Listeriozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

listeriozė yra infekcinė liga, kuriai būdingas imuninės sistemos apsauginių ląstelių nugalimas, daugybei simptomų, tarp kurių vyrauja anginoplastinė forma, taip pat nervų sistemos patologija.

Liga yra plačiai paplitusi įvairiose šalyse. Paprastai listeriozė pasitaiko laukinių ir ūkinių gyvūnų.Žmogus retai užsikrečia, tačiau šią ligą labai sunku užkrėsti. Nustatyta, kad nugaišusio listeriozės atvejų mirties atvejų pasireiškia 80%.Nėščioms moterims, esant ligai, dažnai diagnozuojamas patologinis nėštumo eigai: persileidimas, priešlaikinis gimdymas, negyvas gimimas. Ypač sunku yra liga žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Tai pagyvenę žmonės, lėtinės ligos sergantiems pacientams, ŽIV infekuotiems pacientams.Šiuo metu vis dažniau registruojami ligos atvejai žmonėms, sergantiems narkotikų ir alkoholio priklausomybe. Paprastai listeriozė šiems pacientams baigiasi mirtina.

Listeriozės priežastys

Priežastys yra mikroorganizmas lazdele "Listeria monocytogene" pavidalu.

Listeria monocytogenas - žmogaus listeriozės sukėlėjas

Pagrindinis mikroorganizmo šeimininkas yra naminiai ar laukiniai gyvūnai. Be to, nustatyta, kad listerija gali parazitizuoti įvairių gyvūnų kūnuose, pradedant nuo vilkų, lapių, avių, jaučių, baigiant papūgėlėmis ir kanarais. Išorinėje aplinkoje mikroorganizmas išsiskiria su išmatomis, gyvūnų šlapimu, taip pat dideliais kiekiais, nustatytais piene, mėsoje.

Būdinga Listeria savybė yra jos stabilumas išorinėje aplinkoje. Nustatyta, kad esant 62 ° C temperatūrai per kelias minutes jis išnyksta 35-40 minučių, kai virinama vandeniu. Listeria gerai toleruoja ir žema temperatūra, puikiai daugėja maisto produktuose, esančiuose šaldytuve. Tuo pačiu metu mikroorganizmą galima visiškai sunaikinti standartiniu dezinfekcijos priemonių rinkiniu.

Asmuo užsikrečia naudojant nepakankamai termiškai apdorotus maisto produktus, pagamintus iš gyvūnų.Dideli kiekiai listerijos gali būti pasterizuotame piene, kiaušiniuose, minkštuose sūriuose, leduose, taip pat netinkama mėsa. Be to, sukeliantis agentas gali patekti į žmogaus kūną geriant nevalytą vandenį, šviežius daržoves ir vaisius, juos laistant, buvo naudojamas užterštas vanduo.

Infekcija yra įmanoma aerogeninėmis priemonėmis, kai naudojama žemyn, gyvūnų odos, taip pat kontaktinis būdas infekcijai prasiskverbti per žaizdas ir įbrėžimus ant odos.

Patogeno perdavimas nuo motinos iki naujagimio dabar yra labai svarbus. Nustatyta, kad motinos ir naujagimio gimdymas 12 dienų suteikia mikroorganizmus išorinei aplinkai, dėl kurio gali užkrėsti medicinos personalas ir kiti vaikai. Retais atvejais seksualinio perdavimo iš ligonio būdas yra įmanomas.

Listeriozės simptomai

Po patekimo į kūną, listerio išsiskiria limfmazgiuose, kur jie pradeda intensyviai padauginti. Tada kraujas patenka į įvairius organus( centrinę nervų sistemą, kepenis, blužnį), formuojasi granulomai( tankūs tuberkėliai, kurių sudėtyje yra daug mikroorganizmų), o kartais ir abscesai.

laikotarpis nuo infekcijos momento iki būdingų simptomų atsiradimo svyruoja nuo 3 iki 45 dienų.Skiriamos šios ligos formos.

• Angiogeninė-septinė listeriozės forma yra labiausiai paplitusi ligos forma. Tai pasirodo angina. Su ligos progresavimu susidaro būdingi nervų sistemos pažeidimo požymiai.
Catarrh ir folikulinė angina pasireiškia gerklės paraudimu, skausmu ryjant, padidėjusiais tonziliais ir daugybe išdėstytų limfmazgių.Kūno temperatūra padidėja iki 38-38,5 ° C, palaiko 5-6 dienas. Kartu su temperatūra yra ir apsinuodijimo kūno simptomai: galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, raumenų skausmas, pykinimas.
opinio-pleuros tonzilitas , kartu su gerklės ir padidėjusių tonzilių paraudimu, būdingas pilvųjų plėvelių ar opų atsiradimas ant tonzilių.

Spekuliacinė angina su listerioze. Atkreipiamas dėmesys į gerklės paraudimą, pilką dengimą padidėjusioms tonzilėms.

Liga yra sunki. Limfmazgiai yra žymiai išsiplėtę ir skausmingi. Toksika yra daug ryškesnė, kūno temperatūra gali siekti 39-40 ° C.Dažnai padidėja kepenys, blužnis. Vidutiniškai ligos trukmė tinkamai gydoma apie 10-12 dienų.
Negydoma angina progresavimo veda prie sepsio plėtros( kraujo įsiskverbimo į mikroorganizmų ir jų toksinų).Inksikacijos simptomai yra reikšmingai išreikšti. Kūno temperatūra pasiekia 40-42 ° C, būdingą greitą padidėjimą ir sumažėjimą temperatūros, ypač alinantis pacientą.Pažymėtos veido paraudimas, sloga, kosulys, padidėjusių tonzilių padengtas balsva žydėti. Skirtingų regionų limfmazgiai taip pat yra padidėję ir skausmingi. Ant odos atsiranda rausvai netaisyklingos formos elementai, vienkartiniai arba daugialypiai.

odos išbėrimas, būdingi sepsio

• nervų formos listeriozė , charakterizuojamos pagal meningito, Meningoencephalitis, smegenų absceso vystymosi.
Meningitas pasireiškia stiprus galvos skausmas, vėmimas. Kaklo raumenys yra tonas, skausmingas jausmas. Galimas pažeidimas sąmonės: kliedesiai, haliucinacijos, atsiradimo traukuliai. Kai
meningoencefalitas, kad minėtų simptomų suderinti amžiaus ptozė( kabančios viršutinio voko patologinę) anisocoria( padidėjimas dydžio mokiniui), sutrikusi odos jautrumą.Dažnai yra paresis ir paralyžius.

Akių vokų ptozė su meningoencefalitu. Dešinės viršutinio voko netekimas.

Anisokorija meningoencefalitui. Mokinių asimetrija.

smegenų abscesas paprastai formuoja sergantiems pacientams žymiai sutrikusio imuniteto.Ši liga yra būdinga galvos skausmas, karščiavimas, vėmimas, konkrečios plėtros kiekvieno paveikto sričių neurologiniai sutrikimai, traukuliai.

• sepsinis granuliomatozinis forma listeriozė .Ši ligos forma būdinga naujagimiui. Vaikams, užkrėstų nedarbingumo motinos iš karto po gimimo kurti ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir širdies ir kraujagyslių sistemą.Labai greitai atsiranda sepsio ir centrinės nervų sistemos pažeidimų simptomai.Šių vaikų mirties priežastis dažniausiai yra gleivinis meningitas. Kūdikiams liga prasideda kaip ARVI: sloga, kosulys. Labai greitai vystosi bronchopneumonija, gleivinė pleuros forma. Odos bėrimas yra paveiktas kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos. Dažnai kyla traukuliai, paralyžius. Liga yra labai sunku susigrąžinimo vaikams ilgą laiką atveju lieka centrinės nervų sistemos sutrikimai.

• akys-liaukų forma listeriozė dabar reta. Tokiu atveju infekcija paprastai atliekama tiesioginiu sąlyčiu su gyvūnais.akių liga pasireiškia pūlingos konjunktyvitas( uždegimą gleivinės), pūlingos išskyros iš akių, patinimas amžiuje, akies plyšio susiaurėjimas.

konjunktyvitas

sumažėjęs regėjimo aštrumas. Pažymėtina, padidėjimas ir jautrumas gretimų limfiniai mazgai, aukštesnė temperatūra.

diagnozė listeriozė

ligos gali būti laikoma, kad įranga minėtų simptomų.Ligos diagnozė yra pagrįsta paciento kraujyje nustatymo žmogaus patogenas, jos toksinų, taip pat kelių baltymų( antikūnų ir antigenų), kurio formavimas yra specialiai listeriozė.Mokslinių tyrimų gleivių iš nosies ar gerklės patinimas, kraujo, amniono, placenta, pūliai iš junginės, į limfmazgius ir smegenų skysčio audiniuose. Siekiant nustatyti patogeną, naudojama liuminescencinė mikroskopija. Specifinių baltymų buvo aptikta imuninių reakcijų: reakcija netiesioginės hemagliutinacijos ir komplemento sujungimo.

Gydymas

listeriozė yra įtariama, listeriozė pacientų priverstinai hospitalizuotų į infekcinių palatoje. Gydymas atliekamas specializuotose dėžėse. Pacientams rekomenduojama turėti gausų gėrimų ir dietos su dideliu kiekiu vitaminų.Gydymas yra sudėtingas, priklausomai nuo vyraujančios ligos formos. Visi pacientai rodo antibiotikais( tetraciklino, eritromicinas, levomitsitin).Antibakteriniai skiriami už pakilusios kūno temperatūros trukmę ir dar 5-7 dienas sunormalėja temperatūra.

Inksikacijos gydymui, įvairių tirpalų( izotoninio natrio chlorido tirpalo, Ringerio tirpalo) lašeline infuzija yra parodyta vaistų, skatinančių šlapimo išskyrimą, fone.

. Listeriozės liaukinės formos gydymui vietiniam vartojimui skiriamas albucido ir gliukokortikoidų tirpalas.

Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo ligos formos ir svyruoja nuo 14 iki 28 dienų.Manoma, kad po temperatūros normalizavimo ir pagrindinių klinikinių ligos simptomų išnykimo pacientas tampa neužkrečiamas ir gali būti išleidžiamas iš ligoninės. Po išvežimo iš ligoninės dvejus metus pacientas yra prižiūrimas infekcinės ligos specialistas.

Galimos listeriozės

komplikacijos Dažniausios listeriozės komplikacijos yra:

• endokarditas septic-granulomatozinėje ligos formoje;
• sergančių moterų sergamumas, gimdymas, priešlaikiniai gimdymai.
• naujagimių mirtis su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo progresavimu, taip pat gilus meningito vystymuisi;
• kūdikių pneumonija ir žarnos pleuros ertmė;
• hepatitas;
• centrinės nervų sistemos( protinis atsilikimas, paralyžius, epilepsija, traukuliai) padariniai po gydymo.

ligos eigos prognozė su

listerioze. Jei nėra ryškių imunodeficito ir laiku gydomas, atsigavimo prognozė yra palanki. Jaunesnių ir jaunesnių nei vienerių metų vaikų, vyresnio amžiaus žmonių ir imuninės sistemos sutrikimų turintys asmenys, net tinkamai gydomi, lydi didelis mirtingumas.

Listeriozės

prevencija Specifinė listeriozės profilaktika nebuvo sukurta.
Bendrosios prevencinės priemonės yra higienos priemonių laikymas naminių gyvūnų priežiūros metu, naminių graužikų naikinimas. Dirbdami su gyvūnais, turėtų būti naudojamos asmeninės apsaugos priemonės( kaukės, pirštinės, respiratoriai).Siekiant užkirsti kelią infekcijai, rekomenduojama kruopščiai išplauti šviežius vaisius ir daržoves, nevartoti vandens iš natūralių ir dirbtinių vandens telkinių, pakankamai termiškai apdoroti gyvulininkystės produktus. Pavyzdžiui, susirūpinusiose vietovėse reikia išvirti pieną, atsisakyti valgyti produktus iš pasterizuoto pieno. Mėsos patiekalai turi būti kruopščiai skrudinti. Nepriimtinu valgyti mėsos su krauju.Šviežia mėsa turėtų būti laikoma atskirai nuo kitų maisto produktų.Kiekviena virtuvėje esanti namų šeimininkė turėtų turėti atskirą lentą mėsos pjaustymui. Jei taip nėra, po mėsos pjaustymo lentą būtinai reikia apdoroti dezinfekavimo priemonėmis( valymo milteliais).
. Paprastų saugos priemonių laikymasis sumažins listeriozės infekcijos riziką.

gydytojas Sirotkina EV