Kardio ahalacja - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Širdies stemplės arba mažesnis stemplės sfinkterio, yra pereinamojo zonoje į skrandį ir raumenų sfinkterio funkcija, atpalaiduoja tuo skatinimo maisto metu į skrandžio ir uždaro, kad būtų išvengta atvirkštinio liejimą skrandžio turinio į stemplę.Tokia funkcija CARDIA raumenų reglamentuoja autonominės nervų sistemos, atstovaujama smegenų branduolių, jis davė "komanda" ir nervus vykdančioms signalus į stemplę ir jos sfinkteriai sienos. Keičiant

autonomine reguliavimo apatinėje stemplės sfinkterio yra sinchroninio veikimo nutraukimas, todėl, kad maisto įvesdami stemplę ir paprastai dirgina sfinkterio ir jos sienos plėsti pastarasis, ilgiau nei įprasta vėlavimų stemplę.Su ilgai egzistuoja tokių sutrikimų maisto driekiasi stemplės sienos, kuri veda prie jos spindyje padidėjimas.Šie procesai yra būdingi achalazija.

achalazija yra gana dažnas sutrikimas, ir atsiranda su vienodo dažnio vyrams ir moterims. Yra keletas proceso stadijas:

- 1 etapas yra būdinga tai, kad pereinamasis spazmas apatinio stemplės sfinkterio buvimą ir tempimo stemplės neprisijungus,

sienos - už 2 žingsniai būdinga stabilių išsišakojusios sienų ir išreikšta sutrikimus skatinti maisto į skrandį,
- žingsnis 3 spazmas Cardia, jau yrane tik funkcionalus, bet ir organinių pobūdžio, nes raumenų skaidulos augti scar Tissue plėtoja rando susiaurėjusi Cardia,
- 4 etapas pasižymi komplikacijų vystymąsi.

Ši klasifikacija yra naudojama gydytojų nustatyti gydymo ir pacientų stebėsenos taktiką.

sukelia ligos.

Nepaisant to, kad intensyvus tyrimai ligų stemplės srityje, tikslios priežastys achalazija yra atliekamas per pastaruosius metus ir neradau. Mes šias prielaidas apie trigerius, kurie sukelia sutrikimus tonas raumenų Cardia. Tai apima:

- psicho-emocinę įtampą, todėl sutrinka visų vidaus organų ir ypač virškinimo trakto,
- įgimtos ar įgytos sutrikimai Autonominės nervų sistemos,
- patologiniai procesai stemplės sienos, įtakos nervų ir raumenų rezginys,visų pirma, myenteric rezginio, yra atsakingas už susitraukimo veiklos raumenų sienos stemplės.

Simptomai achalazija.

Klinikiniai ligos požymiai yra sudaryta iš šių sindromų:

1. sindromas disfagija .Pagal disfagija suprasti pažeidimą nurijimas kietą maistą ar skystį, nes pažeidžiant stemplės obstrukcija. Kliniškai iš "vienkartinės" ir pilnumo krūtinės jausmas, negalėjimas nuryti, užspringti valgio metu. Kietas maisto produktas praeina lengviau nei skystis, dėl to, kad mechaninis slėgis kieto vienkartinės palengvina atskleidimo sfinkterio, ir skysčio slėgio jėga yra nepakankamas raumenų atskleidimo. Ji yra svarbu žinoti gydytojui, nes organinis stemplės liga( vėžio, stenozė, sąaugų) yra būdinga tai, kad rijimo kieto maisto nesugebėjimas, o skystis yra lengvai nuryjama ir teka per siaurėjančiu dalį stemplės.

2. sindromas atpylimas , arba atvirkštinio liejimą maisto valgomos dieną prieš, burnos ertmėje. Pacientas sako periodinę vėmimo karto po valgio ar naktį, kai yra horizontali. Kai kuriais atvejais, srutų teka maisto suma gali pasiekti didelį dydį.

3. skausmas, kurį sukelia tempimo stemplės sienelės ir slėgio boliuso apatinėje stemplės sfinkterio, kuris yra spazminio būklės. Būdinga sprogus krūtinės skausmas, pasireiškiantis tuo geriama maisto ar kelių valandų laiko po valgio prasme. Skausmas gali atsirasti nepriklausomai nuo maisto vartojimo, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu, ir trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Krūtinės skausmas dažnai derinamas su pykinimas ir vėmimas maisto valgyti išvakarėse, su dažnai atsirūgimas ir blogas kvapas.

4. Silpni sindromas atsiranda dėl malabsorbcijos maistinių medžiagų, jis rodomas apetito ir svorio trūkumą.Įvykus tokiems skundams sukelia ne tik mažinant maistinių medžiagų įsisavinimą, bet psichologinę ir emocinę komponentą, kaip pacientas yra sustingusi, nes diskomfortą, kad atsiranda, kai valgo.
liga yra būdinga periodiškai paūmėjimų ir remisijos. Pirmieji du etapai achalazija Cardia trukti nuo kelių mėnesių praeitį, su organinių pokyčių formavimuisi stemplės sienos ir komplikacijų vystymuisi, gali tęstis metų metus.

Širdies achalazijos diagnozė.

Jei atsiranda tokių simptomų, pacientas turi pasitarti su gydytoju arba gastroenterologu. Gydytojas po Detali apklausa ir apžiūra paskirti papildomų tyrimų metodus, kurie apima:

- bendrą kraujo ir šlapimo tyrimus, kaip įprasta tyrimo metodus,
- apžvalga krūtinės rentgenogramą ir rentgeno kontrastinės tyrimą stemplės su bario suspensijos( esophagographic), kuris lėmė su achalazijaCardia gali matyti išsiplėtusios stemplės ir suvaržytas dalimi daugiau negu įėjimo į skrandį šešėlį,

rodyklė rodo, susitraukimo apatinio stemplės sfinkterio, kuris laikomas per ilgesnį šešėlyjestemplė.

- endoskopija - esophagoscopy arba FEGDS leidžia apžiūrėti stemplės gleivinę, kuri yra ypač svarbus nustatant diferencinę diagnozę su kitomis ligomis,
- stemplės peristaltikos studijų - metodas, leidžiantis matuoti stemplės ir jos sfinkterio spindžio spaudimą rijimo krūvio bei ramybės metu.

Kardiologijos achalazijos gydymas.

Šios ligos gydymas apima medicininį gydymą ir chirurginį gydymą.

Į ankstyvosiose stadijose ligos pageidaujama atlikti minimaliai invazinė chirurgija kartu su konservatorių terapijos išvengti komplikacijų ir randų degeneracijos apatinio stemplės sfinkterio plėtrą.Vėlesniuose etapuose chirurginis gydymas derinamas su vaistų vartojimu. Kai

vaistai po grupių vaistų priskiriami:

- Nitratų - analogai nitroglicerino. Išreiškė Atpalaiduojantis poveikį apatinio stemplės sfinkterio raumenis, be to, prisideda prie stemplės peristaltikos normalizavimo. Ilgai forma nitroglicerinu - nitrosorbid vis iš šios grupės. Galimas šalutinis poveikis, pvz., Sunkus galvos skausmas, galvos svaigimas ir sumažėjęs kraujospūdis.
- kalcio antagonistai - verapamilio ir nifedipino( Corinfar).Panašus poveikis yra nitroglicerinas.
- prokinetinis -. Motilium, Ganaton tt prisideda prie normalaus motorikos stemplės ir kitose virškinimo trakto, teikiant skatinimą piliulių į skrandį.
- Spazmolitiki -. Drotaverino( Nospanum), papaverinas, ir tt platifillin veiksmingai veikti lygiųjų raumenų iš CARDIA pluoštų, pašalinant spazmas apatinio stemplės sfinkterio.
- Sedacinė terapija yra naudojama norint normalizuoti pacientų emocinę fonę.Jie naudojami kaip žolelių( jonažolės, šalavijų, sukatžolės, valerijono), ir narkotikų.

Pnevmokardiodilatatsiya susijęs su minimaliai invazinių gydymo ir susideda iš gydymo kurso su su kas 4-5 dienų intervalu. Išsiplėtimas balionas atliekamas įvedant į Cardia spindžio tam tikrą skersmuo( 30 mm arba daugiau) pagal rentgeno kontrolės arba be jo. Prieš procedūrą parodyta laikydami premedikacija - intraveninių tirpalų ir dimedrola atropinas siekiant sumažinti skausmą ir žiaukčiojimo. Metodas susideda gaunant CARDIA išplėtimas per tempimo ar padermė, raumenų skaidulų susiaurėjimo srityje. Jau po to, kai pirmosios procedūros, didelė dalis pacientų buvo pažymėta, kad nemalonių simptomų achalazija pašalinimą.

chirurginis gydymas atliekamas vėlesniuose etapuose ligos, taip pat tais atvejais, kai paraiška cardiodiosis nebuvo sėkmingas. Veikimo esmę sudaro Sekcijiniai su raumenų sluoksnis CARDIA po to siuvimo kita kryptimi ir susiūtas dangtelio dalis skrandžio sienos.

Gyvenimo būdas su širdies achalazija.

Norėdami pagerinti gyvenimo kokybę, taip pat už pasikartojimo ligos prevencijai pacientams, turėtų imtis šių žingsnių, siekiant pagerinti jų gyvenimo būdą:

- plėtra optimalaus režimo darbo ir poilsio,
- organizavimas aiškus kasdienybę,
- miegoti su pakeltu galvūgalio, gerai vėdinamoje patalpoje,
- ilgesnei ekspozicijai į lauką, klasės rytinė mankšta, vaikščiojimas,
- tinkama mityba - valgytimažų patiekalų 4-5 kartus per dieną, su persivalgymo naktį, su produktais, išskyrus su dirginančiu poveikiu, dėl skrandžio( riebalų, kepti, aštrūs, sūrūs maisto produktai ir prieskoniai), kruopščiai kramtomoji maisto, valgyti zapivanie Porz išskyrusir šilto vandens stiklo.

komplikacijos.

komplikacijos besivystančios per natūralios ligos be gydymo apima:

- randų kontraktūros CARDIA,
- uždegiminių ligų stemplės - ezofagito,
- piktybinę transformaciją stemplės gleivinės,
- išsekimą dėl pažeidimo Gaunami maistinių medžiagų, sunkiųjųatvejai - kacheksija( išreikštas pasišalinimo) paciento,
- aspiracinės pneumonijos, kylančių kaip maisto dalelių, patenkančių į kvėpavimo takus rezultatas ir yra sunku lecheNIJ.
Tai retai galimos komplikacijos, kurių sulaukiama po operacijos, kaip antai:
- perforacija iš stemplės sienos, ir kraujavimas balionas cardiodiosis,
- refliukso - ezofagitas sukėlė refliukso skrandžio turinį į stemplė ir sudirginimas jos sienų rūgštus skrandžio sulčių,
- pepsinė opair susiaurėjimų( kapliukai) iš stemplės, kurį sukelia tų pačių faktorių kaip virinant su grįžtamu šaldytuvu - ezofagito.

prognozuoti.

nepalanki prognozė be gydymo, nes proceso metu nuolat vyksta baigiasi paciento neįgalumą ir mirtį dėl išsekimo ir distrofija visų vidaus organų.

prognozė, taikomos gydymo, palankus, nes daugeliu atvejų tai yra įmanoma pasiekti kontrolės simptomus ir užkirsti kelią pasikartoti ligos. Kai chirurginės korekcijos achalazija atkryčių dažnis 25 metų po operacijos yra tik 3%.

terapeutai Sazykina O.