Parotitis( kiaulytė) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Kiaulytė arba, kaip jie vadina pacientams, kiaulytės - ūmaus užkrečiama virusinė liga, labiausiai pažeidžiantis liaukų organus ir / ar nervų sistemą, kartu su šiuo fone, karščiavimas ir bendras intoksikacijos.

Hipokratas aprašė kiaulytės, bet tik 1934 metais buvo suformuota simptomų galutinis ir virusinio pobūdžio patogeno įrodymas. Kai kurie žmonės mano, kad pavadinimas kilęs iš dviejų graikiškų ir lotyniškų frazių: para apie ir otos- ausies ir -its- galūnė rodo uždegimą.Taigi, pavadinimas atspindi dažniausiai uždegiminio proceso lokalizaciją - parotidos liauką.

Patogenų kiaulytės

patogeno kiaulytės( Parotits epidemica) - RNR virusas, priklausantis paramyxo šeimos ir atitinkamų būdingų parametrų šios šeimos yra: didelio dydžio netaisyklingos rutulio formos, būdinga šio antigeno struktūros šeimos - N( neuraminidazės) ir H( hemagliutinino)N - sukelia viruso tvirtinimą ir tolesnį įsiskverbimą per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę;Н - sukelia eritrocitų klijavimą ir sunaikinimą.Virusas

santykinai stabilus aplinkoje: laikyti kambario temperatūroje keletą dienų žemoje temperatūroje iki 6 mėnesių.Konkretus viruso nukenksminimą atsiranda kaitinant ir 80⁰S 30 minučių, taip pat turi neigiamą poveikį UVB, 1% Lizol tirpalo ir 2% formalino tirpalu ir kitų dezinfekavimo priemonių.

paplitimas parotito infekcijos įvyksta per metus, su sergamumas didėja žiemą ir pavasarį.Paskirstymas yra visur ir jautrumas pasiekia 50%.Didžiausias sergamumas stebimas nuo 3-6let vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, kad žindote šeriami yra atsparūs viruso dėl pasyvaus imuniteto pagamintos motinos IgA, teikiant pirmąją gynybos liniją.Neimmunizuoti žmonės išlaiko jautrumą gyvenimui. Po perneštos infekcijos stabilios imuninės formos. Po vakcinacijos stabilus imunitetas susidaro 20 metų.

priežastys kiaulytės

Šaltinis - sergantis žmogus, kiaulytės viruso išskyrimo prasideda inkubacinio laikotarpio, kuris yra besimptomė, ty 1-2 dienas iki akivaizdžių simptomų, ir po 8 dienų nuo klinikinių požymių.Infekcijos būdai - ore, kontaktiniai namų ūkiai( per užkrėstą seilių buities daiktus).Infekcija palengvina gyventojų silpnėjimą, fiziologines kvėpavimo ligas ir imunodeficito būklę( IDS).Simptomai kiaulytės

inkubacinio periodo 9-26 dienų( vidutiniškai 15-19) - tai būdinga bet klinikinių apraiškų nebuvimas. Per šį laikotarpį, tvirtinimo ir viruso replikacijos viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, po kurio koncentracija pasiekia maksimalų, ir ji sugenda į kraujotaką - pirminės viremija įvyksta .

Tai suteikia pradėti ūminės pradžios - karščiavimas vakare 38-40⁰S ir intoksikacijos( bendras negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmas).Per pirmuosius dienų nuo ligos pradžios yra į paausinėje liaukos padidėjimas, o kitoje antrą dieną veikia seilių liaukos. Pirmuoju etapu paveikiami parotid ir / arba submaxillary.

kiaulytės sunaikinimą ankstyvosiose stadijose

reikia pažymėti, kad pati nukentėjo liaukų audinių, o audinių aplink šalinimo latakų, ty ne, yra jų nepraeinamumas, kuris veda į šių simptomų formavimas:

• burnos džiūvimas;
• skausmas ir padidėjęs pažeidžiamos liaukos projekcija;
• minkštumas paveiktoje zonoje, jis yra minkštas konsistencijos, tešlos, todėl išorinis edemą neturi aiškių ribų.

Su patogeno kaupimosi audiniuose liaukų ir padidinti jų kiekį ateina viruso ir laimėjimas naujo įvesdami jį į kraujo - vidurinė viremijos .Po to, pagal hematogenous( kraujo), virusas pasiekia kitų liaukų ir / ar nervų audinio, kuris sukurs šie simptomai veiksmus. Galimas:

• iš sėklidžių pralaimėjimo berniukų - orchitas, merginos - Kiaušidžių uždegimą( nes jie taip pat yra liaukų audinius): pilvo skausmas, iš nurodytų kapšelį ir sėklides, ir tada jie yra uždaromos ir yra aštrus skausmas dėl to, kad ekskreciniais latakų pažeidimo, kaip ir bet kokiame kitame liauko audinyje, sėklidės oda tampa hiperemine, su melsvu atspalviu. Simptomai pasireiškia po 1,5 savaičių.

Parotitinė infekcija. Dvišalis orchitas

• smegenų ir stuburo smegenų( aseptinis meningitas) pralaimėjimo: išsivysto 3-5 dienas nuo sunaikinimo seilių liaukų dieną, ir ten yra vietų simptomų kaita - tymų sustoja, o bendra būklė nuolat blogėja:
- naują pakyla temperatūra iki 38-39⁰S
- mieguistumas ir silpnumas
- galvos skausmas, nuo kurio gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, ne todėl reljefo
- tapti teigiamas smegenų dangalų ženklai( kaklo sustingimas - į gulint negali paliesti atkovotų kamuoliųRu krūtinkaulio; Brudzinskogo simptomai - bandymas pakreipti galvą prie krūtinės, sukelia lenkimo per kelio / klubo sąnarių; Kernig simptomas - kai šie simptomai reikia nedelsiant hospitalizavimo - iš tiesinimo išlenktas koją kelio sąnario) pažeidimas!
• polineuropatijos( keli pažeidimai periferinių nervų):
- spaudžiama veido nervo, todėl sutrikus veido raumenis arba neuralgija( stiprus skausmas, šaudymo simbolis) -Su pakitimų paausinėje liaukos
- paralyžius apatinių galūnių ir / arba skausmas( esant poliradikulonevrapatii)
- nuolatinis klausos praradimas( vidinės ausies nervo pažeidimo)
• iš kasos( pankreatitas) pralaimėjimo išsivysto 5-9 dienas nuo pirmųjų simptomų
- naują pakyla temperatūra apie bendrą pablogėjimo fone, kurį sudaroIJOS,
- pykinimas ir vėmimas, todėl reljefas,
- pilvo skausmas / kairė hypochondrium su švitinimo( plinta skausmas) gale, ar herpes pobūdžio,
- skystos riebios išmatos ne jaunesnės amžiaus kontingento, o vidurių užkietėjimas buvimas vyresnio amžiaus.

atsigavimo laikotarpis ateina po simptomų išnykimo - maždaug 9 dienų.

diagnostika kiaulytės

1.Obktivny metodą( tyrimo), atsižvelgiant į informacijos apie kontaktus su galimais infekcinių ligonių.
2.Laboratornaya Diagnozė:
• Virusologinės - biologinių medžiagų, kurios gali būti virusas: šlapimo, seilių ir stuburo smegenų skysčio, bet ne vėliau kaip per 5 dienas nuo ligos
• IFA( imunofluorescenciniam reakcija) yra greitas metodas ir nustatyti viruso audinių kultūras, turipo 2 dienų nuo to laiko, kai vartojimas
• serologinius metodus aptikti kiti( antikūnų) buvimą
- RNC( komplemento sujungimo) - yra laikoma labiausiai specifiškas ir jautrus metodas, pagal kurį opredelyayut buvimą antikūnų prie antigeno, arba S-V-antigeno, ir tokiu būdu nustato laikotarpį, arba laipsnį, sergamumo protivoparatitnoy imunizacijos;Antikūnų prisijungęs prie S-antigenas kalbama apie ūminiu laikotarpiu, ir antikūnų prieš v-antigeno buvimas rodo atkūrimo laikotarpį, jeigu jis yra aukšto titrai, jei žemų titrai( palyginti su antikūnų prieš s-antigeno) - ūminės fazės ligos.
- HAI( hemagliutinuojančių slopinimas) - tiriami dėl antikūnų titras;
- RN( neutralizacijos reakcija) - bus nurodyti kokybinę ir kiekybinę santykis antikūno( arba antioksinas) ir antigeno( arba antioksinas)
- PAV( fermentas imunologinė) - nustatymas, kad imunoglobulinai IgM ir G, naudojant iš kurių apsprendžia ligos laikotarpį: M - sakoapie ūminį laikotarpį, G - apie proceso stagnaciją.

Kiaulytės gydymas

1. Nakvynė / pusė stalas.Švelnus
2. vitaminized dietos išskyrus obligatiniams alergenų( visus dirbtinius, apimanti daug cheminių medžiagų ir dažiklių) + daug alkoholio;Vitaminai gali būti tablečių arba draže.
3. Priežastinis gydymas( anti-patogenas) Antivirusinis( izoprinozin -by 50-100 / kg / per dieną padalintas į 4 valandų ir gauti per 7-10 dienų), imunomoduliatoriai( interferoną - per nosį 5 lašai kas 30 minučių per 4 valandasį šias dienų - 5 kartus per parą, 5 -7 dienų viferon - 2 žvakės per dieną);imunostimuliatoriai( tsikloferon- naudotų prasidedančios tik nuo 4 metų: 1 tabletė / dieną, 7 metų - 2 tabletės suaugusiems - 3 tabletės).
4. Antipiretikais( nuo preparatų NVNU -paratsetamol / ibuprofeno / nurofen, į kontraindikacijų nesant).
5. sauso karščio į paveiktą liaukos

Kai prijungti, sudaro nervų infekcijos( meningitas ir / arba polineuropatijos) buvo pridėta į aukščiau minėta klinikoje vis dar kai kurie narkotikų grupių ir perduotas į stacionarinio gydymo, nes kai paskiriant kai kurių vaistų turėtų būti atliekamas laboratorinio stebėti:

1. griežtas miegamasis. Dehidratacija
2. , detoksikacija ir gliukokortikosteroidas terapija( siekiant išvengti patinimą smegenų ir / arba periferinių nervų sdevleniya dėl edemos kitų liaukų) - Diacarbum ir furozemido kartu su kalio terapijoje.
3. medžiagos pagerinti smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitos aktyvumą( aktovegin, Trental, agopurin tt).
4. Vitaminai C, D, E ir

PP rūgštis stojant orchitas atliko stebimųjų chirurgas, atsižvelgiant į veiklos standartinį gydymą

priskirtas griežtai lova poilsio Su pankreatito plėtrą, ir pirmąsias 2 dienas ligos - alkanas dienų( Visas atmetimo maistą ir administravimomaistinių medžiagų tik parenteraliai, ty į veną), o tada palaipsniui pereiti prie paprasto dietos - staliuką №5 su dalinės galios.

1. į standartinį gydymą, kuris yra išreikštas aukščiau - administruojamų inhibitorių Proteolitinių fermentų( contrycal, gordoks tt) - be reikalo dėl užsikimšimo išleidimo vamzdeliais įvyksta "samoperivarivanie" vėžį dėl savo fermentų
2. narkotinių analgetikų ir spazmolitikų( spazmalgon, ketorolako)
3. fermentų preparatai gerina virškinimą, nes kepenų fermentai, dėl tos pačios priežasties nustoja tekėti nepraeinamumas į dvylikapirštę žarną;šiuo tikslu paskirti pankreatino mezim Forte, enzistal

liaukų forma kiaulytės gali būti gydomi namuose, bet visa kita apraiška( orchitas, meningitas, polineuritas, pankreatitas), reikia gydyti tik ligoninėje. Gydymo vidutiniškai trukmė - 2 savaitės

po kančių kiaulytės

Reabilitacijos yra ambulatorija stebėjimo sveikstantiems, kurio trukmė priklauso nuo parotito infekcijos forma:
• kai atidėtas meningitas - priežiūra per mėnesį klinikoje, o tada per pastaruosius 2 metus;kartojamas neurologinį patikrinimą ir elektrofiziologines intervalus 1,3,6 mėnesių;apribojimas fizinio ir psichinio streso per metus
• kai atidėtas orchitas( Kiaušidžių uždegimą) - stebėjimas endokrinologas per metus
• pankreatitas - pamatyti pediatras ir / arba gastroenterologas

komplikacijos kiaulytės

encefalitas, patinimas smegenų mirtis, nevaisingumą vyramsir moterys( susiję su uždegimu lytinių liaukų istorijos mažens), diabeto vystymąsi, vienašališkai klausos praradimas negali būti atkurta.2000 m. Mirtingumas buvo 1,5%.

prevencija kiaulytės

• izoliacijos pacientų 10 dienų
• izoliacija kontaktinę neskiepytam 21 dienų
• aktyvi imunizacija skiepijant DRI( Live parotito vakcinos), arba MMR-II( tymų, kiaulytės, raudonukės) - atliekamas pirmą kartą per 12 mėnesių, o po to6 metai.4-12 dienų po vakcinacijos gali turėti karščiavimas ir šiek tiek padidėjo paausiniai seilių liaukų.Skiepijimas atliekamas atsižvelgiant į visas kontraindikacijas. Ir jūs nerašykite vakciną tiems, kurie gavo skiepus kaip imunoglobulino, jo įvedimas atidedamas tam tikram laikotarpiui, kuris nustato gydytojas.

terapeutai Shabanova I.E