Cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

cholecistitas - uždegiminė liga tulžies pūslės. Tai yra labiausiai paplitusi pilvo ertmės liga.Šiuo metu cholecistitas patyrė 10-20% suaugusių gyventojų, ir ši liga linkusi tolesniam augimui. Tai dėl to, kad sėdimas gyvenimo būdas, maisto simbolių( nesaikingas maisto gausu gyvulinių riebalų - riebalų mėsa, kiaušiniai, sviestas), endokrininių sutrikimų augimas( nutukimas, cukrinis diabetas).Moterys kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai, tai yra dėl to, geriamųjų kontraceptikų, nėštumo metu. Tarp daugelio ligų

tulžies izoliuotos funkciniai sutrikimai( psoriazė), uždegiminė( cholecistitas), medžiagų apykaitos( cholelitiazė).Šie narėse yra vienos patologinės proceso etapai: pirma, ten motorika tulžies pūslės - diskinezija, tada prisijungia prie uždegiminį procesą - suformuotą acalculous cholecistitas, kuris galiausiai virsta tulžies akmenligė( cholelitiazė).

priežastys cholecistitas: pagrindiniu ir aukštesniuoju.

Pagrindinės priežastys yra infekcinės faktorius. Infekcija patenka į tulžies pūslės per kraują, limfos ir giminystės keliu iš žarnyno.

pirminiai šaltiniai infekcijos gali būti:

- ūmus arba lėtinis uždegimas, virškinimo trakto( infekcinės enterokolitas - uždegiminė žarnų liga, pankreatitas, apendicitas, žarnyno disbiozė),
- kvėpavimo takų( sinusitas, tonzilitas), burnos( periodonto ligos),
- uždegiminių ligų, šlapimo sistema( pielonefritas, cistitas),
- reprodukcinės sistemos( adnexitises - moterims, prostatitas - vyrų),
- virusinė kepenų liga,
- parazitinės užkrėtimo desevyvodyaschih keliai( lambliozių, askaridozė).

Papildomi veiksniai:

1. Tulžies diskinezija. Toks funkcinis sutrikimai tonas ir motorikos tulžies latakų sistemai( tulžies pūslės ir tulžies latakų).Jis pasireiškia kiekvieną lėtinę cholecistitas atveju veda prie sutrikimų ištekėjimo ir stagnacijos tulžimi.
2. įgimtos tulžies pūslės.
3. Kasos kaulų refliuksas. Metimas iš dvylikapirštės žarnos turinį tulžies takų.Kasos sultys su aktyvių fermentų Kenkia fermentiniu tulžies pūslės sieną.Ji atsiranda sergant kasos, dvylikapirštės žarnos.
4. Pažeidus kraujo pritekėjimas į tulžies pūslės. Kelkis prieš aterosklerozė, hipertenzija, diabetas fone, sukelti susiaurėjimas kraujagyslių spindį.
5. pažeidimas paprastai būna sudedamųjų tulžies( diskholiya).Pokyčiai kompozicinės santykis ir tulžies pūslės tulžies komponentų veda prie sugadinti tulžies pūslės sienos. Tai palengvina priėmimo uniformą, riebiu maistu.
6. alerginių ir imunologinės reakcijos sukelti uždegiminius pokyčius tulžies pūslės sienos.
7. Paveldimas veiksnys.
8. endokrininių pokyčiai( nėštumo, geriamųjų kontraceptikų, nutukimo, menstruacijų sutrikimai).

Papildomi veiksniai, sudaryti sąlygas uždegimui plėtros ir paruošti dirvą nuo mikrobų floros įvedimo. Simptomai cholecistito.

Cholecistitas yra ūmus ir lėtinis.

ūminis cholecistitas ūminis cholecistitas, be akmenų yra reti, paprastai vyksta be komplikacijų ir baigiasi atsigavimo, kartais gali tapti lėtinis. Liga dažniausiai vystosi akmenų buvimo tulžies pūslės ir yra tulžies akmenligė komplikacija. Tuo ligos pradžioje yra intensyvus paroksizminė skausmas teisė hypochondrium, pykinimas, vėmimas, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių.Gali atsirasti karščiavimas, gelta sklerą ir odą, vėlavimas išmatose ir dujas.

ūmaus Kalkuliozinis cholecistitas būdinga sunki eiga uždegimas išplito į aplinkinius organus ir audinius. Apsunkina

cholecistitas, abscesai kepenų, vietos ar difuzinis peritonitas, cholangitas( uždegimas tulžies latakų), pankreatitas. Jei ši sąlyga turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją - chirurgas, gydytojas turi nuspręsti dėl leidimo verstis chirurgijos ligoninėje.

Lėtinis cholecistitas.

liga prasideda palaipsniui, dažnai paauglystėje. Skundai patenka į mitybos sutrikimų protinės ir emocinės perkrovos poveikio.

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante. Jis gali būti perkeltas į kairę paakį, viršutinę pilvo dalį.Nealkuliacinis cholecistitas lydi tam tikra antrine diskinezija, tai dažnai lemia skausmo pobūdį.Su hipomotorine diskinezija, skausmas yra nuolatinis, skausmas, nėra intensyvus. Dažnai skausmo atitikmuo yra sunkumo ar deginimo pojūtis dešinėje viršutinėje kvadrantėje. Hiperkinetinės diskinezijos atvejais skausmas yra intensyvus, trumpalaikis, turi paroksizmalų pobūdį.Skausmas suteikia supraclavicular lūpos, juosmens srities, subcapular regiono, širdies regione.

Holetsistokardialny sindromas - apima skausmas širdies, širdies priepuolių, širdies disritmiją, tai yra dėl infekcijos - toksiškos poveikis širdies raumens.

Pailgęs ligos eigą, patologiniame procese galima įtraukti saulės spindesį, atsiranda Saulės sindromas. Jo pagrindinis ženklas yra deginimas, intensyvus skausmas nugaroje, grąžinimas.

Skausmo atsiradimas ir pablogėjimas yra susijęs su mitybos, fizinių pratimų, vibracijos, hipotermijos, emocinės perkrovos, alkoholio vartojimo netikslumais.

Pykinimas ir vėmimas pasitaiko 30-50% atvejų, tai yra refleksyvus pobūdžio ir yra susijęs su sutrikusia tulžies pūslės tonas ar sukelia kartu arba gastroduodenitis pankreatitas. Vematinių masių metu pasireiškė tulžies mišinys. Vėmimas, pavyzdžiui, skausmas, yra sukeltas alkoholio vartojimo, mitybos netikslumų.

Jautrumas karčioje burnoje, "kartaus" išskyros - šie skundai dažniausiai pasireiškia tulžies pūslės uždegimui.

niežulys, jos pasireiškimo yra susijęs su sutrikusia sekrecija ir yra stimuliacijos odos receptorių tulžies rūgščių sukauptos kraujyje rezultatas. Tulžies nutekėjimo sutrikimas veda į trumpalaikę gelta.

Drebulys, karščiavimas pastebėtas, kai uždegiminis procesas paūmėja į tulžies pūslę.

Pacientai dažnai kenčia nuo stiprios vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos. Skausminga išpuolių jie yra lydimi neurotiškų sindromų, kaip antai silpnumas, prakaitavimas, širdies plakimas, galvos skausmas, emocinis labilumas( nuotaikų nestabilumas), miego sutrikimas.

Pacientai, kenčiantys nuo alergijos, paūmėjimas lėtinis cholecistitas gali sukelti alergines reakcijas( dilgėlinę, angioneurozinę edemą).

Moterys gali išsivystyti priešmenstruacinio įtampos sindromą.2-10 dienų iki menstruacijos yra galvos skausmas, veido, rankų, kojų skausmas, nestabili nuotaika. Tuo pačiu laikotarpiu pasireiškia ir lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomai.

apraiškos lėtinis cholecistitas yra skirtingi, jie sudaro įvairias funkcijas, nustatyti tikslią diagnozę ir paskirs reikalingus sudėtingų tyrimai gali gydytojas - terapeutas, gastroenterologas.

Cholecistito diagnozė.

Laboratoriniai tyrimai:

1. Bendras kraujo tyrimas. Aptinka uždegimo požymius.
2. Biocheminis kraujo tyrimas: bendras bilirubinas ir jo frakcijos, transaminazės, šarminės fosfatazės, cholesterolio kiekis.Šiek tiek padidėja.
3. Kraujo cukrus. Diagnozuojant cukrinį diabetą.
4. Bendra šlapimo analizė.Diferencinei diagnozei su inkstų liga.
5. Išmatos dėl kirmėlių kiaušinių.Nustatyti lamblia, ascorides.
6. Mikroskopinis ir bakteriologinis tulžies tyrimas.
7. Giardiazės imunofenacinis kraujo tyrimas.
8. Elastozės išmatų analizė 1. Pankreatito diagnozei nustatyti.

instrumentiniai egzaminai:

1. Echoskopija pilvo. Identifikuoja tulžies pūslės sienelę sustorėjimas( sustorėjimas 4mm didesnis - yra pagrindinis diagnostinis kriterijus cholecistitas), tulžies stagnacijos ir zguschenie - "dumblas", iš tulžies pūslės buvimas, tulžies pūslės deformacija.
2. ultragarso su choleretinį pusryčiai - nustatyti tulžies pūslės diskinezija.
3. multifractional dvylikapirštės žarnos Intubacja( vyksta tik tulžies akmenligė nesant) mikroskopija ir sėjos tulžies. Registruotis dvylikapirštės žarnos turinys yra atliekamas kas 10 minučių ir leidžia jums nustatyti sekrecijos tipą( hipersekrecija, nereguliarus, giposekretorny), iš iš tulžies takų sfinkterio valstybė, nustato iš tulžies pūslės, uždegiminių ląstelių ir bakterijų floros buvimas susitraukimo pobūdį.
4. Rentgeno tyrimas pilvo ertmę( aptikti rentgenokontrastinius akmenys).
5. FEGDS - fibroezofagogastroduodenoskopiya.
6. EKG.Dėl diferencinę diagnozę ligų, širdies ir kraujagyslių sistemą.
7. Kompiuterių tomografijos ir branduolinio magnetinio rezonanso. Atliekami sunku iki diagnozuoti atvejais.

ekspertų konsultacijos:

privalomas patikrinimas terapeutas, o gastroenterologas.

Pasak parodymus:
- chirurgas įtariamųjų komplikacijų( pericholecystitis, tulžies akmenligė, tulžies pūslės empiema, pankreatitas);
- kardiologas, siekiant pašalinti širdies ir kraujagyslių sistemos liga;
- ginekologas, jei reikia, korekcija hormonų fono moterims;
- psichoterapeutas, atlikti racionalią terapija.

gydymas cholecistitas.

1. klinikinių simptomų ir laboratorinių požymių uždegimas, teigiamų rezultatų tulžies sėja akivaizdoje - skiriamas antibakterinis gydymas. Antibiotikų pasirinkimas gydytojai, įvertinti jo gebėjimą susikaupti su tulžimi.

2. simptominis gydymas. Normalizavimo funkcija
tulžies latakų ir pašalinti skausmas yra nustatyta:
- anticholinergikų( Riabal 2ml / M arba 1-2 tabletės tris kartus per parą), antispazminių myotropic( Nospanum 2 tabletes 3 kartus per dieną, Papaverinas 2ml 2% tirpalas prieš / m 2-3 kartus per dieną, 1-2 mebeverin tabletės 3 kartus per dieną), anticholinerginių agentų( platifillin) nuskausminamieji vaistai( analgin, Baralginum).

3. Jei yra požymių, hipotenzija tulžies pūslės ir administruoja į concrements nebuvimas

- cholagogue narkotikų.Taikomųjų allohol( 1-2 tabletės tris kartus per dieną po valgio) holenzim( 2 tabletės 3 kartus per dieną po valgio), žolinis vaistas.

plačiai naudojamas receptus tradicinės medicinos - žolelių terapija.

Šiaudų gėlė - 15g spalvos, Hypericum 10g žolė mišinys išpiltas 0,5 litro vandens, kaitinti 5 minutes ir filtruotas. Paimkite 0,5 puodelio 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį.
Kukurūzų šilko - 10 g pilamas 200ml vandens, virti 5 minutes, imtis ¼ puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.
Tansy - 5g gėlės reikalauti 250 ml verdančio vandens, 30 minučių, gerti po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį.
pipirmėčių lapų 5G užpilkite 200 ml verdančio vandens ir įdėti vandens vonioje 15 minučių.Paimkite ½ puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.
erškėtuogių.Sirupas sutirštinto vandens ekstraktas rožė klubų ir cukraus - holosas Imk 2 arbatiniai šaukšteliai 3 kartus per dieną prieš valgį.Infuzijos erškėtuogių - 10g susmulkintų vaisių užpilkite 400 ml verdančio vandens ir laikyti vandens vonioje 15 minučių, reikalauti. Paimkite ½ puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.Šis

vaistai padidinti tulžies sekreciją, sumažinti savo klampumą, turi priešuždegiminį poveikį.Priskirti remisiją( ne-ūmų) per 2-4 savaites. Tas pats efektas

turėti ir mineralinio vandens. Priklausomai nuo sudėties jie gali turėti stimuliuojantį poveikį susitraukimo funkcija tulžies pūslės. Mineralinio vandens be dujų imtis pagal receptą 3 kartus per dieną nuo 1 stiklo 30 min - 1,5 valandos prieš maisto produktų( priklausomai nuo skrandžio sekrecijos būklės) šiltų arba karšto( 40 - 50 laipsnių);

- aklas intubacija - tyubazh, 1 kartą per savaitę, 3-5 kartus.

atliekamas ryte ant tuščio skrandžio. Lėtai( mažais gurkšneliais) reikia gerti 150 -200 ml šilto( 40-45 ° C) mineralinio vandens su 20-25g sorbitolio arba ksilitolio to. Atsigulkite ant jo dešinėje pusėje, tuo valandą atgal. Pagal dešinėje pusėje dedamas šiltas vandens butelį.Po ištuštinti žarnyną, rekomenduojama nusiprausti po dušu ir atsipalaiduoti už 20 minučių.Pirmasis patiekalas po 1-1,5 valandas po procedūros. Tai arbata su medumi, sūriu puodelio.

4. Jei microlites su tulžimi, tulžies pūslės hipotenzija, cholestazinė sindromai taikyti formules tulžies rūgščių( ursodeoksicholio rūgšties) nuo 1 iki 3 mėnesių, prižiūrint gydytojui prižiūrint.

5. normalizuoti tulžies kepenų funkcija priskirtą gepatoprotektory su choleretinį savybių.Hofitol - gepatoprotektor augalinės kilmės, kurių sudėtyje yra sausą vandeninio ekstrakto iš lapų artishka srityje sulčių.Pasiimkite 2 tabletes 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį mėnesiui. Gepabene - kartu žolelių vaistus, kurių sudėtyje vaistinė žvirbliarūtė ekstraktu ir sausojo ekstrakto pieno usnis. Paimkite 1 kapsulę 3 kartus per dieną po valgio.

6. Kai vegetososudistoy rekomenduojame raminamuosius( valerijono, sukatžolės), raminamuosius( 500mg adaptol 3 kartus per dieną du mėnesius).

Gydymas ir dieta. Tarp

išreiškė ūminis cholecistitas, rekomenduojama gydymą pacientams ligoninėje - gydomasis ar Gastroenterologijos laikytis lovos režimas, psicho-emocinę būseną poilsio. Po to, kai pašalinimas simptomų, išreikštas paūmėjimas pacientas gydymas apima bendroji.

paūmėjimo metu, pirmieji dvi dienas priskiriami gauti tik šiltas skystis( gana silpnas saldaus arbata, sultis iš vaisių ir daržovių, skiedžiamas vandeniu, mineralinio vandens be dujų) mažomis porcijomis, kad 1,5 litro per dieną ir daugiau krekerių.Plečiant maisto stalo stihaniya skausmą ir pagerinti bendrą būklę.Rekomenduojame:

- pureed sriubos, daržovės ir grūdai,
- javai( avižos, ryžiai, manų kruopos, grikiai),
- želė, putos, želė, neriebaus varškės,
- liesa virta žuvis,
- trinamas ir virtos mėsos, garo kotletai(veršiena, vištiena, kalakutiena, triušiena),
- balta krekerių.

maistas kurių buvo imtasi padalintas dalimis 5-6 kartus per dieną.

Metu paūmėjimo, rekomenduojama organizuoti pasninko dienų 1 diena per savaitę:
- varškė - Kefyras dieną.900g kefyro 6 priimanti 300g mažo riebumo varškės ne 3 dozių ir 100g cukraus;
- ryžiai - L kompotnyy.1,5 kompotas, paruoštas iš 1,5 kg šviežių arba džiovintų vaisių 240G 6 priėmimams, virtų ryžių, virta vandens 50 g ryžių - 3 kartus. Po to, kai Medicininė

ūminis cholecistitas, priskirtas dietos № 5 lentelę, kuri yra pagrindinis į šios ligos. Pacientai

rekomenduojame:
- Sriubos pieno, vaisių, daržovių sultinio su grūdais, makaronai;
- virtos mėsos, garo kotletai, kukuliai( jautiena, triušiena, vištiena, kalakutiena);
- liesos jūros ar upių žuvis virta arba kepta forma, be dangčio;
- kiaušiniai, 1-2 kartus per dieną - kaitinti, garo omleto forma;
- pieno produktai: mažo riebumo pieno, varškės, kefyro, jogurto, pasukos, sviestas( ribotas);
- daržovių kaitinti, degto forma, iš dalies - žaliavos. Bulvės, burokėliai, morkos, pomidorai, agurkai, moliūgai, paprikos, baklažanai, žiediniai kopūstai, moliūgai;
- vaisiai ir uogos. Kriaušių, melionai, bananai, persikai, abrikosai, arbūzai, obuolių, rūgščiųjų veislėms;
- Grūdai - grikiai, avižos, ryžiai, manų kruopos, papildyta su pienu, tolerancija;
- saldūs patiekalai - makaronai, marmeladas, medus, uogienės, konservai, želė;
- miltų produktai - kviečių ir rugių duona, vakar, krekerių baltos duonos, sausas sausainiai nesdobnoe.

Valgymas yra būtina mažomis porcijomis, lėtai 5-6 kartus per dieną.Nenaudokite ilgų pertraukų tarp valgių, bado.reikalingas Pusryčiai, vakarienė 2- 3 valandas iki miego, nepakankama. Skysčio suma nėra ribojama. Dideliu kiekiu maisto gerti vieną kartą, pertraukos sekreto tulžies ritmą, sukelia spazmas tulžies pūslės ir sukelti skausmą.

Lėtinio cholecistitas reikia didinti produktų, kurie pagerins tulžies ir cholesterolio kiekį mažinantys srautą naudoti:

- daug skaidulų( sėlenų, daržovės, vaisiai, uogos).Sėlenos anksto zaparivayut ir pridedamas prie patiekalų 1-1,5 šaukštai tris kartus per dieną;
- turtingos magnio druskos( grikių ir avižų grūdai, džiovintų vaisių, sėlenų);
- kurių sudėtyje yra svarbu, riebalų rūgščių, fosfolipidų, vitamino E( kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų aliejaus ir kitų alyvos);
- kurių sudėtyje yra pieno rūgšties bakterijų( fermentuota pieno gėrimai, varškės).

Mes nerekomenduojame produktų:

- didelis gyvulinių riebalų( keptas maistas, riebios žuvies, kiaulienos, avienos, antienos, dešrelės, Rūkyta ir sūdyta mėsa, majonezas, kremai, pyragai, pyragaičiai);
- žaliavinis svogūnas, česnakai, ridikėliai, rūgštynės, špinatai, grybai, pupelių patiekalai( žirniai, pupelės);
- šalti ir gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys, kava, kakava, alkoholiniai gėrimai.

reabilitacija.

Fizioterapija ir sanatorinis gydymas yra svarbi kompleksinė pacientų reabilitacijos sudėtinė dalis. Kaip šilumos procedūrų, skirtų ištaisyti hypertonus tulžies pūslės, priešuždegiminių ir analgetikas veiksmų yra naudojami inductothermy, UHF elektrinį lauką.Gydymo kursas yra 12-15 procedūrų kasdien. Siekiant skatinti tulžies pūslės ištuštinimą, reikalaujama impulsinė žemo dažnio srovė.Siekiant sumažinti diskinezijos reiškinius, rekomenduojama 5% naujokaino, 2% papaverino, elektroforezės. Normalizuojant nervų sistemos funkcinę būseną, naudojamas galvaninis Shcherbakov apykaklė, elektroforezė su bromu. Tuo pačiu tikslu skiriamos spygliuočių, deguonies ir anglies vonios. Sanatorijos gydymas yra nurodytas ne anksčiau kaip po 2-4 mėnesių po ūmaus cholecistito. Pacientai siunčiami į balneogryazevye kurortai: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

cholecistito komplikacijos.

komplikacijos yra: pericholecistitas, pankreatitas, cholangitas, reaktyvinis hepatitas, duodenitas.
Pericholecistitas atsiranda, kai patologiniame procese dalyvauja visos tulžies pūslės ir serozinės membranos( pilvaplėvės) sienos. Esant tokiai būkle, skausmo sindromas turi pastovų ir intensyvų pobūdį, plinta į dešinę pusę, sustiprinamas pasukant ir pakreipiant kamieną.

cholangitas yra uždegiminis tulžies latakų procesas. Pagrindinis simptomas yra temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių su didžiuliu pakartotinu šaltkrėtimu, pykinimu, vėmimu, sutrikusiu skausmu dešinėje pusėje. Kai

nekalkuleznogo cholecistitas dažnai patologinio proceso dalyvauja kitų organų virškinimo sistemos: jei kartu su skausmu dešinėje viršutinėje kvadrantas skausmo pasirodys "wraparound" charakterį, laisvi viduriai - galimas dalyvavimas patologinio proceso kasos. Jei skausmas plinta į visą plotą kepenų ir ji lydi padidinimo - prisijungti prie reaktyviosios hepatitas, kad vėlai, alkanas skausmą viršutinėje pilvo įvykis rodo duodenitas buvimą.

komplikacijos ne tik sukelti darbingumo praradimo, bet ir kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl, kai pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją - gydytoją arba gastroenterologas.

Cholecistito profilaktika.

turėtų laikytis ilgalaikės dietos su apribojimais riebalų, keptas maistas, rekomenduojame dažnai mažos šerti, išskyrus alkoholinių ir gazuotų gėrimų.Palaipsniui kūno svorio normalizavimas.

Lėtinės burnos ertmės ir nosies kraujotakos infekcijos kanalų sanitarija.

Kasmetinė kraujotakos sistemos ultragarsinio gydytojo patikrinimas.

Konsultacijos cholecistito

Klausimas: Ar galima pašalinti iš tulžies kolika su Kalkuliozinis priepuolis cholecistitas sau, naudojant liaudies gynimo ar vaistų?
Atsakymas: Ne, jums skubiai reikia pamatyti chirurgą.Neteisingo gydymo atveju gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Klausimas: Kokios yra kontraindikacijos akliesiems zondams?
atsakymo: Aklųjų Intubacja yra kontraindikuotinas tulžies akmenligė, ūmus infekcinės ligos, aktyvaus hepatito ir kepenų cirozė, sunkios ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos. Nerekomenduojama atlikti procedūrą moterims menstruacijose, nėštumo metu.

Vostrykova Irina Nikolaevna, aukščiausios kategorijos terapeutas