Sutrikusio žarnyno absorbcijos sindromas
terminai "sutrikusi žarnyno absorbcijos sindromas" ar "malabsorbcijos sindromas", apima platų sąlygų, kuriomis sutrikusi absorbcija iš įvairių maistinių medžiagų.
imunodeficito sindromą siurbimo - yra bet kuri iš ligų, kuriame svarbios maistinės medžiagos( vienas ar daugiau) arba mineralai nėra suardomas arba sugeria žarnyne tinkamai vardas. Dažniausiai sunkiai virškinamas riebalai, tačiau kartais baltymų, angliavandenių, elektrolitai( pvz, natrio ir kalio), vitaminais ir mineralais,( geležies ir kalcio) taip pat gali prastai absorbuojamas. Daugelis ligų gali sukelti netinkamą absorbciją;ligos vystymosi perspektyva priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo sėkmės. Simptomai gali svyruoti nuo dujų, viduriavimas ir pilvo spazmai, kurie atsiranda tik kaupimo, kada tam tikrų sunkiai virškinamas maisto produktai( žr. "Laktozės netoleravimas," Daugiau informacijos) iki išsekimo ir kitų požymių sunkus mitybos.
Klasifikacija
pažeidimas virškinimo ir įsisavinimo maisto bent kartą daugelio komponentų parodyta didėja pilvo dydį, pakitusios spalvos skystis smirdantis išmatos, raumenų atrofija, ypač proksimalinės raumenų grupių, uždelsta augimo ir svorio padidėjimas. Mes atskirti valgymo sutrikimai žarnyno spindyje arba membranos enterocituose( Valgymo sutrikimai) ir sutrikusi transporto maistinėmis medžiagomis visoje teptuku sienų membraną į kraują( faktiškai malabsorbcijos) šepetys sienų.
trūkumas žarnyno fermentai( disaccharidases, peptidazes) sukelia virškinimo membranos sutrikimams. Kai kasos fermentai trūksta, kenčia pažeista virškinimo fazė.Kepenų ir zhelchevyvodyashey sistema, kartu su obstrukcija ar visiškai nutraukus gavimo tulžies į žarnyne, žarnyno disbakteriozė sutrikti virškinimo ir absorbcijos riebalų( tulžies virškinimą fazė).Į patologinių būsenų, ypač tais atvejais, atrofija plonųjų žarnų gleivinės, įvairaus laipsnių, kenčia struktūras, atsakingas už absorbcijos proceso( korinio ryšio fazės).Tuo pačiu metu stipriai veikia ir maistinių medžiagų įsisavinimą.Dėl žarnyno limfos ir kraujo apykaitos patologijos toliau absorbuojamų medžiagų transportavimas pablogėja( išplaukimo fazė).Žarnyno sienelių ląstelių endokrininės funkcijos pažeidimas lemia hormoninio virškinimo-transportavimo proceso reguliavimo pasikeitimą.Galiausiai, pagreitinto ištrauka maisto per žarnyną prisideda prie kontaktinio laiko maisto boliuso su siurbimo paviršiaus, kuris dar labiau apsunkina apie malabsorbcijos laipsnį sumažėjimas.
. Žarnyno virškinimo ir absorbcijos funkcijos nustatantys veiksniai lokalizuojasi žarnyno vulgose. Paprastai jie atrodo ten tarp 10-ojo ir 22-osios savaičių vaisiaus vystymuisi, ir II trimestro žarnyno struktūrą pabaigoje primena, kad suaugusiam. Labiausiai ištirta žarnyno gimdos gavimo forma yra fermentų sistemų formavimasis. Fermentai, pavyzdžiui, sacharazės, maltazės ir izomaltazės, ne anksčiau etapuose vaisiaus vystymuisi yra tokio lygio, panašus į fermento lygio žarnyno brandaus organizmo.Šių fermentų aktyvumas išlieka nepakitęs per visą gimdos laikotarpį, išskyrus nedidelį vėlyvojo nėštumo padidėjimą.Laktazės aktyvumas aptinkamas 12-14 savaičių vaisiaus gyvybei, Padidėjęs laktazės užima visą trimestrą III, ir vaisiaus vystymosi pabaigoje Veiklos šio fermento lygis yra 2-4 kartus didesnis nei vaiko pirmaisiais gyvenimo metais. Tik labai nedaug ankstyvų kūdikių rodo klinikinius pieno cukraus - laktozės netoleravimo požymius. Reikia pažymėti, kad laktozės netoleravimas pastebimas maždaug 20% vaikų iki 5 metų amžiaus., Malabsorbcijos sindromo klasifikacija Sąvoka "malabsorbcijos sindromas" šiuo metu sujungia daugybę ligų ir sindromų.
Visi virškinimo sutrikimų atvejai suskirstyti į dvi grupes.
grupė 1 - sumažėjusi kasos fermentų plonosios žarnos koncentracija.
2-oji grupė - su sumažėjusia tulžies rūgščių ertmės koncentracija.
Antrinio malabsorbcijos sindromo klasifikacija nustato šias klinikines formas:
1) skrandžio;
2) kasos;
3) kepenys;
4) žarnyno.
Tačiau ši klasifikacija nėra pateikiama visus antrinio Valgymo sutrikimai, be pirminio pažeidimo rūšių.
labiau pažengęs klasifikacija F. Brooks( 1974), pagal kurį atskiriamos bendrosios ir atrankiniu( selektyviu) Valgymo sutrikimai.Ši klasifikacija nėra atsižvelgiama į membranos virškinimą, taip pat neatliko atskyrimo disaccharidases deficitą įgimtų ir įgytų formų.
daug priežastinių veiksnių ir mechanizmų, kurie grindžiami dėl malabsorbcijos sindromas atsiradimą plėtra, siūlo tokią klasifikaciją.
1. Pirminė malabsorbcijos sindromas( paveldima) įvyksta tada, kai sutrikimas funkciją, neteisingo ar nepakankamo kiekio cheminę struktūrą fermentų, dalyvaujančių maisto komponentų virškinimui formavimas, ir maistinių medžiagų spręsti įsisavinimo procesą žarnyne.
2. Antrinio malabsorbcija sindromas( įgytas) įvyksta įvairių ligų, skrandžio( gastrogenny), kasos( pancreatogenic), kepenų( gepatogenny), plonųjų žarnų( enterogenous), taip pat pooperaciniai endokrininės sistemos, jatrogeninį( su ilgo naudojimo antibiotikų, vidurių, citostatikai ir kiti vaistai, radiacinė terapija).Priežastys
• Bet defektas virškinimo sistemos funkcionavimą( pvz, nepakankama plėtra tulžies rūgščių kepenyse arba virškinimo fermentų kasos ar ląsteles pamušalas žarnyną arba žalą siurbimo žarnų ląstelių) gali trukdyti normaliam absorbcijos išnykti maisto ir atitinkamų maistinių medžiagų kiekių.
• Pagrindinė priežastis, dėl gedimo absorbcijos lėtinis pankreatitas( dažnai susijęs su piktnaudžiavimo alkoholiu), kotoryymozhet sąlygoti gamybos kasos fermentų virškinti maistą, ypač riebalų ir baltymų sumažėjimu.
• uždegimas arba kita anomalija vartoti per gleivinę, kad linijos žarnyne, gali trukdyti su maistinių medžiagų absorbcijos per žarnų sienelėje. Chirurginiu būdu pašalinti dalių žarnyne gali būti nepakankama absorbcijos paviršiaus.
• Tai vadinama trumpa žarnos sindromas.
• Užkrečiamosios ligos( įskaitant ūmų infekcinio enterito) ir infekcija su kaspinuočius ar kitų parazitų gali trukdyti virškinimo sistemos. Tam tikros infekcinės ligos gali sukelti žarnyno bakterijų augimą, kuris taip pat gali sukelti nepakankamą absorbcija. AIDS ligoniai yra ypač linkę žlugti absorbcijos, nes liga kenkia organizmo imuninė sistema ir sumažėja jo atsparumas antrinių infekcinių ligų, kurios gali sukelti virškinimo problemų.
• Bet limfinės sistemos, kurios gali atsirasti limfoma ir tuberkuliozės užsikimšimas, taip pat gali sąveikauti su maistu absorbcija.
• Kai širdies ir kraujagyslių ligos, gali sukelti nepakankamas absorbcijos.
Kai kurie vaistai gali skatinti nepakankamą absorbciją.Jie apima cholestiraminą( narkotikų, kad sumažina cholesterolio), neomicinui( antibiotikas), kolchicino( narkotikų prieš podagra) ir kai kurių vidurių.
• Kitos ligos, įskaitant cukrinio diabeto, hiper ir hipotirozė ir karcinoidinio sindromo, gali sugadinti absorbcijos, dėl nežinomų priežasčių.Simptomai
• viduriavimas.
• turtingas, riebių ir blogo kvapo išmatos.
• Per didelis dujų kiekis.
• diskomfortas ar mėšlungį, skrandžio, ypač po valgio.
• Nuovargis.
• Svorio netekimas ar išsekimas.
• vištakumas( nepakankamumas siurbimo vitaminai).
• Lengvai kraujosruvos( nepakankamumas absorbcijos vitamino K).
• Kaulų skausmas ir skausmingos raumenų susitraukimai( nepakankamumas kalcio suvartojimo).
• Švelnus ir kiti anemijos požymiai.
diagnostika
• Medicinos istorija, įskaitant alkoholio vartojimo, ir bandymai.
• Kraujo tyrimai dėl mažakraujystės ir mitybos trūkumus.
• išmatų testai nesuvirškintų riebalų aptikti.
• analizė mikrobų kultūros, gyvenančios žarnyne.
pavyzdžiai: • iškvepiamo oro aptikti laktozę arba bakterijų Przerastanie plonojoje žarnoje.
(Gali būti imtasi Pavyzdžio endoskopu metu, t.y. apžiūrint viršutinėje dalyje plonosios žarnos per elastingą vamzdis su apšvietimu)• žarnyno biopsijos audinių.
• X-spinduliai, skrandžio ir viršutinės plonosios žarnos bario gauti aiškų vaizdą.
Gydymas
• Kai kuriais atvejais toks gydymas yra būtinas tik siekiant pašalinti tam tikrus maisto produktus, kad sukelti arba pasunkinti simptomus. Pavyzdžiui, žmonės, kurie netoleruoja laktozės, turi vengti pieno produktų;pacientai celiakijos gali būti išgydoma, išvengiant visiems maisto produktams, kurių sudėtyje yra glitimo( baltymas rasti kviečių, rugių, avižų, miežių ir).
• Turi būti nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą sukelia siurbimo nepakankamumas. Pavyzdžiui, infekcinių ligų gydymui naudojant antibiotikų.
• Maisto papildai gali būti išrašyti. Jie paprastai yra kalcio, magnio, geležies ir vitaminų A, D, E ir K.
• Kasos fermentai gali būti nustatyta, kad kompensuotų jų gamybos trūkumo.
• Kortikosteroidai gali pagerinti padėtį tam tikrų uždegiminių ligų absorbcija.
• Daugeliu atvejų, rekomenduojama maisto produktų yra daug angliavandenių ir mažai riebalų;toks maistas yra lengviau organizmui virškinti ir čiulpti.
prevencija prevencija
• siurbimo nepakankamumas galimas tik užkirsti kelią pačios ligos( pvz, infekcija).
• Pasitarkite su gydytoju, jei viduriavimas ar kiti virškinimo problemos išlieka ilgiau nei tris dienas.