Glomerulonefritas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

glomerulonefritas yra imuninis liga daugiausia įtakos inkstus glomerulų, taip pat dalyvauja kanalėliuose ir vidiniai( intersticinis) audinių.Glomerulonefrito

mechanizmas susijęs su infekcinių ir alerginių ligų grupės. Terminas "infekcinis-alergija" atspindi infekcinio alergijos susidarymą kartu su įvairiomis ne-imuninės organo pažeidimo. Taip pat yra formos autoimuninių ligų, kurias sukelia žalos inkstų audinių autoantikūnų, t.y.antikūnai prieš savo organą.

glomerulonefrito nepriklausoma liga, tačiau gali atsirasti ir daug sisteminės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė, tam hemoraginio vaskulito, infekcinio endokardito, ir kt

paplitimas glomerulonefrito

glomerulonefritas -. Tai yra vienas iš dažniausiai inkstų ligų vaikams, vedantį į vystymosilėtinis inkstų nepakankamumas ir ankstyvoji negalia. Kaip jį paplitimas yra antras po šlapimo takų infekcijos, įskaitant įgytą inkstų liga vaikystėje.

Ūmus glomerulonefritas gali išsivystyti bet kokio amžiaus, tačiau daugumai pacientų yra asmenys iki 40 metų.Simptomai glomuronefritas

ūmine difuzine glomerulonefritas vystosi po 6-12 dienų po užsikrėtimo, paprastai streptokokinis( tonzilitas, angina, pyoderma);labiausiai nefritogenen B-hemolizinio A grupės streptokokai, ypač padermių 12 ir 49. būdingi simptomai taip:

• hematurija( dažnai macrohematuria);
• edema;
• oligurija;
• padidėja kraujospūdis.

Vaikų ūmaus glomerulonefrito paprastai turi ciklinę srautą, turinti greito pradžios, daugeliu atvejų tai baigiasi atsigauti. Suaugusiems dažniausiai variantas nešioti su šlapimo pokyčių be bendrųjų simptomų palaipsniui užima chronišką eigą.

pirmieji požymiai ūmaus glomerulonefrito rodomi 1-3 savaites po kontakto su infekcinės ligos, arba kitų veiksnių.Liga prasideda bendras silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, nugaros skausmas, atšaldymas, apetito sumažėjimas. Tai gali būti kūno temperatūra pakyla iki labai aukštų skaičių.Blyškumas veido, akių vokų, staigiai sumažėjus šlapimo kiekio.

mažinimas šlapimo kiekį gali trukti 3-5 dienas, po kurio diurezė padidėjo, tačiau santykinis tankis šlapime, pagal analizės, sumažintas.

Kitas būdingas bruožas yra kraujo buvimas šlapime - hematurija.Šlapimo gauna spalvų "Mėsos SLOPS", arba tampa tamsiai ruda arba juoda. Tais atvejais, kai mikroskopinių hematurija šlapimo spalva gali būti pakeista. Ligos pradžia dominuoja šviežių eritrocitų, dar geriau vyschelochnye skiriama.

edema - vienas iš būdingiausių simptomų glomuronefritas .Jie paprastai yra ant veido, atrodo ryte, vakare mažėja. Prieš matomi plėtros patinimas aplink 2-3 litrus.skystis gali būti įstrigę raumenis, poodinių audinių greitis. Nutukę vaikai ikimokyklinio amžiaus edema sunkiau nustatyti, kartais jie yra apibrėžti tik kai ruonių poodinių audinių greitis.

hipertenzija( aukštas kraujo spaudimas) yra stebėtas maždaug 60% atvejų.Esant sunkiam glomerulonefritas aukštas kraujo spaudimas gali trukti kelias savaites.Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas ūminės eigos glomerulonefritas matyti 80-85% vaikų.Galbūt

kepenys, pokyčiai centrinę nervų sistemą.

Palankiomis žinoma ligos ir ankstyvos diagnozės ir gydymo 2-3 savaites edema išnyks, normalų kraujo spaudimą.Paprastai atkūrimas vyksta ūmaus glomerulonefrito 2-2,5 mėnesių.

yra du tipiniai formos labiausiai ūmaus glomerulonefrito :

1. ciklinis forma( prasideda staigiai)
2. latentinio forma( būdingas laipsniško pradžios), dažnai atsiranda, ir jos diagnozė yra labai svarbus, nes ji dažnai yra šiame ligos forma tampa lėtinis.

Kiekvienas ūminis glomerulonefritas , o ne baigėsi visiškai atsižvelgiant į metus, turėtų būti laikoma virsta chroniška.

Paskirstyti šių klinikinių formų lėtinio glomerulonefrito :

1. nefroziniu formą( žr nefritinio sindromo.) - labiausiai paplitusi forma pirminės nefrozinio sindromo.
2. hipertenzija forma. Ilgą laiką tarp vyraujančių hipertenzijos simptomų, kadangi šlapimo sindromas šiek tiek ryškus.
3. Mišri forma. Su šia forma vienu metu yra nefroziniai ir hipertenziniai sindromai.
4. uždengta forma. Tai gana dažna forma;paprastai pasireiškia tik švelniai išreikštu šlapimo sindromu be hipertenzijos ir edemos.

izoliuota ir hematuric forma, nes kai kuriais atvejais, lėtinis glomerulonefritas gali pasireikšti hematurija be didelių proteinurija ir bendrųjų simptomų.

Visi lėtinio glomerulonefrito formos gali periodiškai duoti atkryčių, o primenantys arba pakartoja pirmosios atakos ūmine difuzine glomerulorefrita modelis. Labai dažnai pablogėjimas stebimas rudenį ir pavasarį, o pasirodo 1-2 dienoms po sąlyčio su stimulas, paprastai streptokokų infekcija.

priežastys glomuronefritas

plėtros glomerulonefritas, susijusių su ūmių ir lėtinių ligų, įvairių organų, daugiausia streptokokų pobūdžio.

Dažniausiai priežastys glomerulonefritas yra:

• krūtinės;
• skarlatina;
• gleivinės odos pažeidimai( streptoderma);
• pneumonija;

priežastis, dėl kurios glomerulonefrito plėtros gali tarnauti kaip SŪRS, tymų, vėjaraupiai.

Tarp etiologinėms veiksniai apima aušinimo kūno ir drėgnoje aplinkoje( "tranšėjos" nefritas).Aušinimo priežastys refleksas sutrikimai inkstų kraujotaką ir paveikti imunologinių reakcijų eigą.

Yra pranešimų apie priežastinio vaidmenį mikroorganizmų, tokių kaip Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium maliarijos, Toxoplasma gondii, ir kai kurie virusai. Paprastai liga

top 1-3 savaitės, einančios streptokokų infekcijos, kaip faringitas, tonzilitas, skarlatina, odos pažeidimai - impetiga, piodermija. Buvo nustatyta, kad sukelti ūmų glomerulonefritas, paprastai tik "nefritogennye" padermės B-hemoliziniai streptokokai grupė A.

tikėjo, kad, jei blykstė streptokokinis infekcija vaikams sukelia kolektyvinių nefritogennymi padermių nefritas netinkamo vaikams 3-15% užkrėstųnors aplink sergančio vaiko ir suaugusių vaikų maždaug 50% visų aptiktų pokyčių šlapime, tyjie gali kentėti apatiškas( oligosymptomatic besimptomis) nefritas.

Tarp vaikų, serga skarlatina, ir 1% plėtoti ūminis glomerulonefritas gydymą ligoninėje ir 3-5% vaikų, gydytų namuose. Kvėpavimo virusinė infekcija vaikui su lėtiniu tonzilitu ar vežimo odos nefritogennogo Strep A gali sukelti infekcijos aktyvavimo ir nustatyti ūmaus glomerulonefrito atsiradimo.gali pasireikšti komplikacijos Komplikacijos

glomerulonefritas

ūminio difuzinis glomuronefritas :

1. ūminio širdies nepakankamumo( mažiau kaip 3% atvejų);
2. Ūminis inkstų nepakankamumas( 1% pacientų);
3. ūmus inkstų hipertenzinės encefalopatijos( preeklampsija, eklampsija);
4. Kraujavimas smegenyse;
5. Ūminis regos sutrikimas( besaikis aklumas);
6. perėjimas į lėtinio glomerulonefrito, difuzinės .Vienas veiksnys

lėtinis uždegimas, inkstų gali būti taip vadinamą hipoplazijos inkstų displazija, t.y.atsilieka nuo inkstų audinio vystymosi chronologine vaiko amžiumi. Kai

progressiruyuscheem srautas, nereaguoja su aktyviu imunosupresinį gydymą, lėtinio glomerulonefrito, difuzinis patenka savo galutinės stadijos - antrinė sudaryta inkstų.

Glomerulonefritas - tai yra vienas iš labiausiai paplitusių inkstų ligomis vaikams, todėl su lėtiniu inkstų nepakankamumu ir ankstyvą negalią plėtrai.

diagnozė glomuronefritas

diagnozė ūmaus glomerulonefrito remiasi jaunų žmonių atsigauna nuo gerklės skausmas, ar SŪRS pasireiškimo - edema, galvos skausmas, hipertenzija ir po laboratorinių tyrimų rezultatus.

charakteringi bruožai glomerulonefritas yra:

1. hematurija - kraujas šlapime.Šlapimas įgauna "mėsos pylimų" spalvą arba tampa tamsiai ruda arba juoda. Mikroematūrijos atvejais šlapimo spalva gali nekeisti. Ligos pradžioje vyrauja švieži eritrocitai, kurie vėliau išplaunami daugiausia.
2. Proteinurija( albuminurija) paprastai yra silpna( iki 3-6%), ji trunka 2-3 savaites. Kai
3. mikroskopija šlapimo nuosėdų atskleidė stikliškas ir granuliuotas tvarsčiai, su makrogemeturii - eritrocitas.
4. Endogeninio kreatinino klirensas parodė, kad sumažėja inkstų filtravimo pajėgumas.
5. Zimnickio tyrimas rodo, kad sumažėja diurezė, nikturiatūra. Didelis santykinis šlapimo tankis rodo, kad yra inertinių konsistencijos koncentracija.
6. likutinė azoto kiekis kraujyje padidėjimas( ūmus azotemija) karbamido-O SLA titras ir LRA.Kreatinino, cholesterolio kiekis padidėja.
7. Tiriant rūgščių ir bazių pusiausvyrą kraujyje - acidozė;albuminų sumažėjimas, alfa ir beta globulinų padidėjimas.
8. Kraujyje yra leukocitozė, pagreitinta ESR.
9. Į abejotinus atvejus atliekama inkstų biopsija, po kurios atliekamas morfologinis bioptikinės medžiagos tyrimas.

Gydymas Gydymas ūminio glomerulonefrito

glomuronefritas :

1. režimas( visi Bolin ūminis glomerulonefritas turi būti paguldytas į ligoninę arba nefrologinių terapinis filialas Asignuotosios miegoti. .);
2. Sveikos maistas( Dieta №7);
3. Etiologinis( anti-streptokokinis) gydymas( penicilinas, ampioksas arba eritromicinas);
4. gydymas hormonais( prednizolonas), ir nonhormonal imunosupresantai( azatioprino, ciklofosfamido), priešuždegiminiai vaistai( Voltaren), heparino;
5. Simptominis gydymas( hipertenzija, edema ir tt);
6. Komplikacijų gydymas;
7. gydymas sanatoriniu( Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau ir tt sanatorijose);
8. Klinikinis tyrimas( 2 metų stebėjimas).

atliekami tą pačią veiklą kaip ir ūmaus glomerulonefrito , ypač tose paūmėjimo laikotarpiais lėtinio glomerulonefrito gydymą.