Paroksizminė tachikardija. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Paroxysm
priežastys Simptomai ir diagnostika Gydymas

Gyvenimo būdas, komplikacijos,

prognozę Atsižvelgiant į tai, kad širdies įtakos įvairių veiksnių žmogaus organizme, jis gali reaguoti į menkiausią nukrypimą į vidaus organus jų funkcijas pažeidimus. Tai ypač aktualu funkcija laidumo ir susitraukimo. Pavyzdžiui, tinkamus ritmo susitraukimai širdies raumens( miokardo) yra priklausoma nuo subalansuotą įtakos autonominės nervų sistemos, antinksčių hormonų( epinefrino) ir skydliaukės kraujyje ir dėl paties širdies raumens sąlyga, lygiu. Todėl, sąlygomis ir ligų, keičiantys vidinio korpuso pastovumą arba sukelia miokardo pažeidimo gali išsivystyti širdies aritmija,.Šis širdies ritmo ir / ar atlikti elektros impulso prieširdžiams ir skilvelių kaita. Vienas iš šių sutrikimų yra tachikardija - greitas širdies plakimas. Bet jei kai kurie tachikardija rūšys vystosi kaip atsakas į stresą, raumenų įtampą, karščiavimas, ir iš esmės, nėra pavojingas sveikatai, kitų rūšių tachikardija gali reikšti sunkias ligas ir net kelia grėsmę žmonių gyvybei. Pastarasis yra paroksizminė tachikardija.

paroxysm - apie širdies aritmijos priepuolis, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, kartais iki kelių dienų, o staiga pasirodo ir staiga baigiasi. Paroksizminė tachikardija tai ne tik, bet taip pat prieširdžių virpėjimas. Paroksizminė tachikardija - iš širdies aritmija tipas būdingas priepuolių, širdies plakimas atsiradimo su širdies norma 140 - 250 per minutę su reguliariai sinusinis ritmas.

Aritmijos kaip paroksizmai kurti dėl to, kad elektros signalą į širdį kelias atsirasti kliūtis, arba alternatyviai papildomą laidumo keliu( Kent ryšulius, James).Tai veda prie to, kad jie pradeda trauktis dalių raumenis per kliūtį, nes pagreitį atgal į juos pakartotinai ir atgal susidaro negimdinis dėmesio sužadinimo( ne įsikūręs toje vietoje).Be to, porcijos infarktas gavimo impulso su papildomų sijos yra stimuliuojamos dažniau negu reikia. Rezultatas yra dažnos skilvelinės susitraukimo širdies į pakankamai laiko stokos poilsiui širdies raumens, ir, atitinkamai, pažeidžia kraujo išmetimo į aortą.Jis veikia vidaus organus, pirmiausia smegenis. Tai yra pavojus paroksizminė tachikardija.

pav schematiškai iliustruoja impulsų cirkuliaciją iš prieširdžių ir skilvelių miokarde.

Priklausomai nuo širdies laidžiosios sistemos, kur buvo "nesėkmė", šių tipų tachikardija srityje:

1. supraventrikulinė( supraventrikulinė) tachikardija
- prieširdžių tachikardija - pasirodo negimdinio dėmesio į Atria
lokalizaciją - atrioventrikulinė - tuo metu predserdno- vietąskilvelio ryšys
2. skilvelių tachikardija - nestabilių - - įrašyti turi mažiau nei 30 sekundžių
elektrokardiogramos - iš audinių
skilvelių širdies lokalizacijos Priekinių- 30 sekundžių arba daugiau

teka tachikardija izoliuotas ūmaus, pasikartojantį ir nuolat nuolat pasikartojantį formą.

pavojingiausia yra skilvelių tachikardija, nes jis dažniausiai sukelia širdies nepakankamumas. Pasikartojantis ir pasikartojantis forma pavojinga tuo, kad dažnai kyla persvarą iki nešioti širdies raumens ir sparti širdies nepakankamumas.

priežasčių paroksizminė tachikardija

Nors kad supraventrikulinė tachikardija ne visada įrodymų organinės širdies ligos, ji vis dar su skilvelių tachikardija nėra normos variantas. Tai reiškia, kad bet kuriuo atveju, jūs turite ieškoti priežasties, kuri dalyvauja per duomenų saugumo pažeidimą ritmu.
supraventrikulinė tachikardija dažnai išsivysto ne tiesiogiai žalą širdies audinių, o kaip apie neurohumoralinės įtakos ar toksinio poveikio tam tikrų medžiagų, dėl širdies pažeidimų.

priežasčių jo plėtrai yra šių ligų:

- buvimas papildomų būdų impulso. Tai įgimtas bruožas, ir gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Ypač reikšmingas Kentas pluoštas( tarp prieširdžio ir skilvelio) ir James sijos( jungiantis sinoatrial ir atrioventrikulinę mazgas).Jei yra papildomų sijos atsiranda tarsi "iš naujo" signalas elektros anksčiau, nei ji turėtų atsirasti normaliai. Ir tai sukelia priešlaikinį skilvelio sužadinimo, tačiau daugeliu atvejų šis signalas yra grąžinamas cirkuliuojančio tarp pirminio ir antrinio spindulį.Tai bus sukelti supraventrikulinė tachikardija atsiradimą.Apskritai, būklė, vadinama skilvelio iš anksto-sužadinimo sindromas. Atskirti du sindromus - Wolff - Parkinsono - balta ir CLERK - Levi - Cristescu( sindromas sutrumpinta PQ).Tokiu būdu, šie du sindromai gali sukelti supraventrikulinė tachikardija
plėtros - toksinį poveikį širdies glikozidų ( strophanthin, digoksino, Korglikon) į jų perdozavimo ir aritmogeninio šalutinio poveikio kai kurių antiaritminių vaistų( propafenono, chinidino)
- liga neurogeninio simbolis (neurozė, Neurastenia), pastovus stresas
- alkoholio, narkotikų
- kardiotropnyh perteklių hormonų organizme - su hipertirozėsElez( hipertireozė) padidina trijodotironino kiekį kraujyje, tuo metu, kai yra antinksčių navikas( feochromocitoma) - adrenalino ir noradrenalino
- ligos kitų organų ( skrandžio opa, gastritas, cholecistitas, inkstų ir kepenų nepakankamumas)

skilvelių tachikardija daugeliu atvejų išsivystorezultatas organinių širdies liga. Priežastys skilvelio tachikardijos:
- dažniausia - širdies vainikinių arterijų ligos, ypač miokardo infarktas su miokardo infarkto( randų keitimą, raumenų audinio)
formavimo - miokardito, taip pat turinti savo pabaiga kardiosklerosis
- kardiomiopatija ir miokardo distrofija - medžiagų apykaitos sutrikimai, esantys ląstelių širdiesraumenų plėtros ir struktūriniai pokyčiai jį
- įgimta širdies
- Brugada sindromas - klinikinė bei elektrokardiograma sindromas sukelia genocal mutantas baltymai, atsakingos už natrio perdavimo į ir iš infarkto ląstelių, todėl perkastoje kontraktiliškumui ir turintis impulso ne širdies ląstelių.Sindromas yra pavojingas staigus plėtra gyvybei pavojingų aritmijų ir staigios mirties.

Veiksniai, dėl kurių patiriamos isterija apima:
- emocinį stresą ar didelę fizinę veiklos
- Priimamasis
Alkoholis - rūkymas cigarečių
- hipertenzinė krizė
- reguliariai gauti dozes narkotikų( širdies glikozidų ar antiaritminių vaistų)

simptomai tachikardija

tarp tachikardijapacientas gali jaustis pakankamai. Lėtinių ligų pacientų atveju skundėsi, priklausomai nuo ligos pobūdžio. Pavyzdžiui, hipertiroze susiję drebulys galūnėse, pažymėtos svorio, dirglumas, plaukų slinkimas, su širdies ligų ir staziniu širdies nepakankamumu - dusulys, nuovargis, galvos svaigimas, skausmas širdies, jei problemų su virškinimo trakto - pilvo skausmas, pykinimas, rėmuoir tt

paroxysm tachikardija lydi šoko prasme širdį, ir po šio subjektyvaus jausmo širdies plakimas. Pacientas tiesiog jaučiasi širdis plaka labai dažnai. Be to, gali būti bendras silpnumas, dusulys, krūtinės skausmas, galvos svaigimas, sutrikusi kalba ir regėjimas, sumažėjęs pojūtis ir judėjimo rankų ir kojų.Nestabilios skilvelių tachikardija negali pasireikšti. Skilvelinė tachikardija gali lydėti sąmonės netekimas ir sukelti skilvelių virpėjimą, kuris pasireiškia klinikinis vaizdas mirties - sąmonės stokos, pulsas, spontaniškai kvėpavimas, mokinių šviesai reakcija.

diagnozė tachikardija

diagnozė tachikardija, paprastai nesukelia sunkumų ir patvirtino per per išpuolį EKG.EKG - požymiai:
- paroksizminė prieširdžių tachikardija - sinusinis ritmas, tiesa, su širdies norma 140 - 250 per minutę.P bangos( impulso rodo, atliekant sinoatrial mazgas ATRIA) prieš kiekvieną skilvelio komplekso, bet jo amplitudė yra sumažintas, ji gali būti deformuotas, neigiamas arba dvifazis( dalis danties yra teigiamas, neigiama dalis).Skilvelių QRS komplekso nepratęsiamas, o ne deformuoti.
- tachikardija iš atrioventrikulinė mazgas - P banga yra neigiamas, yra sumontuotas po to, kai QRS, arba nė vienas ne visi. QRS komplekso yra normalu.

paroxysm supraventrikulinė tachikardija

- paroksimalinės skilvelių tachikardija - kuriant atrioventrikulinę disociacijos - ATRIA ir skilvelių atskirai, kiekviena savo ritmo( skilveliai esant 140 dažnio - 220 ppm).P banga yra, tačiau ji yra sunku aptikti. QRS komplekso pratęstas( daugiau nei 0,12 sekundės), deformuoti.

paroxysm skilvelio

tachikardija Be standartinių EKG, galima priskirti:
- EKG stebėjimas,
- ultragarso širdies,
- chrezpischevodnoye elektrofiziologinis tyrimą( su supraventrikulinė tachikardija),
- mankšta testas( Kierat, veloergometrija),
- MRTširdies,
- vainikinių arterijų angiografija.

apklausos planas gydytojas paskyrė klinikoje arba ligoninėje. Gydymo

paroksizminė tachikardija

paroksizminė tachikardija terapija siekiama užkirsti kelią atakos ir gydymo pagrindinės ligos interictal laikotarpį plėtrą, taip pat atakos plakimas palengvėjimą.Prevencija dažnai atsiradimo skilvelinė tachikardija epizodų naudojant nepertraukiamą naudojimą narkotikų siekia užkirsti kelią komplikacijoms ir staigios mirties tikslą.Besimptomė

forma supraventrikulinė tachikardija pastovus priėmimo širdies vaistai reikalauja. Su dažnai paroksizmai sukelia subjektyvų diskomfortą ir hemodinaminius sutrikimai, be to, ligų virškinimo, nervų ir endokrininės sistemų, alkoholizmas, ir kitų ligų gydymui, vedantį į supraventrikulinės tachikardijos, pacientas paskirtas beta plėtros - blokatorių( karvedilolio, bizoprololio), kalcio kanalų blokatorius,( verapamilio), antiaritminių preparatų,( ajmaline, Vfs, kordaron tt).

skilvelinė tachikardija yra labiau pavojinga sveikatai ir gyvybei, tuo labiau, kaip tai dažnai vadinama sunkia širdies liga. Todėl, net jei pacientas yra tik gyvenimo Paroxysm, reikėtų atidžiai išnagrinėti į kardiologijos skyrius ar arrhythmology, ir turėtų imtis šiek tiek laiko po beta adrenoblokatorių ir / ar antiaritminiais vaistais pradžios.

skubi pagalba dėl atleidimo iš tachikardija:

1. Prehospital:
- įdėkite paciento
- matuoti kraujospūdį ir pulsą riešo
- iškviesti greitąją pagalbą ant telefono "03»
- taikyti nervo klajoklio bandymus - paprašyti pacientą imtis Giliai įkvėpkiteir griežtesnė, spauskite ant uždarame akių obuolius kosulys. Mėginiai gali būti veiksminga tik tada, kai supraventrikulinė tachikardija.
- kai klinikinės mirties plėtra - reanimacijos( krūtinės ir dirbtinį kvėpavimą pagal schemą 15: 2 - 15 smūgių krūtinkaulio dviejų pučia orą į paciento plaučiuose)

2. greitosios pagalbos įgulų:
- in paroksimalines supraventrikulinė tachikardija -po to, kai į veną EKG adenozino trifosfato( ATP), digoksino, prokainamidas + fenilefrino ne iš pradžių žemas kraujo spaudimas, ir iš klinikinės mirties vystymosi negaliojimas - kardioversija( -ųomoschyu Defibriliatoriaus).
hospitalizavimo indikacijos sunkus bendros būklės pacientui, didelė rizika susirgti komplikacijų, skausmas širdies, dusulys, plaučių edema.Į nusistovėjusiu paciento atveju gali būti stebimas GP.
- į paroksimalines skilvelio tachikardija - po to, kai EKG - kardioversija, atsižvelgiant į sinusinį ritmą nesant - į veną lidokaino, prokainamido + fenilefrinas, Cordarone, be žalingo poveikio - kardioversija. Hospitalizacijos nereikia.

3. Ligoninėje atlikta intraveninė infuzija į antiaritminiai narkotikų( lidokainas, Cordarone, prokainamido), išsamiai išnagrinėta. Iš už širdies chirurgijos gydymo poreikio klausimas.

širdies chirurginis gydymas yra nurodomas tais atvejais, kai dažnai kartojasi skilvelių tachikardiją, didelė rizika, mirties ir yra dirbtinio širdies stimuliatoriaus( elektrinio širdies - defibriliatoriaus) implantacija. Dėl supraventrikulinė tachikardija indikacijos operacijos yra tęsinys egzistavimas ligos su dažnais išpuolių, todėl širdies nepakankamumo, reaguoja menkai į gydymą.Operacija yra RDA - "Sukibimą" Papildoma sijos radijo impulsų įvedant elektrodų į širdį ertmės per per kraujagysles.

vaizdo

gyvenimas siekiant išvengti sukeliantiems tachikardija, turėtų nustoti gerti kavą dideliais kiekiais siekiant sumažinti cigarečių skaičių rūkyta. Didelio fizinio krūvio ir streso, taip pat rekomenduojama sumažinti. Dėl širdies ir kraujagyslių sveikatai yra svarbu tinkamai ir efektyviai pašarų, pašalinti riebaus maisto, kepto maisto, vartoti daugiau daržovių, vaisių, natūralių sulčių, pieno produktų, produktų, pagamintų iš javų ir grūdų, apriboti vartojimą saldumynų.

Norėdami išvengti širdies ir kraujagyslių ligų, ypač aterosklerozės ir koronarinės širdies ligos vystymąsi turi kovoti su antsvorio, atsikratyti blogų įpročių, stebėti kraujo spaudimą ir kontrolės cholesterolio kiekio lygį, atsižvelgiant į gydytojo recepto, jei reikia lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Pacientai, sergantys seansų skilvelių tachikardiją ir didelio mirtingumo rizika turėtų būti reguliariai, galbūt net visą gyvenimą, priimti paskirtus vaistus, ypač beta - blokatorius ir antiaritmikus antitrombocitiniai vaistiniai preparatai( acetilsalicilo rūgšties, tromboAss, aspikor tt).

Komplikacijos paroksizminė tachikardija

Sunkiausia komplikacija paroxysm skilvelių tachikardija yra skilvelių virpėjimas ir mirtis. Be to, gali sukurti kongestinio širdies nepakankamumo, plaučių edema, miokardo infarktas. Neatmetama galimybė, tromboembolinės komplikacijos - plaučių embolija, išeminis insultas, ūmi trombozė inkstų arterijų, iš apatinių galūnių arterijas ir tt prevencija komplikacijų yra reguliariai suvartojamų vaistų ir laiku nustatyti nuorodų stimuliatoriaus implantavimo. .Komplikacijų iš supraventrikulinė tachikardija paroxysm yra reti.

prognozavimas prognozavimas supraventrikulinė tachikardijos organinės širdies ligos nesant palankios, ypač jei pradinis priežastis pašalinta( ištaisyti dozavimo širdies glikozidų, normalizuoja lygiai hormonų organizme, ir tt) prognozei mažiau palankios, ypač jei tachikardija koronarogennoy skilvelių tachikardijapobūdį, kad yra kilęs dėl išemijos ar miokardo infarkto. Mirtingumas nuo skilvelių tachikardiją atveju, sergantiems ūminiu miokardo aukštos ir per pirmąjį mėnesį 36% ir pirmaisiais metais - 55%.Tačiau, kai nuolat ar narkotikų imtasi po implantacijos stimuliatoriaus gana palanki prognozė.

terapeutai Sazykina O.