Pneumokokinė infekcija - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Pneumokokinė infekcija - tai infekcinių ligų grupė, kurią sukelia pneumokoko universaliąsias paplitimas įtakos vaikų populiacijai daugiausia pasireiškia simptomų įvairovė ir galimą plėtrą meningitas, pneumonija, sepsis.

pneumokokinė infekcija plačiai paplitusi planetoje. Tačiau Rusijoje šios infekcijos atvejų registracija yra sunki, nes nėra universalios diagnozės visiems ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms. Vidutiniškai pneumokokinis meningitas Rusijoje nustatomas 10 vaikų nuo 0 iki 2 metų 100 000 gyventojų, o šis rodiklis yra gana didelis. Iš sepsio( kraujo užkrėtimo) pneumokokinės etiologija dažnis yra 100 atvejų per 100 KB pneumokokinės pneumonija atvejų per 1200 100.t.n. ir pneumokokinės otitas - 22.000 atvejai vadinamoji 100Remiantis šiais rodikliais, akivaizdu, kad pneumokokinė infekcija pasireiškia dažniau nei manoma. Nepamirškime, kad sunkių infekcijų dažnumas yra didelis, dėl kurio gali atsirasti ilgalaikis sveikatos sutrikimas, negalėjimas ir nepalankūs padariniai.

Sukėlėjas - Streptococcus pneumoniae, arba Streptococcus pneumoniae,null, yra normalios mikrofloros viršutinių kvėpavimo takų atstovas. Paprastai yra vieno ar kelių rūšių pneumokokų, kurių indeksas svyruoja nuo 5-10 iki 60-65%, vežimas. Pneumokokas yra gramteigiamas kokas, apsuptas polisacharidinio apvalkalo, kuriame yra antifaginas. Tai yra antipirenas, kuris apsaugo leukocitus nuo pneumokokų fagocitozės. Toks korpusas leidžia išvengti pneumokoko iš mažojo vaiko imuninės sistemos nuo 0 iki 2 metų.Suaugusiesiems imuninės ląstelės gali susidoroti su pneumokoko neutralizavimu. Būtent ši savybė yra mažų vaikų pneumokokinės infekcijos paplitimo priežastis.

84 šiuo metu yra žinomi žmonėms patogeniškų pneumokokų serotipai. Pagrindinės pneumokokų rūšys, randamos mažiems vaikams ir yra atsakingos už didžiulį šios infekcijos atvejų skaičių, buvo naudojamos specialios prevencijos vakcinoms kurti.

pneumokokai yra prastai atsparūs išorėje. Mirė iš įprastų dezinfekavimo priemonių, per t-600 žuvo per 10 minučių.Tačiau jie yra atsparūs džiūvimui. Džiovintos skreplės išlaikyti gyvybingumą 2 mėnesius.

Šiandien yra didelė problema atsparumo antibiotikams - tai yra, kad pneumokokai stabilumas prie antimikrobinių medžiagų skaičių, kuris sukuria papildomų sunkumų ligai gydyti.

priežastys Pneumokokinė infekcija

infekcijos šaltinio, yra: 1) pacientai, sergantys simptomine ligos forma, 2) laikmenos pneumokoko. Užkrėsti infekcijos šaltiniais yra nazofaringo gleivės, bronchų gleivės( skrepliai).

Pagrindinis infekcijos mechanizmas aerogeniškas, o kelias yra ore. Infekcija atsiranda, kai čiaudėja, kyla kosulys, kalbate su infekcijos šaltiniu. Labiausiai atsparūs infekcijai yra tie žmonės, kurie tiesiogiai liečiasi su infekcijos šaltiniu( dėl čiaudėjimo ir kosulio - tai yra 3 metrų skersmens aerozolių debesis).

Žmogaus jautrumas pneumokokinėms infekcijoms yra didelis. Galimi šeimos protrūkiai ir protrūkiai vaikų grupėse.

grupės, kurioms gresia infekcija:
1) vaikai iki 2 metų amžiaus, kurių imuninės ląstelės negali kovoti su patogeniu. Pirmosios gyvenimo pusės vaikai turi antikūnų motinai, kurių skaičius po 6 mėnesių gyvenimo labai sumažėja, todėl infekcijos rizika didėja.
2) vaikų ir suaugusiųjų imunodeficitu( lėtinių kvėpavimo takų ligų, širdies ir kraujagyslių, diabeto, inkstų nepakankamumo, kepenų cirozės, ŽIV infekcijos, vėžio ligų, kraujo ligų).
3) su amžiumi susijęs imunodeficitas( vyresnio amžiaus žmonės virš 65 metų amžiaus).
4) Asmenys su tabaku ir priklausomybe nuo alkoholio.

Pneumokokinės infekcijos simptomai

Kaip išsivysto infekcija? Pneumokokinės infekcijos įėjimo vartai yra burnos riešo ir kvėpavimo takų gleivinės, kuriose pneumokokai gali trukti ilgą laiką, nesukeliant jokių patogeninių efektų.Didžioji svarba tolesnio proceso plėtrai - pasipriešinimas( pasipriešinimas) įėjimo infuzijos vartų.

Rizikos faktoriai ligos vystymosi: hipotermija, sumažino vietinės imunitetą kaip dažnai kvėpavimo takų infekcijos, stresas ir nuovargis, hypovitaminosis rezultatas. Mažinant vietinį atsparumą, gali išsivystyti plaučių uždegimą.Kai kraujyje, pneumokokų gali sukelti kraujo užkrėtimą( kraujo užkrėtimas), taip pat išplito į organus ir audinius.

inkubacinis periodas ( nuo infekcijos laiko iki ligos vystymuisi) - nuo 1 iki 3 dienų.

apraiškos ligos: 1) Pneumokokinė pneumonija( plaučių uždegimas)
2) Pneumokokinė meningitas( uždegimas Pia dangalo)
3) Pneumokokinė otitas( vidurinės ausies uždegimo)
4) Pneumokokinė sepsio( kraujo infekcija)

Pneumokokinė pneumonija

pneumonija apibūdina didelistemperatūra - kilimas iki didelės( karščiavimo) skaitmenys - 38-39 °, šaltkrėtis, sunkus silpnumo, raumenų skausmai, dusulį, širdies plakimu;Netrukus paaiškėja, kosulys su skrepliai gleivinių ir pūlingos charakterį( geltona spalva-žalsva), kartais sutrikęs kosulys krūtinės skausmas.

Pneumonija ir pneumokokinės infekcijų mogzhet būti croupous ( staigios, karščiavimas, ryškūs šaltkrėtis, skaistalai ant skruostų, aštrus skausmas krūtinėje ir skreplių rudos atspalviu - "aprūdijęs" auscultation karkalai, krepitacija "pleuros RUB"Matowość) arba židinio( kyla prieš ūmios kvėpavimo takų infekcijos apraiškų - yra silpnumas, kosulys, prakaitavimas, dusulys, skrepliai gleivinių ir pūlingos, skausmas nedideliame plote krūtinės, blyški odaApvalkalas yra girdėję smulkaus ir vidutinio burbuliavimą rale).Dalinės pneumonija yra sunkesnis, gali išsivystyti ūmus kvėpavimo nepakankamumas, iš pūlinių formavimąsi, pleuritas.

Pneumokokinė pneumonija

židinio pneumonija lengvesni, bet infiltracija yra rezorbuojasi per ilgesnį laikotarpį - iki 4 savaičių.

Kada kreiptis į gydytoją: atsiradimą aukštų temperatūrų sunkia silpnumas, kosulys ir pūlingų "aprūdijęs" charakterio, skausmas krūtinėje.

Pneumokokinė meningitas Pneumokokinė meningitas

prasideda ūmiai su maro iki 40 °, yra išplitęs galvos skausmas praplėtimas pobūdį.Daugumai pacientų, vėliau prisijungė pasikartojantis vėmimas, padidėjęs jautrumas visų dirgiklių rūšių.Per pirmąsias 12-24 valandas po to, kai meningito pradžios sudarė išsamų vaizdą smegenų dangalų ir smegenų sindromų.Atsiranda ir sparčiai auganti smegenų dangalų simptomus: sprando sąstingis raumenis, Kernig simptomas Brudzinskogo tt pacientų būdinga "smegenų dangalų laikysena" ar "seteris šuo kelti.".Sąmonė yra pirmasis saugomi ir tada pakeisti, o priblokštas, sustabdyti, koma.
CSF analizei - taip slėgio purvinas cytosis kelių dešimčių tūkstančių ląstelių 1 mm iki 90% neutrofilų yra dažnai padidėja baltymų.

Kada kreiptis į gydytoją: aukšta temperatūra, sunkus galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas, kaklo skausmas, nesugebėjimas ją Bend - visi šie simptomai nedelsiant gydyti į gydytoją.Be Kūdikiams - didelis karščiavimas, nuolatinis verksmas, ir vaiko nerimo - priežastis nedelsiant gydyti į gydytoją. Meningitas reikalauja skubios medicininės intervencijos į ligoninę.Pneumokokinė

otitas

pneumokokinė vidurinės ausies uždegimo būdingas karščiavimas, skausmas į ausį, hiperakuzijos( padidėjęs jautrumas klausos dirgiklių).

Pneumokokinė sepsio

Pneumokokinė sepsio pasireiškia infekcinės-toksiškos sindromą( karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas), padidintą blužnis( pacientas dažnai nesijaučia), simptomai įvairių organų sistemų( plaučiai, širdies, žarnos, inkstai, Meninges).

komplikacijos pneumokokų sukeltų ligų, susijusių su

komplikacijos tam tikro klinikinių ligos forma vystymosi. Kai pneumonija plėtra turėtų bijoti ūminis kvėpavimo nepakankamumas, širdies nepakankamumas. Meningitas - tinimas smegenų su išvaržos sindromo( širdies sustojimas ir plaučių veiklos) pavojus. Esant sepsio mirtingumo pasiekia 50% ir galima tikėtis iš bet kurios iš komplikacijų.

Po perneštos pneumokokinės infekcijos susidaro silpnas stresas, trumpalaikis, tipo specifinis imunitetas, kuris neapsaugo nuo pakartotinės infekcijos su kitu pneumokoko serotipu.

Pneumokokinės infekcijos

diagnozė 1. Preliminari diagnozė yra klinikinė.Jis parodo gydytojas, tiriant pacientą pagal įtartinus simptomus po diferencialinės diagnozės. Labai sunku atskirti pneumokokinę infekciją nuo panašių klinikų ligų, kurias sukelia kitos bakterijos. Gydytojai turi pašalinti kitos etiologijos( stafilokokų, streptokokų, legioneliozės, Klebsiella ir kt.) Pneumoniją;kitas bakterinis meningitas ir kt.

2. Galutinė diagnozė nustatoma tik patvirtinus diagnozę laboratorijoje.
Atrenkami moksliniai tyrimai: orofaringo gleivės, skrepliai, kraujas, smegenų skilveliai, uždegiminiai eksudatai. Tam tikros rūšies medžiaga laboratoriniams tyrimams atlikti atsižvelgiant į klinikinę ligos vaizdą.
savybės: greita pneumokokų mirtis išorinėje aplinkoje lemia greitą medžiagų pristatymą į laboratoriją.

pagrindiniai diagnostiniai metodai yra:

1. mikroskopija Gramo tamsintas ir His tepinėlių metodu - mikroskopiškai matomas lanceolate diplococci.
2. Bakteriologinė metodas - pasėlių medžiaga ant specialios medžiagos( kraujo agaro serumo ir sultinio, 10% tulžies sultinio)
3. Serologinis metodas - kraujo analizė naudojant agliutinacijos reakcija, tik patvirtina pirminę diagnozę.

Pneumokokinės infekcijos gydymas

1) Pagrindinė terapija( režimas, mityba).
režimas. Hospitalizacija atliekama pagal klinikines nuorodas. Namuose pacientai gydomi tik esant pneumokokinei ūminei kvėpavimo ligai. Kitos infekcijos formos, dar labiau vaikų, reikalauja hospitalizacijos, kad būtų išvengta mirtinų komplikacijų.Būtiniausia sąlyga yra laikytis lovos režimo visam karštam laikotarpiui, taip pat komplikacijų šalinimui.
dieta komplektuojama su subalansuotu baltymų, riebalų, angliavandenių kiekiu;išskyrus privalomus alergenus, pakankamą skysčio kiekį.

2) Priežastinis gydymas( antibakteriniai) - Pasirinktoji vaistai pneumokokinės infekcijos yra penicilinų, cefalosporinų, karbopinemov, vankomicinui, priklausomai nuo infekcijos formos grupė.
Reikėtų prisiminti, kad padidėja antibiotikams atsparių pneumokokų rūšių štamas, o tai neabejotinai trukdo terapiniam šio vaisto paieškai. Vienintelis išeitis yra nustatyti išsiskyrusį pneumokoką jautrumu įvairiems antibiotikams, kuris trunka 2-3 dienas.

3) pathogenetic infuzijos terapija( korekcija apsauginės organizmo funkcijų) apima disintoxication terapija, bronchus plečiančių, cardioprotectors, diuretikai, agentai pagerinti mikrotsirkulitsii ir pan.

4) Patogenezinis ir simptominis gydymas( karščiavimą nuo uždegimo, analgetikai, priešuždegiminiai vaistai, antihistamininiai preparatai);

1. Antipiretikais( Nurofen, Panadol vaikai, Theraflu, koldreks, Fervex, efferalgan suaugusiems) mažinti karščiavimą ir pagerinti bendrą savijautą.
2. Priešuždegiminė terapija ir analgetikai - ibuprofenas, paracetamolis, voltarenas, ketorolis - mažina skausmo sindromą, ypač su mialgija.
3. Mukolitikai( ir atsekamieji) - acetilcisteinas, ambroksolis, lazolvanas, bromheksinas, broncholitinas, ascarilas ir kt. Preparatai, kurie slopina kosulį( sinecode, kodelak, stoptussin), vartojami kartu su pneumokokine infekcija, nerekomenduojama.
4. Probiotikai, gydant narkotikų enteritą( linex, bifistim, bifidum forte ir kt.), Siekiant aktyvuoti normalią mikroflorą ir kovoti su infekcija pažeidime.
5), nukreipia ir vietos terapija apima Garų inhaliacijos sodos tirpalą, sprendimo būdus žolės - šalavijas, ramunėlės( kuri yra svarbi per Catarrhal ir gerpangine forma);gerklės drėkinimas dezinfekuojančiais tirpalais, siekiant išvengti bakterijų užteršimo pažeidimo vietoje;priešuždegiminiai lašai akies su konjunktyvitu.

Ar galima antibiotikus vartoti pneumokokinės infekcijos? Tai yra nepageidautina, nes tik gydytojas gali tinkamai nustatyti būtiną antibakterinių vaistų grupę.Netinkamas vaisto ir dozės pasirinkimas gali sukelti ne tik gydymo efekto trūkumą, bet ir reikšmingą imuniteto sumažėjimą, o kartu ir bendrosios paciento būklės pablogėjimą.

Pneumokokinės infekcijos profilaktika

1) Specifinė - mažų vaikų vakcinacija.
Yra dvi vakcinacijos vakcinoms: Prevenar-13 ir Pneumo 23.
Prevenar-13 vartojamas vaikams skiepyti nuo 2 mėnesių iki 5 metų, o Pneumo-23 nuo 2 metų ir vyresnių.Vakcinos neturi patogenų, tačiau jų sudėtyje yra išgrynintų polisacharidų iš labiausiai paplitusių rūšių pneumokokų.Be to, vakcinos vartojimas turi gydomąjį poveikį pneumokokų kvėpavimo takų sanacijos forma ir pneumokokų nešiklių skaičiaus mažėjimu. Vakcinos skiriamos pagal skirtingas sistemas, priklausomai nuo amžiaus. Imunitetas gaminamas praėjus 10-15 dienų po vartojimo ir trunka 5 metus. Rusijos Federacijos Vyriausybė mano, kad pakeitus Federalinio įstatymo "Dėl užkrečiamųjų ligų imunoprofilaktiką" 9 straipsnį, jei patvirtinta, skiepijimas nuo pneumokokų tampa privalomas 2014 m.

2) Nespecifinis( pacientų izoliacija, imuniteto palaikymas, vitaminų profilaktika, savalaikis ARI gydymas, pratimas, kietėjimas).

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.