Anatominė plyšys - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Analizinė plyšio ar analinė plyšys yra linijinis defektas ankleto kanalo gleivinėje. Paprastai, tai yra galinėje vidurio linijos( 6 valandas) arba priekinės vidurinės linijos( 12 valandų) į išangę, pastaruoju atveju yra labiau būdinga moterims. Kai kartu su lėtiniu hemoroidais, išangės anusas gali būti ant analinių kanalų šoninių sienelių.Anaminė pūslelė gali būti ūminė, kai liga trunka iki 4 savaičių ir lėtinė ilgiau trunkanti eiga.

Paveikslėlyje parodyta tiesiosios žarnos ir jos uždarymo anatominė struktūra.

Analinės įtrūkimai.

Ūminis analinis įtrūkis gali pasireikšti sudėtingo darbo metu ar po netradicinio lytinio akto metu.

dažniausia analinis plyšio yra mechaninis sužalojimas atsiranda dėl to, kad išmatose ištrauka per tankus reguliuojamu sfinkterio tuštinimosi metu.

Analinio įpjovimo atsiradimo procesas yra toks. Nuolatinis mechaninis traumos tiesiosios žarnos gleivinė, ypač kriptos Morgagni( raukšlės gleivinės į analinio kanalo tiesiosios žarnos), atsiranda linijiniai Nevienalytiškumų gleivinės Dauguma ilgalaikio porcijomis, būtent, galinio( vyrams) arba visą( moterims) vidurinės linijos.Šiuo nustatyta plikomis jutimo nervų galūnės, kuris sukelia aštrų spazmas išangės ir stiprus skausmas sfinkterio tuštinimosi metu. Atsižvelgiant į tai, kad vidurių užkietėjimas ir stora kėdės problema neišnyksta, yra pastovus traumuojančio gleivinę, kuri veda prie nuolatinio skausmo ir spazmas sfinkterio, kuris savo ruožtu trukdo įtrūkimų gijimą.Dėl patogeniškos mikrofloros buvimo tiesiosios žarnos metu atsiranda nuolatinė gleivinės žaizdos infekcija, kuri palaiko aktyvų uždegimą.Laikui bėgant, sustorėja kraštai ir gilėja krekas, todėl nerviniai galai dar labiau neapsaugoti ir sustiprina skausmą.Užburtas ratas uždaromas, o tai lemia ligos perėjimą prie lėtinės stadijos.

Lėtinio hemorojaus buvimas apsunkina situaciją.Ši liga sukelia kraujo cirkuliacijos pablogėjimą analinio kanalo gleivinėje, dėl ko sumažėja gebėjimas regeneruotis( išgydyti).

Kai kėdė normalizavimas ir anestezija gali būti atleidimas iš ligos, kuri gali trukti keletą mėnesių ar net metų, tačiau pirmą kartą turite viduriavimas ar vidurių užkietėjimas analinis plyšio gali pasikartoti.

Simptomai analinio įpjovimo.

Klinikinė analinio įtrūkio išvaizda yra gana tipiška ir ryški. Yra trys pagrindiniai šios ligos požymiai: skausmas antgalyje, analinio sfinkterio spazmas ir kraujavimas iš išangės.

Kai kartu su lėtiniu hemoroidais, prie šių simptomų pridedamas hemorojaus prolapsas ir gausus kraujavimas.

Pagrindiniai angos trūkio požymiai yra skausmas šioje srityje.Ūminei analinei įtvarai skausmas pasireiškia per 20 minučių po to, kai jis praeina. Skausmas intensyviai skauda ar pulsuoja. Lėtinio skausmo analinis plyšio nėra visiškai išnykti, jie yra labiausiai intensyvus metu ir 40 minučių po tuštinimosi ir gali sutrikdyti per ilgai priverstinio sėdimoje padėtyje. Skausmo sindromas sukelia tiesiosios žarnos raumeninio sfinkterio spazmą, o sfinkterio spazmas sukelia skausmą.

kraujavimas iš išangės ir tiesiosios žarnos tuo yra nepakankamai įtrūkimai pobūdis kyla tuštinimosi metu ir susijęs su mechaniniu traumos gleivinės epitelio analinio kanalo.

Paveikslėlyje parodyta praplovimo anuso išvaizda( kreida rodoma rodyklėje).

Galvos skausmo tyrimas.

Jei turite šiuos simptomus turėtų pasitarti chirurgas-proktologas į gydymo įstaigą ekspertų proktologas nėra, gali būti nagrinėjamas pagal bendrą chirurgo klinikoje.

Kartais paprastas specialisto egzaminas atlikti teisingą diagnozę.Apžiūra atliekama ginekologinio kėdės ar JackKnife padėtį.Atskiedimo sėdmenų gali matyti dalį išangės įtrūkimai išilginių arba trikampio formos opos raudonųjų forma, paliekant viduje analinio kanalo.

Kitas, jei įmanoma atlikti skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimas, leidžiantis įvertinti opos kraštų, jo ilgį, buvimą ar nebuvimą spazmas iš tiesiosios žarnos, kuri yra būtina, kad taktikos gydymo pasirinkimas sfinkterio tankį.Dažnai rektalinio tyrimo negalima atlikti dėl stiprus skausmo sindromo.

specializuotose skyriuose proktologija atlikti sphincterometry, Elektromiografija ir elektromanometriyu - tyrimus naudojant priemones nustatyti spazmas sfinkterio, kuri leidžia optimalų pasirinkimą gydymo laipsnį.

diagnostikai gretutinių ligų dažnai gali tekti atlikti sigmoidoscopy - endoskopinės tyrimą dėl 25 cm žarnos, tačiau šis tyrimas atliekamas tik po to, self-healing ar chirurginio gydymo analinis įtrūkimai.

Klinikinis analinio įpjovimo vaizdas yra panašus į lėtinį paraprocitą( tiesiosios žarnos fistulę).Tačiau skausmas tiesiosios žarnos fistulėse yra mažiau išreikštas ir atsiranda gleivinės išskyros iš anga.

Kai proktitas( uždegimas tiesiosios žarnos), gali patirti panašius simptomus, tačiau opa nebus.

Kartais analinio įpjovimo atsiradimas yra pirmasis Krono ligos požymis. Kai atsiranda analinis įtrūkis, būtina išbandyti sifilį ir ŽIV infekciją.Retai gali sukelti išangės opos gali tapti parazitinės ligos( actinomycosis) tuberkuliozė arba tiesiosios žarnos.

Gydymas analine pylimu.

Analizinės įtrūkio gydymas turėtų prasidėti konservatyviomis priemonėmis, kurios trunka vidutiniškai 6 savaites. Turėtumėte vadovauti aktyviam gyvenimui, užsiimti pratimais.

Pirmiausia reikia pakeisti dietą.Iš dietos turėtų būti pašalinta iš aštrų, keptų maisto produktų ir alkoholio. Su užkietėjimu turėtumėte valgyti daug daržovių pluošto - žalios ir virtos daržovės ir vaisiai. Ypač rekomenduojama valgyti runkelius, morkas, pomidorus, lapuočių salotas, cukinijas, moliūgas, žiedinius kopūstus. Dideliais kiekiais reikia valgyti šviežių saldžių prinokusių vaisių ir uogų, ypač obuolių žaliavoje ir patiekalų sudėtyje. Džiovinti vaisiai ir uogos turi būti valgomi įmirkusi forma ir indai, pirmenybė šiuo atveju suteikia slyvų.Reikia apriboti alų, baltos duonos naudojimą, nes jie prisideda prie fermentacijos procesų vystymosi žarnyne. Garnyras iš kruopos yra naudojamas ribotą kiekį, supjaustytus sausainius ir troškinius. Labiausiai naudingos yra grikiai ir avižiniai dribsniai. Mėsos produktai yra tinkami liesa mėsa( jautiena, vištiena, triušis), kurie naudojami snukis forma, troškinys su keptomis ir troškinti. Naudingos sriubos ant nekepto sultinio. Gerai toleruojami kiaušiniai, vartojami minkštai virti ir omeleto pavidalu iki 2 vienetų per dieną.Naudingas pienas, kefyras, fermentuotas keptas pienas, šviežias varškės sūris natūra ir induose( pudingai, sūrio gaminiai).Mitybos tikslas yra išmatų nuoseklumo normalizavimas. Daugeliu atvejų, pasiekus minkštą išmatą, galima išgydyti akies išangės žandikaulį.

Be dietos, turėtumėte naudoti gijimo žvakes, kurios yra gana daug. Kiekvienam pacientui jie yra atrinkti atskirai. Tarp labiausiai paplitusių yra ultraprojektas, proktoglivenolis, hepatrombinas. Taip pat galite naudoti tepalus, paprastai jie turi specialų patarimą, leidžiantį jiems patekti į išangę.Tarp tepalų galima pažymėti tepalo aurobino. Tepalai ir žvakutės turi būti naudojamos 2 kartus per dieną, po to, kai kėdės ir prieš sustojimo žvakę ar tepalo įvedimas reikalauja šiltą Sitz vonia su silpnu kalio permanganato tirpalu arba sultinio ramunėlių.Panaudojant tepalą prie analinio kanalo, injekuojama 1 cm ilgio tepalo kolonėlė.

Antibakterinis gydymas nenustatytas.

minėtas gydymas neturi įtakos vienas iš užburto rato, kuris neleidžia gijimą plyšio, būtent sfinkterio spazmą tiesiosios žarnos nuorodomis. Pašalinti šiuo metu naudojami tepalai, kurių sudėtyje yra nitroglicerino. Naudojimas 0,4% tepalo nitroglicerinu, ji yra efektyviausias, pašalina sfinkterio spazmą ir skausmą, turi atskirą minimalius šalutinį poveikį.Tepkite nitroglicerino tepalą 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 8 savaites. Santykinai nauja tendencija yra injekcijų botulino toksino( Botox) atsižvelgiant į išangės sfinkterio regione naudojimas, tokiu būdu panaikinant savo spazmas. Neefektyvumas

konservatyvus gydymas šiuo laikotarpiu yra chirurginio gydymo, kurį daro chirurgas proktologija nuoroda.

Chirurginio gydymo esmė yra ekskrecija išilgai lūžio plokštumos per sveikuosius analinio kanalo gleivinę.Esant sfinkterio spazmui, jo vidinė dalis yra suskaidoma - atliekama sfinkterotomija. Vyresniems žmonėms sfinkterotomija nenaudojama, medicininiu būdu sušvelninamas sindromas su nitroglicerino tepalu. Paprastai žaizda išgydoma praėjus 5-6 dienoms po operacijos. Pooperaciniame laikotarpyje poliklinikoje chirurgui reikalingos tvarslės su antiseptiniu tepalu( Levomekol).

Analinės įtrūkio komplikacijos.

Didžiausia komplikacija yra išangės plyšio vystymosi paraproctitis ūmų infekcija, kurią sukelia judėjimo per išangės gleivinė defekto adrectal( aplink tiesiosios žarnos), o po to audinių pūliuojantį uždegimas Pastaruoju.Ūminio paraproctito gydymas yra chirurginis.
Analizuojantis niežėjimas ir proktitas( tiesiosios žarnos uždegimas) dažnai lydi anestezija.

Analizinės įtrūkio prevencija.

Turi būti laikomasi keleto taisyklių.

• Aktyviojo gyvenimo būdo palaikymas.
• Asmens higienos taisyklių laikymasis. Po to, kai yra išbėrimas, būtina jį nuplauti.
• Atitikimas mitybai. Būtina kovoti prieš vidurių užkietėjimą ir viduriavimą.
• Laiko gydymas lėtiniu hemoroidais.
• Reikėtų vengti netradicinių lytinių santykių.
• Negalima piktnaudžiauti alkoholiu.

As As-Samarkandi sakė: "Jei liga nėra apibrėžta, ji yra neįmanoma ir ją gydyti".Todėl, laiku, kreipkitės į specialistą.Būk sveika!

chirurgas-gydytojas Tevs DS