Trichineliozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Trichineliozė - viena rimčiausių žmogaus Parazitologiniais ligų su gamtinių židinių ir tik dalis daugelyje šalių registracijos buvimą, taip pat Rusijoje.Ūmus plėtra ligos ir galimų rimtų pasekmių trichineliozės yra labai svarbus parazitologijos kontekste.

Trichineliozė - botas yra natūralus židinio platinimu sukelia nematodų nuo Trichinella genties, kuriai būdingas ūminis žinoma su konkrečios "nibble ženklais", kuris gali sukelti neįgalumą ir net mirtį akivaizdoje.

protrūkiai trichineliozės atitinka natūralių rezervuarų( lokių, šernų, barsukai ir kiti) ir įtrauktas į JAV, Vokietijoje, Lenkijoje, Ukrainoje, Baltarusijoje, Baltijos šalyse plitimą.Rusijoje, didžiausias aktyvumas yra registruotas Chabarovskas, Krasnoyarsk, Magadano sritis, Krasnodaro teritorijoje. Taip pat yra synanthropic( URBAN) centrai trichineliozės KDE rezervuaras gali būti naminiai gyvūnai - šunys, katės, kiaulės, ir graužikai.

Trichineliozė, epidemijos schema

Patogenų Trychinoza

Trichinella spiralis

( moterų Trichinella 1,5-1,8 mm, o apvaisintas - iki 4,4 mm, ilgis apie 2 mm vyrų).Gamtoje yra 4 tipų Trichinella T. spiralis, T. Nativa T. Nelsonas, T. pseudospiralis.Šis mažas, sriegis-kaip kirminai net apvalią kūną ir siaurėjančius galus.

Trichinella

, galinti sudaryti kapsulę aplink savaime turintys gerą apsauginę funkciją.Kapsulinės lervos yra atsparios tiek aukštai temperatūrai, tiek užšalimui. Atlaikyti verdimą apie 3 valandas. Aplieti lervos žūva termiškai apdorojant ne mažiau kaip 80 ° mėsos apie 4 valandas. Rūkymas ir mėsos sūdymas kapsuliuotose lervose neturi jokios įtakos.

Trichineliozė, aplieti lervos

kūrimo ciklas Trichinella gana savotiškas. Tas pats organizmas yra Trichinella, tiek pagrindinis, tiek tarpinis šeimininkas. Jis patenka į infekuotų Trichinella raumenų mėsa gyvūnų kūną( tai lervų stadijos).Lervų yra išleidžiami iš kapsulės ir 1-1,5 dienų pasiekti žarnyno Trichinella žingsnį( tiesiai ant žarnyno sienelių gleivinės).

Per parazitizmas laikotarpiu žmogaus žarnyne( apie 42 - 56 dienų), viena patele nustato apie 1500 lervų.Per žarnyno gleivinės, patekę į limfinės sistemos ir po to į kraujotaką ir skleisti visame organizme.5-8 dienas po invazijos( infekcija) lervos patenka į griaučių skersaruožių raumenų( beveik visų organų, išskyrus širdies) - dažnai dilbio kalba, diafragmos, tarpšonkaulinių, žasto, blauzdos raumenis. Be to, jie išskiria Hyaluronidase įsiskverbti į raumenų skaidulas, įmaišytos( kapsulės funkcijos - maitinamasis, apsauginiai) sarcolemma.

6 mėnesių prasideda kalcifikacija kapsulės, kurios trunka apie 2 metus.Šiuo etapu helminto vystymasis baigiasi. Kapsulėse lervos išlieka gyvybingos 25 ar daugiau metų.Imunitetas

Trychinoza po to, kai kenčia visą gyvenimą, bet ne sterilus( kraujo yra antikūnai, kad apsaugoti nuo užsikrėtimo, bet audiniuose inkapsuliuoti lervų yra konservuoti).

priežastis trichineliozės

Infekcijos rezervuaras ir parasitosis šaltinis žmonėms gamtinių židinių yra laukiniai gyvūnai - šernai, barsukai, lokiai, rudos ir baltos, lapė, nutrija, jūrų žinduoliai -. Banginiai, plombos, ir tt, ir miestų vidaus gyvūnai - kiaulės, šunys.

Trichineliozė, taršos šaltinių

mechanizmas infekcijos - mitybos ir kelias - maistas. Asmuo užsikrėtęs maistu nepakankamai termiškai apdorotos užterštos mėsos. Transfer faktoriai gali būti kiaulienos dešra, šoninė naminė, šoninė, kumpis, šoninė, dešra, ir dar daugiau.

jautrumas trichinozei yra gana didelis. Užtenka apie 10 g užkrėstos mėsos, kad invazija prasidėtų.Po šventės dažnai suserga su visomis grupėmis ar šeimomis - medžiojimo miltai.
sezoną dėl trichineliozės labiausiai rudens-žiemos( su natūraliu dėmesio dalyvavimo, medžioklės laikotarpis), o miesto centrų - rudenį( skersti skirtų kiaulių).

trumpas aprašymas apie žmogaus trichineliozės vystymo parasitosis

plėtros išskirti dvi fazes.

1) fazių alerginės reakcijos ( užtrunka 2-3 savaites po infekcijos) - jautrinimas įvyksta
( alerginės perdirbimą) kūno atliekų produktus ir sunaikinimą helmintų.Kurti ryškūs alergines reakcijas su pakenkimais laivų ir krešėjimo sutrikimai dėl įvedimo lervos Trichinella raumenimis( miozitas alergija pasireiškia raumenų).Raumenų aplink
lervų suformuota apsauginė granuliavimo veleno - kapsulė yra suformuotas, kuri trukdo helmintų antigenų srautą į žmogaus kūną.Pagal imunosupresines narkotikų( pvz, hormonų), taip pat per-veiklos imuninę sistemą( masiškai invazijos) veiksmų, šis procesas gali būti suskirstytas. Ten alerginės miozitas ir masė mirtingumo lervų į raumenis, taip pat organų - formavimo Guzkowaty limfoidinės infiltratų elementų, plazmos ląstelių, eozinofilų.
2) organų fazės pažeidimai ( 3-4 savaičių po invazijos), kuri yra susijusi su lervų patekti į
įstaigas ir sukurti savo sisteminę vaskulito.

Trichinella raumenų audinio

klinikinėmis formomis ir simptomai Trichineliozė

inkubacinio periodo( laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki simptomų atsiradimo) yra 10 - 25 dienų, bet gali būti sutrumpintas iki savaitės( bent masyvi invazijų) ir pailgintas iki 45 dienų( su švelnesnės formos)

Trichinosis gali būti ūmus ir lėtinis.

Ūminio trichinozės srauto sunkumas skirstomas į sunkias, vidutines ir šviesias formas. Gali būti netipiškas( su neįprasta klinikine ir simptomai) trichineliozės formos, kurios apima ištrintus ir besimptomius.Ūmus

Trychinoza

Per atskirti ligos:
- ūmus fazę, apimančią fazių alergines reakcijas ir etapą organų pažeidimų,
- sveikimo laikotarpiu( atkūrimo).Paveikslas

Trychinoza pasižymi Ketvertas bruožus:
1) karščiavimas,
2) edemos sindromas
3) raumenų skausmas,
4) aukšto kraujo eozinofilijos.

Ligos atsiradimas yra ūminis, nuo pirmosios ligos dienos atsiranda didelis karščiavimas.
1) karštligė dažniau perduodama arba neteisinga. Po kelių dienų
temperatūra pakyla iki 40º, laikomi tame pačiame lygyje keletą dienų, tada lytically taip pat sumažėja. Kai kuriems ligoniams būdinga subfebrilo būklė( temperatūra iki 37 °), kuri gali trukti keletą mėnesių.Švelnios formos temperatūra gali neviršyti. Karščiavimas yra bendro apsinuodijimo požymis( silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas, pykinimas).

2) Vienas iš nuolatinių simptomų trichineliozės yra edema akių vokų ir veido kartu su konjunktyvitas ( dėl šio bruožo vadinamas Trichineliozė "odutlovatki").1-5 dienos ligos dieną gali pasireikšti 1-2 savaites. Sunkios formos, patinimas vystosi lėčiau ir trunka ilgiau. Iš pradžių yra akių vokų patinimas, antplūdės arkos, tada visas veidas. Sunkiais atvejais edema nusileidžia į kaklą, kamienas, viršutines ir apatines galūnes - tai yra nepalankus prognostikos ženklas.

edema ne trichineliozės

3) 3 ar daugiau dienų ligos, dauguma pacientų atsiranda raumenų skausmas skirtingas raumenų grupes.
pirmasis skauda kojų raumenis( dažniausiai blauzdos), tada į sėdmenų raumenis, nugaros, pilvo, rankų, pečių, kaklo, liežuvio, gerklės, akių judėjimas, kramtomųjų.Raumenų skausmai dažnai intensyvūs, judant didėja, raumenų palpacija yra skausminga. Sunkiais atvejais atsiranda sunkių mialgijų su kontraktais, kartais sukeliančių paciento judrumą.Raumenų skausmą ir patinimą saugomi 1-3 savaites ir gali kartotis periodiškai lydi karščiavimas( atkryčių atsirasti lengviau pirminė liga).

ūminio laikotarpį trichineliozei taip pat pasižymi:
- pilvo sindromo( pilvo skausmas, dispepsija),
- alerginių reakcijų polimorfinė išbėrimas dėl viso kūno odos forma( urtikarija, roseolous, pastebėtas).

4) būdingas ūmus laikotarpis eozinofilija pasiekia aukštą lygį( 80%), pasirodo su
pirmųjų dienų ligos, kurių maksimalus padidėjimas 2-4 savaitę( lengvas ar - ne daugiau kaip 30%, su vidutinio sunkumo - iki 60%, odaugiau, sunkus - eozinofilų skaičius nėra reikšmingas, tačiau staigus 95% padidėjimas yra progozinis nepageidaujamas bruožas).

Sunkiais atvejais atsiranda organų pažeidimų, kurie atsiranda 3-4 savaites po infekcijos. Organų pažeidimai dažnai yra mirties priežastis.
Plėtoti:
1) miokarditas alerginę prigimtį - pagrindinė priežastis, dėl mirties( tachikardija, hipotenzija, ūminio kraujotakos nepakankamumo simptomų, kolapsas).EKG - pasklidosios miokardo pažeidimo požymiai.
2) plaučių pažeidimas( pneumonija su dalyvavimu patalo pleuros procese), kurie yra susiję su sisteminiu vaskulitu.
3) centrinės nervų sistemos pažeidimas( meningoencefalitas, encefalomielitas).
4) kepenų pažeidimas.
5) trombohemoraginis sindromas( kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas).

Bendra ligos trukmė vidutiniškai yra 1-2 savaitės( šviesos formos) iki 5-6 savaičių.Pradėjus gydymą, šie laikotarpiai sutrumpinami 3-5 dienomis. Sunkios trichineliozės atveju atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 6 mėnesių ar ilgiau. Užsitęsusi Ozdrowienie kaip astenijos( silpnumo, nuovargio, apetito sumažėjimas), mialgija gali atsirasti pacientams, kuriems imunosupresuojantį( imunodepresantų, pvz, hormonai) preparatai.

Negydant gydymo, gali išsivystyti gyvybiškai svarbių organų nugaišimas ir mirties atvejai. Trichineliozės mirtingumas gali siekti 5%.Tačiau ne visada lengva forma gali būti tinkamai diagnozuota ir laiku skiriamas gydymas. Tikėtina, kad yra lengvas trichineliozės mirtis neatsitinka, nes imunitetą organizmo atsigavimo gali atsitikti( bet mažame procentais atvejų).

Trichineliozės diagnostika

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Renkant epidemiologinę istoriją atkreipia dėmesį į tai, vartoti pakankamai virti kiaulienos ir mėsos laukinių gyvūnų - šernų, rudojo lokio, elniai;analizuojant skundus, atkreipiamas dėmesys į klinikinių simptomų būdingą "tetradą".

galutinė diagnozė pagrįsta laboratoriniais tyrimais:
1) nustatyti trichinelių lervų į mėsos likučių suvartojimo;
2) aptikimą lervų į raumenų biopsijos( trichinelloscope) - renkami arba delnovidnuyu gastrocnemius raumuo;
3) serologinė diagnozė( RNGA tampa teigiamas nuo 15-os dienos ligos, ELISA metodas);
4) odos alergijos tyrimai( teigiami dėl 2 savaičių ligos, išlieka daugelį metų).

diferencinė diagnostika praleisti su opisthorchiasis, strongiloidozė, vidurių šiltine, rožė asmens pseudotuberculosis, jersiniozė.

Trichineliozės gydymas

gydymas apima specifinį( etiotropinį) ir patogenezinį gydymą.

Užduotys priežastinius gydymas: sunaikinti žarnyno Trichinella, sustabdyti lervų gamybą nutraukti hermetizuoti procesą ir padidinti raumenų Trichinella sunaikinimo.

Taikyti: mebendazolas( vermox) - skirtingos schemos vidutiniškai 14 dienų kursą;minesol( tiabendazolas) - dėl nepageidaujamų reakcijų jis yra mažiau veiksmingas už vermoksą, bet dažnai vartojamas;albendazolas.

efektyviausias specifinės( priežastingumo) gydymas inkubacinis, kai ji yra įmanoma, kad būtų išvengta klinikinių pasireiškimų, arba pirmosiomis dienų nuo ligos, kai yra žarnyno Trichinella. Per raumenų stadiją ir įkapsuliaciją jos veiksmingumas mažėja ir gali prisidėti prie ligos paūmėjimo.

Specialus gydymas yra būtinas "padengti" iš antihistamininių preparatų( Claritine, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius ir kiti) paskyrimą.Paskirtis

gydymą hormonais parodyta sunkių formų trichineliozės ir plėtros komplikacijų( dėl poveikio proceso kapsuloobrazovaniya netoliese lervų) - prednizolono administruoja viduryje ir didelėmis dozėmis ir trumpus kursus - nuo 40-80 mg / per dieną 5-7 dienųvėlesnis dozės sumažinimas ir vaisto atpalaidavimas po 1-1,5 savaičių.Nuo hormonai gali pailginti laikotarpį ir gamybos lervų žarnyne sumą, rekomenduojama per visą laikotarpį jų taikymo ir per kelias dienas po jų pasitraukimo naudoti antihelmintiškai narkotikus.

Gydymo veiksmingumo kontrolė atliekama per 6-12 mėnesių( dehelmintizacijos efektyvumas - 90%).

patogenezinė terapija apima antipyretikus, analgetikus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

trichineliozės profilaktika

Atkreipkite dėmesį į mėsą, kurią ketinate virti. Bet kokie užsienio intarpai yra pasiteisinimas nenaudoti jo maistui. Jei invazija yra didžiulė, galite pastebėti, kad geltonoji žirnis yra labai maža skersvėjo raumens skaidulose, tačiau su neintensyvaus invazija tai nematoma. Būtent todėl mėsa, kuri parduodama parduotuvėse ir rinkose, privalo išlaikyti visuotinę trichineliozę.

Užkrėstą mėsą reikia ne tik išmesti, bet ir klastingi gyvūnai gali valgyti, o liga ir toliau plinta. Tokia mėsa apdorojama žibalu ir paliekama į žemę ne mažiau kaip 1 metro gylyje.

Ir netgi įprasta mėsa, jūsų nuomone, turėtų būti ilgalaikis terminis apdorojimas.

Laukinių gyvūnų mėsa taip pat turėtų būti atliekama trichineliozės būdu, nustatyta pagal galiojančius veterinarijos teisės aktus, o jei rasta bent viena lerva, ji yra perdirbama. Jei trichineliozės nėra, mėsos terminis apdorojimas turėtų trukti mažiausiai 6 valandas.

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.