Dipilobotriazė( plati juosta) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Vienas iš pavojingų parazitų, galinčių užkrėsti žmones ir perduoti žuvų kaspinuotis yra platus. Gana paplitusi tarp savo žuvų baseinų daugelio upių pasaulyje iš susirūpinimu ir įtarimų, o pati liga reikalas reikalauja atidžiai apsvarstyti.

Diphyllobothriasis - lėtinė žarnyno helmintų srautas sukelia kaspinuotis - kaspinuočių plataus, ir pasižymi pakitimų plonosiose žarnose ir plėtros B12 - stokos anemijos.

diphyllobothriasis infekcijos šaltinis žmonėms

pažymėjo tarp paplitimo diphyllobothriasis baseinai dažnio ryšį su daugeliu upių planetoje, iš ežerų vietoje, taip pat vidutinio ir šalto klimato sąlygomis. Jis plinta liga Šiaurės Amerikoje, Kanadoje, Prancūzijoje, Danijoje, Švedijoje, Olandijoje, Suomijoje, Italijoje, Vokietijoje ir kitose šalyse. Rusijos Federacijoje bothriocephaliasis dažniau Krasnojarsko regione, upių baseinai - OB, Lena Jeniseiskas, Amūro. Atskleisti pažeidimai Žemutinis Naugardas, Volgogradas, Samara, Tatarstano rezervuarų.Priežastys

diphyllobothriosis

sukėlėją ligos - Diphyllobothrium latum( platus kaspinuočių), kaspinuočių nuo 2 iki 10 metrų ilgio ir daugiau. Jis priklauso klasei kaspinuočiai, šeimos Diphyllobothriidae. Ji susideda iš galvos( scolex), turinčio du prapjovos kaip bothria pritvirtinti prie žarnyno gleivinės, gimdos kaklelio, ir kūno, susidedančios iš segmentų, kurioje kiaušiniai yra suformuotas. Kūno ilgis yra dėl to, kad labai daug segmentų - iki 4000 vienetų, kiaušiniai skirti tik brandžius segmentus.parazitų kiaušinėliai yra ovalo formos, pakankamai didelės iki helmintų kiaušinių standartus ir iki 70 mikrometrų, apsuptas 2hsloynoy apvalkalas ir jei su vienu-polių dangteliu. Parazituojantis žarnyne, kaspinuočio skiria tik nesubrendusios kiaušinius, jų tolesnė plėtra vyksta aplinkoje( gėlo vandens).

Diphyllobothriasis, Suaugusiųjų kaspinuočio gyvavimo ciklas

plataus kaspinuočių vyksta su 3 šeimininkai kaita:
- galutinis Host - žmogus, katė, šuo, kiaulė, lokys, lapė;
- tarpinis kompiuteris - kiklopo sraigės;
- papildoma Host - gėlavandenių žuvų.

Infekcija pasireiškia valgydami nepakankamai išvirti žuvį.

parazitų kirminai plonojoje žarnoje. Kaspinuočio kiaušinėliai išmatose patenka į išorinę aplinką, į vandenį.Pirma, per kiaušinį embrionas yra suformuotas, kurie yra tada pati palankiomis sąlygomis( temperatūra nuo + 15 °) iš į rezervuarą per 6-16 dienų.Embrionų aktyviai plaukia vandenyje, likę gyvybingi iki 6 mėnesių.Žalingas poveikis embrionų per temperatūroje plius 20 °, druska vandens. Nurijus gėlavandenių vėžiagyvių 2-3 savaites embrionų konvertuojamos į procercoids( invazinė lervų).Vėžiagyviai su procercoids prarytą grobuoniškas žuvis( pūgžlys, ešerys, lydeka-ešerius, lydekas, vėgėlės) arba lašišų žuvų( lašišų, Chum), organizmas kurį jie įveikti žarnyno sienelių, migruoja į raumenis ir kitus organus, o tai savo ruožtu 4-5 savaitesį plerocercoid( apie 1-3-5 bothria cm ilgio).

plerocercoids - yra invazinė į žmogaus etape. Jau galutiniame šeimininko organizmą jie tampa lytiškai subrendusios parazitas( plerocercoid pridedamas prie plonosios žarnos gleivinės ir pasiekti suaugusiųjų etapą po 15-30 dienų).

visas ciklas trunka 25 savaičių vidurkį.Parazito daugiau nei 20 metų gyvenimo trukmė.

Diphyllobothriasis, gyvenimas

ciklas Taigi, infekcijos šaltinis diphyllobothriasis - galutinis priimančiosios( vyras, Gyvūnai - kačių ir šunų, kiaulių, lapė, meška) organizme, kuris gali parazituoti subrendusių individų platų kaspinuočio, iš kurio atrankos kiaušiniai yra išmatos( iki 2 mln. kiaušinių per dieną ar daugiau) į aplinką.Tačiau turime nepamiršti, kad už kiaušinių invazijos turi nemažai nuveikti, iki invazinės stadijos plėtros, todėl galutinis priimančiosios tiesiogiai nėra užkrėsti kitus.

Diphyllobothriasis, kaspinuočio kiaušinėlis plati

Infekcijos mechanizmas yra alergiškas. Infestacijos atsiranda kaip valgymo išvirta arba žalios žuvies apdorojimo rezultatas( DAB, ešeriai, sterkai, lydekos ungurys, lašišų, Kumpel lašišų) organizme, kuris yra plerocercoid - infekcinio žmogaus parazitas vystymosi stadijoje. Plerocercoid galima rasti tiek vidaus organuose, tiek žuvies raumenyse. Daugelis pacientų naudojo sūdytą žuvį ir šiek tiek sūdytas ikrus, virtus namuose. Tais retais atvejais, infekcija įvyksta per perdavimo veiksnių( pjaustymo lenta ir peiliai, indai, nešvarūs plerocercoids).Dažnai serga mėgėjai žaliavinio maisto( žuvies, ikrų), kepimo šašlykečiais iš žuvų.

jautrumas dipilobotriasei yra universalus. Suaugusiam gyventojui yra didesnė tikimybė nei vaikystėje.

pločio patogeninių poveikis žmogaus kūno kaspinuočių

1) mechaninio poveikio helmintų dėl žarnyno sienelę iš pritvirtinimo( besivystančių audinių nekrozės punkte, ir atrofija),;
2) iš nervų galūnėse gleivinės su nervų sistemos vystymosi sutrikimų Troficzny, kuris veda į disfunkcijos virškinimo trakto stimuliacija;
3) alerginė reakcija dėl padidinto jautrumo produktų parazito gyvenimo;
4) hipo- ir Avitaminozė B12 ir folio rūgšties, kaip šis rezultatas - megaloblastine anemija( suskirstytas privalomas gastromukoproteina - vidinis skrandžio faktoriaus su vitaminu B12, vitamino, pagal kurią nėra suardomas ir adsorbuota kaspinuočių).Be to, pacientų kraujyje gali sumažėti vitaminų C, B1, B6 kiekis.
Imunitetas po kančių helmintazių nestabili, gali būti kartojamas infestacijos. Simptomai

diphyllobothriosis

inkubacinis periodas( nuo užsikrėtimo laiko kol pacientas skundų) gali trukti nuo 20 iki 60 dienų.Dauguma ligos apraiškų yra lengvi. Ligos pradžia yra laipsniškas.

pirmasis pykinimas, kartais vėmimas, skausmas pilvo srityje, vidutiniškai didelis karščiavimas, nestabili išmatose, apetito pokyčiai( padidėjo ar sumažėjo).Kai kuriems pacientams gali išsivystyti žarnyno obstrukcija, susijusi su juostos kaupimu plonojoje žarnoje.

būdinga B12 ribotų anemijos atsiradimo, pasireiškia silpnumas, galvos svaigimas, širdies plakimas, nuovargis, odos blyškumas, veido patinimas ar galūnių, gali išsivystyti glositas( ryškiai raudonas dėmes, nelygumus ir tada atrofija papiles, liežuvis tampa "lakuoti).Tokie pakeitimai gali būti dantenų, gleivinės skruosto, ryklės, stemplės( skausmo, kai valgymo).

gali būti sugadinti nervų sistemą( tirpimas, parestezija - "jausmas nuskaitymo" pažeidimo paviršutiniškas ir gilus jautrumas, netvirtas eisena).Galimi pasireiškimai funikulyarnogo mieloza( kaip piktybinės mažakraujystės Addissona-Biermer) - pacientas nepareiškė parestezijų, sutrikimų chuvstvitelnoyati.

kraujo COUNT pokyčiai: sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino skaičius, bet spalva indeksas padidėjo. Gali atsirasti Jolly kūnelių( kraujo ląstelių, su branduolių likučių) ir Kebota žiedą( -ai bazofilinės skyryba polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Taip pat pažymėtos leukopenija( sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių), trombocitopenija( trombocitų nuleidimo).

Iš anemija laipsnis priklauso nuo infekcijos, buvimo gretutinėmis ligomis, pacientų maisto kokybės laipsnį.

Kartais liga atsiranda lėtai( slapta, be klinikinių simptomų).

diphyllobothriasis

diagnostika diagnostika remiasi klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, taip pat laboratorinių tyrimų rezultatus.

1) epidemiologinė istorija( rezidencija endeminiam srityje, tai, kad 20-60 dienų prieš žalio pasūdytame nepakankamai termiškai apdorotą žuvį ir jos produktus, pavyzdžiui, kiaušinių) naudojimas;
2) klinikiniais duomenimis( paplitimas iš vieno arba daugiau grupių, simptomų įvairaus sunkumo), kartais pacientai skundžiasi išmatų dėtuve su porcijomis strobila( organo) kaspinuočių plačiąja;

Difiliobotriazė, segmentai ar segmentai

3) paraclinical duomenys: per sieną( sumažinti eritrocitų ir hemoglobino nustatyta į įprastą arba didėja, arba spalvinio indikatoriaus skaičių, Pakitusi kraujo ląstelių išvaizda - blauzdos Jolly( hemocitai liekanomis, branduolių) ir žiedas Kebota( -ai bazofilinės skyryba polychromatophilia) išvaizdą, megaloblastinėląstelių, leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas).
4) Konkretus parazitologinis tyrimas: koproovoskopiya( aptikimas parazitas kūno fragmentų( segmentus), už mikroskopu).

diferencinė diagnostika yra atliekama anemias įvairaus genezės( hemolizinė, geležies, hyperchromic), taip pat kitų ligų Parazitologiniais( trichuriasis, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

Gydymas Gydymas remiasi vaistai pasożytom naudojimui. Gydymui:
- fenasal( niclosamide) vieną kartą nuo 1 iki 3 gramų, priklausomai nuo paciento amžiaus.
- biltricid esant vidutinė paros dozė 25 mg / kg kūno svorio dozę.
- sėklų ekstraktas vyrų paparčio : per 2 dienas nuobodus mityba neturintis riebalų, aštrus maistas, dėl gydymo išvakarėse vakare šviesos vakarienė naktį fiziologinio vidurius( magnio sulfatu), ryte ant tuščio skrandžio įdėti valymo klizma, o tada vartojo po 1 kapsulę kas2 minutės( bendra dozė, priklausomai nuo amžiaus nuo 4 iki 7 gramų).Po 30 minučių vėl duokite druskingo laxative, po 1,5 valandos - lengvi pusryčiai. Jei tris valandas nėra išmatų, tada atliekama valymo klizma.
- moliūgų sėklos yra 300 g suma, supilti 50-60 ml šilto vandens, ir trinama naudoti nevalgius 1 valandą.Po 3 valandų, leidžia fiziologinio tirpalo vidurius ir po 30 minučių - klizma. Jūs galite sėti sėklų vandens vonioje( kaip ir šešėlyje).Be sunki anemija

jos korekcija atliekama: užsakymų paskyrimas ir vitamino B12 arba cianokobalamino 200 iki 500 mikrogramų parenteraliai 3 kartus per savaitę 1-1,5 mėnesių ir geležies preparatų( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer ir kiti).

simptominė terapija( analgetikų, probiotikas, vaistai, normalizuoja žarnyno judesius, jei reikia, vidurių laisvinamieji preparatai, ir kt.)

Ligos prognozė yra palanki.

gydymas monitoringas vykdomas 1 ir 3 mėnesius po antiparazitinis gydymas. Klinikinis tyrimas nebus reikalaujamas kartu su negatyvia copronioskopijos analize. Jei kiaušiniai ir fragmentai strobila kaspinuočių iškrovos toliau, paskyrė antrą gydymo kursą.

prevencija

diphyllobothriasis Žvejojant ir upių ir ežerų žuvų naudojimas neleidžia jai žalio maisto dietos, atidžiai stebėti jo terminio apdorojimo. Plerocercoid yra gana stabilus. Die esant minus 15 ° vieną dieną( 24 val) esant minus 10 ° tchenie 3 dienas minus 4-6 ° 9-10 dienų.Aukšta temperatūra kenkia plerocercoid daugiau - jie žuvo esant 55-60 ° temperatūros, kitaip tariant: rekomenduojama žuvies kepsnys kruopščiai mažiausiai 20 minučių ir didelių gabalų žuvų - bent 30-40 minučių.Druskos produktai yra leidžiama valgyti druskos kiekis galutiniame produkte yra ne mažesnė kaip 9%, šiuo atveju plerocercoids miršta.

Diphyllobothriasis, plerocercoids žuvies mėsos

laiku nustatyti simptomai ir gydymas diphyllobothriasis. Reguliarus žvejų helmintozės patikrinimas prieš ir po laivybos, žuvų perdirbimo įmonių darbuotojai.

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.