Endokarditas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Endokarditas yra vidinis širdies uždegimas( endokardas).Širdis yra raumenų organas, kurio pagrindinė funkcija - užtikrinti kraujo apytaką.Šis organas susideda iš keturių kamerų: kairiųjų ir dešiniųjų ir dešiniųjų bei kairiųjų skilvelių atriovų, atskirtų sienomis.Širdies sienelė jo struktūroje turi tris sluoksnius, kurių kiekviena suteikia tam tikrą funkciją.Perikardas arba išorinė širdies sienele neleidžia pernelyg didėti širdies ertmių, kai jos atsipalaiduoja. Miokardas arba pačios raumenys suteikia širdies funkciją, kuri skatina kraujo apytaką.Endokardas arba vidinė membrana, uždengianti širdies kamerą, užtikrina širdies vidinių kamerų lygumą ir elastingumą.Pagrindinė endokardo dalis yra jungiamasis audinys, susidedantis iš elastinių ir kolageninių skaidulų.

Širdies sienelės struktūra

Labai dažnai endokarditas neveikia kaip savarankiška liga, bet pasireiškia kaip pagrindinė liga.

Endokardito priežastys.

Priklausomai nuo endokardito priežasties, išskiriamos dvi nepriklausomos grupės: pirminis endokarditas ir antrinis endokarditas.

augalija yra formuojami ant vožtuvų

normalus ir pažeistas širdies vožtuvų

pirminės endokardito iš pradžių yra endokardo uždegiminė liga, kuri gali būti sukeltas įvairių mikrobų floros. Dauguma infekcinio endokardito sukelia streptokokus. Tokia pat priežastis gali būti gonokokas, sukeliantis sifilį, meningokoką, E. coli, mycobacterium tuberculosis, mielių grybelius ir virusus. Uždegiminis procesas, kuris sukelia šių patogeninių mikroorganizmų, lydi augalija( augimo jungiamojo audinio uždegiminio atsako į uždegiminis procesas), kuris yra dažniausiai lokalizuota prie širdies vožtuvų formavimas.Ši augmenija gali būti maža ir didelė, jos paprastai suskaidomos ir patenka į įvairius organus su kraujo tekėjimu. Dėl infekcinio endokardito išsivystymo pasireiškia medicininės procedūros, chirurginis arba trauminis odos ar gleivinės pažeidimas. Kai pašalinamas dantis, dažniausiai 18-85 proc. Atvejų registruojama trumpalaikė bakterinė infekcija, dažniau streptokokas. Tonų naikinimas, operacija nosyje yra kartu su streptokokine infekcija. Neseniai infekcinio endokardito paplitimas švirkščiamuosius narkotikus vartojančiuose asmenims padidėjo, nes injekcijos yra įvadiniai latai, per kuriuos patogenai patenka į kraują.Kaip vienaskaitos formos endokarditas išskiria daugiausiai antrinių formų - protezą vožtuvo endokarditas, endokarditas išsivysto pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų liga, kuriems atliekama hemodializė, venų kateteriai, kai užkrėstas ilgo buvimo intensyvios priežiūros, endokarditas narkomanus.

vidurinė endokardito vystosi pasklidusių jungiamojo audinio ligų, tokių kaip reumatas, ir sistemine raudonąja vilklige. Iš endokardito šių ligų priežastis nėra visiškai žinomas, tai yra nustatoma, kad jungiamasis audinys yra tikslas, į kurį nukreipti imuninės kompleksus susiformavo kaip kryžminių reakcijų ir uždegiminio atsako mechanizmų kaskados rezultatas. Sukelti endokardito sisteminė infekcijų, pavyzdžiui, sifilio ir tuberkuliozės, kurie yra pagrįsti ryškus uždegiminė reakcija, dėl kurio susidaro ilgalaikių pasekmių į endokardito forma. Didžiąją daugeliu atvejų endokardinio vaistinio preparato pažeidimai lieka nevisiškai apibrėžti, nors kai kurių iš jų raida yra susijusi su padidėjusio jautrumo reakcijomis. Reikėtų ypatingai pabrėžti, kad šias reakcijas dažniau sukelia tam tikri vaistai, ypač antibiotikai, imunosupresoriai ir hormonai. Etanolio poveikis širdžiai atsiranda dėl tiesioginio toksinio poveikio kardiomiukai. Daugybė inkstų ligos, endokrininės sistemos ir kepenų gali sukelti įvairias širdies komplikacijas. Endokardito simptomai.

Simptomų, galinčių atsirasti endokarditu, įvairovė priklausys nuo to priežasties, kuri sukėlė šią patologiją, mes apsvarstysime dažniausiai pasitaikančius simptomus. Karščiavimas yra vienas iš pirmųjų endokardito pasiuntinių.Paprastai jis yra netinkamo tipo, t. Y.tada pakilimas, tada temperatūros kritimas dažnai būna be jokios išorinės priežasties ir išlieka kasdien. Kai infekciniai procesai, tokie kaip sifilis ar tuberkuliozė, negali būti karščiavimas arba kūno temperatūra yra ne didesnė kaip 37,5 laipsnių.Paprastai, kartu su karščiavimu, yra šaltojo jausmo jausmas - nuo šalčio iki šalčio pojūčio, ant jo nugarą.

Kita grupė endokardito simptomų yra odos apraiškos. Tai gali būti būdinga pacientams, kurių odos spalva yra "kavos su pienu", kartais odos tonas yra blyškiai ar žemiškas. Taip pat retai, dažniausiai ilgalaikiuose negydytuose pacientuose yra "būgninių lazdelių" ir "laikrodžių akinių" simptomai - tai yra pirštų ir nagų galinių falangų storinimas. Ant odos gali būti aptiktos mažos poodinio kraujosruvos paakio srityje, vartojant burnos pakraščius, ant klubų ir pilvo. Konjunktyvo pereinamuosiuose klojimuose gali atsirasti kraujavimas vietoje.Šiuo metu tai retai būdingas simptomas, tačiau dažnai tai yra labai svarbu, nes tai gali būti įtariama dėl ligos ir jos komplikacijų.Palmalinio paviršiaus pusėje ant padų randasi tankus rausvai violetinis, skausmingas liesties mazgelių.

Labiau, infekciniam endokarditu būdingas sąnarių pažeidimas. Dažniausiai šis ūminis nesimetrinis rankų sąnarių ir mažų pėdų sąnarių pažeidimas. Labai mažai paveiktos didelės sąnarys - kelio, alkūnės.

. Periferiniams ligos simptomams taip pat priskiriamas svorio kritimas, kuris kartais vystosi labai greitai( aprašytas pavyzdys, kai pacientas per dvi savaites prarado 18 kg).Simptomai pradeda didėti netinkamai ir neefektyviai gydant: fizinio krūvio metu trūksta kvėpavimo. Iš pradžių tai nekliudo paciento gyvenimui ir darbui, tačiau laikui bėgant žmogus pradeda jausti, kad vis dažniau reikia pailsėti darbo ir poilsio metu, o tai iš esmės sumažina jo veiklą.Širdies darbe yra pertraukos, žmogus pradeda jausti ir girdėti patologinius triukšmus. Dėl kraujo apytakos pažeidimo yra periodinis galvos skausmas, kuris išnyksta horizontalioje padėtyje.

Diagnostikos priemonės.

. Endokardito diagnozė yra sudėtinga dėl pačios ligos atsiradimo įvairovės, paties širdies audinio pažeidimo įvairovės ir ne-širdies apraiškų.Pokalbio metu su savo gydytoju jis gali paklausti, ar esate pavojuje( žmonės, kurie vartoja narkotikus, dažnai švirkščiami žmonės, sveikatos priežiūros darbuotojai, lėtinės infekcijos sergantiems žmonėms).Šios ligos vystymosi charakteristika po kančios ar kitų kvėpavimo takų infekcijų.Būtinai praneškite savo gydytojui, jei neseniai atlikote chirurgines procedūras. Ištyrus, gydytojas gali pastebėti padidėjusią blužnį ir kepenis, patologinius triukšmus širdies srityje dėl netinkamo vožtuvo aparato veikimo. Atskirtas sistolinis( viršutinis) kraujospūdis gali padidėti. Kraujo tyrimai parodys gydytojui kraujo krešėjimo lygį.Dalis surinkto kraujo turi būti sėjama į specialią maistinę terpę, kad būtų galima identifikuoti endokardito sukėlėją.Ultragarso vaizdavimo metodai padės nustatyti laipsnį, o kartais ir neinfekcinio endokardito priežastį.EKG registravimo ir krūtinės rentgeno spinduliai gali padėti pašalinti kitas ligas, tokias kaip tarpukario neuralgija ar pneumonija. Jei atsiranda bet kokių kitų organų pokyčių, reikės konsultuotis su tokiais specialistais, kaip širdies chirurgas, nefrologas, akių skausmas ir bakteriologas.

Su šia patologija negalima užsiimti savarankišku gydymu su liaudies metodais, tai gali sukelti tragiškų rezultatų.Kai yra dusulys, sunki temperatūra, kuri nėra supainiotas su vaistiniais preparatais, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ar kardiologą.Visada reikia atsižvelgti į infekcinio endokardito tikimybę atliekant diferencinę diagnozę su ilgalaikiu karščiavimu.

Infekcinio ir neinfekcinio endokardito gydymas.

Pagrindinis gydymo endokardito tikslas - sustabdyti antibakterinį gydymą arba chirurgiškai pašalinti uždegimus sukeliančius audinius. Formuliuodami širdies nepakankamumą, sureguliuokite. Ne-širdies komplikacijų gydymas. Jei įtariamas infekcinis endokarditas, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas egzaminui ir gydymui. Antibiotikus skiria tik gydytojas ir atsižvelgiant į ne mažiau kaip 4 - 6 savaičių jautrumo laipsnį.Paprastai vaistų deriniai skiriami, kad būtų pasiektas didesnis poveikis. Tai gali būti ampicilino-sulbaktamino deriniai su gentamicinu ar vankomicinu, vankomicinu ir ciprofloksacinu. Be to, antibiotikais, infekcinių endokardito naudojamas vaistais, kurie veikia imuninę sistemą ir antiinfekcinį apsaugą apdorojimo atliekos: imunoglobulinų kompleksai glyuklkortikosteroidy mažomis dozėmis.

Ne bakterinio pobūdžio endokardito gydymui būtina atsižvelgti į pagrindinės ligos specifiškumą.Esant endokrininei patologijai, būtina perduoti hormonų analizes ir praeiti gydymo kursą endokrinologu. Alkoholis ir toksinis endokarditas gydomi grįžtant arba sustabdant vieno ar kito toksino vartojimą.

chirurginis gydymas yra paveiktos plotas širdies vožtuvo protezo ekscizijos, po to, jei įmanoma, yra atliekamas plastinės chirurgijos išlaikyti savo paciento vožtuvą.Po gydymo ligoninėje ateina ambulatorinio gydymo laikotarpis. Per 6 mėnesius jums reikia atlikti mėnesinius tyrimus, kad nustatytumėte galimą infekcijos pasikartojimą ir kontroliuotumėte bendrą būklę.Vėliau egzaminai atliekami du kartus per metus.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl endokardito.

Pagrindinis komplikacijų vystymosi mechanizmas yra tai, kad širdies vožtuvų išplitimas gali atsiriboti ir kraujo srautas skris į įvairius organus ir sistemas.Įstrigę į mažą indą, jie sukels didžiulį kraujo tiekimo trūkumą ir šio ar kitų audinių mirtį.Inkstų pažeidimas glomerulonefrito, absceso ir inkstų infarkto formoje. Nervų sistemos pralaimėjimas, susijęs su insultu, abscesu ir meningitu. Ir labiausiai didžiulė komplikacija yra plaučių arterijos tromboembolija, kuri gali sukelti staigią mirtį.

endokardito prognozė.

Endokardito prog nozija lieka rimta. Jei pacientas dėl injekcijos į vaistą turi infekuotą dešinės širdies endokarditą, gydymas laiku padidins išgyvenimo galimybę 85%.

Grybelinio pobūdžio endokarditas sukelia 80% mirtingumo atvejų.

pacientai.kuriems yra endokarditas, yra labai didelio embolijos komplikacijų ir ilgalaikio ligos atsinaujinimo pavojaus.

prevencija.

Kadangi priklausomybė nuo narkotikų yra pagrindinė rizika, būtina laiku nutraukti narkotikų vartojimą.Žmonėms su dirbtiniais vožtuvais ar lėtinės širdies ligomis reikia nuolat stebėti medicinos personalą.Labai svarbu, kad pacientai seka medicinos įrangos perdirbimo kokybę ir domisi sterilizacijos kokybe. Būk sveika!

gydytojas-gydytojas Zhumagaziev E.N.