Rūpinimasis pacientais, sergančiais karščiavimu
Žmogaus kūno temperatūra yra konstanta, skirtingai nuo šalto kraujo gyvūnų, kurių kūno temperatūra yra nestabili ir svyruoja priklausomai nuo aplinkos temperatūros. Paprastai žmogaus kūno temperatūra turi labai nedidelius svyravimus priklausomai nuo dienos laiko: sveiko žmogaus temperatūra ryte yra šiek tiek mažesnė nei vakare. Be to, vaikai turi aukštesnę temperatūrą nei suaugusieji, o moterų yra didesnės menstruacijų metu. Taip yra dėl oksidacijos procesų intensyvumo. Fiziologiniai žmogaus kūno temperatūros svyravimai paprastai neviršija 1 ° C.Pastovios kūno temperatūros palaikymo procesas vadinamas termoreguliacija, užtikrinančiu, kad organizmas formuoja ir išskiria šilumą.Kuriant patologinį procesą žmogaus organizme, yra termoreguliacijos pažeidimas, kuris pasireiškia per karščiavimą.
karščiavimas vadinamas prisitaikančiu organizmo atsaku į įvairius dirgiklius( bakterijas, virusus, audinių išnykimą, parazitus).
Bakterijos ir jų gyvybinės veiklos produktai veikia kaip žmogaus termoreguliacijos centrai ir, dirginantys organizmo imuninę sistemą, sukelia pirogeno išsiskyrimą į kraują.
Atsižvelgiant į virusinę infekciją, gaminamas interferonas, kurio susidarymas reikalauja didelių energijos sąnaudų ir gali atsirasti tik karščiavimu.
Skirkite infekcinių ir neinfekcinių gimdos karščiavimą.Pastarieji kyla, kai sugadintų kūno audinių skilimo produktai įsiurbami kraujavimu, užsikrėtimo užsikrėtimo svetimu baltymu, apsinuodijimo.
Temperatūros matavimui naudojamas medicininis termometras, kurio kalibravimas yra 34-42 ° C.Temperatūra dažniau matuojama į pažasmes, rečiau - į burną, tiesiosios žarnos, burnoje. Padargo metu neturėtų būti uždegiminio proceso, nes tai lemia vietos temperatūros padidėjimą ir iškraipo tikrąją kūno temperatūrą.Prieš pradedant termometrą, pamergė džiūsta rankšluosčiu, nes drėgmė taip pat turi įtakos temperatūros matavimo teisingumui.
Gerai dezinfekuotą termometrą reikia sukratyti taip, kad gyvsidabris sumažėtų žemiau skalės. Tada jis dedamas į temperatūros matavimo vietą dugno galu. Pacientas turi tvirtai nuspausti termometrą prie kūno 7-10 minučių.Kai pacientas nesąmoningas ir susijaudinęs, ranką turi laikyti slaugytoja arba slaugytoja( tai pat taikoma mažiems vaikams).
Duomenys, gauti iš temperatūros matavimo, užregistruojami slaugytoja temperatūros lape, o gydytojas - medicinos istorijoje. Temperatūros lape termometriniai duomenys registruojami pagal matavimo laiką, todėl linija vadinama "temperatūros kreive".Temperatūros kreivė yra grafinis klinikinis karščiavimosi kursas.
Šių temperatūros kreivių tipai išsiskiria dėl temperatūros pakilimo: subfebriilis - ne aukštesnis kaip 38 ° С, febrilus - iki 39 ° С, aukštas 39-40 ° С, ypač aukštas - virš 40 ° С.
. Yra keletas karščiavimo tipų: aukštis, trukmė, temperatūros svyravimai.
Išskirti tokie temperatūros svyravimų tipai:
• nuolatinis karščiavimas( Jebris continua) - didelis, ilgalaikis karščiavimas, kurio dienos temperatūros svyravimai neviršija 1 ° C.Šis tipas yra būdingas šlapinimosi, vidurių šiltinės karštinės, krūpos pneumonijai;
• Atsipalaidavęs karščiavimas( Jebris remittens) - karščiavimas, esant dienos temperatūros svyravimams virš 1 ° C.Tai pasireiškia gleivinės ligomis, židininiu plaučių uždegimu;
• Periferinė karščiavimas( Jebris intermittens) - karščiavimas pasireiškia maliarija. Panašus į drąsą.Temperatūros kilimas gali trukti nuo 1 valandos iki kelių valandų, pasikartojantis po 1-2 dienų, priklausomai nuo patogeno tipo;
• Gilus karščiavimas( Jebris hectica) - karščiavimas, kurio dienos svyravimai 4-5 ° C temperatūroje ir temperatūros sumažėjimas iki normalaus skaičiaus. Atsiranda dėl plaučių tuberkuliozės, sepsio;
• iškrypusi karščiavimas( Jebris atvirkštinis) - karščiavimas panašus į drąsą.Šio tipo ryte didžiausia temperatūra pakyla, o vakare jis nukrenta į įprastus skaičius. Tai atsiranda su tuberkulioze ir sepsiu;
• netipinis karščiavimas( Jebris irregularis) - tokio tipo karščiavimas būdingas neribotam laikui ir nereguliarus, įvairus dienos temperatūros svyravimas. Tai įvyksta daugelyje ligų;
• pasikartojantis karščiavimas( Jebris reccurens) - karščiavimas būdingas karščiuojančių ir karščiuojančių laikotarpių periodiškumu ir trunka keletą dienų.Temperatūros diapazonas gali būti iki 4-5 ° C.Pasikartojančio šilto būklės požymiai;
• banguoto karščiavimas( Jebris undulans) - dėl laikotarpių palaipsniui didinant temperatūrą iki aukštų skaičių ir palaipsniui sumažinti iki subfebrile arba įprastiniai numeriai kaita. Tai pasireiškia brucelioze ir limfogranulomatoze.
Labai svarbu palengvinti paciento būklę, jo atsigavimą.Slaugos procese svarbu slaugytojo darbas, kuris, tiesiogiai bendraujant su pacientu, stebi jo būklės dinamiką, atkreipia dėmesį į naujų simptomų atsiradimą.Slaugytoja vykdo medicinines ir higienos priemones, platina vaistus konkrečiu laiku ir stebi jų vartojimą.Svarbų vaidmenį atlieka pacientai, vartojantys ir skiriant vaistus valandai, nes dėl vėlavimo ar praleisto priėmimo atsiranda medicinos proceso sutrikimas ir susigrąžinimas. Auklės ne iš sunkiųjų reikia žinoti komplikacijų ligos simptomus lovos, gyvybei, kad būtų galima atpažinti juos laiku, pasakykite gydytojui ir suteikti skubią pagalbą.
Kalbant apie febrilius pacientus, būtina žinoti apie skausmingo proceso stadijas. Stažus galima lengvai nustatyti trumpalaikiu karščiavimu( maliarija, gripas), o sunku - ilgai.
Kiekvienas etapas turi savo simptomus ir srauto charakteristikas, todėl paciento priežiūra įvairiais karščiavimo proceso etapais turi savo ypatybes.
Pirmuoju temperatūros padidėjimo etapu šilumos perdavimas gerokai viršija šilumos gamybą.Šis etapas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.Objektyviai tai pasireiškia kaip galvos skausmas, raumenų skausmas, silpnumas, troškulys, kartais galūnių bėrimas. Labai žemas temperatūros pakilimas dėl pacientų blogo kūno drebulio džiūvimo. Pacientas pirmiausia šilta: šilta antklodė paslėpti, nustatyti šiltas šildymo kilimėlis( siekiant išvengti plikyti karšto vandens butelį neturėtų būti labai karštas, ir kontaktas su kūno, tai tai geriau susivynioti į rankšluostį), suteikti pacientui išgerti karšto saldus arbata, žolelių nuoviras.Šiame etape turite stebėti paciento būklę, organus ir sistemas( išmatuoti kraujo spaudimą, pulsą, stebėti diurezę).
Antrame maksimalios temperatūros pakilimo etape yra santykinė pusiausvyra tarp šilumos gamybos ir šilumos perdavimo. Tai yra labiausiai stabilus karščiavimo proceso laikotarpis. Jos trukmė gali būti nuo kelių valandų iki kelių dienų.Temperatūros kilimo nustoja, todėl tęsiasi šaltkrėtis, raumenų tremoras mažėja( taigi, o jų skausmas), sumažintas periferinių kraujagyslių spazmas atrodo paraudimas( paraudimas) odos.
Šiame etape pacientai skundžiasi galvos skausmu, silpnumu, burnos džiūvimu, karščiu. Yra greiti širdies plakimai( tachikardija), greitas kvėpavimas( tachypnea), kraujo spaudimas gali sumažėti - hipotenzija.
Šiame etape atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai. Organizme pradeda atlikti skilimo angliavandenių, riebalų, baltymų, tuo pačiu metu atsižvelgiant į virškinimo ir absorbcijos sumažėjimo sumažėja suvartojamų maistinių medžiagų.Visa tai veda prie kūno ištrynimo. Pacientai numesti svorio.Šiame etape daug dėmesio reikėtų skirti širdies ir kraujagyslių sistemos būklei, laiku paskirstyti vaistus, kad sumažintų pulsą, ir hipotenzija išlaikyti normalią kraujospūdį.Pacientams reikia turtingo vitaminizuoto gėrimo, karščiavimą nuo karščio puvimo.
Trečiajame etape, kai temperatūra mažėja, šilumos gamyba mažėja, šilumos perdavimas padidėja. Temperatūros sumažėjimas gali atsirasti dėl leizės tipo - tai lėtas, ilgalaikis temperatūros sumažėjimas arba krizės tipas, kai temperatūra smarkiai sumažėja keletą valandų.
. Dėl ūminio širdies nepakankamumo simptomų sunku toleruoti kritinį temperatūros kritimą.
Yra trys karščiavimo proceso etapai:
• temperatūros padidėjimo stadija;
• maksimalios temperatūros pakilimo stadija,
• temperatūros sumažinimo stadija.
Staigus temperatūros sumažėjimas žemiau normalaus lygio kyla, kai pablogėja paciento būklė.Pacientui pasireiškia bendras silpnumas, troškulys, o vėl gali atsirasti šaltkrėtis. Odos kilimėliai būna blyškus, šaltas prakaitas, sumažėja kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis padidėja, bet tampa mažas, lengvas, dažnai kvėpuojantis.Žlugimas.
Tuo bendramintis kritinės sumažinti pacientų nurodytoje temperatūroje per didelis prakaitavimas, kvėpavimo ir širdies susitraukimų dažnis yra saugomi įprastų, karščiavimas praeina, pacientas užmiega. Severity
karščiavimo laikotarpius priklauso nuo ligos proceso, priežastis karštinės, bendrai organizmo būklės, funkcinė būklė nervų, endokrininės sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos paciento, oksidacinio procesų intensyvumo.
Kai temperatūra pakyla, organizme yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Pažeistas vandens ir druskos balansas, padidėjęs riebalų metabolizmas, padidėja azoto išsiskyrimas šlapime, padidėja cukraus kiekis kraujyje, dažnai pastebima gliukozurija. Su karščiavimu, širdies susitraukimų skaičius padidėja 10 kartus per minutę, kai temperatūra padidėja 1 ° C.Taip pat, atitinkamai, temperatūra ir širdies susitraukimų dažnis padidėja, kvėpavimas tampa vis dažnesnis.
Temperatūros padidėjimas atspindi organizmo reaktyvumo būseną, jos gebėjimą kovoti su infekcija. Tačiau ne visada galima laikyti, kad karščiavimas yra palankus paciento kūno procesui. Pernelyg didelis temperatūros kilimas, taip pat jos mažesnės nei įprasta mažinimo, visada sunku toleruoti ir turi neigiamą poveikį organizmui, todėl Karščiavimo gydymas reikalauja individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą.
Pacientams, sergantiems karščiavimu, reikia ypatingo dėmesio ir atsargumo. Skirtinguose karščiavimo proceso laikotarpiuose paciento priežiūra turi savybių.Kai hipertermija pacientas turi užtikrinti ramybę, lovatiestį.Jei reikia, pacientas turi būti šiltai uždengtas( švelniai švelnus), šiltas su šildytuvais. Jūs turite gerti jį karštu saldžiu arbata.Į maksimalios temperatūros kilimo kaip sužadinimo centrinę nervų sistemą, gali netinkama elgsena paciento rezultatas laikotarpį: jis gali iššokti iš kameros, iššokti langų, ir ttTokiems pacientams reikalinga nuolatinė slaugytojo priežiūra. Jis turėtų stebėti pulso dažnį, kraujospūdžio lygį.Jei paciento būklė pablogėja, slaugytoja nedelsdama apie tai praneša gydytojui.
Esant aukštoms temperatūroms, dideliems svyravimams, karščiavimo proceso ilgai, pacientas yra labai išeikvotas. Išlaikyti paciento kūną, papildyti energijos sąnaudas, didinti savo atsparumą būtina paciento dieta apima didelio kaloringumo, daug baltymų ir virškinamų maisto produktų skystame ar pusiau skystu pavidalu. Pacientui gali būti šeriamas vištienos sultinys su keptomis daržovėmis, košėmis. Karščiavimo laikotarpiu paciento apetitas yra sumažintas, todėl pacientą reikia dažnai šerti, tačiau nedidelėmis porcijomis. Kai hipertermija paciento kūne kaupiasi toksiški produktai, kurie kenkia kūno ląstelėms. Pašalinti toksines medžiagas, pacientas turi gausiai, papildytų gėrimas, gali duoti paciento
vaisių ir uogų sulčių, vaisių gėrimai, mineralinis vanduo be dujų( prevencijai vidurių pūtimas).Riebalų vartojimas yra ribotas paciento racione.Šiuo laikotarpiu pacientas turi burnos džiūvimą, gali pasirodyti nedidelės opos( aftozinis stomatitas), įtrūkimai burnos kampuose. Siekiant palengvinti valstybinės seselė sutepti burnos ertmę paciento furatsilina tirpalo( nitrofurazono), opos, gydomiems 3% vandenilio peroksido tirpalo, įtrūkimų sutepti sterilų yra vazelino aliejaus arba riebalų bet kremas. Jei temperatūra pakyla pernelyg, pacientas gali patirti aštrų galvos skausmą, jį sumažinti, ledo paketą arba šalto kompresą ant kaktos.Šiam tikslui, šalto vandens( pageidautina ledas) sudrėkinamas gabalas sulankstytas keliais sluoksniais vandenį absorbuojančio audinio, spaustų švelniai ir išleisti į kaktos. Po 3-5 minučių ji pakeičiama kita, todėl ją galima tęsti valandą.Kartais į vandenį pridedama acto rūgšties. Siekiant sumažinti temperatūrą, taip pat naudojamas šaltas vandens valymas. Norint išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, galite nušluostyti didelių indų plotą, širdis su degtinėmis. Slaugytoja turi užtikrinti, kad pacientas neužšaltų, todėl palatoje nėra skersvėjų ir triukšmo.
Slaugytojas privalo pasirūpinti paciento oda, atlikti slėgio opos profilaktiką.Su vidurių užkietėjimu, yra valomoji klizma. Dažnai valymo klizmos nustatymas padeda sumažinti temperatūrą ir normalizuoti paciento būklę.Esant stipriam karščiui, pacientas turi būti fiziologiškai išsiųstas lovoje prie laivo. Kai
kritinė temperatūra sumažėjo pacientui išsivysto ūminis širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumas, kuris pasireiškia staigiu kraujospūdžio sumažėjimo, padažnėjęs širdies ritmas, kvėpavimas, prakaitavimas, išblyškusi oda tampa šalta.Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos. Slaugytoja turi nedelsdama informuoti gydytoją ir greitai įvykdyti savo paskyrimą.Pacientui švirkščiami vaistai, kurie padidina kraujo spaudimą: kofeinas, adrenalinas. Esant tokiai būklei, jis turėtų pakeisti patalynę ir patalynę, ją reikia šildyti, suteikti karštą gėrimą.
kritinė temperatūra lašas atsiranda Dalinės pneumonijos, maliarijos, gripo. Kai
lizės temperatūros sumažėjimas( lėtas, laipsniškas) paciento būklė paprastai neturi pablogėti. Yra šiek tiek prakaitavimas, silpnumas, pacientas gali eiti miegoti. Miegas šiuo atveju yra geriausias vaistas!