Pankreatitas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

pankreatitas - progresuojanti liga kasos, kuri remiasi uždegiminio proceso, todėl pažeisti ir keisti užsienio ir endokrininės funkcijų, kad sukelti rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų.

1 - stemplė;
2 - skrandis;
3 - dvylikapirštės žarnos;
4 - plonoji žarna;
5 - stora žarna;
6 - kepenys;
7 - tulžies pūslės;
8 - blužnis;
9 -

kasa kasa - apie virškinimo sistemą, kuri suteikia veiksmingą procesą virškinimo ir angliavandenių apykaitos reguliavimą organizme organas. Ji gamina kasos sultys( egzokrininė funkcija) ir sintezuoja hormonų( endokrininės funkcinę grupę), pavyzdžiui, insulino - pagrindinį hormonas, atsakingas už įprastų gliukozės kiekio kraujyje priežiūros. Kasos sėklose yra unikalus enzimų rinkinys( proteazė, lipazė, amilazė) - medžiagos, kurios suskaido pagrindines maisto komponentes: baltymus, riebalus, angliavandenius. Hormono insulinas reguliuoja angliavandenių apykaitą.Dėl kasos veikimo yra tiek normalus virškinimo procesas, tiek maisto virškinimas, tiek audinių ir organų maitinimas.

Visame pasaulyje didėja pankreatito ir kitų kasos ligų dažnis. Visų pirma, tai yra dėl neracionalios mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, ekologinės situacijos pablogėjimo. Yra ūminis ir lėtinis pankreatitas.

Pagrindinės pankreatito priežastys:

- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- nuolat naudojamas daug riebių, keptų, rūkytų, aštrų maisto produktų;
- nutukimas;
- kepenų ir tulžies sistemos patologija( cholelitiazė, cholecistitas, hepatitas);
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos( pepsinė opa, gastritas, navikai);
- virusinės infekcijos( epideminis parotitas, hepatitas B);
- endokrininės ligos( hiperparatiroidizmas);
- kasos sužalojimas, įskaitant chirurgiją;
- rūkymas;
- stipri maisto alergija;
- vaistų vartojimas( tetraciklinai, sulfonamidai, citostatikai);
- cistinė fibrozė;
- paveldimas pankreatitas.

Lėtinis pankreatitas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tai yra straipsnyje "Lėtinis pankreatitas".

Pankreatito simptomai.

vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, virškinimo sutrikimas, sunkumas pavalgius, pilvo diskomfortą - tai pirmieji varpai, kuriame jums reikia atkreipti dėmesį į skrandžio ir kasos.

simptomai ūmus pankreatitas ūminis pankreatitas yra sutrikimas nemokama srautas kasos sulčių, todėl lizuoja liaukos pačių fermentų.Ši liga pasižymi aštrių skausmo sindromu.Ūminio pankreatito skausmas pasireiškia kairėje pilvo srityje, po kurio laiko jis įgyja šnibingo pobūdžio, kartu su pykinimu, vėmimu. Dėl intoksikacijos, dehidratacijos( dažnos vėmimo) pacientų būklė gali greitai išsivystyti: sumažėja kraujo spaudimas, sutrikusi sąmonė.Sutraukti ir šokas gali išsivystyti.Ši liga vadinama skubiomis chirurginės būklės sąlygomis, todėl reikia skubiai ištirti chirurgą ir hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje.

Išsamūs ūminio pankreatito simptomai>

Tuo pat metu lengvas atakos pacientas gali "ištverti", kuris, žinoma, neturėtų būti atliekamas, nes be gydymo jis gali pereiti prie lėtinio pankreatito, kuris yra neišgydomas.

Lėtinio pankreatito simptomai

Lėtinio pankreatito metu išskiriami du periodai: pradinis laikotarpis ir ryškus pankreatito pažeidimas. Pradiniame laikotarpyje( trunka apie 10 metų) pagrindinis simptomas yra skausmo sindromas. Skausmas yra lokalizuota daugiausia viršutiniame ir vidurinės dalies pilvo, iš kairės pusės krūtinės, į širdies regione( pavyzdžiui, išeminės širdies ligos) kairėje juosmens( primena inkstų dieglių), gali būti paskirstytas apskritimo kūno, kad būtų apjuosta, sumažėjimą sėdimoje padėtyje, supakreipus kūną į priekį, dažnai pasireiškia 15-20 minučių po valgio. Lėtinis pankreatitas sergantis pacientas išpuolis priskiriamas prie ūminio pankreatito.

išprovokuoti pernelyg skausmas, riebalų, kepti, rūkyti maisto, suvartojamų alkoholinių ir gazuotų gėrimų, šokolado, kavos, kakavos. Skausmas pankreatito lydi dispepsijos simptomų - pailginto pykinimas, vėmimas, o ne pareikšti supaprastinti, pilvo pūtimas, viduriavimas. Dispepsiniai simptomai ne visada pastebimi ir yra vienodo pobūdžio, gydymo metu jie lengvai pašalinami. Paprastai išorinė sekrecinė kasos funkcija išlieka nepakitusi.

buvimas Ilgą laiką lėtinis pankreatitas įvyksta pakeičianti kasos audinį mažėja savo gebėjimą gaminti fermentų ir hormonų, suformuotą sekrecijos nepakankamumas. Skausmas tampa mažiau ryškus, dažniau jis gali nebūti. Iš klinikinio vaizdo dominuoja dispepsinis sindromas išsivysto Egzokrininis kasos nepakankamumas, įsiurbimo žarnyne sutrikimo sindromus pasireiškia ir Valgymo sutrikimai.

"Maldegestia" - tai maisto virškinimo pažeidimas, būtinas absorbcijai. malabsorbcija yra pačios absorbcijos mechanizmo pažeidimas plonojoje žarnoje. Pagrindinis simptomas yra minkšti išmatos 2-3 kartus per dieną ar daugiau, "Big kasos kėdė"( gausus, dvokiantis, neplautas).Būdinga perpylimas dėl dujų kaupimosi žarnyne. Yra kūno svorio netekimas. Yra požymių, hypovitaminosis: sumažėjęs viziją temstant, pigmentinės sutrikimai( vitamino A trūkumas), kraujavimas iš dantenų( trūkumas vitamino K ir C), konjunktyvitas, stomatitas, odos niežulys( su B grupės vitaminų trūkumo), anemija( hypovitaminosis B12 ir folio rūgšties).Kalcio absorbcijos pažeidimas veda prie traukulių, skausmo kauluose( osteoporozė).Vystosi kasos endokrininė nepakankamumas. Yra epizodų hipoglikemijos( mažas cukraus kiekis kraujyje), su būdingą silpnumo, nervų ir psichikos susijaudinimo, šalto prakaito, drebulys kūno. Ateityje atsiranda pankreatogeninis cukrinis diabetas. Yra odos sausumas, troškulys.

Vienas iš dažniausių derinių praktikoje gastroenterologas yra lėtinio pankreatito ir gastroezofaginio refliukso ligos( GERL) derinys, ir ji taip pat kelia savo simptomus, dažnai derinys vyksta nuo nutukimo fone.

Pirmoji pagalba įtariamas ūminis

pankreatitas yra įtariamas pankreatitas, kaip pirmosios pagalbos atakos - poilsio, sėdint su prispaudžiama prie krūtinės savo kelio, griežtai pasninko su vartojate ketvirtį puodelio vandens kas 30 minučių - valandą, dėl kasos srityje iš nugaros įdėtiburbulas su ledu. Paviršinis kvėpavimas padės palengvinti išpuolį.

Negalima vartoti anestezijos ir priešuždegiminių vaistų, tai labai apsunkina diagnozę.Fermentų preparatai taip pat draudžiami. Padėti sumažinti paciento būklę, bet shpy 0,8 mg arba drotaverino hidrochloridą panašiam dozavimui, jei įmanoma, geriau injekcijos Papaverinas tirpalo 2 ml į raumenis, galima pakeisti narkotikų sprendimas, bet shpy. Ir nitroglicerino po liežuviu, gerai, gal tai nėra pankreatitas ir miokardo infarktas.

Pankreatito diagnozė.

Jei turite skausmą pilvo srityje, paskambinkite gydytojui.Ūminis pankreatitas gali būti supainiotas su kitomis gyvybei pavojingomis ligomis, ir net sunkiomis sąlygomis tai yra mirtinai pavojinga.

instrumentinė patvirtinimas patologinių pokyčių kasos:

1. transabdominalinė echoskopija( JAV).Nustato žinutę į kasos dydžio kalkėjimų audiniuose augimą, ir kontūrų nelygumus pūkainus, Nonuniformity struktūros, A echogeniškumą kaitos, cistos buvimą, latakų prailginimo. Ultragarsas jautrumas pankreatito diagnozei yra 80-85%.Todėl visais atvejais sonografinius pokyčius reikėtų palyginti su laboratoriniais duomenimis, nes ultragarsu rezultatai nėra pakankamai tikslūs.

2. Kompiuterinės tomografijos( CT) ir magnetinio rezonanso( MRI) - atskleisti padidinimas kasos aptikti kalcifikacija, blužnies pseudocista, apibrėžia prailginimo lataką, gretimų organų atskleisti pažeidimus, ir piktybinių navikų.

3. ERCPH - endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija.Šiuo metu jis vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų diagnozuojant pankreatitą.Šio metodo jautrumas yra 93-100%.

Pankreatito laboratorinė diagnostika.

1. Išmatų kasos elastozės -1 apibrėžimas.Šis metodas nustato tik žmogaus elastozę, todėl bandymų rezultatai neturi įtakos fermentų terapijos pakeitimui. Tai yra "auksinis standartas", skirtas lėtinio pankreatito diagnostikai.
2. Bendras kraujo tyrimas - atsiranda uždegimo požymių, anemija.
3. Kraujo ir šlapimo alfa-amilazė - padidėja paūmėjimas. Tačiau testo jautris neviršija 30%.
4. Cukraus kiekis kraujyje - nustatyti diabetą.
5. Bendra šlapimo analizė - išlaidos, skirtos atskirti inkstų ligas.
6. EKG ir echokardiografija - išskirti širdies ligas.

į pankreatitas vadovaujantį vaidmenį diagnozuojant priklauso ekspertas - į gydytoją arba terapeutas gastroenterologas. Tik jie gali pasirinkti diagnozavimo metodus, jų seką kiekviename paciente, kad greitai, tiksliai ir su minimaliomis išlaidomis nustatytų teisingą diagnozę.

Konsultacijos su specialistais:

1. Gastroenterologas, pasirenkant gydymo taktiką.
2. Chirurgas, kurio ilgalaikis skausmo sindromas, komplikacijų raida.
3. Endokrinologas, sergantis cukriniu diabetu.
4. Kardiologas, išskirdamas širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją.

Pankreatito gydymas.

pankreatitas priežastys yra įvairios ir, kai kuriais atvejais su jų pašalinimo yra simptomų ir uždegimas sumažinimas.

reikia atsisakyti alkoholio vartojimas, dietos mažai gyvulinės kilmės riebalų, pašalinti vaistus, kurie gali turėti žalojantį poveikį kasos, tai yra labai svarbu gydyti ligas, virškinimo trakto, maisto alergijos.

Pagrindinis gydymo tikslas yra skausmo pašalinimas, kasos funkcijos sutrikimų korekcija, komplikacijų prevencija ir gydymas.

Ne skausmo sindromui naudokite narkotines ir narkotines analgetikas. Analgesinių vaistų dozę pasirenka gydytojas, pradedant nuo mažiausios veiksmingos dozės. Taikyti myotropic antispasmolikams( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Kasos fermentai, kurių lipazės kiekis yra ne mažesnis kaip 10 000 tūkstančių vienetų, yra naudojami skausmui malšinti.(Creon panzinorm) kartu su protonų siurblio inhibitorių( PSI - omeprazolis, pantoprazolas, rabeprazolą, ezomeprazolis) tiek siekiant apsaugoti fermentų iš degradacijos skrandžio sultyse, ir tam, kad sukurtų kasos fiziologinį ramybės.Šie vaistiniai preparatai vartojami tik lėtai pasireiškiant lėtiniu pankreatitu. Vaisto pasirinkimas, jo dozavimas, priėmimo dažnumas atliekamas tik gydytoju.

Jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio, atliekama operatyvi ligos pataisa. Operatyvus gydymas padeda prailginti šių pacientų gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Daugiau apie ūminio pankreatito gydymą & gt; & gt;

pakeičiamoji polenzamitinė terapija yra atliekama su eksokrininiu nepakankamumu. Jo elgesio požymiai yra progresyvus svorio mažėjimas, nuolatinis viduriavimas( dažnas lėtas išmatos) sindromas. Jo paskirtis yra užtikrinti pakankamą lipazės aktyvumą dvylikapirštėje žarnoje. Kai tinkamai parinktas dozę fermentinį preparatą pacientas pastebėjo, kad kūno masės padidėjimą, normalizuoti išmatose, sumažinti skausmo simptomai, pilvo pūtimas.

Taikymo polifermentativnyh pankreatino preparatai, ypač įprastinių dozes ir fermentų preparatų augalinės kilmės yra praktiškai nenaudingas. Pagal elastase testo duomenis polifentizacinė terapija skiriama priklausomai nuo eksokrininio nepakankamumo lygio. Su pankreatogeninio cukrinio diabeto raida - dietos laikymasis ir endokrinologo stebėjimas. Pasirinkite norimą gydymo schemą gali būti tik specialistas - gastroenterologas ar terapeuto gydytoją, naudojant individualų požiūrį į kiekvieną atvejį.

Labai gerai rekomenduojamas lėtinio pankreatito gydymas fitoterapija. Apie žolės ir mokesčius už gydymą, taip pat, kaip skambinti ir priimti tai, ką dozirokami straipsnis Apdorojimas pankreatito žolelių & gt; & gt;

dieta pankreatitui.

Ūminio pankreatito maistą draudžiama iki tolesnio pranešimo savo gydytoju.

pagrindinis principas dietos terapija susigrąžinimo periodą, ir lėtinės pankreatito - vartojimas maisto, sulaikančių skrandžio, kasos ir kepenų.

paūmėja lėtinis pankreatitas metu per pirmąsias 1-2 dienas paskirti alkį.Leidžiama tik 1,0-1,5 litro skysčių per dieną( 200ml 5-6 kartus per parą).Tai šarminis mineralinis vanduo be dujų kambario temperatūroje sultinio klubų( 2/1 puodelis), silpna arbata. Su bendrojo valstybės paciento tobulinimo pirmiausia konvertuoti į ribotą, ir tada visu pajėgumu. Kai išplėsti mityba yra griežtai laikomasi į laipsniškumo į sumą ir suvartojamų kalorijų principo, taip pat atsižvelgiant į atskirų patiekalų ir maisto produktų įtraukimo.5 kartus per parą reikia pamažu kramtyti maistą.Šiuolaikiniai dietos terapijos metodai nenumato jokių dietinių produktų pašalinimo. Atskirtis ar iš esmės apribojimas( ypač per paūmėjimo) Idiosinkrāzija produkto ir produktų, kurie sukelia ligos pablogėjimą.

Kategorija maisto	Produktai nepalankios pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu
Kepyklų	šviežios duonos, konditerijos gaminių tešlos, kepti pyragus, blynus, picos
Grūdų košė	soros, miežiai, miežiai, kukurūzai grūdų, ankštinių
Mėsa, mėsosproduktai	Riebalų mėsa: ėriena, kiauliena, antis, subproduktai;dešrelės, konservai.
Sriubos	riebalų sultiniai ir sriubos, barščiai, paruošti remiantis jų
padažais ir pagardais	pomidorų padažu ir padažai, keptuvėje pagrindu.
	Riebalai Margarinas, vištienos, žąsienos, aviena, kiauliena riebalų.
Gėrimai	stiprios arbatos ir kavos, sultys( apelsinų, greipfrutų, obuolių, vynuogių, granatų), gazuotų gėrimų, alkoholio.

reabilitacija.

Pacientams rekomenduojama laikytis darbo ir poilsio režimo perleidimo laikotarpiu. Rūkymas ir alkoholio vartojimas draudžiamas. Sanatorijos gydymas - tik esant nuolatinei remisijai ir jokių simptomų.Parodytos balneologinės kurortai su mažos ir vidutinės mineralizacijos vandenilio karbonatais. Tai Essentuki, Truskavets, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Ekstremalus reikia atsargiai gydyti ir fizioterapija, laikyti juos tik tada, kai stabili remisija.

Ūminio pankreatito atveju laikina negalia dažnai yra atidėta. Tai priklauso ne tik nuo paciento sveikatos būklės, bet visiškai išnyksta patologinių vietos( gautais,null, ultragarsu, ir kt.) Ir laboratoriniai požymiai. Kai kuriais atvejais reikia vėlesnio laikino arba nuolatinio darbo per WCC.Draudžiama darbas susijęs su didelio fizinio krūvio, organizmas drebulys, traumavimo pilvo, kontakto su nuodais, ir dirbti, yra tokie, kad dietinis režimas.

yra sunki, lėtinis, ūminio pankreatito forma be chirurginio gydymo ilgalaikės negalios kyla, todėl negalios II arba III grupės.

komplikacijos Pankreatitas

1. Pancreatonecrosis.
2. Kasos vėžys.
3. Mechaninė gelta.
4. Kasos kaulų koma.
5. Kasos cistos ir pseudocystai.
6. Kasos vėžys.
7. Reaktyvusis hepatitas.
8. Reaktyvusis pleuritas.

Kai komplikacijų keičia įprastos ligos pobūdį: keičia pobūdį, vietą ir intensyvumą skausmas, jis gali tapti nuolatiniu. Komplikacijų vystymąsi lėtinis pankreatitas gali atsirasti bet kuriuo ligos stadijoje ir reikalauja nedelsiant medicininę apžiūrą ir hospitalizacija chirurginės ligoninę, nes daug komplikacijų kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei.

Pankreatito prevencija.

tikslas prevencija yra sustabdyti uždegimas progresavimą, išvengti komplikacijų.Pacientas yra prižiūrimas terapeutas. Bent du kartus per metus veikia ambulatorija apžiūra, reikalinga tūris tyrimų nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Gyvenimo būdo pakeitimas. Komplikacijų rizika, ypač kasos vėžys, nuo alkoholio vartojimo, virš 1,6 karto negu tiems pacientams, kurie atsisakė jį priimti.

Konsultacijos pankreatito:

Klausimas: Ar tai įmanoma nutukimo vystymuisi pankreatitas?
Atsakymas: akivaizdu, kad nutukimas prisideda prie lėtinio pankreatito vystymosi. Pankreatitas, sukurtas pacientui, turinčiam nutukimą, dažnai pasireiškia komplikacijų atsiradimu.Šis pacientas turi palaipsniui mažinti kūno svorį.

K: Ar galiu imtis paciento, kenčiančio nuo lėtinių pankreatitas fermentų preparatai, kurių sudėtyje tulžies rūgščių( šventinė)?
Atsakymas: Fermentų preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgštys negali skirti tulžies rūgštys didina žarnyno peristaltiką, todėl viduriavimas( diarėja), blogėja paciento būklę.

Klausimas: Ar pacientas kenčia nuo lėtinio pankreatito priimti cholagogue preparatai, vaistažolės, atlikti aklą dvylikapirštės žarnos intubaciją, žarnyno valymas?
Atsakymas: Mes negalime prognozuoti, ar tulžies rūgštys patenka į kasos lataką, kuris gali sukelti kasos uždegimą paūmėjimo. Gydytojas turėtų uždrausti pacientui atlikti tokias manipuliacijas.

gydytojas terapeutas Irina Vostrenkova