Pilvo žaizdos - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Atsižvelgiant į gyvenimo šiuolaikinio miesto tempą, taip pat pavojus, būdingus jo, tai nenuostabu, kad pilvo traumos išlieka viena iš aktualiausių klausimų skubios operacijos. Paskirkite atvirą ir uždarą pilvo traumą.

Atviros traumos yra traumos( peilis, šaudmenys, įskaitant trauminius ginklus).Žaizdų pilvo veiksmų algoritmas yra gana paprasta - nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos chirurgijos ligoninėje budintis, nes net nepažeidus vidaus organus, būtina atlikti pirminį debridement ir siūlių.Siūlės gali būti taikomos ne vėliau kaip 8 valandas po traumos, nes po ilgesnio laiko didelė tikimybė Strutošana žaizdos.

Uždaroji ar bukos traumos - iš pilvo sienos su arba be žalos vidaus organų sužalojimų.Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti. Bukos pilvo traumos apima: traumų pilvo sienos, pilvo sienelę raumenų plyšimas, žalos žarnyne, kepenų, blužnies, kasos, inkstų ir šlapimo pūslės. Priežastys

bukas pilvo traumų

priežastis bukas pilvo traumos gali būti:

• kritimo ant kieto objekto,

• Perforatoriai
• staigus įtampos pilvo sienos raumenys pratybų ar sporto čiaudulys, kosulys metu. Simptomai

bukas pilvo traumos

kraujosruvos pilvo sienelės atsiranda vietos patinimas ir skausmas, kartais matomas trinčiai kraujavimas. Sumažėjęs skausmas keičiasi kūno padėtis, kosulys, čiaudulys, išbėrimas.

atotrūkis raumenys ir fascija pilvo sienos būdingas tų pačių simptomų, tačiau skausmas yra ryškesnis, sukelia refleksinį žarnyno parezė( dinaminis žarnų nepraeinamumas) ir pilvo pūtimas.

Kai pertraukos raumenų atsiranda kraujavimas ir hematomos gali būti suformuotas, kurie kartais pratęsti toli už žalos. Galutinis diagnozė pilvo sienelės pažeidimo yra įdėti kai atotrūkis būtų pašalinta arba tuščiaviduriai parenchimos organai pilvo ertmę.

Be tiesioginio smūgis į skrandį yra dažniausiai lūžiai plonosiose žarnose. Pagrindiniai simptomai žarnyno

tarpo skleidžia ir amplifikavimą pilvo skausmas, pilvo sienelę raumenų stresą, kvėpavimo judėjimo į pilvo sieną, vėmimas apribojimą, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, reiškinius šoko. Kai

pertrauka gaubtinės žarnos Be šių simptomų dažnai pasitaiko šokas, intraperitoninę kraujavimas, pilvo sienelę įtempimo.

Dažniausiai pasireiškia padažnėjęs kepenų pažeidimas. Tai yra dėl to, didelio dydžio kepenų ir jo vietą, taip pat mažas elastingumas ir jo trapumo parenchimos. Pagal patologiniai pokyčiai kepenų parenchimos ir pertraukų gali būti už mažą žalos( kristi ant lygaus paviršiaus, gimdymo, tuštinimasis).Tarpai ir įtrūkimai gali būti subkapsuliniai, tačiau su dideliu sužalojimu atsiranda atskiros kepenų dalys. Kliniškai sunkus kepenų pažeidimas lydi Bendra būklė, kraujo netekimą ir sąmonės netekimas, atsirandančius iš karto po traumos. Sumažėja kraujo spaudimas, širdies ritmo pagreitina, oda tampa blyški, prakaitavimas, kvėpavimo norma didėja, yra troškulys. Ypač pavojinga kepenų subkapsulinė pertraukas rami, kai jo klinikinė eiga giliųjų hematoma suformuota pagal kepenų kapsulės, įtampą, kuri kepenų kapsulė yra suskaidytas ir kraujas teka į pilvaplėvės ertmę.Su taupytomis sąmonėmis dešinėje pusrutulyje būna skausmai, plinta į dešinę pečių dalį.

blužnis žala tarp visų į pilvo ertmę žalą sudaro apie 30%.Poodinio pirminės blužnies plyšimas gali atsirasti net su silpnai arba net ir be aiškios priežasties, jei blužnis yra išplėsta ir turi neparenchiminių pakeitimus. Antrinė arba vėliau, blužnies plyšimas yra įmanoma per kelias dienas ar mėnesius po traumos ir yra labiau paplitusi vaikų.

Iš karto po blužnies kapsulės skaidymo kraujavimas sustoja su susidariusiu kraujo krešuliumi. Jei skirtumas blužnies Parenchyma įvyksta subkapsulinė, vis hematoma kapsulės pertraukas ir yra masyvi kraujavimas į pilvo ertmę.Plyšimas blužnies, lydi kraujavimo, yra būdingas ryškus kraujospūdžio kritimas ir dažnai Nitkowaty impulso. Skausmas nuleidžiamas į nugarą, esančią kairėje pusėje kojomis, pilamas į pilvą.Stubos yra lokalizuotos kairiojoje paakių skilvelėje, kartais skleisti visą skrandį ir į kairįjį pečių plotą.

Tokiais atvejais, kai yra blužnies plyšimo požymių, yra nurodyta skubi operacija.

pažeidimų kasos, esančioje už pilvo ertmės traumų įvykti, kai didelio jėga skrandžio ir todėl dažnai lydi traumavimo aplinkinių liaukų organų( blužnies, inkstų, kepenų, žarnyno).

Uždaryta pilvo traumos gali sukelti smegenų sukrėtimas, sutrenkimas arba plyšimą kasos.
klinikinio vaizdo bet kokią žalą kasos būdingas stiprus bendros būklės, aštrių skausmai epigastrium( PIT skrandžio), kraujo slėgio kritimo, vėmimas, pilvo pūtimas ir apsauginė raumenų įtampa epigastrium.

inkstų pažeidimas , įsikūrusi giliai retroperitoninį erdvėje, ir apsuptas iš visų pusių masyvi įstaigų ir anatominių struktūrų, atsiranda retai. Inkstai yra dažniausiai sužeisti, kai tiesioginis vietinis šokas yra iš užpakalio, iš šono ar iš priekio. Klinikinis vaizdas pasižymi vietos skausmas juosmens, karščiavimas, bruto hematurija( šlapimo, kraujo spalvotas rožinis-raudonos spalvos).

Abiem atvejais atliekamas konservatyvus gydymas.

Yra trupinimo ir atskyrimas inkstuose atsiranda žaliavinės ir žalos yra dažnai susijęs su žalos pilvo organus. Tipinė modelis: šokas, anemija Susikaupiančios, vietos skausmas ir raumenų įtampa atitinkamos viršutinės kvadrante, tinimas juosmens, pilvaplėvės trūkio metu - be skysčio į pilvo ertmę;hematurija gali nebūti.

Kai ant kieto objekto atsitrenkia pilvas su užpildytomis šlapimo pūslėmis, jis gali jį sulaužyti. Kai

extraperitoneal pūslės plyšimas atsiras netikrų noras šlapintis, kai kuriais atvejais, yra nedidelis kiekis kruviną šlapimu. Netrukus pleiskanoje yra patinimas.

intraperitoninė plyšimas šlapimo pūslės, skausmas, pilvo ir dažnai potraukio šlapintis beprasmės, kaip šlapimo pūslės yra tuščias.Šlapimo pilamas į pilvo ertmę, pilvaplėvės ir sukelia erzina poveikį peritonitas( švelnaus, šiek tiek sutinsta, saikingai skausminga skrandžio, žarnyno judėjimą, kuriomis būtų palengvintas).Pilvo srities pilvo srityje nustatomas laisvas skystis.

Pilvo traumos tyrimas.

Jei įtariate skrandžio sutrikimą, turėtumėte nuvykti į operacinę chirurginę ligoninę.

Laiku atlikta vidinių organų žalos diagnozė yra sėkmingo gydymo raktas. Būtina kuo greičiau nustatyti žalos pobūdį, visų pirma nustatyti kraujavimo gyvybei buvimą.

Dėl įtariamo pilvo traumos turi praeiti pilną kraujo count, šlapimo ir šlapimo amilazės, nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius.Šie metodai turi pagalbinį pobūdį, dėl pažeistų organų radiacijos naudojami tyrimo metodai, kurie apima ultragarsą, naudojant įprastinę rentgeno tyrimą paaiškinti, ir, jei įmanoma, atlikti kompiuterinę tomografiją.Reikia naudoti bet kurį metodą nustato chirurgui, vadovaujantis minėtos būklės sunkumo, ir pacientų duomenimis, gautais paciento tyrimo metu.

Echoskopija - labiausiai saugoma, už prieinamą kainą ir greitą diagnostiką metodas įtariamo traumos pilvo. Tai leidžia nustatyti pacientams, kuriems reikia atlikti skubią operaciją: nustatyti pilvo ertmės kraujavimo buvimą, taip pat aptikti Kenkia organams, kurie dar nebuvo iki pilvo ertmės kraujavimas: subkapsulinė blužnies plyšimo, hematoma kepenų ir blužnies, inkstų ir kasos pažeidimų.

Ultragarsinis subekapsulinės blužnies hematomos vaizdas.

rentgeno tyrimas parodė, tuščiaviduris organas plyšimas ne buku pilvo traumos aptikti pašalinių daiktų ir nustatyti jų vietą( pvz, kulkos ir kulka su Postrzałowy žaizdų skrandžio), siekiant nustatyti žalos dubens, įvertinti kartu vykstančią žalą krūtinės, atskleisti diafragmos skirtumą.

be dujų į pilvo ertmę.

Norėdami išaiškinti šlapimo pūslės plyšimo diagnozę sėkmingai taikomas šlapimo pūslės kateterizuoti. Savo pertraukos per kateterį, nedidelį kiekį kruvino skysčio. Abejotinais atvejais gaminamas didėjančios cystography: kateterį įvestas šlapimo pūslės vandenyje tirpus kontrasto tirpalo. Rengenokontrastny tirpalas įsiskverbia per žaizda šlapimo pūslės paravesical pluošto, ir tai matyti ant rentgenograma, lašinamas. Kompiuterinės tomografijos

- tikslesni diagnostikos metodas, leidžia prabangiau sąmatos struktūrą vidaus organų, sukurti nedidelį kiekį kraujo pilvaplėvės ertmę.Tačiau šis metodas reikalauja daugiau laiko, ne visada yra prieinama, nes brangios įrangos. Laparoskopija

- vizualiniai vertinimo metodas žalos vidaus organai, yra endoskopą į pilvo ertmę įvedimas per mažą pjūvį( 1 - 2 cm) taikant vietinę nejautrą.Laparoskopija leidžia galutinai nustatyti vidaus sužalojimų buvimą, dažnai sustabdyti kraujavimą, išvalyti pilvo ertmę nuo strumieniową kraujo ir nustatyti dėl nedelsiant operacijos indikacijas.

gydymas traumų pilvo. Po to, kai

traumos turi susilaikyti nuo maisto ir skysčių, nes, kai aptikimo vidaus traumų reikalauja operacija pagal bendrąją anesteziją,null, kurioje galima vėmimas aspiracijos maisto į kvėpavimo takus.Į dalyvavimo

įpjauti žaizdas pilvo sienos, be skverbiasi į pilvo ertmę, pirminis chirurginis gydymas yra atliekamas pagal vietinei anestezijai ir žaizdoms siūti, kaip aptarta anksčiau.

Patvirtinus į pilvo kraujavimo diagnozę, plyšimas tuščiavidurio arba parenchimatinio organo būtina siekiant patenkinti platų mediana laparotomija( vidurinės linijos pjūvį pilvo sienoje).Leidžia jums peržiūrėti visus pilvo ertmės organų, nustatyti pažeistą organą ir atlikti reikiamą kiekį operacijų.

subkapsulinė blužnies plyšimo reikalauja tolesnių.Tai pavojinga įmanoma atidėtas plyšimas kapsulių su gausus kraujavimas į pilvaplėvės ertmę - vadinamasis dvuhmomentny blužnies plyšimo, reikia skubios operacijos.

Žalos priekinę pilvo sieną raumenų lūžio ir hematomos plėtros reikalauja konservatyvų gydymą, įskaitant lova poilsio, taikymo vietos šaltu fizioterapevtichekie ir procedūrų, kurios skatina rezorbcijos hematoma. Didesniais hematoma gali daryti punkcija, ir su pūliuojančiu - atidarymo ir drenažo pūlinys.

komplikacijos pilvo traumos:

• plyšimas pilvo raumenys laikui bėgant gali sukelti išvaržų.
• Intraperitoninis kraujavimas be tinkamos laiku gydyti yra pavojinga gyvybei.
• plyšimas tuščiavidurio organo be laiku operacija sukelia peritonitas plėtrą uždegimas( pilvaplėvės), kuris veda į sepsį( kraujo užkrėtimo) ir mirties.

teigiamas rezultatas pilvo traumos yra įmanoma tik su gydymo pradžioje medicinos pagalba. Rūpinkitės savo sveikata. Tai geriau pervertinti savo simptomų sunkumą, o ne vėliau, reikia kreiptis į gydytoją.

chirurgas TEWS DS