Kiaulių gripas A( H1N1) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

«Kiaulių gripo» - aštrus vysokokozaraznoe infekcinė liga, kurią sukelia pandeminio gripo A( H1N1), perduodami iš kiaulių ir žmogaus-į-žmogaus, turinčio didelio jautrumo tarp gyventojų su pandemijos vystymosi ir yra būdingas karščiavimas, kvėpavimo sindromo ir sunkus ir susijęs su mirties galimybę.

Kiaulių gripo virusą pati atrado 1930 m. Richardas Shopeas( JAV).50-60 metų šis virusas buvo rastas ir paplitęs tik tarp kiaulių Šiaurės Amerikoje ir Meksikoje. Tada kiaulių gripas kartais buvo užregistruotas žmonėms, daugiausia tarp kiaulių ūkių darbuotojų, veterinarų.

Mes visi prisimename paskutinę sensacinga kiaulių gripo epidemiją 2009( vadinamasis Kalifornijos / 2009), kuris yra emociškai ir agresyviai informuoti žiniasklaidą gyventojus. Epidemija plinta nuo 2009 m. Kovo mėn. Pirmieji atvejai užsikrėsti nežinoma virusų padermės buvo pranešta Meksikoje, po Kanadą ir Jungtines Amerikos Valstijas. JAV, Kanada, Meksika, Čilė, Didžioji Britanija, Prancūzija, Vokietija, Australija, Rusija, Kinija, Japonija ir daugelis kitų - Epidemija, dalyvavo daugelyje šalių.Nuo spalio pabaigos, atsižvelgiant į Pasaulio sveikatos organizacijos( PSO) laboratorija patvirtino 537,248 kiaulių gripo atvejų.Didžiausias jautrumas buvo pastebėtas 5-24 metų amžiaus žmonių grupėje, antrasis - vaikams iki 5 metų amžiaus. Atsižvelgiant į epidemijos virusu priskirtas 6 pavojingumo klasė žinoma( ty registracijos kiaulių gripo pandemijos, kuri yra lengvai perduodama nuo žmogaus žmogui ir ligos paima daug šalių ir žemynų).Pasak oficialios informacijos, kas mirties atvejais esant pandemijos( Kalifornija / 2009) pabaigoje pasiekė 17, 4 tūkst. Rusijoje pandemija prasidėjo 2009 m. Rudenį, o spalis įvyko spalio pabaigoje - lapkričio pradžioje. Iš viso buvo užregistruota daugiau kaip 2500 pacientų, kuriems diagnozuota diagnozė.Buvo mirtini rezultatai.

sukėlėjas kiaulių gripo

Yra keletas potipiai gripo virusas kiaulių gripo( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), bet labai savybės ir gebėjimas skleisti nuo asmens tik nusipirkau potipio H1N1.Gripo virusas A( H1N1) - tarp žmonių gripo viruso A( H1N1) ir kiaulių gripo kryžius, kaip viruso rezultatas mutavo ir tapo labai, kaip jis vadinamas - pandeminio viruso CA / 2009.Taip pat kaip normalus žmogaus gripo viruso, pandeminio viruso hemaglutinino turi kiautą( skatina priedą viruso į ląstelėse) ir neuraminidazės( skatina viruso skverbimąsi į ląsteles).

kiaulių gripo virusas

priežastys kiaulių gripo

infekcijos šaltinio plitimo - kiaulės( pacientai, ar vežėjų viruso) ir sergančio asmens. Ligonis tampa užkrečiama vieną dieną iki simptomų pasireiškimo, ir net per ligos savaitę.Taigi galimi pacientai inkubacinio laikotarpio pabaigoje turi didelę epidemiologinę reikšmę.Iki 15% pacientų gydymo fone ir toliau išskiria virusą per 10-14 dienų.

infekcija mechanizmai:
- aerogenic( ore kelias) - pavojinga izoliacija kantrūs, kai čiaudulys, kosulys - 1,5-2 metrų skersmens;
- Kontaktai namų ūkio - pavojinga iškrova pacientui remiantis kitais rankas, taip pat kasdienių objektų( lentelių, paviršiai, rankšluosčiai, puodeliai) - virusas savo savybes išlaiko 2 ar daugiau valandų( pareikšti gali būti virusas iš rankų į burnos gleivinę ir akis)

jautrumas infekcijai yra universalus. Yra rimtų formų kiaulių gripo rizikos grupių:
- vaikai iki 5 metų;
- suaugusieji virš 65 metų;
- nėščios moterys;
- asmenys, sergantys lėtinių ligų( lėtinė plaučių ligos, vėžio, kraujo ligos, kepenų ligų, šlapimo trakto, širdies, cukriniu diabetu, ir infekcinių imunodeficitu, pvz, ŽIV).

simptomai kiaulių gripo

klinikinių simptomų kiaulių gripas yra panašus į įprastą sezoninį gripą simptomus su mažais funkcijų.Inkubacinis periodas( laikas nuo užsikrėtimo iki pradžios skundų) ne kiaulių gripas trunka dienas 4 dienas vidutiniškai kartais pratęstas savaitę.nerimauja Apsinuodijimo simptomai pacientams( aukštos temperatūros iki 38-39 °, pažymėtos silpnumas, raumenų skausmas, pykinimas, vėmimas centrinės kilmės, tai yra, prieš aukšta temperatūra, kūno skausmai, letargija fone).

Kitas skundų, susijusių su plėtros respiracinis sindromas grupė( sausas kosulys, ryškus gerklės skausmas, dusulys), taip pat sparti viena iš komplikacijų tikimybė - pneumonijos plėtros ankstyvosiose stadijose( 2-3y ligos dieną).

gerklės skausmas žymi aktyvumą, patogeninių mikroorganizmų, kurie padeda sunaikinti nosiaryklės gleivinė drėkinimo procedūras preparatą, su antibakteriniu veiklos. Tokios priemonės gali būti aerozolis Bioparox, kurių sudėtyje yra antibiotikas fuzafunginas natūralios kilmės, mažina uždegimą ir pagreitina gijimo procesą.Šis vaistas sustabdo kenksmingų bakterijų dauginimąsi ir netrikdo normalios mikrofloros.

Skirtingai sezoninio gripo yra tai, kad 30-45% pacientams, sergantiems Dyspeptic sindromas - pacientas turi nuolatinį pykinimą, pasikartojantis vėmimas, iš kėdės pažeidimą.

apraiškos sunkus

kiaulių gripo pirmųjų dienų dėl ligos intensyvus galvos skausmas, skausmas akių obuolius, šviesos baimė, kuri didėja kartu su akių judėjimo. Galimas serozinio meningito, encefalito vystymasis. Raumenų skausmas yra vienas ryškiausių ligos simptomų.

Vienas iš labiausiai pavojingų komplikacijų kiaulių gripas yra sukurti pneumonija.pneumonija gali būti gripo viruso poveikio( pirminė pasekmė, jis gali būti susijęs su antrinės bakterinės floros apsaugos( antrinių) gali būti veiksmo pasekmė ir viruso ir susijusios sluoksniai bakterinės floros( maišytas)

Pirminis pneumonija vystosi antrą arba trečią dieną nuo pat pradžių.liga ir yra būdinga tai, kad simptomų ūmaus kvėpavimo nepakankamumo vystymosi: pacientas kvėpuoja( apie 40 įkvėpimų per minutę greičiu per minutę greičiu - 16), į kvėpavimo paramos raumenis akto aktyviai dalyvauja(diafragma, pilvo raumenys), paskelbtus sausos ar nederlinga kosulys( išlydžio gleivinių ir aiškūs), sunkus dusulys, melsva oda( cianozė) Klausantis į plaučius. crackles apatinėje plaučių daugiausia remiantis įkvėpimo aukščio, pilkumos ne prostukivanii šviesos.

pirminės pneumonija dažnai sukelia kvėpavimo takų sutrikimo sindromo( plaučių edema) ir gali būti mirtini formavimas.

vidurinė pneumonija atsiranda 6-10 dienų po ligos pradžios. Dažniausiai yra pneumokokinė tarša( 45% pacientų), bent jau Staphylococcus aureus( ne daugiau kaip 18%), ir Haemophilus influenzae.Šio pneumonijos požymis yra padidėjęs kosulys: ji tampa skausminga, beveik pastovus, skambant vis kosulys pacientui antrą bangą karščiavimas ir intoksikacijos, pacientas yra praktiškai nepriima maisto. Padidina skausmą krūtinėje su kosuliu ir net kvėpavimu. Vykdyti plaučius( skreplių) nėra skaidrus ir turi puvėsių atspalvį.Rengiant rentgenografiją - plaučių uždegimo centrų.Dėl antrinės pneumonija užsitęsia, pacientai negali susigrąžinti pusantro mėnesio. Dažnai stafilokokinė pneumonija sukelti plaučių abscesas formavimas.

Pneumonija į kiaulių gripo

Mišrūnė pneumonija turi klinikinius simptomus ir garso, o antrasis pneumonija yra ilgesnis( progradiently) yra sunku gydyti.

Kitos komplikacijos kiaulių gripas apima:

perikarditas, infekcinė-alerginė miokarditas, hemoraginis sindromas.

Kokiomis nerimas, kalbant apie "kiaulių gripas" simptomų turėtų apsilankyti pas gydytoją?

Vaikams:
, - padažnėjęs kvėpavimas, pasunkėjęs kvėpavimas judesiai;
- galvos ir bagažinės odos mėlynas atspalvis;
- atsisakymas valgyti ir gerti;
- Pakartotinas vėmimas( vėmimas "fontanu" ir dažnai regurgitacija kūdikiams - lygiavertis vėmimas šio amžiaus);
- vaiko mieguistumas ir mieguistumas;
- priešingai sujaudinimas, atsparumas, net jei atsižvelgiant į jo rankas vaiką;
- Dėl antrosios bangos simptomai su padidėjusiu kosulys ir dusulys atsiradimas.

Suaugusiems:
- dusulys ir padidino ją per dieną;
- skausmas krūtinės srityje kvėpuojant ir kosulyje;
- sunkus galvos svaigimas, staigiai pasirodęs;
- Periodiškai painiava( užmaršumas, atminties praradimas atskirų renginių);
- kelios ir gausios vėmimas;
- antroji banga su temperatūra, kosulys, dusulys.

Imunitetas po kančių gripo tipo konkretus ir trumpas( 1 metai).

diagnozė kiaulių gripo

Preliminarios diagnostikos sunku dėl to, kad simptomai su normalia sezoninio gripo panašumo. Padėti gydytojas turės šias funkcijas:

- kontaktas su gripu, taip pat kiaulių gripo endeminių srityse( Šiaurės Amerikos) atvykimo;
- Skundai paciento į skrandžio ir žarnų sutrikimus fone temperatūros ir respiracinio sindromo;
- neišreikštas ar nebuvimas skausmas tuo stiprios kosulys daugiausia sausas nugaros skausmas;
- plėtros 2-3 dienomis pneumonija būdingų simptomų( pirmiau aprašytų).
galutinę diagnozę įmanoma po laboratorinio patvirtinimo ligos:
- PGR diagnozė nosiaryklės gleivinės mėginių aptikti RNR gripo virusas A( H1N1) CA / 2009;
- Virusinis metodas sėjos nosiaryklės gleivių, skreplius tikrą aplinką.

kiaulių gripo gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti pacientų skaičius, kuriems yra sunkus ir sudėtingas kursas kiaulių gripo.

1. Organizacinė režimo veikla - bent preliminaraus diagnostikos ligoninėje atlikto kliniškai indikuotina,( sunkus ir vidutinio vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, su lėtinėmis gretutinėmis ligomis) metu. Laboratorijoje patvirtinta diagnozė kiaulių gripas yra privalomas hospitalizacijos su konkrečiu terapijos tikslais. Visą febrilinė laikotarpis ir 5-7 dienų normalios temperatūros skiriamas lovos režimas dėl prevencijos komplikacijų tikslu.

savo veiksmus tais atvejais, kai įtariama kiaulių gripo:

- Kai Kiaulių gripo simptomai likti namie, nereikia eiti į žmonių susibūrimo vietose.
- Namai skydas aplinkinių savo artimuosius nuo infekcijos - įdėti į kaukę ir jį keisti kas 4 valandas.
- Paskambinkite savo gydytojui namuose. Jei atvykote iš endeminių šalių( Meksika, JAV), tada pasakykite gydytojui.

Siekiant padidinti organizmo atsparumą, parodytą fiziologiškai užbaigtą mitybą su pakankamai baltymų ir didelio kiekio vitaminų A, C ir B grupės Siekiant sumažinti karščiavimas, parodytą gavimo pakankamu kiekiu skysčio( geriau juodųjų serbentų vaisių gėrimai, klubų, aronijos, citrinų).Visi produktai yra skiriami į šilumos forma, išvengti aštrus, riebus, keptas, sūrus, marinuoti patiekalai.

2. narkotikų terapija apima:

priešvirusiniai agentai - oseltamiviro( Tamiflu) ir zanamiviras( Relenza), kuri iš esmės daro įtaką naujų virusinių dalelių išsiskyrimą iš ląstelių, kuri veda į virusinės replikacijos nutraukimo. Priėmimo Tamiflu ir Relenza rekomenduojama šiais atvejais:

1) Jei pacientas turi vieną iš šių simptomų( karščiavimas, nosies užgulimas, kosulys, dusulys);
2) Speciali laboratorija gripo virusas A / 2009( H1N1);
3) amžiaus grupė pagal 5 metus;
4) senyvo amžiaus asmuo - 65 metų;
5) nėščios moterys;
6) asmenys, turintys sunkių gretutinių ligų, ir imunodeficitas;

Paprastai gydymas yra 5 dienos, kartais ilgiau, priklausomai nuo sunkumo.

lengvos arba vidutinio sunkumo gripo leisti priskyrimo taip antivirusiniais vaistais - arbidol, interferonas alfa 2b( Grippferon, viferon), interferono alfa-2a( reaferon lipind) ir gama interferono( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

atveju bakterinė pneumonija charakterio paskirtas antibakterinių( III-IV cefalosporinų kartos, karbapenemams, chinolonų IV kartos vankomicinas).terapija

pathogenetic apima infuzijos disintoxication terapija, steroidus, simpatomimetikai sumažinti apraiškas toksiškumo, kvėpavimo lengvumą( surengtoje ligoninėje).Namuose, lengvo gripo parodyta daug alkoholio( vaisių gėrimai, arbata, medus vandens).

simptominės agentai: antipiretikai( paracetamolio, ibuprofeno), nosies vazokonstriktorių( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, ir tt), siekiant palengvinti kosulį( Tussin, stoptussin, ambroksolio, ACC, ir tt), antihistamininių vaistų( Claritine, zodak).

Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams ir nėščioms moterims. vaikai - welcome aspirinsoderzhaschih narkotikų uždraustos dėl to, kad Reye sindromo( encefalopatijos su smegenų edemos, ir kepenų nepakankamumo) rizikos, todėl antipiretiniai paracetamolio grupė yra teikiama pirmenybė, nurofenu. Antivirusinių vaistų šou - Tamiflu Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel iki 3 metų, anaferon.

Nėščia - gausus gėrimas, kai nėra edemos;
- su švelnių formų - antivirusinių agentų - viferon žvakučių, Grippferon, arbidol, kai ji yra neįmanoma imtis tablečių( vėmimas); - panavir intramuskuliariai;su sunkiomis tamiflu, relenzo, viferono formomis;
- sumažinti karščiavimo sunkumą - paracetamolis, ascorutinas;
- su bakterinės pneumonijos atsiradimu - III-IV kartos cefalosporinai, makrolidai, karbapenemai;
- epidemijos metu privaloma įeiti į visas nėščias moteris su sunkiu apsinuodijimu.

Prevencijos kiaulių gripo

Veikla sveikatos( PSO rekomendacijas): dažnai su muilu ir vandeniu
• Nusiplaukite rankas, alkoholio turinčių sprendimai gali būti.
• Vengti glaudžius ryšius su sergančiais žmonėmis.
• Venkite apkabų, bučinių ir rankų judesių.
• Jei esate sergantis, būkite namuose ir apribokite kontaktą su kitais žmonėmis.
• Jei yra gripo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.Jei esate sergantis, likite namuose 7 dienas po simptomų nustatymo, kad išvengtumėte kitų infekcijų.

šie vaistai yra naudojami medicinos nespecifinio prevencijai: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon nėščiosioms Tamiflu. Už

specialios prevencijos šiandien sukūrė vakciną nuo labai patogeniško viruso kiaulių gripo( H1N1).Ši vakcina apsaugo nuo gripo B, ir padermių A / H1N1( kiaulių) ir H3N2 gripo A( Grippol plius), t.y. ir kiaulių gripas, ir sezoninio gripo. Po vakcinacijos negalima susirgti, nes jame nėra viso viruso, tačiau jame yra tik paviršiaus virusų antigenai, kurie savaime negali sukelti ligos. Vakcina skiriama kasmet.

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.