Kepenų nepakankamumas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

šiuo metu kepenų nepakankamumu, turėtų būti suprantama klinikinį sindromą gautą iš kompensacinių kepenų galimybių nepakankamumas.Šiuo atveju kepenys negali patenkinti organizmo medžiagų apykaitos poreikių ir palaikyti vidinės aplinkos pastovumą.

Nėra žinomo metabolizmo tipo, kuris nebūtų kontroliuojamas kepenyse.Šiuo požiūriu daugelis skubių sąlygų pasireiškia ir apsunkina kepenų nepakankamumas. Net prieš 40 metų, kepenų nepakankamumas nėra diagnozuojama ir paimti apsinuodijimą, plaučių nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ar kitų patologinių būklių.Ši aplinkybė buvo susijusi su tuo, kad kliniškai ši patologija neturi ryškių simptomų, būdingų tik jam. Kepenų nepakankamumas

sukelia kepenų nepakankamumą gali būti taip būklės priežastys:

• kepenų ligos( ūminis ir lėtinis hepatitas, portalas ir krumplyno cirozė, piktybiniai navikai, Echinococcus ir kiti);
• obstrukcija tulžies latakų, kuris veda prie tulžies hipertenzija spaudimo padidėjimu, kuris suteikia limfos ir kraujotaką kepenyse ir veda į distrofiniai pokyčių plėtros hepatocitų( kepenų ląstelių);

• ligos kitų organų ir sistemų - širdies, kraujagyslių, endokrininių, infekcinių ir autoimuninių ligų;
• apsinuodijimo hepatotoksinių medžiagos( narkotikų, nuodingų grybai, dichloretano, alkoholis pakaitalai, antibiotikų, chlorpromazino, sulfonamidai.);
• ekstremalių poveikis organizmui( platus sužeidimų, nudegimų, trauminis šokas, didžiulis kraujo netekimas, masinis kraujo perpylimas, alergija, septinis šokas).

Klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai rodo, kad, nepriklausomai nuo priežasties, kepenų audinio morfologiniai pokyčiai visada yra vienodi. Kadangi kepenų ląstelės yra labai jautri deguonies trūkumui, patologiniai pokyčiai pasireiškia labai greitai. Simptomai kepenų nepakankamumas

klinikinį vaizdą ir kepenų nepakankamumo Yra du pagrindiniai taškai, kurie turi įtakos jo išvaizdą.Tai

cholestazė sindromas - atsiranda dėl intrahepatitinių arba ekstrahepatiniai sutrikimų zhelchevyvedeniya tulžies nutekėjimo obstrukcija.Šiuo atveju, gelta, dėl didelio kiekio surišto bilirubino( viena priemonė biocheminis kraujo tyrimas).

tipo kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas .Šis sindromas atsiranda, kai kepenų ląstelės negali atlikti savo funkcijų.Be šių pokyčių serijos atsiranda ir ląstelės yra sunaikinamos, kad didelis kiekis ląstelėje komponentų į kraują.Jiems reikia spręsti apie patologinio proceso sunkumą kepenyse.

pirmasis procesas lemia vienas žymiausių ir pastebimų simptomų kepenų ligos atsiradimo - tai gelta .Jis gali būti skirtingas nuo žalios iki oranžinės ir priklauso nuo tulžies latako obstrukcijos lygio. Gelta gali nebūti su ryškiu ilgėjančiu procesu, kai ūmus etapas lėtai patenka į lėtinę.

Antrasis sindromas suteikia didžiąją dalį klinikinės nuotraukos. kepenų audinio nekrozė pirmaujanti į mobiliuosius mirtį sukelia rimtą ligonio būklę, išreiškė karščiavimas .Dėl edema dydžio padidina ligoti kepenų atrodo išblukinti kėdė .Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos keičia kraujotakos režimą.Yra tachikardija, padidėja kraujospūdis. Be toliau smarkiai sumažėjo kraujospūdis gali atsirasti dėl to, kad cirkuliuojančių kraujo tūris, skystoji dalis, kuri bus eiti į audinį sumažėjimas.

Ūminio procesą, kai yra greitas tempas ląstelių mirtį, iš susijusių sindromų skaičius, nes kepenys yra labai glaudžiai susijusi su visais organų ir sistemų.Ji turi tiek daug funkcijų, kurias ji daro kasdieniame gyvenime. Plaučiai pirmieji kenčia nuo baltymų sintetikos funkcijos pažeidimo. Skystoji dalis kraujo pradeda Pažymėjimą per kapiliarų sienos į alveolių( plaučių audinio elementų) sukeliant laipsnišką plaučių edema spindžio.

nervų sistema pradeda kenčia dėl to, kad kepenų funkcijos sutrikimų gryninimo, pasireiškia sąmonės, letargijos, mieguistumo, pykinimą ir vėmimą nuostolių, ir taip pat gali būti priešinga reakcija, hiperjautrumo, drebulio galūnių ar traukuliai. Susiliejimas kepenų ir inkstų, dėl to laipsniško mažėjimo filtracijos talpa inkstus, ir kitas organizmas užterštumo produktai, kurie paprastai turi palikti šlapimą.

lėtinis procesas, kuris atsiranda dėl ištęstiniu išlaikymu patologinius veiksnių, vedančių į atokesnių ir gali būti netaikoma korekcijos simptomų formavimas. Yra portalo hipertenzijos sindromas .Šis sindromas yra būdingas didėjantį spaudimą į venų sistemos kepenų Dėl sutrikusios kraujotakos modifikuoto kepenų audinio. Yra ascitas - skysčių susikaupimas pilvo ertmėje. Didinti visą paviršutinišką venų rezginys, formuojant būdingą simptomą "medūza" į paciento pilvo. Ant krūtinės srities pečių ir spenelių atsiranda kraujagyslių žvaigždės. Pacientas susiduria su anemija, sintetinės kepenų funkcijos pažeidimu.

Visi šie simptomai progresavo, kol pakuotė nesivysto visiškai pakeisti kepenų jungiamojo audinio ir kepenų ciroze. Diagnozė kepenų nepakankamumas

Yra keletas proceso etapuose.

1. Pradinė kompensacija.(Pasižymi nemiga, nuotaikos ir elgesio rasttroystvami, silpnumas, karščiavimas, bėrimas ant kūno. Gelta papildyta).
2. Sunkus dekompensuotas.(Pelnas pirmojo etapo simptomus. Mieguistumas. Neadekvatus elgesys kartais agresiją, dezorientacija., Galvos svaigimas, alpimas. Lėtas ir neaiški kalba. "Antausiai tremoras" prakaitavimas, kepenų kvapą).
3. Dystrofinis terminas.(Stuporas, pabudimo su sunkumais. Jaudulys, nerimas, verkia. Painiavos. Pažeidžiant kontakto išlaikant tinkamą atsaką į skausmą).
4. Kepenų koma.(. Be sąmonės spontaniškas judėjimas ir atsakas į skausmą ties koma pradžioje, o vėliau išnyksta Skirtingai Šķielēšana pupilloplegia patologinė( padų) refleksų Mėšlungis standumo EEG -...... Lėtas ritmo, sumažinti gilinimo koma amplitudę).

diagnozė kepenų nepakankamumas grindžiamas priemones visuma, kurių turi imtis savo gydytoju. Tuo išreikštoms simptomų ir ūmių būklių, kreipkitės į skubios medicinos pagalbos, jei Jums buvo epizodų apsinuodijimo. Būtina tiksliai apibūdinti narkotikus, kuriuos vartote, arba girtuosius skysčius. Gydytojas turėtų jus išnagrinėti ir atkreipti dėmesį į jau aprašytus išorinius simptomus.

Paraclinical veikla apima kraujo mėginiai nustatyti biocheminių rodiklių, kaip antai ALT ir AST, bilirubino, šarminės fosfatazės, laktatdehidrogenazės( LDH) - šie rodikliai atspindi veiklos kepenyse proceso laipsnį ir yra didesnis nei aktyvesnės irimo procesas vyksta kepenyse.kepenų ultragarsinis gali matyti ūminėms ir lėtinėms procesą, aprašyti kepenų jos struktūrinių ir morfologinės pokyčių dydį.

Papildomos būdai, pavyzdžiui, EKG, kraujo tyrimas, šlapimo, funkcinių testų ir kraujo krešėjimo parametrų ir antikoaguliantais sistemos duos apie kitų organų ir audinių įtraukimo į patologinio proceso idėją.

gydymas Kepenų nepakankamumas

gydymas šis procesas yra labai sudėtingas ir ilgas, priklausomai nuo proceso sunkumo. Paciento dietoje sumažėja viso baltymų ir valgomosios druskos kiekio suvartojimas. Dėl vaistų, reikalingų nedelsiant perleisti antibakteriniai vaistai( cefalosporinai 2-3 kartas, priklausomai nuo skirtų floros), kepenų apsaugos narkotikų HEPA Merz. Tikslas laktuliozės ir proceso sumažina suvartojamų amoniako kiekį kaip skilimo produkto baltymų struktūras. Kai šviesos kraujavimas vitamino K( Vikasol), su tikslu, išreikštą kraujavimo, turi būti šaldoma plazmą kraujo tipo ir Rh faktorius. Vitaminas D yra būtinas paskyrimą ir folio rūgšties, siekiant išlaikyti tinkamą mineralinio keistis aplinkybes. Kai malšinančių proceso sunkumas turi būti gydomi tiesiogiai, plėtros gedimo priežastį.

Virusinė hepatito

būtiną administruojanti interferono( ribavirino) A virusinio hepatito gydymui. Su akmenlige uždedamas tulžies latakas, todėl reikia operatyvios intervencijos. Kai išreiškė sindromas, ascitas, būtina atlikti paracentezę evakuoti skystį iš pilvo ertmės.

prevencija prognozė ir komplikacijos kepenų nepakankamumą

geriausias būdas užkirsti kelią kepenų nepakankamumo pasireiškimą, yra apriboti susirgti ciroze arba hepatitu riziką.Štai keletas patarimų, kurie padės išvengti šių sąlygų:

būti paskiepyti nuo hepatito B įvesdami imunoglobulino tipo arba B Sekite tinkamą mitybą ir valgyti visus maisto grupes. Naudokitės alkoholiu saikingai. Venkite alkoholio vartojimo, kai vartojate antibakterinius vaistus ir vaistus su padidėjusiu toksiškumu. Praktika laikantis asmens higienos taisyklių.Kadangi mikroorganizmai paprastai prasiskverbia per purvinas rankas, nepamirškite kruopščiai plauti rankas po vonios kambario naudojimo. Be to, nusiplaukite rankas prieš liesdami maistą.Būkite atsargūs perpylimo ir kraujo donorystės. Nenaudokite kitų žmonių daiktų, asmeninės priežiūros daiktų, įskaitant dantų šepetėlį ir skustuvą.Jei ketinate daryti sau tatuiruotę ar auskarą, įsitikinkite, kad šias paslaugas teikianti organizacija laikosi visų medžiagų tvarkymo priemonių.Būtinai naudokite prezervatyvus lytinių santykių metu.

Kepenų funkcijos sutrikimo komplikacijos ir prognozė

• infekcija yra didelė problema. Daugeliu atvejų spontaninis peritonitas atsiranda dėl infekcinio kepenų audinio pažeidimo. Opportunistinė infekcija gali sukelti sunkią pneumoniją.
• Kraujavimas iš stemplės varikozės gali būti rimta problema. Kepenų koma
• susiformavo labai greitai, nes baltymų skilimo produktų( amoniako ir metabolitų pačių amino rūgščių) nėra pašalinami iš organizmo, kaip inkstų pažeidimas ir padidėti rūgštingumas kraujyje, sukelia hipoksiją, smegenų audinio.
• pagrindiniai komplikacijos, kad sukelti mirtį net ir po transplantacijos yra kraujavimas, sepsio, cerebralinės edemos, inkstų nepakankamumas ir kvėpavimo nepakankamumas.

prognozė priklauso nuo kepenų nepakankamumo priežastis:

Hepatitas A yra geras prognozė nuo 50% iki 60% išlikimui. Tai sudaro apie 20% pediatrinių kepenų transplantacijos. Su Vilsono-Konovalovo liga, kepenų nepakankamumas yra beveik neišvengiamas mirtina, jei nėra transplantacijos. Jungtinėse Valstijose 1995 m. Buvo pranešta, kad 7% visų kepenų transplantacijų buvo siejama su lėtiniu kepenų nepakankamumu ir kad išgyvenamumas per metus buvo 63%.

gydytojas-gydytojas Zhumagaziev E.N.