Skarlatina - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Skarlatina - ūmus bakterinė infekcija su perdavimo oru mechanizmo, būdingas ūminis febrilus pradžios ir intoksikacijos, taip pat kaip gerklės buvimą ir išbėrimas ant odos. Tik žmonės yra skarlatina.

Skarlatina buvo žinoma nuo seniausių laikų, tačiau labiausiai spalvinga aprašymas pasirodė Ispanijos «garotillo» pavadinime žodis Garota - o tai reiškia, geležies apykaklės, su kuriuo padarė pasismaugti vykdymą.Iš šio pavadinimo aišku, kad ši liga buvo labai sunkus, lydimas dūsta gimdos kaklelio limfadenito. Patogenas

skarlatina

patogenas skarlatina - β-hemolizinio Streptococcus A, Streptococcus pyogenes grupė.Visi ypatumai, būdingi tam streptokokų yra pridėta ir daugiau specifinių funkcijų beta hemoliziniai grupės, kuri paaiškina ligos charakteristikas: pareiškė antifagotsitarnaya apsaugą dėl buvimo

• kapsulės;
• reprodukcijai išskiriamas toksiškumas;
• «imunoglobulino Fc--receptoriaus" sąveikauja su IgG molekulės, pavyzdžiui, blokuoti savo aktyvių komponentų dalį;
• baltymo M - yra sujungtas su kapsulės ir suteikia sukibimą, taip pat blokadą komplemento aktyvavimo( iš apsaugos atsakymų kaskados);

• eritrogeninio toksino( svarbiausias) - slopina antikūnų sintezę ir skatina TNF( naviko nekrozės faktoriaus), ji stimuliuoja toksinio šoko sindromo ir išbėrimas vystymąsi;
• Leukocidinas - selektyviai veikia leukocitus.

fermentų patogeniškumą:

• fibrinolizin( streptokinazė) - platina fibrino krešulių ir sukelia patogeno plitimo kraują į kitus organus ir audinius;
• DNA-aza - sunaikina ląstelių DNR;
• Hyaluronidase - sukelia tarpląstelinį atskyrimą, kuri leidžia įsiskverbti į patogeno laisvai po sukibimo.

kita patogeniškumo veiksniai papildo karščiavimas, intoksikacija ir bėrimas Paaiškinimas:

• hemolizino( naikina raudonuosius kraujo kūnelius ir turi citotoksinį poveikį kardiomiocitų ir phagocytes);
• enterotoksino( sukelia klinikoje iš virškinimo trakto);
• Lipoteicho rūgšties buvimas paaiškina karščiavimo būseną;
• kryžminis antigenai patogeno antigenų audinių įvairių organų, kurie vėliau gali sukelti autoimuninių ligų vystymuisi, nes naujai susintetinti specifinių antikūnų prieš Streptococcus veiks prieš šių audinių, kurie turi sandara panašumas: miokardo( miokarditas), fibroblastų( širdies vožtuvų sutrikimų), glomerulų inkstų sistema( iš glomerulonefrito vystymasis).Keletas gydytojai parodė, kad "kryžminių antigenų" arba tiesiog tiesioginis tropizmas( selektyvus pažeidimas) Streptococcus šiuos audinius. Apie

Jautrumas / jautrumo / paplitimo / sezoniškumo: beta-hemoliziniai streptokokai grupė A yra stabili aplinkos veiksnių.Atsparus verdančiu 15 minučių, taip pat yra atsparios dezinfekavimo priemonės( nemiršta iš karto, net pagal chloraminu veiksmų).Natūralus aukštos jautrumas

be lyties, amžiaus ir geografinių apribojimų, tačiau labiausiai paplitęs sergamumas registruotas vietovėse, kuriose yra vidutinio ar šaltame klimate. Taip pat būdingas rudens-žiemos-pavasario sezono, ypač per pertraukas nuo lapkričio iki gruodžio ir nuo kovo iki balandžio mėn.

už sezoninio kilimo į lemiamą įtaką kolektyvinio organizavimo ir jos gyventojų sergamumo laikotarpiu. Skarlatina pasitaiko asmenų, kurie neturi imuniteto toksinių padermių( tipai).Po to, kai perduodanti ligos sudarė patvarus, ilgalaikį, antitoksininiai imunitetą tačiau išlieka scarlatinal alerginę būklę, kad alergenu periodiškai langų ir temperatūros būdingą išbėrimą forma.

Be klinikinių faktus, kad ne visada gali būti stabili, alerginės prieinamumą buvimas gali būti tikrinamas, nustatant Intraderminė pavyzdžių - negyvų streptokokų įvedimas ir vietoj teigiamo atsakymo įvedimo atrodo paraudimą / patinimas ir skausmas. Pasyvus įgimtas imunitetas pastebėtas kūdikių iki 4 mėnesių amžiaus( imuniteto įtampa nustatoma naudojant Dick reakcija).

Sukelia infekcijos skarlatina

Šaltinis - ligonį, vežėjas, taip pat netinkamo streptokokų gerklės skausmas ar nazofaringitas. Perdavimo kelias yra oro nutekėjimas, kontaktinis namas( per užterštus buities daiktus) ir kontaktas.

simptomai skarlatina

inkubacinio periodo trunka 1-10 dienas, tačiau paprastai 2-4 dienas.šį laikotarpį skaičiuojamas nuo to laiko, patogeno įvadas, iki pirmųjų klinikinių apraiškų, pradedant. Per šį laikotarpį, patogenas patenka į gleivinę nosiaryklės, genitalijos, arba per pažeistą odą, vietoj įžangos atsiranda kalnas ir gyvenimo pradžia, taip pat ligų sukėlėjų, kurie sukelia vospolitelno nekrotinį pažeidimas į montavimo vietą ir palaipsniui plisti kraujo ir limfagyslių poveikis,sukelia kitą laikotarpį - katarinis( prodromal).Katarinės periodas tęsiasi maždaug per savaitę ir pasižymi:

• ūminis priepuolis temperatūros pakilimo ir intoksikacijos simptomus( vėmimas, dažnai kartu vieną kartą);
• Nuo pirmųjų dienų, lygiagrečiai su temperatūros kilimo ir intoksikacijos plėtrą, yra gerklės skausmas. Tai dažnai platus, nes fiksuoja visus limfoglotochnogo žiedą( Palatine tonzilių, ryklės tonzilės, liežuvio tonzilės ne liežuvio šaknies, į Eustachijaus vamzdžio tonzilės).Burnos ir ryklės hiperemija yra toks ryškus, ir kraštai yra taip aišku, kad ankstesni gydytojai skambinti ši sąlyga "pasirašyti žėrintis gerklę."Be to, uždegimas tonzilių atsiranda reidus įvairaus intensyvumo - nuo melkotochechnye giliai bendro.

Perdavimai apnašas ant liežuvio už skarlatina

• regioninio limfadenito - kaip perednesheynyh limfmazgių padidėjimas, kuris yra skausmingas ant palpuojant ir užsandarinti.
• Pirmieji dienų ligos liežuvis padengtas storu baltu žydėti, bet su 4 dienas tai apnašų pradeda leistis ir į jo vietą matote ryškiai raudona su tamsiai atspalviu liežuvio paviršiaus su aiškiai kyšančių speneliai. Tai ryškios spalvos kalba išlieka visoje 2-3nedel vadinamas "simptomas Crimson kalba".
• Iki pirmą dieną arba antrojo pradžioje, prieš karščiavimas, intoksikacija ir gerklės gale, pradeda atsirasti bėrimas, kuris turi funkcijas:
- punctulate bėrimas pirmą kartą pasirodo ant veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies, o tada ant FLEXOR paviršių galūnių, ant šonokrūtinės ir pilvo paviršiai. Ir taip pat ant vidinių šlaunų paviršių.
- Tose srityse, gamtos posūkiuose( alkūnė, kirkšnies, pažasties) bėrimas sudaro klasterį į tamsiai raudonos juostelės formos.

Bandomasis apie skarlatina

raukšlės - bėrimas ant veido ", nelieskite" tik nasolabial trikampis - ji tampa šviesiai( "simptomas Oh!"), Šio simptomo buvimas sukelia dirginimą apatinę dalį į trišakio nervo toksino, kuris atitiktų vazokonstriktorius pluoštų.

simptomas Oh( šviesiai nasolabial trikampis)

- su slėgio svetainėje bėrimas bėrimas išnyksta, o, bet tada vėl atsiranda - ". Iš delno simptomas"
- už 4-7 dienų bėrimas pradeda išnyks, paliekant be pigmentacijos, bet, kai kalbama apie pilingas epidermio, ypač ant delnų ir pranešimas krupnoplastnoe lupimasis, kuris dėl griežtesnės mova tarp ląstelių šiose srityse kulniukai. Skusti trunka 2 savaites
- bėrimas gali būti ne tik mažų dėmės forma, bet ir mažų lizdinės plokštelės( pūslelių-mazgelinis bėrimas) forma. Skarlatina bėrimas

yra pagrindinis bruožas labiausiai patogenišku ir eritrogeninio toksino veiksmų paaiškino mažoms kalibro laivų odos ir kitų organų.

bėrimas ant delnų, kai skaralatine

Atsižvelgiant į ligos kintamumo, simptomai gali būti labai, labai skiriasi, tačiau visada yra išbėrimas! Pasibaigus pirmiems raudonosios kariesenos simptomams, turite kreiptis į gydytoją.

Kaip jau minėta, po ligos, sudarė ilgą / atsparų / beveik visą imunitetą, bet jis tipospetsifichen, ty asmuo neturi susirgtų vėl su tuo pačiu serotipas Streptococcus, bet visada bus užkrėsti kitų rūšių rizika.

diagnostika skarlatina

1. Remiantis klinikiniais duomenimis patikrinimo metu ir išaiškinti skundų:
- ūminė pradžia, karščiavimas ir apsvaigimas
- ūmus peršalimo ar Peršalimo-pūlingos tonzilitas
- būdingas bėrimas

2. Laboratoriniai tyrimai:
- KIA( ↑ LC HF su pamainą į kairę, ↑ ENG).
- OAM ir EKG - papildomi metodai, nurodantys kompensacijos laipsnį.
- Bakteriologinė metodas bakterinė sėjimo medžiagos( gerklės tamponu / serumo / kraujo) dėl kraujo agaro, pagal kurią yra gausiai augimo patogeno, su eritrocitų naikinimo apie save( hemolizės zona) atliktas.
- nustatymas padidėjimo antikūnų titro ELISA( imunofermentinė analizė), kuris rodo, imunitetą ligos stadijoje arba intensyvumą( IgG parodo, kad ligos, IgM trukmę - ūmus kursas minėtame būde)

Gydymas skarlatina

1. Etiotropic gydymas sudaro taikantsiaurasis spektras pasirinktų vaistų - eritromicinas. Jei tai neįmanoma - pasirinkimas yra shirokospektornoy grupė antibiotikų, cefalosporinams. Gydymas yra įmanomas namuose, kai yra vyresnis nei 3 metų amžiaus vaikas, o ligos eiga yra lengva. Kitais atvejais hospitalizacija yra būtina. Gydymo trukmė - 7 dienos.

2. Vietinis gydymas yra narkotikų, tokių kaip Jõks, Geksoral, stopangin naudojimas, tantum verde( įskaitant amžiaus apribojimų - kai formuluotės gali būti taikomas 3 metų, kai 12 ir tt).Vietiniam gydymui taip pat gali apimti skalauti Sprendimas ramunėlių furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. Priešuždegiminis ir imunotropinis gydymas: lizobatas, imunodas.

4. Desensebiliziruyuschee gydymas( protivotoksicheskoe veiksmai) Suprastinum, Tavegilum tt zirtek

5. pasireiškia simptomai reiškia, kad, jei komplikacijų arba kartu simptomai svoris -. Paraiškos antipiretines, kosulį vaistai

Priėmimo atliekama pasitarus su gydytoju. Komplikacijos

Limfadenitas skarlatina, otitis media, sinusitas, mastoidito, nefritas, miokardito, artritas, ir infekcinių komplikacijų alerginio genezės( pasireiškia kaip temperatūros kilimo 38 ° C ir nuo skirtingo pobūdžio bėrimo dėl raumuo paviršių).Tačiau laiku gydant ir tinkamai gydant antibiotikus, rezultatas yra palankus.

prevencija

skarlatina pacientai turi būti paguldytas į ligoninę su sunkiomis ir vidutinio formų, ypač šeimoms su iki 10 metų vaikams, be skarlatina istorijoje. Izoliavimas turėtų trukti 10 dienų nuo ligos pradžios. Vaikų įstaigoje, kurioje užregistruotas protrūkis, grupė yra kontroliuojama karantine.

Specifinė prevencija ir gydymas nėra parengta.

gydytojas Shabanova I.Е.