Vidurio Rytų kvėpavimo sindromas( MERS koronavirusas) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
dažniau žiniasklaidoje ir visuomenės sveikatos institucijų rasti informaciją apie naujus infekcijų sunku nugalėti plaučių institucijas pastaraisiais metais plitimą.Dar šviežia į SŪRS( SARS, SARS) atminties, įvyko 2002-2003 metais Kinijoje ir baigiant mirtina iki 10% atvejų, kaip naujos rūšies virusas, kuris gali sukelti sunkia infekcine liga epidemija išplito. BVRS paskutinis protrūkis 2015 metais Pietų Korėjoje kelia ypač didelį susirūpinimą, nes jos palaipsniui plisti.
vidurio Rytų kvėpavimo sindromo( BVRS, MERS - MiddleEastrespiratorysyndrome) - yra ūminės infekcinės ligos, kurią sukelia naują koronaviruso( BVRS Cove, MERS-CoV), perduodami iš gyvūnų ir žmonių, būdinga tai, kad kvėpavimo takų infekcijų įvairaus sunkumo nuo lengvų apraiškų iki sunkaus plaučių uždegimo atsiradimo, dažnai baigiant mirtina.
BVRS pacientai
Oficiali informacija( PSO Rospotrebnadzor)
2012 rugsėjo pirmą kartą Saudo Arabija pranešė liga, kvėpavimo sistemą, sukeltos naujos rūšies koronaviruso. Pirma izoliuoti naują Artimųjų Rytų respiracinis sindromas koronavirusą( BVRS-CO-B).Retrospektyviai atskleidė, kad infekcijos atvejai Saudo Arabijos įvyko 2012 balandžio mėn. Manoma, kad viruso cirkuliacija tarp gyvūnų pasitaiko tik per Arabijos pusiasalyje.sporadiškai( ty vieno) Nuo pirmųjų pacientų atvejais registracija įrašomi Saudo Arabija( 85% visų atvejų), Omanas, Kataras, Jungtiniai Arabų Emyratai, Iranas, Jordanija, Kuveitas, Jemenas, Egiptas, Tunisas. Infekcijos rezervas šiose šalyse yra kupranugaris. Mirtingumas pasiekė 36%.Artimųjų Rytų anapus infekcijos buvo nutekėjo 2012 metais.ligos atvejų pranešta Turkijoje, Vokietijoje, Austrijoje, Italijoje, Nyderlanduose, Graikijoje, Prancūzijoje, Jungtinėje Karalystėje. Dauguma jų buvo importuotos. Iš 15 atvejų 7 baigėsi mirtini. Iki šiol Vokietijoje 2015 m. Kovo mėn. Buvo užregistruotas paskutinis užkrėtimo atvejis.
BVRS - Arabijos pusiasalis - endeminės regionas
Tarptautinis komitetas taksonomija Virusai gegužės 15, 2013 nusprendė naudoti kreiptis į viruso šios santrumpos: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-cov) arba Artimuosiuose Rytuose respiracinis sindromas koronavirusas( BVRS Cove).Šis pavadinimas yra rekomenduojama naudoti medicinos ir mokslo literatūros šaltinių.
Didžiausios blykstė BVRS ne Artimuosiuose Rytuose registruojami ir teka iš Korėjos Respublikos. Nuo gegužės 20 d( pirmojo paciento išvaizdą) birželio 12, 2015 Iš viso atvejų 126 žmonių( 125 - Korėja ir 1 - Kinijoje), iš kurių 10 yra mirtini( PSO oficiali svetainė yra stebimi kas valandą).Iš pacientų urmu yra užsikrėtę glaudžius ryšius su pacientu( šeimos narių, medicinos darbuotojus) be tinkamo asmens apsaugos priemones, dažnai infekcija pasitaiko medicinos nustatymus. Vadovaujantis yra daugiau nei 2,5 tūkst kontaktų, uždaryta tūkstančių švietimo įstaigų.
Pasak PSO nuo 2012 rugsėjo iki 2015 m birželio sirgo 1218 laboratoriškai patvirtinto BVRS Cove, iš kurių 449 pasibaigusį mirtinai.
BVRS protrūkis Korėjos
Respublikos Sukelia BVRS
Sukėlėjas - naujos rūšies koronavirusas šeimos Coronaviridae panašaus pošeimiui, gentis Betacoronavirus, Subgenus C turinti Artimųjų Rytų respiracinio sindromo koronaviruso pavadinimą( BVRS Cove) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV).BVRS Cove yra ypač pavojingi patogenai mirtina plaučių uždegimas. Tai tipinė didelei šeimai KORONAVIRUSŲ sudėtyje yra RNR jų genomą.
BVRS
viruso infekcija šaltinis.
natūralus rezervuaras infekcijos - gyvūnų: kupranugarių, pacientų, jų turinį biologiniuose skysčiuose BVRS Cove( pavojinga pienas, šlapimas, kraujas, mėsa).Iš pradžių įtarimas nuo infekcijos rezervuaro pateko tik šikšnosparniai, ir manoma, kad šikšnosparniai tapti infekcijos šaltiniu kupranugarių.
BVRS natūralus rezervuaras( Egipto laidojimo meshkokryl)
BVRS infekcijos rezervuaras - kupranugarių
Kitas infekcijos šaltinis - sergantį žmogų su simptomine ligos forma.
perdavimo mechanizmai nėra gerai suprantama.Žmogaus infekcija nuo sergančio gyvūno yra per pervedimo veiksnių - žaliavos kupranugarių pieno, nepakankamai išvirti kupranugario mėsos ir Camel su šlapimu. Numatytas maršrutas infekcijos nuo gyvūnų - maistui, PIN kodą.
vyras iš sergančio asmens užsikrečia tik per glaudų ryšį be AAP - rūpintis šeimos nariais, medicinos personalas. Tarp būdų infekcija neatmetė adresų namų ūkio, kvėpavimo. Laisvą apyvartą ore viruso nėra registruotas, todėl nemokamai viruso perdavimo nebuvo ligos protrūkio metu patvirtino nuo asmens.
jautrumas gyventojams BVRS generalinio Tačiau pažymima, kad dauguma įregistruotų suaugusiųjų amžiaus grupėje atvejais, asmenys, turintys lėtinių ligų, tai yra, su skirtingais sunkumo imunodeficitas. Per įrašytų infekcijos perdavimo jungtis sveikatos apsaugos įstaigose protrūkių yra tarp tų, kurie neturi asmenines apsaugos priemones. Dažnai infekuotiems pacientams tuo pačiu palatoje su sergančiais BVRS.
Klinikiniai simptomai Artimųjų Rytų Kvėpavimo sindromas
simptomai yra panašūs į ūminio kvėpavimo virusinės ligos įvairaus sunkumo apraiška - nuo besimptomė sunkių formų pneumonija ir prastos rezultatus. Inkubacinis periodas 2-3 dienas iki 2 savaičių.Pagrindiniai sindromai yra:
1) PTS( infekcinės ir toksiškos sindromas) - subfebrile karščiavimo karščiavimas, intoksikacija simptomai( galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, raumenų skausmas, skausmas, akių obuolius, prostracija)
2) kvėpavimo sindromas -įvykis kosulio metu pradinių laikotarpiais sausas be skreplių įvykdymo, kartais varginantis. Esant sunkiam pneumonija greitai prisijungia, kurioje sustiprina silpna, yra didelis karščiavimas, padidėjęs kosulys, kuris tampa produktyvus( yra skaidrus, klampus skreplių).
komplikacija yra RDS( respiratornogodistress sindromo) vystymasis: dusulį ir kvėpavimo nepakankamumo išvaizda dėl minėtų simptomų fone. Prieš sunkus kvėpavimo nepakankamumas gali atsirasti fone, kuris reikalauja, gaivinimą.
dažnai tarp įrašytų simptomus virškinimo trakto( pilvo skausmas, viduriavimas) ir inkstų nepakankamumą BVRS simptomus. Mirtingumo
BVRS pasiekia 30-35%.Dažniausiai prastas rezultatas atsiranda senyviems pacientams, sergantiems imunodeficitu ir susijusių plaučių ligų, diabeto ir kitų onkologinių.
Imunitetas po kančių BVRS trumpas, iš naujo infekcija yra tokia galimybė neatmetama.
diagnozė Vidurio Rytai Kvėpavimo sindromas
1. preliminarus diagnostikos - klinikinių ir epidemiologinių.Klinikiniai simptomai infekcijos
teisingi nespecifinis. Diferencinės diagnostikos turėtų būti daroma su visa grupe SŪRS ir naudai BVRS atveju sunkių formų parodys sparti virusinės pneumonijos ir kvėpavimo nepakankamumas. Atsargiai surinkti epid.anamnez gali patvirtinti gydytojai įtariamas BVRS.PSO rekomenduoja svarsto kaip potencialus pacientas su BVRS asmeniui su simptomų ūmaus kvėpavimo takų virusinių infekcijų, sudėtingas RDS į poveikio buvimą prie neramus srityse( Artimuosiuose Rytuose) per ateinančius 14 dienų iki ligos.
2. galutinė diagnozė atliekami po laboratorinio tyrimo ir bandymų teigiami BVRS Cove.
a) vienas iš svarbiausių metodų Ankstyva diagnozė BVRS metodas yra AT-PGR biologinės medžiagos( kraujo, šlapimo, išskyros iš nosies, patikimesnius rezultatus - trachėjos aspiratų, Bronchoalveolinio lavažo) - mėginių iš apatinio DP tyrimas. AT-PGR atskleis genetinę medžiagą viruso ankstyvosiose stadijose ligos.
B) serologiniam diagnozavimui suporuotų serumo mėginių, paimtų tarpais 21 dienų siekiant specifinių antikūnų analizė( ELISA, KST, Říha) buvimą, diagnostikos titrai gali būti aptikta per 5-6 dienų po užsikrėtimo. Pirmasis serumas pirmąją savaitę dėl ligos. Be
) Virusologinių metodas - viruso išskyrimas ląstelių kultūroje jų virusinės infekcijos ir vėlesnių įvykių.
BVRS diagnostika
medžiagos tyrimo siunčiami į laboratoriją kaip galima greičiau. Vėlavimo atveju Reikalingas šaldymo sausu ledu. Transportas( atskiruose konteineriuose ir po specialių žymėjimų) laikantis tarptautinių gabenimo nuostatas medžiagų, kurių sudėtyje yra labai pavojingas virusus( transportas be tinkamų saugumo priemonių gali sukelti infekcijos darbuotojai, vedantys į transportą).
lentelė 1. tipai klinikinių mėginių, skirtų tyrimą dėl BVRS Cove ir rekomendacijas akivaizdoje už mėginių tvarkymo
| tipo pavyzdys transporto vidutinio | pervežami į laboratoriją | kategorijos Pavojingų krovinių Pastaba | ||
| deriniai Rowan-tamponu iš nosies ir gerklės | virusinė transporto terpėje | ant ledo. | biologai CAL medžiaga, B kategorija( biologinė medžiaga, B kategorija) | bandiniuose šio tipo buvo nustatyta |
| virusų nosiaryklės tamponu | ||||
| visą kraują už viruso | EDTA antikoaguliantais | imtasi per 1 savaitę | ||
| liga skreplių aptikimo( natūralios skrepliai *) | netaikoma | ant ledo. Vežant per 24 h -. Užšaldymo su sausu ledo | Patikrinkite, kad medžiaga yra kilęs iš žemesniojo DP | |
| bronchų-alveolių plovimo( pagal bronchų-alveolių zondą) | galimybę sumažinti virusinės koncentracijos, bet medžiaga yra tinkama | |||
| trachėjos Aspirēts | ||||
| nosiaryklės Aspirēts | ||||
| AudiniųPavyzdžio( įskaitant plaučių audinio), imtis biopsijos | transporto terpėje virusų ar phys.hospitalizacijos epidemijos indikacijos - sprendimas | |||
| serumas serologinių ir virusų aptikimo | ne po 21 dienų |
gydymas Vidurio Rytai Kvėpavimo sindromas
1. Organizacinė režimo veiklos taikyti
2. terapija narkotikų apima:
- priežastinis gydymas be vaistų interferonas numeris - vellferon, Betaferon tinkamomis dozėmis, lygiaverčių, skirto lėtinės virusinė hepatito C. sunkių formų ribavirino veiksmingą, kurių koncentracija 8-12 mg / ml į veną.Tik tokie didelės dozės gali turėti citopatiniu poveikį BVRS Cove.
- Detoksikacijos terapija( gemodez, reambirin, reopoligljukin ir kitų infuzijų) vidutinis tūrio iki 800 ml / dieną.
- Posindromalnaya terapija( kortikosteroidų, paviršinio aktyvumo agentų, ir tt).
Antibiotikų terapija su bakterijų laikytis grėsmę.
3. Jei reikia intubacijos ir mechaninės plaučių ventiliacijos vertime.
BVRS - rūmai su pacientų
prevencijos Vidurio Rytai Kvėpavimo sindromas
specifinė profilaktika( vakcinavimo) nėra išvystyta.
nepalankiose vietovėse BVRS:
- Laikykitės asmeninės higienos priemonių( rankų plovimui) po apsilankymo rinkas, ūkius, klėtis ir kitose vietose, kur kupranugariai yra;
- vengti bet kokio kontakto su sergančiais gyvūnais;
- ne valgyti žalio kupranugarių pieno ir mėsos( pieno turėtų būti atliktas pasterizacijos procesą, ir mėsą - pakankamai termiškai apdoroti);
PSO nereglamentuoja apribojimus vizitų BVRS nepalankiose vietovėse, prekybos ir stebėti asmenis atvyksta iš Artimųjų Rytų, tačiau rekomenduoja budrumą, pastangas epid.nadzoru priemones SŪRS tarp keleivių arba migrantų - darbuotojų iš Vidurio Rytuose.
1) Dėl šios priežasties RF Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja atsisakyti keliauti į neramiausius Vidurio Rytų šalyse be specialių poreikių.
2) Sveikatos priežiūros darbuotojų, padedančių ligoniams BVRS, rekomenduojama nepraleisti individualios apsaugos nuo ore ir kontaktinių buitinėmis būdu infekcijos prevencijos priemones - individualių kaukių, chalatai, pirštinės, akių apsauga.
3) Asmenys, turintys į Artimuosius Rytus viduje gyvenančiu, išlikti budrūs 2 savaičių( inkubacinis periodas) nuo atvykimo dienos ir, jei turite simptomai SŪRS kreiptis skubios medicinos pagalbos bendruomenėje, nedelsiant pranešti apie kelionės faktą.
4) Sveikatos priežiūros darbuotojų atveju pacientui simptomus SŪRS, ypač jos sunkios formos, būtinai rinkti epid.anamnez išvykimo faktą bet Artimuosiuose Rytuose šalyje per pastaruosius 2 savaites nuo šios ligos.
5) "Rospotrebnadzor" teikia pasirengimą laboratorijoms, skirtiems higienos ir epidemiologijos centrams, ir centrui specifinių koronavirusų infekcijos tyrimų.
6) Rospotrebnadzor organizavo darbo su juridiniais asmenimis, galinčius vykdyti kelionių organizatorių veiklą, tęstinumą.
Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.