Bruceliozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

bruceliozė( Malta maro, Kipras karščiavimas Gibraltaras, banguoto karščiavimas, Bruce liga, Bang liga) - tai liga, kuri yra zoonozių bakterinė infekcija, su dideliu potencialu lėtinio, būdingas simptomų įvairovė, bet dažniausiai ten yra raumenų sistemos ir periferinės pralaimėjimasnervų sistemos, ir veikia ant fono obscheintoksikatsionnogo ir karščiavimo.

pradžių, vienas iš mokslininkų( Martson 1856) pastebėjo, nežinomą karščiavimas su kartu simptomai Maltos saloje, todėl davė jai vardą "Maltiečių karščiavimą", tas pats mokslininkas nustatė, kad pagrindinis šaltinis ligos yra avys ir ožkos, ir infekcija atsiranda, kaižalio pieno suvartojimas. Ateityje ten buvo tie, kurie parodė, kad tą patį karščiavimą vėliau, ir pavadino jį tai karščiavimas - ar iš geismo tuštybės, ar dėl nežinojimo( mokslininkas Briusas ir kt 1887).Bet taip pat būta mokslininkai, kurie papildyti duomenis apie "Maltos karščiavimas»:
• Wright Semple nustatė, kad serumas nuo pacientų su brucelioze suteikia agliutinacijos reakcija, nes šis pastebėjimas yra naudojama diagnostikos tikslais, kaip serologinio atsako.

• Kiti mokslininkai infekcinių abortai buvo užfiksuotas dėl šios ligos.

sukėlėjas brucelioze

aktyvatoriai - kai genties Brucella mikroorganizmai( Brucella melintensi, Abortus, suis, canis ir kt.)Patogenai yra ląstelės viduje parazitai, Gram-neigiamas( ty kai tapyba suteikia rausvą spalvą, kuri turi diagnostinę vertę mikroskopu).Sporas ir kapsulės nesudaro, tačiau nepaisant šių struktūrų trūkumas yra nesumažina jų stabilumą ir kenksmingumą( laipsnis patogeniškumo).

ligų sukėlėjai Sukėlėjas bruceliozė yra griežti aerobai( t.y. jų reprodukcijai reikalauja deguonies) ir beskilorodnoy terpėje neturi gerai auga geros augimo, kai auginami maitinamosios terpės reikia aukštos SO₂ koncentraciją diagnozę, ty bakteriologinio sėjos reikia sukurti laboratorijąoptimalus( be dujų sudėties temperatūra yra pasirinktas), ir net po ilgo laukti pradeda rosta≈2-4 savaitę.Brucella yra be pavojingų patogenų, o laboratorinės diagnostikos atliekami gerai įrengtos specialiose laboratorijose, atitinkamų prevencinių reikalavimų.

struktūriniai bruožai apibūdina konkrečią kenksmingumą ir apima:

• gebėjimas slopinti fagocitozę( tiesa priežastis šio veiksnio buvo tiriamas pakankamai), bet jis leidžia Brucella būti neprieinami antikūnų ir antimikrobinių medžiagų.

• Gebėjimas judėti L-formos( dalinį arba visišką trūkumas ląstelės sienelės atraminių patogeniškumu, ty nepageidaujamo talpa, kuri aktyvinama sudaranti palankias sąlygas; Šiame bakterijos forma yra kaip, jei bent kartą gyvenime sąlyga).Ši transformacija yra neišsami fagocitozę ir nesugebėjimas visiškai panaikinti antimikrobinių medžiagų sukėlėją rezultatas.

• Didelės talpos už invaziją( įvade) ir ląstelėje parazitizmas, ypač bei limfocitų oraganah SMF( sistema vienabranduolėse phagocytes), nes gerai apsaugotas nuo fagocitozę ir, kaip pasekmė, ten yra imuninės sistemos ir alerginio pakeitimo nepakankamumas, kuris, savo ruožtu,reiškia vidurinio židinių infekcijos vidaus organų su tolesnio morfofunkciniai( sutrikdoma struktūros ir funkcijų) pasikeitimus ir chroniškų infekcijų susidarymą dėl galimo ilgo buvimo patogenobūklė išsaugojimo.

• Iš endotoksino buvimas, kuris yra tik tada, kai dominuojanti fagocitozės veikla( ty kai fagocitozei viršesnė) obscheintoksikatsionnye ir sukelia simptomus.

• Aukštos fermentinis tūris: atrankos H₂S( vandenilio sulfido dujų, kurios skirtingais koncentracijos gali turėti tiek anti-uždegiminių ir citotoksinio veiksmų).Gali sudaryti fosfatazės( dalyvauja nuo kalkėjimo procesą, kad galbūt paaiškina kaulinio audinio augimą sąnarių ir artrozės atsiradimą).Formos ureazės( fermentas katalizuoti karbamido suskaIdyti NH₃ ir SO₂, kuri vaidina tam tikrą vaidmenį intoksikacijos sindromo formavimas).Formos katalazės( fermentas, skaldantis N₂O₂ į N₂O ir O₂ - galbūt jis neleidžia oksidacinį sprogo).

• Silpnas Hyaluronidase veikla sukelia atskyrimą tarp jungiamojo audinio ląstelių organų ir audinių, tai veda prie jų audinių ir vėliau disfunkcija destrukcijos.

Stabilumas:

• Esant normalioms sąlygoms aplinkoje ir maisto produktų saugomų ilgą laiką:
- vandenyje ir daugiau kaip per 2 mėnesius brynze-
- jogurtas - iki 11 dienų
- Pienas - 40 dienų
- kietų sūrių - 1 metų
- žalias pienas - 3 mėnesių
- sūdyta mėsa - 1 mėnesio
- kailiniai - 4 mėnesiai
- naftos - 5 mėnesių
• Esant žemai temperatūrai - iki kelių metų
• aukštoje temperatūroje: 60 ° C -30 min, 100 °C( virimo) - mirtis yra akimirksniu.
• UVI ir dezinfekuojantys tirpalai taip pat veikia mirtinai.

Brotselloz paplitusi daugelyje šalių ir įrašyta keletas 500.000 ligų visame pasaulyje kasmet. Bet yra teritorinis pavojingos zonos, ty potencialiai pavojingų rizikos, tai yra: Dagestanas, Krasnodaro ir Stavropolio regionuose, Pietų Uralo, Altajaus ir Tuva Respublikos Respublika - teritorija su gyvūnų orientuotą žemės ūkį.Jautrumas

didelis ir plačiai paplitęs, o ne lytį ir amžių apribojimai, su infekcinė dozė yra maža ir 10-100 mikrobų įstaigos.

Sukelia bruceliozės infekcijų

Šaltinis - naminiai gyvuliai( avys, ožkos, karvės, kiaulės, šunys).Infekcijos būdai - kontaktiniai, maistas, aerogeniniai. Kontaktinė kelias yra profesionalus pobūdžio, nes infekcija atsiranda nurijus amniono atvirose kūno vietose( kai apsiveršiavimo, rūpinimasis naujagimiams veršeliams, apsiėriavimo) - užkrėsti daugiausia veterinarus, veršelių piemenys. Be to, kontaktų perdavimo būdas taip pat gali būti aktyvus dirbant su neapdorotais užkrėstų gyvūnų mėsa. Virškinimo infekcija įvyksta nepasterizuoto pieno virimą arba produktų NEG naudojimo. Aerogenic kelias yra aktyvus, kai įkvėpti dulkės, kuriose yra Brucella( avių ganymas ir PEN), ir taip pat turinčios laboratorijos saugumo pažeidimus. Brucelioze simptomai

inkubacinis periodas - laikoma span iš įvedimo patogeno iki pirmųjų klinikinių pasireiškimų metu trunka vidutiniškai nuo 7 dienų iki kelių mėnesių.Kai organizme per odą microtraumas gleivinę virškinimo ir / arba kvėpavimo takų, agentas yra perimta ir audinių makrofagai praeiti palaipsniui Paplitimas:

• Pirmasis patenka į limfinę struktūros, išplečiančios makrofaguose - limfoidinio šis žingsnis;

• per limfoidinio sistemos į kraujotaką - tam hematogenous etape;

• hematogenous ir lymphogenous pagal patogeno patenka į vidaus organus ir sakoma etapas poliochagovyh užteršimas( poli = daug) skirtingų metamorfozės( kamb struktūrinių ir funkcinių pokyčių lygio) - laipsnis obsemenonnosti priklausys nuo tyazhosti alerginio pertvarkymo.

inkubacinis periodas baigiasi, kai fagocitozei( imuninės ląstelės suvalgyti svetimų struktūras) pradeda dominuoti virš patogeno plitimą ir tokiu būdu stimuliuoja endotoksino spaudai( jis išsiskiria tik po patogeno mirties) ir klinikinių apraiškų laikotarpį.

laikotarpis klinikiniai požymiai gali atsirasti bet kuriuo patogeno išplitimo stadijos, todėl pirmiau nurodytas inkubacinis periodas, kintamąjį ir gali trukti iki kelių mėnesių.Diagnozei būdingi simptomai yra labai įvairūs ir sudėtingi, nes jie veikia daugelį organų.Kai kurie autoriai, remiantis to, mes nusprendėme supaprastinti simptomų įvairovė ir yra orientuota į imuninės sistemos atsaką reaktyvumas, pabrėžiant kompensavimo etape, kuris yra būdingas simptomų:

1. kompensavo etapas - pirminė latentinė infekcija
2. dekompensuota formavimas - formavimas ostrosepticheskoy formą
3. subcompensation sako palaipsniui atkurti rezervinės galios imuninės sistemos - išplitusiam lėtinės fazės formavimosi( ty poliochagovyh obsemen formavimominėtos aukščiau).
4. Kompensacinės etapas kalbėti apie atsigavimą, tačiau dažnai po infekcinių renginiai( bet galbūt jos trūksta).

• kompensuota etapas yra būdinga tai, kad įsivaizduojamo gerai būklei, kai simptomai yra praktiškai nėra, arba slaptajam mastitui( minimalus simptomų).Bet net ir šiuo atveju konkretūs laboratoriniai duomenys yra teigiami.

• Dekompensuota etapas yra būdinga aukšta temperatūra( 39-40 ° C), turinčio didelį kasdien amplitude( t.y. pavyzdžiui, 37 rytą ir vakare ir 40, tuo didesnis kasdien skirtumo, tuo sunkiau valstija), limfadenopatija, hepatosplenomegalija( išplėsta kepenis irblužnis)Šiame etape vis dar nėra sėklų kamščių.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym būdingas simptomų į organinių pakitimų skaičius veido, generalizuotos limfadenopatijos( padidintos limfiniai mazgai iš įvairių sričių - pažasties, kirkšnies, pakaušio ir kt, jų kalibravimas yra skirtingi, per daug skirtingi konsitentsiya), taip pat pažymi, hepatosplenomegalija ir dauginis organų žala( jie bus suteiktasmažesnis dažnis mažėjančia tvarka):

- iš kaulų ir raumenų sistemos: skausmas stambiųjų sąnarių( alkūnė, kelio ir tt) dėl to, kad kaulinio audinio užaugimo, su laikum, prisijungia prie judėjimo ir patinimas, tačiau spūsčių ir pokyčių oda per sąnarį nesilaikoma apribojimas( tai yra svarbu nustatant diferencinę diagnozę).Vienas iš pakitimų ir raumenų sistemos apraiškų yra sacroiliitis( pralaimėjimą sakroiliinių bendra).Norėdami nustatyti šioje vietoje pažeidimą reikalauja diagnostikos metodus( simptomas Eriksen, Nahlassa, Larrey ųjų, Dzhenat-BER) skaičių, tačiau labiausiai stebina ir lengvai atlikti, pavyzdžiui, gali būti laikomas į sakroiliinių sąnarių skausmas, gulėti ant savo pilvo, kai bandote sulenkti koją per kelio sąnarį.

- Miozitas atrodo nuobodu ir ilgai raumenų skausmas, dažnai pakeisti orus. Storesnius raumenys palpuojami( apčiuopa) apibrėžti sandariklį skausminga - infiltratai.

- fibrozė( periferinių kraujagyslių uždegimas minkštųjų audinių) dažnai lokalizuota į VLS( poodinių riebalų) plotas blauzdos, dilbio, nugaros ir juosmens. Apčiuopti į ligos ir tankus struktūrų įvairių dydžių( nuo, 5mm 4cm) įvairovė.Vėliau, jie arba gali būti sklerozuotos( dėl kalcifikacija indėlių) arba visiškai ištirpti.

- pažeidimai, nervų sistemos: dažnai paveikia periferinės nervų sistemos, į neuritas, polineuritas, sklerozitov vystymąsi;su centrinės nervų sistemos simptomų pralaimėjimo atsirasti, charakteristika mielitas, meningitas, encefalitas ir meningoencefalitas.

- Urogenitalinė sistema: vyrų ši valstybė haratkerzuetsya orchitas, epidimitom ir sumažėjo lytinę funkciją;moterys - salpingitas, metritas, endometritas, amenorėja, nevaisingumas, infekcinė abortų, bet jei vaikas išgyveno - Watch įgimtą bruceliozės.

- vaizdo sistema: sutrinka kokio lygio( nuo iritas ir į regos nervo pralaimėjimo) būdinga sutrikusi vizija.

- širdies ir kraujagyslių sistema: miokarditas, endokardito, endo / peri / panvaskulity, sutrikimas kraujagyslių pralaidumo.

• Kompensacinė žingsnis( likęs): būdingas postinfection pasekmes ir, pagal bet kurį iš minėtų sistemų, gali būti likutinis pakeitimus, kurie išlieka 2-3 savaites.

bruceliozės

diagnozė

1. epidemija fonas( darbo vieta, valgyti neatitinkančius mėsos ar pieno produktų ir tt).
2. Klinikiniai duomenys, atsižvelgiant į jų kintamumo ir įvairaus todėl apraiškos maloinformativny griebėsi laboratorinių diagnostinių metodų.
3. laboratorija patvirtinimas yra atliekamas pagal pagal "Federalinės standartinių apimčių medicinos pagalbos į Brucella» Diagnozė:
- KIA( ↓ A ^ ir E, ↑ Lf ir M thrombocytopathy)
- OAM( tikrinama 2 kartus per dinamiką)
- CALkiaušialąsčių
- biocheminis tyrimas siekiant nustatyti kepenų kompensaciją( bilirubinas, ALT AST, šarminės fosfatazės)
- krauju bakteriologinio tyrimo, ty Brucella
akivaizdoje - kraujo tyrimas, kurių reakcijos į Wright-Semple( tai labiausiai informatyvus metodas)
- Coombs reakcija( 2 ruž dinamika)
- Alerginė Burne mėginio( pagal odą brutsillina), rezultatas matuojamas didžiausių patinimas: 1cm iki -somnitelnaya reakcija -slabopolozhitelnaya 1-3 cm, teigiamas 3-6sm daugiau 6cm - stipriai teigiamas.
- EKG
- ultragarso vidaus organų
- Rentgeno spinduliai stuburo ir sąnarių
- ELISA( nustatyti imuniteto žiūri IgGl M intensyvumą, atsižvelgiant į M buvimo sako apie ostroprotekayuschih procesą, G - lėtinė ar mažo intensyvumo)
- Konsultacijos specialistų parodymusserologinis
( Wright reakcija) ir alerginės reakcijos gali būti tariamai teigiamas paskiepytų žmonių.Bet čia Burne neigiama reakcija aiškiai nurodo, kad ligos nėra( išskyrus ŽIV infetsirovannyh).

mikroskopija Brucella bruceliozė

Gydymas Gydymas atliekamas pagal standartus:

1. gydymas antibiotikais yra atliekami per 1,5 mėnesius su vienu iš schemos:

• doksiciklino + rifampicino ar streptomicino;
• bendrai trimaksozol + rifampicinas;
• doksiciklinas + gentamicinas;
• rifampiciną + ofloksacino.

2. terapinė dozė brutselloznoy vakcina( pakaba inaktyvuotų vakcinų arba užmuštos) su po oda administravimo dekompensuota etape, ir įvedimui į odą pradiniame ligos stadijose. Atlikti individualų pasirinkimą dozėmis, tačiau šis gydymo būdas naudojamas labai retai, nes antibiotikai gana gyventi iki lūkesčius.terapija

3. Desensebiliziruyuschaya yra iš antihistamininių preparatų paskyrimą( prometazinas n6aprimer).

4. NVNU( nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) vaistai, vartojami esant pažeidimams, raumenų ir skeleto sistema. Naudokite deklofenak, ibuprofenas ir kt.

5. kortikosteroidai( gliukokortikoidų) naudojamas kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, nes jie yra neveiksmingi.

6. imunomoduliatoriai naudojami į imuninės būklės kaita. Dažnai naudojamas polioksidoniumas.

7.Fizioterapiya taikomas pakitimų raumenų ir skeleto ir periferinės nervų sistemos

8. sanitarijos SPA gydymui.

brucelioze

• Komplikacijos Komplikacijos yra liekamieji pokyčius organų ir sistemų kompensacinio etape( aprašyta aukščiau).
• Antriniai bakterinės komplikacijos
• išjungti komplikacijų centrinės nervų sistemos ir raumenų sistemos.

Bruceliozės

prevencija

1. Veterinarijos:
- užkirsti kelią įvedimą agentas į ekonomiką, suteikiant sistemingą tikrinimo ir skerdimas sergančių gyvūnų
- vakcinacijos gyvūnams
- higieniška priežiūra ir dezinfekcija patalpose gyvulių ūkiai
2. Medicininė priežiūra:
- dėvėti specialius drabužius gyvulininkystės darbuotojų ir sistemingaibandymai bruceliozės,
- sanepidrezhim maisto pramonėje, ty kontroliuoti potentsialnoopasnyh produktus;Pasterizavimo pieno, sūrio senėjimo 2 mėnesius ir kietųjų sūrių - 3 mėnesius.
- gyvulininkystės darbuotojai, ir socialiai remtinų gyventojų endeminės teritorijos yra administruojami brutselloznuyu gyventi sausą vakcina( RSM), bet dabar naudojant cheminį brutselloznuyu vakcina( HBV)
-Taip dėmesys klinikinio tyrimo buvo blogai - jie yra medicininis stebėjimas 2 metus, kas ketvirtį klinikinių irserologiniai tyrimai, ir jei serologinių titras didėja, iš naujo išnagrinėti pacientas yra ne mažiau kaip 1 kartą per 2 mėnesius, paskirtas gydymas, jei reikia. Per 1 metus klinikinį tyrimą kiekvienos apžiūros metu būtų atliekami profilaktiškai anti-recidyvo.Į juos atsižvelgiama, kai speciali laboratorinė diagnostika duoda neigiamų rezultatų.

Konsultacijos dėl bruceliozės:

Klausimas: Ar imunitetas susidaro po kančių liga?
Atsakymas: Taip, bet tai yra streso nebuvimas ir jos trukmė gali kisti nuo kelių mėnesių iki 6 metų.Galima pakartotinė infekcija su didelėmis patogenų dozėmis. Susiformavęs imunitetas yra kryžminis, ty prieš pagrindines brucella rūšis. Susikūrė imunitetas siūlo Neapsiplunksnavusius užpildytą fagocitozę, ty geros kompensacijos iš imuninę sistemą.
Tačiau mokslininkų nuomonė skiriasi šiuo klausimu, net iki šios dienos - atsižvelgiant į intensyvumo, trukmės ir specifiškumas suformuotas imunitetas, todėl nenustebkite, jei rasite literatūroje visiškai priešinga įsitikinimus. Tikriausiai tokios klaidos yra susijusios su netinkamumu diagnozuojant.

Klausimas: Ar ligonis yra užkrečiamas?
atsakymas yra ne

Klausimas: Kokie yra vakcinacijos nauda?
Atsakymas: skiepyti liga yra lengviau ir mažiau ilgalaikis, su žemos kokybės karščiavimas, simptomai minimaliai išreikštas. Bet net ir skiepytas į pirmą vietą iš kaulų ir raumenų sistemos pralaimėjimą ir pasireiškia dėl sąnarių skausmai forma. Be to, vakcina gali būti naudojamas lėtiniam bruceliozės gydymas, nes stimuliuoja po infekcinių imuniteto susidarymą.Dėl vakcinacijos nebenaudoja gyva sausą vakcina, nes ji patiko alergijos, o ji atėjo himichekskaya brutselloznaya vakcina( jokiu būdu prastesnės ankstesnės).

terapeutai Shabanova I.E