Strongiloidozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

strongiloidozė - gana dažna liga žmonėms, vyksta daugelyje šalių drėgnas klimatas, kuris turi tam tikrą infekcinės tarp žmonėms, sergantiems nesilaikymas taisyklių asmeninės higienos, kuris gali būti vertinamas per protrūkius įstaigose, psichiatrijos ligoninėse bei kitose uždarose institucijose. Stiprioidozės skubumas tapo didelis dėl jo dažnumo ŽIV infekuotiems pacientams.

strongiloidozė - yra chroniškai birūs geohelminthiasis sukelia žarnyno ugritsey paskirstoma asmuo( anthroponosis), daugiausia veikia virškinimo trakto ir bendroji alerginė pasireiškimus.

geografinis pasiskirstymas strongyloidosis

liga išplito šalyse santykinai drėgnas klimatas, kaip subtropikų ir atogrąžų regionuose. Tai yra Šiaurės Amerika ir Pietryčių Amerika, Europa, buvusios TSRS šalys - Moldova, Gruzija, Ukraina, Azerbaidžanas ir kt.

priežastys strongyloidosis

sukėlėjas yra Escherichia ugritsa -, Strongyloides stercoralis, susijusios su nematodų( apvaliųjų kirmėlių) tipo.Šis gijinis nematodas, moterys nuo 1 mm iki 2,2 mm dydžio, vyrų mažiau - iki 0,7 mm. Galvos galo parazitas yra burnos atidarymas ir lūpos. Seksualinis aparatas suporuotas. Ugritsy parazituoja gleivinė 12, dvylikapirštės plonosiose žarnose ir gaubtinės žarnos, skrandžio kartais. Kukurūzų kiaušiniai, ovalūs, permatomi, labai maži( iki 0,03 mm).Apvaisintas Moteris per dieną gali nustatyti iki 50 kiaušinių, kurie tolesnei plėtrai turėtų ateiti iš natūraliai( išmatose), o brandesnės aplinkoje.

strongiloidozė, kiaušinių žarnyno ugritsy

vystymosi ciklas: neprivalomas( absoliutus) parazitų, patogenų gali sukurti visiškai aplinkoje, kartais iš dalies arba visiškai į šeimininko organizmą.Tai yra, jie gali parazitizuoti ir gali laisvai gyventi. Laisvai gyvenantys helmintai gyvena dirvožemyje. Palankiomis sąlygomis iš kiaušinių atsiranda lervos, kurios po švelnumo virsta subrendęs žmogus. Kai kurių lervos brendimas yra kitoks kelias, ir į molting procesą, jie virsta lervų fillyarievidnye tada karta tampa parazitinės( ty. E. jų plėtra reikalauja priimančiosios).Dažnai per odą( perkutantny kelias) įvyksta jų įsiskverbimą į šeimininką, tada kraujagysles, plaučių kraujotakos - į plaučius( ten, kur yra išsinėrimo, naujos kartos parazitų), suaugusieji patenka į gerklę, tada į virškinimo traktą.Ugriškumas plonojoje žarnoje, toje pačioje vietoje laikomi kiaušiniai, iš kurių čia atsiranda lervos.

strongiloidozė, vystymosi ciklas

asmuo gali būti užkrėstas ir prarijus, bet tada lervos patenka į burnos gleivinę ir migruoja vėl kaip ir anksčiau pateks į žarnyną, kai perkutantnom kelio. Lervų migracija, neatsižvelgiant į prasiskverbimo kelią, trunka nuo 17 iki 27 dienų.

įmanoma superinvaziya( dalis lervų įdėta į žarnyno gleivinės) arba autoinvaziya( per odą nuo braižymo perianalinių regioną).Kai kurios lervos su išmatomis patenka į išorinę aplinką ir tada brandina du kelius. Viena moterys sudaro iki 50 pagamintų kiaušinių( optimalios sąlygos - t = 10-40 °, drėgmė 18-20%).Iki invazijos etapo 1-2 dienos gali išsivystyti ir išlikti dirvoje iki 4 savaičių.

Taigi,
infekcijos šaltinis - sergantis žmogus, išsiskiria su išmatomis į parazito kiaušiniai aplinkoje.
infekcijos mechanizmus:
- perkutantny( transderminį, kuriame lervos Pierce arba įsiskverbti į odą
riebalinių ir prakaito liaukų, plaukų folikulai) su vėlesniais išleidimo į kraujotaką ir plaučių apyvartą;pavojingas vaikščiojimas basomis, poilsis ant žolės, žemės ūkio darbas;
- žodžiu( Transfer faktoriai - vandens, maisto - daržovės, uogos, vaisiai, kiaušiniai, užteršti
parazitų);
- autoinvaziya( Wylenienie kiaušinių žarnyne, o po to pradedant lervų išsiskyrimą ir jų vystymosi procesą
).

Patogeninis poveikis žmogaus organizmui

Ankstyvą

( migracija) pabrėžia etapo patologinis veiksmų ugritsy sensibilizacijos kūno atliekos ir skilimo helmintų( alerginė reakcija) ir mechaninis veiksmas audinių ir organų, kurių lervos migracija. Daug gali sugadinti prie žarnyno sienelių uždegiminio atsako, infiltracija sienų ląstelių( daugiausia eozinofilų), folikulus iš brinkstančių, formavimas granuliomos. Gali būti suformuotas erozijos, opos, kraujavimas. Didėja mezenterinių limfmazgiai. Kai nukreipiami į skirtingas organų gali būti suformuota granuliomos, opos distrofiniai pakeitimus. Kai sumažintas atsparumas šeimininko organizmą( onkologija taikant citostatikus, imunosupresinių agentų, kortikosteroidų) apibendrinimo įmanoma infekcija mirties. Taip pat galima pritvirtinti antrinę bakterinę mikroflorą.Kai imunosupresija( vėžys, AIDS, etapas ŽIV infekcijos), gali išsivystyti generalizuotos formos parasitosis su pažeidimų daugelio organų ir sistemų, įskaitant gyvybiškai svarbus.

lėtinė fazė liga pasireiškia sunkus sutrikusi virškinimo sistemos dėl to, gleivinės ir virškinimo sutrikimai, baltymų trūkumas, sunki svorio, mitybos atrofija.

strongiloidozė, žarnyno ugritsa

klinikinių simptomų strongyloidosis

Inkubacinis periodas( laikas nuo užsikrėtimo iki simptomų pasireiškimo) nuo 2-3 savaičių iki kelių metų.

ankstyvas etapas yra būdinga tai, kad specifinių simptomų nebuvimo. Alerginių reakcijų būdingas vystymasis. Pacientams pastebėta:
- bendrą astenija( silpnumas, dirglumas, galvos skausmas, galvos svaigimas),
- karščiavimas febrilios charakterį( temperatūros virš 38 °), intoksikacijos simptomus( prakaitavimo, šaltkrėtis, nuovargis, galvos svaigimas ir galvos skausmas),
- plaučių sindromą(bronchitas, plaučių uždegimas, eozinofilinio infiltratai nepastovios),
- reiškinius ūmaus gastroenterito( skystos išmatos su gleivių ir nemalonaus kvapo, pykinimą ir vėmimą), hepatomegalija( išplėsta kepenų) kartu su gelta( pirmą kartą pasirodo tamsus šlapimas, ir tada geltonosOdena akys, rankos, liemens, ir tada visiškai žinoma).

vėliau etapas( lėtinė), priklausomai nuo vienos ar kitų organų naikinimo yra atskirtas į keletą formų:

1) skrandžio ir žarnyno pasireiškia ūmiai pasireikšti su gastritas( vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas), enterito plėtros( laisvi, vandeningos išmatos), enterokolitas( pilvo skausmas, negausūs išmatose su kraujo ir gleivių);gali išsivystyti skrandžio opa 12 dvylikapirštės žarnos opa, dėl tulžies diskinezija reiškinys. Laisvi viduriai gali skirtis tendenciją vidurių užkietėjimas.

2) duodeno-zhelchnopuzyrnaya forma yra būdingas pilvo skausmas įvairaus intensyvumo, daugiausia ilgai trunkantis skausmas, raugulio, kartumą burnoje, sumažintą apetitą, skausmas kepenyse( dešinysis viršutinis kvadrantų), pykinimą ir vėmimą.Tyrimas( JAV, cholecistografija) - kai kepenų padidinimas, suktosios tulžies pūslės šešėliai deformacijos tulžies pūslės,

3) neuropsichiatrinių alergija forma kaip dilgėlinė - dilgėlinės, niežulio, Asteninis-neurotiško sindromo( dirglumas, prakaitavimas, galvosskausmas), mialgija( raumenų skausmas), artralgija( sąnarių skausmas);perkutantnom būdų, kaip infekcijos gali atsirasti alerginis dermatitas. Odos apraiškos yra įrašyta kelis kartus per metus, be polinkio į pasikartojimo.

4) Pneimonisks susijęs su kvėpavimo takų pakitimų įvairių rūšių.Yaasche yra "draugas" autoinvaziya. Pacientai gali atsirasti kosulys, dusulys, astmos priepuolius, panašius į kvėpavimo sunkumų, temperatūros reakciją.

5) sumaišius gaunama ( tiems, arba kitų pasireiškimai).

Yra lengvos, vidutinės ir sunkios formos. Sunkiomis gali sukurti tam tikrą komplikacijų: opinio žaizdų, skydliaukės, žarnyno, su galinėmis perforuotą peritonitas, parenchimine kepenų nekrozės, pankreatitas.

strongyloidosis

diagnostika anksti diagnozuoti strongiloidozė atstovauja tam tikrais sunkumais. Dėl klinikinio ir epidemiologinio arba "dolaboratornom" etape į gydytoją tik nespecifinių skundų paciento rankas. Tačiau, vertinant skundus ir pirminį kraujo tyrimą būtina atkreipti dėmesį į funkcijų skaičius:

1) iš susirgimų, virškinimo sistemos su dažnai toksinių ir alerginių reakcijų į paciento įvairių derinys;
2) techninės priežiūros kurį iš ankstesnių punktų ir aukštos eozinofilijos periferiniame kraujyje ESR analizės. Už strongiloidozė pasižymi eozinofilijos: išreikštas pirminiame etape( 70-80%), leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, kad 40-60 mm / h.

diferencinė diagnostika reikia daryti pirmiausia su kitais helmintų( ypač nematodas ir kita), taip pat daugelį ligų, virškinimo trakto infekcinių ir Neužkrečiamųjų Gamta( gastritas, pepsinė opa, gastroenteritas, enterokolitas, žarnų nepraeinamumas, Krono liga irkiti).Laboratorinė diagnostika

strongiloidozė:

1) Iš viso kraujo eozinofilija Rodyti aukštas, ypač ankstyvajame etape( 60-70%), padidėjęs ENG 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( aptikimo kiaušiniai ir lervos su išmatomis), duodenoscopy( aptikimo lervos su tulžimi).Aptikta lervų į Šviežiai išskirti ir dvylikapirštės žarnos turinys išmatomis atlikti Kato metodu ir sodrinimo metodu( Kalantaryan, Fyulleborna) yra problemiškas, nes dažnai lervos die. Todėl, analizuojant geriau nurodykite: "Atranka dėl strongiloidozė", ir tyrimas bus atliktas Bergmanas( remiantis termofilinio lervų link šilumos poslinkį).Galite pasiimti flegmą ir šlapimą bandymams atlikti.
3) Serologinės reakcijos( EIA, RIF) praktiškai naudojamos šiek tiek.

Gydymas strongyloidosis

Organizacinė režimo veikla: Dėl pakitimų virškinamajame trakte už pacientų gydymą parazitų terapija, ligoninėje ligoninėje. Antiparazitinė gydymas apima priskyrimo:

1) mintezola( geriausia) - arba valgio metu, po 30 minučių po valgio 2-3 dozių: vaikai - 25 mg / kg / per dieną suaugusių - 50 mg / kg / per parą techenie2-3 dienas.
+ desensibilizuojanti terapija( zirtek, klaritinas ir kt.).
2) medamin - 100 mg / kg / per dieną 3 dozių po valgio ir gėrimais nedidelį kiekį vandens.
Alternatyvūs vaistai - albendazolas, vermoks. Antiparazitinė terapija turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas, todėl ją skiria tik gydytojas! Savarankiškas gydymas yra draudžiamas.
Dezinfekavimo tikslais yra skiriama infuzijos terapija.

Kontroliniai tyrimai atliekami po 2 savaičių po gydymo 3 kartus, 2-3 dienas.

Klinikinė priežiūra yra įsisteigęs per metus: per pirmuosius 6 mėnesius, pacientą išnagrinėjo per mėnesį, tada dar 6 mėn - kas ketvirtį.Iš įrašo pašalinama po 3 kartus neigiamų mėginių.

prevencijos strongyloidosis

- laiku nustatyti ir gydyti strongiloidozė.Rizikos grupių tyrimas: žemės ūkio institucijų darbuotojai, turintys kontaktą su dirvožemiu ir vandeniu;Darbuotojai šiltnamio verslo įmonės, kalnakasiai, kasimo, kelių statyba darbuotojai, ir tą patį veidą uždaro tipo institucijų( Našlaičių, psichiatrijos ligoninėse, kalėjimuose).Visi šie asmenys periodiškai tikrina Bergmano metodą dėl stigiloidozės.
- Asmeniniai prevencija asmenims, turintiems sąlytį su dirvožemiu( dirvožemio taršos prevencijos rankas ir gleivines, laiku tvarkyti, išimtį į užterštą dirvožemį daržovių, vaisiai, uogos naudoti).
- Santechnikos gyvenviečių atnaujinimas( įprastinis valymas kieme tualetai, laiku dezinfekcija užkrėstų išmatomis).Neigiamą poveikį lervų virimo ir balinimo milteliai( 200 g vienai porcijai išmatos per 1 val.)
- jaunosios kartos higieninis ugdymas.

gydytojas infekcinės ligos Bykova N.I.