Padėti pacientui pykinti ir vemti
Pykinimas yra nemalonus pojūtis epigastrium, retrosternal zonoje ir burnos ertmės ateina prieš vėmimas. Dažnai tai yra lydimas širdies plakimas, dusulys, tachikardija padidėjimas. Pykinimas yra iš vėmimo centro sužadinimo rezultatas, tačiau jos intensyvumas yra nepakankamas atsiradimo vėmimą.Pykinimas beveik visada prieš vėmimas, bet ne visada tai baigiasi.
Vėmimas yra refleksas aktas, kurio metu atsiranda skrandžio turiniu šalinimas iš organizmo per burną ar nosį.Iš vėmimo, susijusio su vystymosi anastaltic bangų, atsirandančių dėl skrandžio mažinimo ir prievarčio atidarymo širdies sfinkterio, tuo pačiu metu kaip ten yra pilvo ir diafragmos raumenų mažinimas ir skrandžio turinio iš išeiga įvykis. Per vėmimas vemti neatvyktų į kvėpavimo takus, dėl to, kad dėl didėjančios minkštojo gomurio ir gerklų ir antgerklio, priešingai, patenka, uždarymo kvėpavimo takų spindį.
vėmimo beveik visada lydi padidėjęs kvėpavimo dažnį, ašarojimas, tachikardija, kosulys, seilėtekis, nes arti vėmimo centre su kvėpavimo, vazomotoriniams, kosulys ir seilių centruose.
turėtų žinoti, kad fiziologiškai vėmimas laikomas apsauginį atsaką organizme kaip atsakas į hitu į virškinamąjį traktą toksinių medžiagų.
Pykinimas ir vėmimas yra tik įvairiausių ligų pasireiškimas.
dažniausia vėmimas yra virškinimo trakto patologija:
• ūmi patologija pilvo organus: apendicitas, ūminis cholecistitas, lipnios ligos, navikai, virškinimo trakto, išvaržos, ūminis peritonito;
• lėtinės ligos, skrandžio ir žarnyno trakto: lėtinis ezofagito, gastritas, skrandžio opa, gastroezofaginio refliukso liga, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa,null, obstrukcija stemplės dėl stemplės naviko arba kaip suspaudimo plaučiuose arba bronchų navikų rezultatas;
• apsinuodijimo arba ūminis gastritas Gautas iš ūmių infekcinių ligų, virškinimo sistemos.
dažnai sukelti pykinimą ir vėmimą yra kraujo kaupimasis endogeninių ir egzogeninių toksinių medžiagų, kurios turi dirgina tiesiai ant vėmimas centre. Hematogenically-toksiškos mechanizmas vėmimas pasitaiko diabeto, kepenų, inkstų ir antinksčių nepakankamumo, sutrikimų rūgščių-šarmų balanso organizme, su labai pažangiosios vėžio formų, apsinuodijimo alkoholiu.
Kitas pykinimą ir vėmimą priežastis yra centrinės nervų sistemos patologija. Vėmimas centrinę genezės gali kilti hidrocefalija, auglių, kraujavimo ir galvos smegenų sužalojimo, infekcinės ligos, nervų sistemos( encefalitas, Meningoencephalitis), labirinto pažeidimas( ūmus labirintitas, Menjero liga).Kaip taisyklė, ligos, nervų sistemos Netiksli prieš kurį Pykinimas Vėmimas ir prieš paciento atėjimas jaučia galvos skausmas, padidėja jautrumas šviesai.
Rečiau sukelti pykinimą ir vėmimą yra širdies, smegenų patologija, būtent ūminis miokardo infarktas, pageidautina, kad galinė sienelė ir transmuralinis ir lėtinis širdies nepakankamumas.
Reikėtų prisiminti, kad nuo pykinimo priežastis ir net vėmimas gali būti vartojate tam tikrus vaistus( chlorpromazinas, amitriptilinas, opioidai, digoksino, fenitoino, karbamazepino, Depakine, metronidazoliu), ir psichogeninės( neigiamas emocijas sukelia nemalonią išvaizdos ar kvapo dalykų, baimę ir nerimą) arba psichikos sutrikimai( anoreksija, bulimijos, priešmenstruacinio sindromo).
Norėdami išsiaiškinti priežastis vėmimas, būtina atkreipti dėmesį į vemti pobūdžio, pagal kurią vėmimas galima valgyti ar svezhesedennoy išvakarėse maisto, tulžyje, kraujyje( "kavos tirščių", - modifikuota kraujo pagal druskos rūgšties veiksmas), išmatų ir pūlingo. Dėmesys turėtų būti skiriamas vomitus( vemti "Fontanas") tūrio, ar yra ligonis atleistas po vėmimo, kad vėmimas laiką( ryte ant tuščio skrandžio ar po valgio), dažnis vėmimas( daugelio nuolatinis ar pavienis).
Kaip minėta pirmiau, pykinimas ir vėmimas - tai tik pasireiškimas ligos, o ne pati liga, todėl pagrindinis gydymas turėtų būti nukreiptas pašalinti ligą, kuri atvedė prie jų.
Siekiant pagerinti paciento gerovę, atliekamas simptominis gydymas.
Pykinimo atveju pacientui rekomenduojama lėtai ir giliai kvėpuoti, dėl to sumažėja skrandžio raumenų susitraukimas. Dažnai keletas ne gazuotų skysčių, esančių kambario temperatūroje, padeda sumažinti pasireiškimus.
Per vėmimas yra nuostolis skysčio iš organizmo, kuris gali sukelti hipovolemija, širdies sutrikimų ir inkstų funkciją, kuri yra, kodėl jums reikia atsigriebti už prarastą skysčio tūrio. Jei pacientas yra sąmoningas, paskui išgerkite skystį per burną, mažose gurkšnose, 5-15 ml, kas 5 minutes. Jei geriamosios rehidracijos tūris yra nepakankamas, į veną leidžiamas skystis. Maistas taip pat turėtų būti nedidelis, mažos porcijos( keletas šaukštelių) ir sudarytas tik iš lengvų patiekalų.Jei vėmimas priežastis yra apsinuodijimo maistu arba žarnyno infekcija, ir ūmus oralinis apsinuodijimo, būtina kuo greičiau išplauti skrandį, tai geriausia per vamzdelį.
Narkotikų gydymas pykinimui ir vėmimui yra skirtas antiemetikams - dopamino receptorių blokatoriams. Jie apima šiuos formulių:
• thiethylperazine( torekan) - vaistas yra atsižvelgti į 1 tabletę( 6,5 mg) 1-3 kartus per dieną, arba 1 žvakutes, 2 kartus per dieną, arba 1-2 ml 0,65%tirpalas;
• Reglan( metoklopramidas, Reglāns) - tabletėmis per burną ne 5 ir 10 mg ampulės injekcijos į raumenis. Vaikams nuo 6 metų priskirtų 1 / 2-1 tabletės 3 kartus per dieną, suaugusiems - 1 -2 tablečių 3 kartus per dieną prieš valgį arba 2 ml 0,5% tirpalo 1-3 kartus per dieną;
• domperidonas( Motilium, Motilak) - vaikai narkotikų nustatyto dydžio 0,25 mg / kg kūno svorio, vaikams, kurių svoris yra 20-30 kg 1/2, tablečių, vaikai, kuriems svorio daugiau nei 30 kg 1 tabletę 3 kartus per parą15-30 minučių prieš valgį suaugusiesiems, bet aš tabletę 3-4 kartus per dieną.Vaisto galima įsigyti 10 mg tabletėse;
• ondansetronas( zofranas, latranas) - vaistas yra 0,15 mg / kg 3 kartus per parą.