Giliųjų venų trombozė apatinių galūnių - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Kalbant apie kraujagyslių sveikatą, reikia paminėti tokią klastingą ligą kaip trombozę.Klastingas - dėl gydytojo gydymo laiku ir tinkamo gydymo priklauso ne tik nuo paciento gyvenimo kokybės, bet ir nuo paties gyvenimo.

Venų trombozė - ūmus liga, kurią sukelia kraujo krešėjimą į veną spindyje suformuoti trombas, kuris veda prie sutrikimų jo praeinamumą.Būtina atskirti "tromboflebito" ir "flebotrombozės" sąvokas. Flebitas yra venų sienos uždegimas dėl bendros ar vietinės infekcijos. Flebotrombozė vystosi dėl kraujo krešėjimo savybių pokyčių, kraujagyslių sienos pažeidimo, kraujo tėkmės sulėtėjimo ir ttKadangi trombozę dažnai lydi flebitas, dažnai daugelis gydytojų lygina trombozės ir tromboflebito diagnozę.

trombai užkerta kelią normaliam kraujo tekėjimui, be to, jie gali visiškai užsikimšti veną ir blokuoti kraujo tėkmę.

priežastys GVT

pagrindinė priežastis - padidėjęs kraujo krešėjimą ir tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.Kartu su tuo atskleidžiamas kraujagyslių sienos pažeidimas ir kraujo tėkmės sulėtėjimas.Šie trys veiksniai vadinami Virochovos triadu.

Rizikos veiksniai:

- vyresnis amžius;
- nėštumas ir gimdymas( ypač rizika po cezario pjūvio);
- sudėtingi lūžiai, plačios pilvo ertmės operacijos ir bendros operacijos;
- antsvoris;
- ilgi skrydžiai ir keliones;
- rūkymas;
- operacijos;
- vartojate tam tikrus vaistus, kurie turi įtakos kraujo krešėjimą

PAILGINTO nevalingi bedrest palankias sąlygas giliųjų venų trombozės vystymąsi, kraujotaka sulėtėja taposkolku, nėra pakankama raumenų susitraukimas, dėl to sutrinka kraujo teka atgal į širdį.

jautrūs giliųjų venų trombozės ir sveikų jaunų žmonių, kurie ilgą laiką stovėti ar sėdėti, pavyzdžiui, dirbant su kompiuteriu, dažnai oro kelionių ar ilgose kelionėse automobiliu.

simptomai giliųjų venų trombozė trombozė

Simptomai priklauso nuo to, kokios sužavėtas Vienoje( tinklainės venos trombozė akis, vartų venos, pasaito venos, ir tt).Dažniausias apatinių galūnių giliųjų venų trombozė.Akivaizdūs požymiai trombozės tuo pačiu metu gali būti stiprus patinimas ir spalvos odos vienu kraują krešėti svetainėje, netiesioginiai požymiai trombozės - nedidelis patinimas kojose, pasikartojantis skausmas blauzdos raumenys, paraudimas, deginimo pojūtis ar sunkumas kojose. Priklausomai nuo venų trombozės vietos, kulkšnis, apatinė kojos dalis arba visa šlaunė gali išsipūsti. Bet labai dažnai giliųjų venų trombozė apatinių galūnių vystosi be simptomų venų nepakankamumo, todėl tiesiogiai komplikacijų, kurioje staigi mirtis yra įmanoma.
. Kuo aukštesnis trombozės padidėjimas, tuo labiau pavojinga trombui atsikratyti. Egzaminas

įtariama trombozė

trombozė pirmaujanti diagnostikos metodas yra dvipusis nuskaitymas. Radiopakalinė flebografija naudojama dvipusio tyrimo abejonėms ir trombų lokalizavimui virš karto. Jo patikimumas yra didesnis už mokslinius tyrimus. Specialus kontrastinis preparatas įšvirkščiamas į paciento veną ir venų žiūrėjimas naudojant rentgeno spindulius. Tai nustatys tikslią trombo padėties vietą.

. Kilus abejotiniems atvejams, nustatyta MR arba CT angiografija.

D-dimerio kraujo lygis patvirtina pačią trombozės buvimo faktą( jis yra padidėjęs).

trombozė venose gali būti toks, kad visiškai uždengtų kraujo tekėjimą ir spaudžiamas sandariai, "auga" su venų sienos, ir tada vadinosi sąkandis. Nėra pavojaus, kad iš trombų išnyks. Laisvoje srautas kraujo ir sienos buvimas sutampa su dvipusis nuskaitymas, o ne sutapimo venų spindį, tarkim freska trombozė.Jis taip pat nėra pavojingas. Tuo atveju, kai yra kraujo krešulys galvos laisvai plauti krauju ant visų keturių pusių, vadinamas plaukiojantis trombozė, kraujo krešulys yra labai pavojingas plėtra tromboembolijos. Pirmoji rūšis gali eiti į antrą, jei trombas auga nepakankamai. Antrojo tipo perėjimas gali būti pirmasis arba po to, kai nuo plūduriuojančio galvos atskyrimo, arba po to, kai prirastaniya, kad ji venų sienelių.

Jei įtariate, kad komplikacijų, tokių kaip plaučių embolijos plėtra, atlikti rentgeno tyrimą plaučius, ypač scintigrafija su radioaktyviųjų persekiotoją.Tik per radionuklidnogy plaučių scintigrafija ir aptikimo giliųjų venų trombozės metu Doplerio ultragarso( Doplerio ultragarso) gali patvirtinti plaučių embolijos diagnozė.Ji papildomai gali būti skiriamas EKG ir echokardiografijoje. Su kollaptoidnoy reakcijos( tariama kraujospūdžio sumažėjimo žemiau normalaus su sąmonės netekimas) su didžiuliu tromboembolijos visų šių tyrimų, ir tolesnį gydymą plėtros atliekamas tik ligoninėje skubiai.

Komplikacijos GVT

Tai pavojinga gyvybei situacijai, kai plaukiojantis( atskirtas) nuo kraujo krešulių, susijusios su plaučių embolija plėtrai. Atskyrimas venų trombų gali sukelti masyvi tromboembolijos, po nedelsiant mirties, submassive plaučių embolijos( sunkia hipertenzija ir plaučių apyvartą su plaučių arterijos spaudimas 40 mmHg arba aukštesnė) arba tromboembolijos maži filialai plaučių arterijoje su kvėpavimo sistemos simptomųnepakankamumas ir vadinamoji miokardo pneumonija.

Taip pat yra svarbūs kitų pasekmės trombozė apatinių galūnių, kuris yra 3 metus 35-70% veda prie negalios, kurį sukelia lėtinis venų nepakankamumo dėl potrombinio sindromo fone.

gydymas giliųjų venų trombozė

Nustatant gydytoją diagnozę trombozės gydymo privalo nedelsdamas pradėti. Gydymas atliekamas ligoninėje ar ambulatoriškai, priklausomai nuo scenos ir sunkumo ligos.

gydymas trombozės priklauso nuo jų embologenic. Skubiai gydyti embologenic trombozė - kitaip tariant tie kur yra plaukiojantis vadovas kraujo krešulių.Operacijos tipas priklauso nuo trombozės lokalizaciją.Ištrinti operacija gali būti naudojamas trombais venų tvarsliava, siuvimo( dinti) venos perdangos arterioveninės mazgu, vena cava filtro diegimą.Kai kurios operacijos, be to, užkirsti kelią trombozės plitimą į viršų, skirtas pašalinti trombozės masę.Prieš operaciją, reikia pilną fizinę ir psichinę ramybę, kad nebūtų išprovokuoti trombo atšoka.

narkotikų gydymas trombozės:

okliuzinės trombozė, gydyti konservatyviai. Jeigu gydytojas vaistus paciento antikoaguliantų vaistų, kurie mažina kraujo krešėjimą ir mažina kraujo krešulių tikimybė.Pagrindinis vaistas yra heparinas ir jo dariniai.

ramstis Gydymo trombozės - užkirsti kelią jos perėjimą į plūduriuojančius trombozės, ir tik tada visi kiti. Pirmoji sąlyga yra pasiektas heparinas, kurio tikslas yra sumažinti kraujo krešėjimą.Heparino naudoti savo gryna forma gali būti nustatyta tik dėl didelio skaičiaus komplikacijų, kai naudojamas reikiamas dozes, todėl už aiškią medicininę kontrolę jo paskyrimo poreikį.Dr priskiriant heparino bijo pirma kraujavimo, nes dozavimas pasirinktas ypatingą priežiūrą.Ir geriausia, prieš kiekvieną heparino administravimo, taip pat insulino, priklauso žymės krešėjimo parametrus, tačiau tai dažnai nėra padaryta, bet veltui. Ir jei mes manome, kad krešėjimo laiko nustatymas yra pasenusi ir pakeisti jį turi ateiti ryžto DATL metodą, kuris yra nuostolinga visiems, kaip kraujas imamas iš venos, o turėtų būti ne tik klinikinė laboratorija ir koaguliacija, tampa aišku, kadtai beveik aklavietę daugelį gydytojų, ligoninių ir pacientų.

Be to, heparinas gali sąveikauti ne tik su krešėjimo kiekis( antitrombino 3), taikymo, bet ir su kitais kraujo baltymų, taip sumažinant savo pagrindinę veiklą.Taip, ir antitrombino 3 nėra apibrėžta visuotinai. Ir dažnai, visai normalu didelę dozę heparino skyrimo, gydytojai neturi gauti norimą efektą dėl šių priežasčių.

Užtenka

veiksmingas priemones siekiant užkirsti kelią trombozės pasikartojimo yra aspirinas, tačiau ilgai tai metodas gali sukelti problemų su virškinimo trakto, tokių kaip rėmuo, gastritas, pykinimas, skrandžio skausmas, ir ttNorint išvengti tokių nepageidaujamų pasekmių, būtina vartoti vaistus specialia enterine danga. Pavyzdžiui, galima naudoti narkotikų trombozinių ACC, kiekvienoje tabletėje yra padengta specialia plėvelės dangos atspari skrandžio rūgšties druskos ir ištirpsta tik žarnyne. Taigi medžiagos, sudarančios vaistą, nekenkia skrandžiui. Siekiant geresnio poveikio, šį įrankį rekomenduojama vartoti kasdien, o ne kursus.

patogiau visais atžvilgiais trombozės gydymui yra mažos molekulinės masės heparinai, o tai sudaro heparino molekules tam tikro diapazono molekulinės masės frakcija. Jų paskyrimas vieną ar du kartus per dieną yra labai patogu. Be to, pacientas gali duoti injekcijas po oda pati pilvo sienos, kuri suteikia vienkartinį švirkštą su visu narkotikų dozės. Nėra tikrinti kraujo krešėjimo būtinas, nes perdozavimas neatsitinka su teise sudaro paciento svorio, ir kaip rezultatas, jie turi mažiau komplikacijų.Iš mažos molekulinės masės heparinų veiksmai yra kur kas mažiau priklauso nuo kraujo būklę ir jame buvimą ostrovospalitelnyh baltymų ir protrombino lygio 3. Dažniausiai Rusijoje yra: Clexane, fraxiparine, Fragmin.

Pastaraisiais metais Vakarų Tiriamasis formuluotės daugiau siauro spektro antikoaguliantas( fondaparinuksą natrio ir idraparinux).už jų paskyrimų ir nereikalingų laboratorinių bandymų patogumui leisti, kad mažos molekulinės masės heparinų naudojimas už ambulatorinėmis gydymą.

Ne visi giliųjų venų trombozė reikalaujantis konservatyvų gydymą gali būti gydomi ambulatoriškai, net su tokiais vaistais. Antroji sąlyga paciento gydymo būtina atsižvelgti į ultragarso stebėsenos trombozės galimybė bet kuriuo pageidaujamu laiku su sąlyga ar išvaizdos naujų skundų, edema pablogėjimo, ir taip toliau stiprintiŽinoma, svarbu, kad kompetentingos gydytojas buvimas, su kuriuo, jei reikia galite susisiekti, rizikos suvokimą ir paciento sutikimo tokiam gydymui.

Neembologennye trombozė šlaunikaulio veną ir toliau gali būti gydomi klinikoje laikomasi visų šių taisyklių.

Ambulatorinė medicininė gydymo giliųjų venų trombozė

po pirminio priėmimo phlebologist ir įtariamo giliųjų venų trombozė, dvipusis nuskaitymas atliekamas tą pačią dieną.Neįsigilinus tyrimas gydytojas ultragarso diagnostikos yra nepriimtinas, nes nesėkmės kaina yra per didelė ir į išvadą patikimumo neapibrėžtumas nebūtina siųsti paciento namuose. Būtinybė kruopščiai išnagrinėjus dubens venų pat neabejotina, ir vėl nepakankamas patikra klubinių venų sujungti vidaus ir išorės klubo venų trombozė dalyvaujant ileofemoralnogo phlebologist simptomai neleidžia būti tikri, apie ambulatorinio gydymo strategijos teisingumą.

Moterims ginekologinės patologijos kartu nagrinėjimo vidaus klubinės venos, reikia, kad būtų išvengta tokio pavojingą ir klastingą "intern trombozė", kartais tai yra plaučių tromboembolija priežastis, net klinikinių požymių venų trombozės kojos nėra.

Remiantis tyrimais, daroma išvada apie trombozės galimybė apdorotą ambulatoriškai. Jei paciento sutikimas gautas, turi būti paskirtas MMMH terapinio dozės atsižvelgiant į kūno svorį, ir kasdien vizitai pas gydytoją ir diagnozės turėtų pradėti ne anksčiau kaip pirmųjų kadrų.

Injekcijos į poodinį audinį pilvo yra gana paprasta, tačiau ji yra visada geriau, jei gydytojas aiškiai paaiškinti procesą, o dar geriau patikėti, kad injekcijos į gydytoją.Po paaiškinimo apie gydymo tvarkaraštį, elastingas suspaudimas priskiriamas kitam apsilankymui po 5-7 dienų.Nepaisant ambulatorinio gydymo, žinoma, pacientui yra atiduota liga. Paskirties

žodžiu( tabletės) antikoaguliantai( varfarinas, Coumadin) gali atsirasti tiek 3 dieną po injekcijos mažos molekulinės masės globulinas ir vėliau, priklausomai nuo gydytojo pasirinkimą pradžios. Paprastai, mažos molekulinės masės globulinai atšaukimo atliekamas, kai tarptautinį normalizuotą santykį( TNS) nuo 2 iki 3 vienetų arba protrombino indeksą( PTI) nuo 40 iki mažiau kaip 60. Pastarasis skaičius teisinga, nes toliau apie 30 vienetų, jis negali būti apibrėžta, ir kiekvienasvienetas po 35 labai keičia kraujo krešumo lygį per RTI vertimo lentelę INR.Matavimo PTI yra praėjusio amžiaus medicina.

Nuo 80-ųjų vakarinės šalys perėjo prie MNO rodiklio. Nors jis yra brangesnis matavimas ir analizė paimtas iš venos - priversti ir nepatogu tikrinti krešėjimo daroma dėl paciento labui.

pradėti gerti geriamuosius antikoaguliantus, pacientas duoda kraują po 3 dienų po jų priėmimo pradžios, o tada gydytojas pirmąją savaitę iki 3 kartų, antrą savaitę iki 2 kartų, o tada 1 kartą per savaitę per pirmąjį mėnesį administracijos. Vėliau, atsižvelgiant geriamieji antikoaguliantai reikia ne mažiau kaip 3 mėnesiams nuo kraujo donorystės gausa - 1 kartą per 2 savaites, esant narkotikų atliekų dozę.Įvairovė

ultragarsiniai tyrimai šie venose: į pablogėjimo nėra, taip ultragarso padaryta 1 savaitę po pirmojo, o tada viena savaite vėliau, ir dar pagal phlebologist tikslu. Paprastai jau antruoju skenavimu matoma trombo dinamika, dažniau pacientui tai yra teigiama.Į dinamikos ar pablogėjimo nėra, būtina apsvarstyti gydymo ligoninėje arba doobsledovanii už vėžio patologijos, išskyrus, nes mes žinome, kad vėžiu sergantiems pacientams miršta nuo trombozės pusę.

Trombozės tirpinimo procedūra vadinama trombolizė. Trombolizę vykdo kraujagyslių chirurgas. Laivas buvo užkimšta trombų kateterį yra įdėta, per kurią trombolitinis agentas( medžiagos, ištirpinant trombų) tiesiai į trombo. Deja, ši procedūra gali sukelti kraujavimą, todėl retai ir sunkiai trombolizę reikia paskirti. Tačiau tuo pačiu metu jo reikšmingas pranašumas, palyginti su kitais medikamentiniais metodais, yra galimybė ištirpinti didelių dydžių kraujo krešulius. Visų pirma, trombolizės veiksmingas venų trombozės, pranašesnis vena venų sistema( venos rankų ir kaklo), kuri yra susijusi su didesne rizika plaučių tromboembolija, trombozės, palyginti su apatinės tuščiosios venos.

chirurginis gydymas giliųjų venų trombozė

chirurginis pašalinimas trombo rekomenduojama sunkių formų trombozės, kai yra audinių nekrozė galimybė.Procedūra vadinama venine trombectektomija.

Cava filtrai montuojami į veną su flotaciniu trombu. Kavos filtro implantaciją pacientas nurodo dėl kontraindikacijų antikoaguliantų vartojimui. Kuo mažesnė tuščiaviduriai Viena yra pagrindinis kamienas laivas per kurią kraujas juda iš apatinių galūnių, vidaus organų ir dubens ertmės ir pilvo ertmės į širdį ir plaučius. Todėl, gedimo atveju gydymo trombozės, jums gali būti patariama filtro implantacijos prastesnės vena cava išvengti tromboembolijos( kraujo krešulių vienetų migraciją iš apatinės tuščiosios venos).Į apatinės tuščiosios venos filtras paprastai skiriamas per šlaunies veną, bet taip pat gali būti įvestas per aukščiausios vena cava sistemos( venose kaklo ir viršutinių galūnių).

prevencija giliųjų venų trombozė

didžiausią tikimybę susirgti giliųjų venų tromboze pastebėtas po operacijos ir ilgo imobilizacijos( lova poilsio).Šiuo atveju gali būti taikomos šios prevencinės priemonės:

• gavimo kraują skystinančių vaistų( antikoaguliantų) prieš arba iš karto po operacijos.
• naudoti elastines tvarsliavas, kurios padeda išvengti kraujotakos sutrikimų apatiniuose galuose.
• naudojimas prietaisų kompresijai( prisipučia Regular "Golfas" arba "kojines", kurie padeda reguliuoti venų srautą per imobilizacijos laikotarpiu.
• įmanoma anksti aktyvavimo pacientų po chirurginių operacijų ir veiklos nustatytus pratimus, padeda gerinti apatinių galūnių raumenų ir venų kraujotaką tonas.

priemonės prevencijos giliųjų venų trombozės sveikų žmonių tas pats kaip už išsiplėtusių venų profilaktikai. stangrios suspaudimo pagalba naudojimas sumažina skausmą ir patinimą,posobstvuet pagerinti kraujotaką.

* Staigus veiklos pakeitimas gali sukelti trombozę

Tyrimas parodė, kad ilgas valandas prie vairo, dalyvauti sporto maratonas, ir tada kaip ilgą kelionę į automobilį atgal, gali sukelti giliųjų venų trombozę, dėl aštriu lygio pasikeitimo. mobilumas

pavyzdys yra Chris ir Tammy Lifka Čikagoje istorija - puikus bėgikai, kurie yra puikios fizinės formos, kuri nukentėjo nuo giliųjų venų trombozės po reguliaraus konkurso pabaigos.

Padidėjusi trombozės rizika atsiranda dėl to, kad po apdailos įtampa smarkiai sumažėja, taip pat sumažėja kūno funkcijų skaičius, įskaitant kraujospūdį.Daugelis sportininkų yra susipažinę su pasipriešinimo jausmu, kurį jie patiria po varžybų pabaigos. Ir tai yra nemobilumas, kuris sutrikdo normalų kraujo tekėjimą, kraują virsta beveik "geliu".Netrukus po automobilio rato valandos atsiranda faktas, kad kraujas stagnuoja apatinių galūnių venose.

Siekiant išvengti giliųjų venų trombozės po sporto renginių, gydytojai ir mokslininkai rekomenduoja: 1. gerti pakankamai skysčių konkurso metu ir po jos;2. pasibaigus varžyboms ir toliau judėti;3. atidėti palikti bent vieną dieną po varžybų;4. imtis trumpalaikių treniruočių, kai ilgą laiką vairuojate.

gydytojas Naumenko ON