Rubella - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Raudonukė( Rubeola) - virusinė liga, kuri paveikia tik žmogus pasireiškia melkopyatnistoy išbėrimas, nedidelis uždegimas, viršutinių kvėpavimo takų ir šiek tiek intoksikacija sindromas.

Pirmą kartą literatūroje raudonukės paminėjimas buvo įtvirtintas dar XVI amžiuje. O 1829 m. Wagner nustatė skirtumus tarp šios ligos ir tymų ir skrebrinės karštinės, o 1881 m.- Rubella skiriama kaip atskira liga.1938 m. Japonijos mokslininkai įrodė viruso infekcijos pobūdį užkrėsdami savanorį.1941 - vokiečių mokslininkas Gretta teorijų Teratogeniškumo tymų virusą vaisiui infekcijos motinos nėštumo metu reiškia, kad ji gali sukelti įgimtą urodstvaa.1973 mokslininkų mūsų vidaus įrodė šią teoriją ir slopinimas gaunamas kamienų( t neturi virulentiškumo - nepavojingi) su vėlesniu kuriant vakcinas.

raudonukės viruso raudonukės viruso priklauso Togaviridae šeimos, Toga( apsiaustu) apima dvigubą membranos RNR molekulę.Šios membranos paviršiuje yra erškėčiai( villi) - juose yra hemagliutinino, taip pat yra neuraminidazės. Infekcinės palyginti su kitomis ūmios kvėpavimo takų infekcijos( tymų, kokliušo, taip pat lyginant su vėjaraupiais) yra maža, nes santykinio nestabilumo išorinės aplinkos( nors dviguba membrana voko).Bet ne imuniniams individams jautrumas yra 90%!

Kaip minėta, virusas išorėje yra nestabilus, o kambario temperatūroje jis gali išlikti kelias valandas. Jo greita mirtis atsiranda tada, kai pH( rūgštinės bazės terpė) pasikeičia į šarminę ar rūgščią pusę.Tik raudonukės virusas nėra atspari temperatūros pasikeitimo( per 56⁰S miršta), džiovinimo, veiksmų UVB, dezinfekavimo, eteryje ir formalinu.

rizika ligos yra puikus tiems, kurie niekada nebuvo serga ir nebuvo vakcinuoti, tai žmonių kategorijai gauti vaikams 2-9 metų.Dėl protrūkių sezoniškumas būdingas - žiemos ir pavasario. Epidemijos protrūkiai kartojami kas 10 metų.Po perduotos ligos susidaro stabilus ilgalaikis imunitetas, tačiau pagal kai kuriuos duomenis vis dar galima pakartotinai infekuoti.

priežastys raudonukės infekcija:

viruso šaltinis - sergantį žmogų, su ostroprotekayuschih infekcijos ar net slaptojo ligos forma, kai ligos simptomai yra nematomi. Taip pat gali būti vaikų, turinčių įgimtą raudonukės( motina su nėštumo istorijos tuo metu) Šaltinis - jie gali būti infekcijos šaltinis iki 3 metų savo gyvenimo( pranešta atvejus virusinė barsto iki 18 metų).Pacientas pavojingas 5-7 dienas iki bėrimo atsiradimo ir per 7 dienas po jo išnykimo.

perdavimo būdai - ore( kai čiaudulys, kosulys, rėkia, kalbėti, staigus iškvėpimas), transplacentinio( infekcija nėščiųjų su vėlesniais infekcijos vaisiui).

Palankios infekcijos sąlygos yra perkrautas gyventojai, ty organizuoti kolektyvai, todėl galima daryti išvadą apie paciento izoliaciją.

Simptomai raudonukės

Inkubacinis periodas( laikas nuo patogeno įvežimo ir jos gyvybinės funkcijos organizme prieš pirmą simptomų) - 13-23 dienų, tačiau šių dienų žmogus gali būti šaltinis, nes nusižeminimas įvyksta 5 dienas prieš atsiranda išbėrimas irprieš šį laikotarpį negali būti jokio dalyko, net gali būti ir peralerginės apraiškos, bet atrodo beveik vienu metu su bėrimu. Taigi, iš pirmo žvilgsnio infekcija taip pat gali būti "sveika".

Per šį laikotarpį, skvarba ir tvirtinimo virusą viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, į jo skverbtis tiek į audinių glublezhaschie( dėl neuraminidazės) ir plinta limfinės sistemos - artėja prodormalny laikotarpį arba laikotarpį iš karto bėrimas.

Prodromal periodas - tai gali nebūti, o jei yra, tai gali trukti nuo kelių valandų iki 2 dienų.Tuo pačiu metu katariniai reiškiniai yra išreikšti mažiausiai - negalima, temperatūra pakyla iki 37,5-38 ° C.In limfmazgių per dieną ar dvi prieš bėrimą padidėjimas, šioje valstybėje, liga yra apie 1-3 savaites( limfmazgiai - vienintelis dalykas, kuris gali suteikti prodrominis laikotarpį), daugiausia padidinti zadnesheynye ir pakaušio limfmazgiai, jie yra minkšti nuoseklumas, nespayanny su aplinkinių audiniųir neskausmingai.

Bėrimų periodas - 3-4 dienos. Prieš odos išbėrimas, dažnai pasirodo enanthema - Pink dėmės ant minkštojo gomurio, kurios gali sujungti ir perkelti į lankas ir kietojo gomurio. Po bėrimas atsiranda ant gleivinės melkopyatnistaya bėrimas visame kūne, bet dažniausiai ant veido, sėdmenų ir raumuo paviršių.Iš bėrimas pobūdis - melkopyatnistaya gana gausūs, retai lydyto ir sparčiai praranda ryškumą spalvos. Bėrimas dėl į kraują viruso plitimą, sinchroninis veikimas hemagliutinino( jis sukelia sukibimą raudonųjų kraujo kūnelių) ir dermatotropizma( selektyvus praradimas dermos sluoksnį nuo odos) - kaip rezultatas, surištos eritrocitų tarsi zastreyut į odos sluoksnį.

bėrimas raudonukės

Apšvietimo peršalimo apraiškas, kurios negali būti kartu temperatūros kilimą iki 38⁰S.Suaugusieji gali pasireikšti artralgija( sąnarių skausmas), kartu su hiperemija( paraudimas ir patinimas), bet po atkūrimo, šie simptomai išnyksta.

rekonstrukcijos laikotarpis - atkūrimas. Per šį laikotarpį visos apraiškos mažėja. Tačiau pacientas dar gali užkrėsti kitus( Neinfekuotiems / neskiepyti) 7 dienas nuo paskutinės išsiveržimas.

įgimto raudonukės būdingas Trigarsio Gregg:

1. katarakta( katarakta) vieno ar dviejų pusių, dažnai kartu su mikroftalmija.
2. širdies ydos( atviras arterinis latakas, plaučių stenozė, vožtuvų aparatūra arba jį nugalėtų jokių širdies pertvarą);
3. garsumas. Be to, šių trijų charakteristikų, gali būti ir kitų apsigimimų: hidrocefalija, vilko minkštą ir kietojo gomurio, neurologinių sutrikimų( SPPVPS).Psolednee išverstas Paauglės sklerozinis panencefalito - ne gimimo metu negali būti nustatoma, bet tai patologija po kelerių metų turės efektą.Taip yra dėl to viruso gebėjimas ilgą laiką( metus), kad lieka organizme, nepaisant aukštų titrai specifinių antikūnų buvimą.Tai pasireiškia per pirmuosius gyvenimo metus ir pasižymi intelekto negalios progresavimą ir judėjimo sutrikimų.

katarakta ir įgimto raudonukės

Pateiktas pavyzdys rodo minimalius pakeitimus, nes kitaip nėštumas gali baigtis persileidimo ar nuolat arba spontaniškas. Pasireiškimas, teratogeninio kiek priklausys nuo nėštumo trukmės ir labiausiai pavojingų yra 1-3 nėštumo trimestrus - organogenezės laikotarpiu, ir todėl bus nugalėti sistemą( ty centrinę nervų sistemą, virškinimo trakto ir kt.)Tokiais atvejais gyva gimdymo galimybės yra minimalios.

Teratogeniškumas( gebėjimas sukelti įgimtų apsigimimų ar abortų) raudonukės virusas dėl savo maitinimu( virzošu) ir į embrioninių audinių neriboto prasiskverbimo per placentos barjerą, ir įgimtų anomalijų plėtros atsirasti kaip slopinimui dalijant ląsteles embriono formavimo organų ir sistemų metu rezultatas.

raudonukės

1. Diagnozė Diagnozė yra grindžiama bėrimas pobūdį, jo atsiradimo, vienalaikiškumo ir lokalizacijos pažeidimų, epidemija situacija laikas. Tačiau nereikia remtis savo patirtimi, nes yra daug kitų panašių ligų su panašiais simptomais: tymai, skarlatina, pseudotuberculosis, enterovirusinis bėrimas, vėjaraupiai, meningokokinės bėrimas( bet tik ankstyvosiose stadijose).Paskutinis variantas praleisti aplaidu, jei tėvai ar patys ligoniai suaugusieji nuspręsti prisiimti šią atsakomybę, nes mirtingumas šios ligos yra 30%.

2. Virusologinės metodas - nukreiptas į paties viruso aptikimo, metodas yra efektyvus tik tam tikrais laikotarpiais: kraujo ir išmatų patartina tyrimas viruso buvimo kraujyje nuo 7-14 dienomis infekcijos metu( ty, prieš bėrimą!);Atsiradus nazofaroną patariama vartoti, kai yra bėrimas.

3. Serologinius metodai - aptinka neutralizuojančių antikūnų, naudojant RNGA ir pH, taip pat nustato klassospetsificheskie antikūnų IgG, M ir A buvimą - naudojant IFA.Šie metodai yra naudojami per 1-2 dienas po gydymo pradžios bėrimui dėl 20 dieną ir bus didelis gyvenimo neutralizavimą ir hemagliutinacija slopina antikūnų.

- IHA( netiesioginė hemagliutinacijos reakcija) ir RN( neutralizacijos reakcija) - įdėti su suporuotas serumais ne 10 dienų intervalu( ty 2 kartus paimti kraują ir žiūri, kokie pokyčiai įvyko), o yra ir antikūnų titro padidėjimas 4 kartus.
- RSK( komplemento sujungimo tyrimui) - atliekamas dėl komplemento nustatymo antikūnus( jie turi tik 3 metus nuo perdavimo ligos dienos) - jų buvimas sako apie neseniai pakartotinį ligos ar sveikimo laikotarpiu.
- PAV( fermentas imunologinė) - apibrėžia klasospetsificheskie antikūnus - imunoglobulinai IgG, M ir A. Jei aptiktos klasės M ir A - tai rodo, pradinį etapą infekcijos, G - ūminio laikotarpiu arba sveikimo laikotarpiu( atkūrimo), priklausomai nuo jų surišimo gebą(antigeno, jungiančio antikūną, stiprumas - tuo stipresnis yra ryšys, tuo vyresnė infekcija).Šis metodas yra naudojamas imuniteto intensyvumui nustatyti sprendžiant klausimą dėl suaugusiųjų vakcinacijos ir revakcinacijos. Tas pats metodas naudojamas nustatant įgimtą raudonukę - IgG nėra, išskyrus raudonukės.

raudonukės

Gydymas Specifinio gydymo nėra išvystyta, todėl naudoti:

1. lova poilsio 3-7 dienas;
2. aukštos kokybės maistas, atsižvelgiant į amžiaus ypatybes;
3. Priežastinis gydymas naudojant viratsidov( Arbidol, isoprinosine), imunomoduliatoriai( interferonas viferon) ir imunostimuliatoriai( tsikloferon, anaferon).
4. detoksikacinė terapija - gausus gėrimas;
5. simptominė terapija( atsikosėjimą - tam tikra grupė yra naudojamas tam tikrą pobūdį kosulys, ty negali būti naudojami vienu metu atsikosėjimą ir vaistai nuo kosulio), mukolitikams, karščiavimą, skausmą);

Komplikacijos Artritas

raudonukės, encefalitas, meningoencefalitas, ausies uždegimas, pneumonija, paūmėja lėtinės infekcijos.

raudonukės prevencija

Bendrosios veiklos į raudonukės infekcija centrų yra neveiksmingos, nes nepastebimos formą ir izoliuoti virusą, ilgai, kol pirmieji simptomai atsiranda. Tačiau vis dėlto sergantis žmogus izoliuojamas 5-7 dienas nuo bėrimo atsiradimo momento, o su juo susiduria - 21 dieną.

Susisiekus nėščia moteris su sergančiu, jo jautrumas nustatomas pagal serologinius metodus ir ieškoti IgG buvimas - jei jie yra, tada moteris yra laikoma imuninė - jei ne, mėginys kartojamas 5 savaites, o jei teigiamas IgG siūlo abortą, bet jei irantrą kartą jie nieko neranda - trečią kartą per mėnesį jie atlieka testą - toks aiškinimas yra tas pats, kas antruoju pavyzdžiu.

Specifinė profilaktika - tai vakcinacija gyva vakcina "Rudivax" arba gyventi kartu vakcina nuo raudonukės / tymų / kiaulytės - «MMR-II».Pirmą kartą paskiepytas per 12-15 mėnesių ir revakcinuojamas po 6 metų.Nevakcinuotas merginas reikia skiepyti 14 metų amžiaus. Kontraindikacijos imunodeficito, padidėjęs jautrumas aminoglikozidų ir kiaušinio baltymas( naudojant MMR-II), arba paūmėjimas lėtinės ligos;taip pat inokuliacija neskiriama 3 mėnesius iki nėštumo pradžios. Visais kitais atvejais galima paskiepyti, stabilizuojant būklę.

PS sąskaitos raudonukės epidvspyshki mirtina, dabar dukart patikrinimas - ar padermės, kad buvo naudojamas arba būtina skambėti. Todėl būk budrus!

gydytojas-gydytojas Shabanova IE