Inhualinė išvarža - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Kirkšninė išvaržos - iškyša pilvo ertmėje, arba jų dalys kartu su Przyścienny pilvaplėvės( plonu permatomas apvalkalas Pamušalas iš pilvo ertmės sienos viduje) po oda danga per kirkšnies kanalo. Kirkšnies kanalas yra kirkšnių srityje iš abiejų pusių ir yra platus tarpas tarp pilvo raumenis, per kurią vyrai paprastai praeina sėklinis virželis ir lydimųjų nervus, o moterų - apvalios raiščių gimdos.Šis kanalas turi pakrypęs kryptį: iš viršaus į apačią, iš išorės į vidų ir iš užpakalio į priekį.Vyrų, jis turi 4-5 cm ilgio ir šiek tiek ilgiau moterims, bet siauresnė negu vyrų.Kanalas turi išorinį angą( paviršinį kirkšnies žiedą), išdėstytą ant gaktos kaulo, ir vidinį kanalą( giliųjų kirkšnies žiedą), kuris yra skersinis skydelio atidarymo apimantis pilvo sieną iš vidaus, kur jis eina per sėkliniais laido sienos( apvalios raiščiųmoterims).Scheminė patelių išvarža vyrui.

Kaip ir su bet pilvo išvaržos, kirkšnies išvaržos turi hernial( ji yra kirkšninis kanalas), hernial maišeliu( jis yra suformuotas pagal Parietal sluoksnio pilvaplėvės) ir atsižvelgiama į hernial maišelį turinys( ji gali būti didelė liaukos, plonųjų žarnų, akliesiems, riestinės gaubtinės žarnos, priedėlis,šlapimo pūslė, moterų lyties organai).Krūtinės maišas, savo ruožtu, turi burną, kaklą, kūną ir dugną.

schema atstovavimas iš pagrindinių elementų išvaržos: žarnyno 1- įsriegimo;2 - parietinė pilvo ertmė;3 - priekinė pilvo siena;4 - girios vartai;5 - smegenų maišelis;6 - smegenų maišelio apvalkalai;7- hernial turinys - žarnyno kilpa

kirkšninį išvaržų dažniausiai pasireiškia tarp visų išorės pilvo išvaržų, ir sudaro 75% viso.

priežastys kirkšnies išvaržų

Yra įgimtos ir įgytos kirkšnies išvarža.Įgimta kirkšnies išvaržos sudaro apie išvaržų urmu vaikams( 90%), tačiau gali atsirasti suaugusiems( apie 10-12%).Jie sukelia įgimtą anatominę funkcija sudaro vadinamosios makšties kiškio proceso pilvaplėvės, susiformavę per sėklidžių nuo pilvo į kapšelį nusileidimas, pilvaplėvės ertmę bendrauja tiesiogiai su kapšelį ertmės, ir kad sukuria sąlygas atsiradimo įgimta išvarža.

Įsigijote kirkšnies išvarža susiformavo visą gyvenimą ir iki 85% bendro skaičiaus kirkšnies išvaržų.Priklausomai nuo anatominių ypatybių jų struktūrą, jie skirstomi į tiesioginio ir įstrižai.

atsiradimas įgyto kirkšnies išvaržos gali būti dėl priežasčių, susijusių su vietos ir bendro pobūdžio. Dažniausios priežastys suskirstytos į pasireiškiančias ir sukeliančias.

predisponuojantys veiksniai yra:

1) paveldimumas( genetiškai nulemtą polinkis į įvykius išvaržą);
2) amžiaus( amžiaus padidina išvaržos tikimybę dėl besivystančių raumenų silpnumą ir sumažinti priekinę pilvo sieną elastingumą);
3) grindys( didžiausia silpnybė kirkšnies vyrai);
4) statinio funkcijos;
5) riebumo laipsnis( skatina greitas svorio netekimas atsiradimo išvarža);
6) dažnas pristatymas moterims;
7) paralyžius nervų innervating pilvo sienos raumenis.

gaminti priežastys yra veiksniai sukelia slėgio padidėjimą į pilvo ertmę.Tai apima:

1) sunkų fizinį darbą;
2) sunkus pristatymas;
3) vidurių užkietėjimas;
4) sunkumas šlapintis( gali būti sukeltas adenoma prostatos, šlaplės susiaurėjimas);
5) nuolatinis kosulys( kvėpavimo takų liga: tuberkuliozė, chronišką bronchitą).

Tuo atveju, kai kirkšnies išvaržos atveju sukelti vietos charakteris yra pati kirkšnies kanalo buvimas - į "silpnų" vietų, pilvo sieną.

Simptomai kirkšnies išvaržų

apraiškas kirkšnies išvaržos priklauso nuo jo dydžio ir kokios kūno ji yra. Tai būdinga skausmas ir diskomfortas kirkšnių srityje, ypač kai vaikščioti, nevirškinimas, o kartais šlapinimasis. Tuo kirkšnis yra patinimas, didinant tempia ir kosulį.Dėl didelio kirkšnies išvaržų vyrams padidina atitinkamą pusę kapšelį ir oda driekiasi ją, todėl ten yra priešinga kryptimi varpos deviacija. Dėl labai didelio kirkšnies išvaržų varpos gali visiškai paslėpti po oda.

Kai kirkšnies išvarža didelė jo turinys nustoja eiti vieni į pilvo ertmę.Atsižvelgiant į išvadą kirkšnies išvarža pūslės šlapinimasis atveju sutrinka, kuris gali atsirasti dviem etapais, o kartais reikalauja pacientai skatinami kūno padėtį;Kai šlapimo pūslė užpildoma šlapimu, padidėja išvaržos dydis.

didelio dydžio inhualinė skrotalinė išvarža.

Nevpravimaya kirkšnies-išvaržos kapšelio gali būti painiojama su Wodniak( Wodniak), kurioje taip pat yra kapšelį dydžių padidėjimas, skysčio kaupimasis jame. Dėl kirkšnies išvaržos taip pat gali būti pagaminti iš varicocele - sergantiems varikoze iš sėklinis virželis: jei jis į vertikalioje padėtyje kūno pacientui atsiranda kvaila tempia skausmas kapšelį, ir yra šiek tiek padidėjo jos dydžio, bet venos lengvai krito žemyn spaudimą jų ir pakėlė kapšelį viršų.Moterys už kirkšnies išvaržos gali būti imtasi apvalios raiščių cista, nusidriekę į kirkšnies kanalą.

apklausa įtariama kirkšnies išvaržų

laboratoriniam tyrimui nekomplikuota kirkšnies išvaržos nėra savaime diagnostinė vertė.Hospitalizavimo dėl planinės operacijos už išvaržos atveju atlikta klinikinius laboratorinius tyrimus( bendrą kraujo tyrimą, šlapimą, kraujo cheminei sudėčiai, gliukozės koncentracijos kraujyje tyrimai, hepatito, ŽIV, sifilio), kuri leidžia išskirti kontraindikacijų operacijos.

gydymas kirkšnies išvaržų

gydymas kirkšnies išvaržų - operatyvus. Radikalas, chirurgija kirkšnies išvaržos( kirkšnies herniorrhaphy) yra pašalinti hernial maišelį ir stiprinti silpnas dalį priekinę pilvo sieną( kirkšnies kanalo) į hernial žiede plastikinių vietos audinių, taip pat galima plastiko susiuvant į hernial defektas tinklo akių transplantato pagamintas iš polipropileno( Lichtenšteino metodas).Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją arba bendrą anesteziją.

polipropileninė akių šeivika.

Šiuo metu plinta laparoskopinė išvarža remonto techniką.Jų privalumai yra traumatologinei operacijos sumažinimas, anksti grąžinimas pacientams su aktyviu, gero kosmetinis efektas. Tačiau yra ir trūkumų, kurie apima: poreikį atlikti šią operaciją pagal bendrąją nejautrą, apie žalą vidaus pilvo organų ir kraujagyslių galimybę, žalos pilvaplėvės uždanga keturiose vietose( 3 balai administravimo troakarų, ir atidarymo pilvaplėvės per hernial žiedas), kuris gali sukelti į sąaugų plėtrospilvo ertmė.

Ikioperacinė apie nekomplikuota kirkšnies išvaržos yra sumažinama iki santechnikos vonioje paskyrimo ir valymo klizma prieš operaciją, plaukų nusiskuto kirkšnis, ištuštinti prieš operaciją šlapimo pūslės. Atkryčių

kirkšnies išvaržų po operacijos yra dažni: į pasvirusių kirkšnies išvaržų į 3-15% intervale, su tiesioginio - į 15-35%.

mirtis, jei nesudėtinga chirurginis gydymas išvaržų yra labai reti( 0,04%).Iš viso pooperaciniai komplikacijos yra mažiau nei 4,8%, ir žaizdų Strutošana - 0,2%.

Laikinas nedarbingumas po išvarža yra 1 mėnesį vidutiniškai. Labai sunkios fizinės darbo darbuotojai perduodamos net 6 mėnesiams lengvam darbui. Pasikartojančių išvaržos plėtra yra kontraindikacija visiems fizinio darbo rūšių, susijusių su gerokai ar vidutinio sunkumo fizinio krūvio, ilgai vaikščioti, keliauti ilgą laiką skiria dideli atstumai nuo medicinos įstaigas, dėl to, kad dėl išvaržos pažeidimo grėsmę.

tik radikalas, gydymo būdas įgimta kirkšnies išvaržos yra operacinis metodas. Plėtros Anesteziologijos metu leidžia bet kokio amžiaus jums atlikti operaciją iš karto nustačius išvaržos, įskaitant naujagimiui. Tačiau tuo atveju, santykinių kontraindikacijų, pavyzdžiui, rachito, priešlaikinio gimdymo, kai perkėlimui ligos, komplikacijų nėra kirkšnies išvarža gali perkelti planinė operacija vėliau - iki 6-12 mėnesių amžiaus. Operacijos tikslas yra pašalinti hernial sac ir išvaržos remontas, skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikas atlieka sustiprinti priekinę pilvo sieną nereikia. Su įgimtą kirkšnies išvaržos pažeidimo plėtros rodo skubios operacijos, bet silpna, neišnešiotiems kūdikiams, taip pat į terapines kontraindikacijų akivaizdoje per pirmąsias 12 valandas po pažeidimo gali atlikti konservatyviai gydyti, kuria siekiama palengvinti išvaržos Pakoreguokite.Šiuo tikslu, atropino ir narkotinių analgetikų, naudojamas 15 minučių šilta vonia, kūdikis dedamas ant nugaros su dubens padidėjusi poziciją.Atsižvelgiant į poveikio konservatyvaus gydymo 1,5 valandos parodyta skubios operacijos nėra. Komplikacijos

kirkšnies išvarža

didelių komplikacijų kirkšnies išvaržų yra pigesniu, coprostasis, nevpravimost, uždegimą ir sugadinti išvarža. Daugiau reti navikai ir užsienio institucijos išvarža.

pažeidimas kirkšnies išvarža yra labiausiai paplitusi ir pavojinga gyvybei komplikacija tai, kurią sukelia staigus suspaudimo jo turinį ir reikalauja skubiai chirurginis gydymas. Paskelbta hernial SAC pilvo organų dažnai suspaudus hernial žiedas ties išvaržų maišeliu kaklo. Pažeidimas yra elastingas ir išmatų, taip pat jų galimas junginys. Kai

elastinga pažeidimas didesnis nei įprasta suma pilvo organų greitai slysta per hernial žiedas, kuris pererastyagivayutsya kai staigus vidaus pilvo spaudimas dėl didelio fizinio aktyvumo, kosulys, tempia ar kitų veiksnių.Po to, kai padidėjimo nutraukus pilvo slėgyje, hernial žiedas grįžti į ankstesnę būseną, kuri veda prie strangulated išvaržos. Kirkšnies išvarža pažeidimas dažnai pasitaiko išorės atidarymo kirkšnies kanalą.Su šiuo suspaudimo pažeidimo tipą paskelbti vidaus organai atsiranda ne.

išmatų pažeidimas dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonių ir sukelia silpnina bangų pavidalo tuštinimasis, kuriomis siekiama skatinti jos turinį.Žarnyne, esančio hernial maišelį, jis kaupiasi didelį kiekį turinį, kuris veda į suspaudimo žarnyno kilpos lizdo, ir tada stipresnį spaudimą hernial žiedą hernial turinį.Tokiu būdu išmatų pažeidimas apsunkina elastinga ir vystosi mišrią pažeidimą.Be

uschemlonnom kūno plėtoti kraujo cirkuliaciją ir limfos apytaką.Skystis Pažymėjimą iš indų į žarnų spindyje ir į ertmę išvaržos maišelį( hernial vandens), kuri dar labiau sustiprina pažeidimą.Kuriant žarnyno nekrozę, pradedant nuo jos gleivinę.Zgangrenować žarnų sienelę dažnai veda prie jo perforacija, su žarnyno masės išvesties jame esančią pagal mikrobus hernial maišelį ir vystymosi peritonito. Dėl to, kad kraujo apytakos sutrikimų atsiradimui patologinių pokyčių atsiranda ne tik uschemlonnoy žarnyne, bet taip pat ir į ją vedančių ir vykdyti jį iš žarnyno.

coprostasia ( išmatų stabdymo) įvyksta tais atvejais, kai nuo išvaržos maišelį turinys yra gaubtinės žarnos, todėl sutrikimo motorinės funkcijos žarnyno. Skatina coprostasis neredukuojamą išvarža, širdingas valgį ir sėdimas gyvenimo būdas. Tai dažniau pasitaiko senyviems pacientams, sergantiems didelio kūno masės. Atrodo, sunkiai sprendžiama vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas ir pykinimas, kartais vėmimas. Coprostasia gali sukelti išmatų strangulated išvarža.

nierozkładalny išvarža atsiranda kaip iš hernial SAC vidaus organų sąaugų tarp savęs ir su hernial maišeliu dėl traumavimo hernial turinį rezultatas. Nevpravimost gali būti dalinis( kai dalis iš išvaržos turinį galima sumažinti į pilvo ertmę, ir kita dalis nedalyvauja) arba visiškas( visi išvaržos turinys neturi sumažinti į pilvo ertmę).
išvarža Uždegimas išsivysto, kai užkrėstas hernial maišelį, tai yra įmanoma, smailiu uždegimas priede( apendicitas) arba MECKEL divertikulu, sugautų hernial maišelį, pilvaplėvės tuberkuliozės. Tuo pat metu kenčia pacientų bendra būklė, padidėja kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, vėmimas, išmatų susilaikymas ir sunkumai, kylantys vėdinant. Grybelės dydis padidėja, raudona viršuje raudona spalva.Žala

išvaržos gali sukelti plyšimo opų hernial maišelį ir atitinka ne staigaus pilvaplėvės slėgio, su tiesioginiu traumos dėl sužeidimo ar išvaržų pilvo sienos atstumu nuo išvaržos.

Išvaržos neoplazijos yra labai retos, gali atsirasti dėl išvaržos, krūtinės sienos ar aplinkinių audinių ir organų turinio. Dažniausiai pasitaiko lapinės( riebalinės) smegenų kraujagyslės.

Užsikrečiantys daiktai grosnio maiše gali nuryti paciento objektų, kirminų, pūslės akmenų.

prevencija kirkšnies išvarža

Kalbant apie prevenciją atsiradimo išvaržų yra svarbu reguliariai treniruotis kaip stiprinti priekinę pilvo sieną raumenis ir kūną apskritai priemonėmis. Svarbu taip pat yra kovos su nutukimu ir, svarbiausia, stiprus svorio sumažėjimas po jo, nes šios patologinės sąlygos sudaro palankias sąlygas išvaržos formavimui. Kadangi organizacinės gamybos priemonės yra būtinos, norint tinkamai parinkti darbuotojus kietajam fiziniam darbui pagal jų fizines galimybes ir sveikatos būklę.

anksti identifikavimas žmonėms, kenčiantiems nuo išvaržos ir siųsti juos į planuojamą operaciją prieš turės laiko kurti komplikacijų užkirsti kelią komplikacijų kirkšnies išvaržų svarbus pokytis. Tuo tikslu svarbu organizuoti prevencinius gyventojų, ypač mokyklos ir pensinio amžiaus, gyventojų egzaminus.

gydytojas chirurgas Kletkin ME