Erythematinė fistulė. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Mochekishechnye fistulės - patologinė ryšys tarp šlapimo takų organų( šlapimtakių, šlapimo pūslės), ir virškinimo trakto( plonas, storas arba tiesiosios žarnos).

Puzrno-tiesiosios žarnos fistulė

priežasčių mochekishechnyh fistulė

Visi mochekishechnye fistulės yra suskirstyti į dvi grupes: įgimtas ir įgytas. Mochekishechnye įgimtų fistulių laikytis tik pacientams, kurių uretrorektalnymi ir vezikouretalinio-tiesiosios žarnos fistulės, kurie dažnai kartu su imperforate išangės ir tiesiosios žarnos naujagimių.Pagal tarptautinę klasifikaciją, ši liga buvo vadinama "analinis fistulė formą ir ūminį anorektinį agenesis".Ji nurodo, kad vienas iš vystymosi anomalijų vyrų ir randamas 50-90% kūdikių, turinčių aukštąjį forma tiesiosios žarnos atrezijos. Tarp įsigytos

mochekishechnyh trauminio fistulė yra izoliuotas ir spontaniškas.
sužalojimo( buitinės, gamybinės, transporto, veiklos) gali būti A fistulės formavimo metu bet kokio lygio priežastis, bet ypač dažnai pastebima uretrorektalnye trauminė fistulė.Terminas "spontaniški" fistulė keletą sąlygų, dėl savo kilmės priežasties yra įvairių komplikacijų, dažniausiai uždegiminiai procesai ligų, šlapimo organų ir žarnyno.

labai mažas grupė yra pacientai su dirbtinio mochekishechnymi fistulės, kurios susidaro su išmetamųjų dujų šlapime tikslui iš šlapimo pūslės į tiesiąją žarną po nesėkmingo plastinės chirurgijos atkurti pratekėjimo šlaplės.

Spontane inkstų žarnyno fistulės yra daugiau bendro trauminio.Šiuo atveju dažniausiai susidaro inkstų ir storosios žarnos fistulė.Pagrindinė priežastis, jų švietimui yra inkstų liga - Kalkuliozinis arba pyonephrosis tuberkuliozė, inkstų abscesas ir pūliavimas iš paprastų inkstų cistos.

Simptomai mochekishechnyh fistulė

kliniškai pasireiškia nenormalaus bendravimo tarp šlapimo sistemos ir žarnyno organų priklauso nuo daugelio dalykų, tarp jų, visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į sinusų angas, ilgio ir skersmens fistulės, kurių inkstų funkcija lokalizacija, egzistuoja kliūtys į šlapimo ištekėjimo metušlapimo takų po fistuliu ir daugybė gleivinių komplikacijų.

klinikinio vaizdo pagrindinės ligos savaiminių fistulės, ir nuo traumos trauminio fistulės poveikio gali būti tokia pati per simptomų mochekishechnogo fistulės arba tarnauti kaip fone, prieš kurią priekinės patologinių komunikacijos charakteristikos.

Nepaisant klinikinių požymių įvairovė, simptomai funkcinių sutrikimų, šlapimo sistema yra labiausiai būdinga mochekishechnyh fistulių ir nemažai atvejų, remiantis skundų leidžia pacientams įtarti savo buvimą.Šios savybės turėtų būti priskirta pirmiausia oro išleidimo šlapime, kurie dažnai pasitaiko vezikouretalinio žarnyno fistulių, mažiau aktyvus simptomas skundėsi pacientai, sergantys pochechno- ureterovaginal ir žarnyno fistulių

žymiai mažiau oro išleidimo aptinkamas su išmatomis spaudai. Dideliu, palyginti su žarnyno fistulės, pastebėta, kad maisto ir tulžies fistulės šlapime iš gaubtinės ir plonųjų žarnų skyles vietą - skysčio arba suformuotos išmatose.

gavimas šlapime į žarnyne - dažnas simptomas pacientams, sergantiems puzyrno- uretrorektalnymi ir fistulės.

žarnyno simptomai dažnai viduriavimas, kartais vidurių užkietėjimas, o kartais abu. Pacientams aptiktos kraujo sumaišymas su išmatomis.

Kiti simptomai pastebėti vidurių pūtimas, skausmas gaubtinės arba plonosios žarnos ir įvairių apraiškų dalinio žarnų nepraeinamumo

Žinoma, jei yra panašių simptomų pacientas, ypač po kančių ankstesnius uždegiminių ligų Urogenitalinę sistemą, būtina spręsti dėl konsultacijų į urologą paneigti diagnozę mochekishechnogo fistulė.

diagnostika mochekishechnyh fistulė

be kruopštaus anamnezė, nagrinėjimo ir palpuojant, kurios turi geriau taikant anesteziją, kruopščiai, naudojant sudėtingus endoskopinę metodus, įskaitant cistoskopija, kolonoskopija ir, jei tai nurodyta, laparoskopija.

Dvylikapirštės žarnos fistulių diagnozėje plačiai naudojami rentgeno spinduliuotės metodai. Išskirtinė urografija, atliekama su dvigubos radiopagalminės medžiagos dozėmis arba infuzijos būdu, yra privaloma visais atvejais. Kalibravimas atliekamas gavus šlapimo takų paprasto filmo, kai akmenys gali būti aptikta šešėlius ar dujas iš šlapimo sistemos projekcija. Wydzielniczy urography pateikiama informacija apie statusą ir funkcijos inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės, taip pat nustatyti, kontrasto terpėje skverbtis žarnyne ir tokiu būdu nustatyti žarnyno atidarymo vietą.Norint nustatyti fistulą eksteratinėse urologijos schemose, paprastai tai yra įmanoma tik gana didelėje šlapimo organo dalyje, su tiesioginiu ir trumpu smailiu kursu.

informatyvesnis duomenys suteikia cystography, kuri yra rekomenduojama atlikti du prognozėmis prieš ir po šlapinimosi nustatyti ne tik fistulė, bet vesicoureteral refliukso. Rentgeno tyrimas žarnyno nebūtinai, bet fistulė aptikimo, šis metodas yra daug prastesnės kontrastas rentgenografija pūslės, nes jis leidžia jums diagnozuoti fistulė ne daugiau kaip 20% atvejų.
su atviromis fistulių uretrorektalnyh praleisti urethrography pristatė į šlaplę per metalo arba gumos kateterį, kuris leidžia stora užpildyti fistulė kontrastines medžiagas ir gauti nuo fistulės angą šlaplę ir žarnyno lokalizavimo idėją.

Endoskopija kartu su spalvoto skysčio vartojimu kai kuriais atvejais leidžia nustatyti fistulių skylutes, tačiau šis metodas yra papildomas tik rentgeno spinduliais.

Dvylikapirštės žarnos fistulių gydymas

Vienintelis veiksmingas ligos gydymo būdas yra operacija. Operacijos dydį ir tipą lemia fistulės dydis, jo buvimo vieta ir organai, kuriuose jis yra.

Naudojant nedidelį fistulės atidarymą, operacija gali būti atliekama tik granuliuojančio audinio pjovimo metu ir siūlant organo žaizdą.Su dar labiau įspūdingais patologinio atidarymo matmenimis jūsų paties audinių gali nepakakti veiksmingai plastiškai. Tokiais atvejais plastiką galima gaminti su dirbtinėmis medžiagomis ar kitais audiniais. Pavyzdžiui, labai dažnai uždarymo šlapimo pūslės angą gali būti naudojamas ploną arba storąją žarną, kuris yra taikomas prie žaizdos šlapimo pūslės ir fiksuotų kelių serozines siūlų.Tinkamas šiai paskirčiai tinka ir didelio omentum, kuris, be serozinės membranos, turi ryškią kraujagyslių sistemą.Pastarasis gali įsiskverbti į anastomozės vietą, užtikrinant gerą kraujo aprūpinimą, kuris yra naudingas žaizdos gydymui.

operacija iškirpimo iš fistulės

Jei absoliutūs kontraindikacijos chirurgijos pacientų gali būti siūloma ir konservatyvių taktika ligos.Šiuo tikslu fistulių ertmė kasdien yra plaunama antiseptiniais tirpalais, o jų sudėtyje yra antibakterinių tepalų kompozicijos. Jei nėra antrinės infekcijos ir mažos fistulės dydžio, po kurio laiko galite tikėtis spontaniškai uždaryti kursą.Reabilitacijos po

ligos Po operacijos, pacientas visada turi dėvėti, o šlapimo kateterio kaip padidėjo spaudimas šlapimo pūslės gali veikti žaizdos gijimą jo sienos. Pacientai turi išmokti tinkamai naudoti šlaplės kateterį, pakeisti jį reguliariai ir įvesti į šlapimo pūslės antiseptiniai tirpalai, pavyzdžiui, chlorheksidino, kurios užkerta kelią antrinio infekcijos vystymąsi ertmę.

Mitybos ir gyvenimo būdo

ypatybės. Dar nėra sukurta speciali dieta urolitiazės fistulių gydymui. Nebent pacientai yra kontraindikuotini operacijos ir kam yra išmatos šlapime pasirinkimas, rekomenduojama valgyti daugiau stambiuosius pašarus, kad skystis išmatose nepatenka į fistulę.

Gydymo liaudies gynimo

Paprastai nevietinės gydytojai nereikia gilintis į ligos priežastis ir gydyti tik labiausiai sunkių simptomų.Dėl netinkamo gydymo taško gydymas dažnai yra neveiksmingas. Iš vaistažolių arbatas, kurias jie siūlo skalbti išorinį genitalijų makšties ir tiesiosios žarnos, turi tik laikiną antiseptiniu poveikiu, bet negydo patologija įvairovė.

dvylikapirštės žarnos fistulės

komplikacijos

Išmatų kiekio įtraukimas į šlapimo pūslės lumeną jau gali būti suvokiamas kaip komplikacija.Šios situacijos metu pastebėtas šlapimo pūslės infekcija kelia skundą dėl nuolatinio skausmo ir išsiveržimų šlapinimosi metu, taip pat bendras silpnumas, negalavimas ir karščiavimas.

Šlapimo pūslės infekcija gali padidinti infekciją, pabloginti inkstus. Tuo pačiu metu pastebimas skausmas, bet ne virš lazdos, bet juosmens srityje. Tokiems pacientams sunku šlapintis, nes bet koks noras šlapintis yra kartu su nemaloniais pojūčiais ir skausmais. Dėl šios klinikinės būklės gali sumažėti inkstų funkcija ir pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas. Jei šiame etape nėra tinkamo gydymo, ligos neišvengiamai nulemia mirtį.

Dvylikapirštės žarnos fistulių prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, visų pirma būtina įtakoti sukeliamus veiksnius. Kadangi urologinė fistulė beveik visuomet yra susijusi su bakterine infekcija, pacientams, kuriems yra panašių problemų, reikia aktyviai dalyvauti gydant. Trumpas antibiotikų terapijos kursas gali visiškai pašalinti klausimus apie patologijos vystymosi riziką.

prognozė

prognozė gyvenimui palanki. Nors apibūdinami mirtini rezultatai, jie pasitaiko labai retai ir dažniausiai dėl to, kad nėra medicininės priežiūros.

Išieškojimo prognozė yra gana palanki. Ligą išgydyti negalima tik tiems ligoniams, kurie visiškai priešinosi chirurginei intervencijai dėl sunkios vidaus organų patologijos.

Proceso prognozė yra gana palanki. Pirmą kartą po operacijos pacientams, turėtų apsiriboti sunkiųjų fizinio aktyvumo, kuris gali ne tik sukelti pablogėjimą bendros būklės, bet fistulė pasikartojimo mochekishechnogo.

rev.gydytojas urologas, seksologas-andrologas Plotnikovas A. N.