β -cells kasos, o tai savo ruožtu sukelia į atsparumo audinių padidėjimą insulinui, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.Šalutinis sulfanilšlapalo darinių vartojimo poveikis yra labai įvairus.Čia gali būti pernelyg sumažinti cukraus kiekį kraujyje, kuri atsiranda, kai gauna pakankamai maisto kiekį būklės, inkstų nepakankamumo buvimą, iš kūno, vaisto akumuliacijos vartojant ilgai veikiančiais vaistais, taip pat kaip ir svorio ant fono dietos nėra. Yra kraujo šalutinis poveikis.Šios komplikacijos atsiranda labai retais atvejais. Gali būti alerginių reakcijų.Retos alergijos formos atveju galima pastebėti gelta.
Glibenklamidas. Šis vaistas dažniausiai vartojamas. Poveikis atsiranda po 40 minučių po vaistinio preparato, pasiekti maksimumą po 2 valandų. Poveikis trunka 10-12 valandų. Vaistas visiškai perdirbti kepenyse ir 50% jo išsiskiria su šlapime, tuo tarpu kiti 50% rodomas tulžies. Gydymas prasideda 2,5 mg glibenklamido paskyrimo 30 minučių prieš valgį.Jei poveikis trūksta kelias dienas, tada vaisto dozė palaipsniui didėja. Jei po vienkartinės 5 mg glibenklamido dozės poveikio nepasireiškia, vaistas turi būti vartojamas 2,5 mg dozėje 30 minučių prieš vakarienę.Jei dozė yra didesnė kaip 15 mg, dozė dar labiau didinama, kad padidėtų jo poveikis.
Gliclazidas. pradeda veikti po 30 minučių po nurijimo. Veiksmingumo pikas stebimas po 2-3 valandų. Veikimo trukmė yra 12 valandų. Šis vaistas yra visiškai apdorojamas kepenyse. Jis išsiskiria inkstai. Gydymo pradžioje paros dozė yra 40-80 mg. Didžiausia galima dozė yra 320 mg. Vaisto paros dozė padalinta į dvi padalintas dozes. Gliklazidas padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, taip pat teigiamai veikia kraują mažuose induose. Glipizido
pradeda veikti po 10-30 minučių, piko efektyvumą pastebėta po 1,5 val., Poveikis trunka 8-10 valandų. Narkotikų tvarkomi kepenyse visiškai pašalinamas per inkstus. Pernelyg didelis cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, atsižvelgiant į jo suvartojimą, yra minimalus. Pradinė vaisto dozė yra 2,5-5 mg, o didžiausia paros dozė neturi viršyti 20 mg. Paros dozė padalinta į 2-4 dozę.
Glikvidon. Šis vaistas gali būti vartojamas inkstų ligą, nes jis yra 95% išsiskiria per žarnyną.Po "40 minučių po suvartojimo poveikis, pasiekė aukščiausią tašką po 2 h Trukmė -. . 6-8 valandos mažiausia dozė yra 30 mg didžiausia 180 mg. Preparatas vartojamas 2-3 kartus per dieną, priklausomai nuo dozės.
glimepirido β stimuliuoja kasos -cells didinant insulino išsiskyrimą į kraują, o taip pat sumažina audinių atsparumą hormono. Vaistą galima vartoti 1 kartą per dieną.Pradinė dozė paprastai yra 1 mg, didžiausia paros dozė - 8 mg.
Nesulfanilmochevinnye sekretagogi( glinides) yra nauja grupė cukraus-mažinant narkotikų Tabletinė.Šie vaistai stimuliuoja insulino kasos išsiskyrimą.Yra nuorodų naudojimo šių vaistų skaičius: naujai diagnozuotas cukrinis diabetas II tipo kartu su insulino trūkumo požymių;vyresnio amžiaus ir senjorų amžius;kitų tablečiųjų cukraus mažinimo narkotikų netoleravimas. Plačiai vartojami tokie vaistai, kaip repaglinidas ir nategelidas.Šalutinis poveikis yra panašus į šalutinį poveikį naudojant sulfanilšlapalo preparatus.
Biguanides. Metforminas yra plačiausiai naudojamas šios grupės narkotikų.Tai sumažina gliukozės koncentraciją kepenyse. Pagal jo įtaką audinių jautrumas insulinui didėja. Be to, vaistas turi ryškų apetito mažinimo poveikį.Jei vartojate šį vaistą lėtina angliavandenių žarnyne absorbcija, yra cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas. Iš esmės metformino vartojama II tipo cukriniu diabetu su nutukimu ar padidėjusi riebalų kiekio kraujyje. Kai kuriais atvejais, yra šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pilvo pūtimas, pykinimas, viduriavimas, nemalonus pojūtis skrandyje skaičius, sumažėjęs apetitas, ir metalo skonis burnoje. Virškinimo sutrikimai atsiranda dėl lėtėja gliukozės absorbciją žarnyne, kuris veda į padidėjo fermentacijos. Kartais gali išsivystyti alerginės reakcijos. Yra daug kontraindikacijų dėl metformino vartojimo. Tai apima hipoksija sąlygos( nepakankama soties iš kūno audinių deguonies), kepenys, inkstai, plaučiai, širdies nepakankamumas, senyvo amžiaus. Gydymas metforminu reikalauja hemoglobino koncentracijos stebėti kas 6 mėnesius.
Tiazolidinedionai arba sensibilizatoriai. Tai nauja tablečiųjų cukraus kiekį mažinančių vaistų grupė.Šie vaistai šalina organizmo atsparumą insulinui, yra pagrindinė priežastis, II tipo cukrinis diabetas. Be to, sensibilizatoriai padeda mažinti riebalų kiekį kraujyje. Taigi, kartu su cukriniu diabetu gydyti, yra užkirstas kelias širdies ir kraujagyslių ligoms. Dažniausiai vartojami du šios grupės vaistai: roziglitazonas ir pioglitazonas.Šių vaistų vartojimas nesudaro pernelyg didelio cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo. Gydant gliatanais, kartą per metus reikia kontroliuoti kraujo tyrimus. Galimas šalutinis poveikis: kepenų funkcijos sutrikimas, edema, svorio padidėjimas. Yra nuorodų skaičius narkotikų vartojimu, šios grupės pirmą kartą nustatė, kad II tipo cukriniu diabetu su požymių audinio varža insulinui, nesant efekto gydymo dieta, nuo poveikio registratūroje sulfonilkarbamido preparatų ir biguanidų netolerancija saharoponizhayuschih kitų tabletuojama formulių stokos akivaizdoje. Kontraindikacijos: kraujo pokyčiai, širdies nepakankamumas III, IV laipsnis.
inhibitoriai a-gliukozidazės. Gliukoba( akarbozė) daugiausia naudojama.Žarnyne nesikaupia sudėtingų angliavandenių.Iš pradžių jie suskirstomi į paprastesnius junginius, kurie gali būti absorbuojami į žarnyną.Skilimas atsiranda veikiant specialioms medžiagoms - a-glikozidazėms."Glucobay" blokuoja a-gliukozidazę, dėl kurios sumažėja angliavandenių absorbcija žarnyne. Blokavimas yra grįžtamas. Gliukobijos įtaka nėra stiprus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas po nurijimo.Šis poveikis pasiekiamas, jei tablečių nėra kramtyti ir imamas tuoj pat prieš valgį arba valgio metu. Galimas šalutinis poveikis: pilvo pūtimas, viduriavimas, alerginės reakcijos. Virškinimo sutrikimai atsiranda dėl to, kad nesudeginami angliavandeniai patenka į storą žarną, kur jie yra apdorojami bakterijų floros, kartu su dideliu dujų kiekiu. Kontraindikacijos: žarnyno ligos su susilpnėjusia absorbcija, ūminis ir lėtinis hepatitas, opa, siaurėjimas ir įtrūkimai virškinimo trakte. Nerekomenduojama vartoti vaistą nėštumo, žindymo metu ir jaunesniems kaip 18 metų asmenims.