Peritonitas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
peritonitas - apie pilvaplėvės, kurį lydi kūno apsinuodijimo ir kartu sutrinka daugelio organų ir sistemų uždegimas. Pilvaplėvės - plona lakštinė jungiamojo audinio, kuris apima pilvo ertmę iš vidaus, apribojant jį nuo raumenyse ir vidaus organuose, atskiriant juos nuo vienas kito. Pilvaplėvės turi nepaprastą savybę - Pagal veiksmų jai sukėlėjų ji pradeda gaminti medžiagas, kurios sukelia jų mirtį.Tuo atveju, kai bakterijų skaičius viršija apsaugines savybes pilvaplėvės, ji pati tampa ligos šaltinį ir plėtoti peritonitas. Peritonitas reiškia gyvybei pavojingas būkles, o ne laiku kreipiasi dėl gydymo prognozė yra dažniausiai nepalanki.
priežasčių
peritonitas vadovaujantį vaidmenį peritonito atsiradimo vaidina didžiulį įrašą daigų į pilvo ertmę.Paprastai tai įvyksta pertraukos pilvo sienos organizme dėl ligos ar sužalojimo. Rečiau peritonitas išsivysto infekcijos įvedimo per kraują ar limfinės sistemos.
dažniausiai peritonitas sudėtingas sutrikimų, tokių kaip apendicitas, perforuotos skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, žarnų nepraeinamumas, nekrozcs žarnos porcija išvaržos, organų naikinimo slopinimo naviko ir pilvo traumos traumų arba organų plyšimo, žala skrandžio sienos arba žarnynosvetimkūnis. Kartais
peritonitas atsiranda, kai kraujo patenka į pilvo ertmę, pavyzdžiui, plyšimas laivo. Toks peritonitas vadinamas nemikrobiniu arba aseptiniu. Tačiau, kaip taisyklė, 4-6 valandas iš žarnos hematoma srityje prasiskverbti bakterijoms ir bakterijų peritonitas tampa.
taip pat į peritonito gali sukelti Strutošana didelius kiekius skysčio( ascitas), kurios kaupiasi pilvaplėvės ertmės ligų, tokių kaip inkstų ar širdies nepakankamumu, vystymosi.
simptomai peritonitas
išorės apraiškų priklauso nuo ligos, kad yra peritonitas sukelti simptomus, ir gali labai skirtis. Vis dar, priklausomai nuo laiko, kad praėjo nuo uždegimo pradžios, įprastiniu būdu išskirti keletą etapus peritonito.
pirmasis etapas - reaktyvus - pirmą dieną ligos. Pasižymi ryškiomis vietinėmis apraiškomis. Paprastai skausmas atsiranda staiga, aiškiai apibrėžtoje srityje. Skausmo išvaizda ir pobūdis kartais yra palyginti su pojūčiais, kai strigo strigas.Šiuo metu, skausmo epicentras yra nustatoma, kaip taisyklė, atsižvelgiant į pažeistą organą, pavyzdžiui, plyšimas priede srityje - teisinga basolateral srityje, opos perforacija skrandžio - kairysis hypochondrium ir / arba epigastriumo regione. Skausmas yra labai intensyvus, su tendencija plisti. Skausmas dažnai pastovus, bet kartais iš įsivaizduojamo būties požymis. Tuo pačiu metu skausmas tampa silpnesnis, pacientas nuramina. Po 2-3 valandų skausmas vėl atsiranda.
Charakteristika Išvaizda paciento - oda išblyškusi, kartais žemiškas pilka arba melsva atspalvi, padengtas šalto prakaito ant jo veido kentėjimo išraiška. Pacientas bando palengvinti kančias - daro priverstinę padėtį ant nugaros arba ant šono su tais skiriamas pilvo kojų, bando kvėpuoti, kai nėra išpūstas pilvas, slopina kosulį.
priverstinio pozicija peritonitas
raumenų įtampą toks ryškus, kad talk apie medinių pilvo. Paprastai skrandžio pojūtis sukelia didelį skausmą.Į peritonito, skausmas padidina su greitai išvestos rankos po to, kai slėgio dėl skrandžio.Ši funkcija yra tokia tipiška, kad jis buvo atskiras simptomas - simptomas Shchetkina-Blumberg.
Pacientas gali patirti pasikartojantis vėmimas, kuri nėra suteikta pagalba, melagingą potraukius šlapintis, tuštintis. Jau šiame etape kūno eksponatų tokie apsinuodijimai simptomai, tokie kaip karščiavimas iki 38 laipsnių, šalčio krėtimas, greito silpnas pulsas, sauso liežuvio, skruostų, sunki troškulio.
antrasis etapas peritonitas - toksiškos - pasižymi sunkus bendra būklė yra simptominė apsinuodijimo organizmo. Jis vystosi 24-72 valandas po ligos atsiradimo. Tačiau, vietos pasireiškimai, tokie kaip pilvo skausmas, raumenų įtampos priekinę pilvo sieną, yra lengvas arba jos nėra. Veido bruožai išryškėjo prieš ryškus blyškumas lūpų aplinkybes, nosies galiukas, ausies galiukų, nagai tampa cianoze. Rankos ir kojos šaltai liesti. Sukūrė sąmonės pažeidimą( stiprus jaudulys arba dažniau visiškai abejingumas).Periodiškai visiškai prarandama sąmonė.Pacientas stovi judesyje ant nugaros, jausdamas skrandį, nesukelia jokių pojūčių.Sunkumo jausmas ir troškulys. Tęsiasi skausminga vėmimas, o ne atleidimas. Vemti tamsiai ruda, su nemaloniu kvapu. Iki jos nebuvimo labai sumažino šlapimo kiekį.kūno temperatūra 40-42 laipsnių, dusulys, pulsas dažnas, vos pastebimas.
Trečias etapas yra negrįžtamasis arba terminalas. sukurtas po 3 dienų nuo ligos pradžios ir, deja, po 2-3 dienų baigiasi mirtimi. Bendra būklė yra labai sunki.Šiuo metu ligos simptomai yra tokie būdingi ir panašios visais atvejais, kad jie buvo sujungtos pagal "Hipokrato veidą" pavadinimas: šlapių šviesiai melsva odos, nuskendusių skruostų, aštrus funkcijų.Jausmas, pilvo raumenų įtempimas nėra, nėra skausmo pojūčių.Nebuvimas ar staigus kvėpavimo sutrikimas, kraujospūdis ir impulso nenustatyta. Paprastai šiuo metu ligoniai intensyviosios terapijos skyriuose dirba dirbtiniu gyvenimu.
peritonitas
Diagnozė diagnozė remiantis peritonitas išorės požymius, simptomus, konkrečia liga, kuri tapo peritonito priežastis, taip pat laboratorinių tyrimų metodų ir priemonių nustatymo. Kraujo tyrimas įrodymas uždegimas nustatomas - leukocitų padidėjimas, raudonųjų kraujo ląstelių gali būti sumažintas ir hemoglobino lygis, vėliau - koaguliacijos sistemos pažeidimo. Kai ultragarso diagnozuojama patologija kūno, kuris yra sudėtingas peritonitas, taip pat infekcinės dėmesio paplitimą.
Ankstyvas medicininės priežiūros gydymas nustato ligos eigos prognozę.Todėl, kai intensyvus pilvo skausmas, nemažinančių pavartojus Skausmo, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.Šiuo atveju būtina skubi hospitalizacija medicinos įstaigoje.
Peritonito gydymas
Gydymas peritonitu yra tik chirurginis. Paprastai, kai yra patikrinta diagnozė, būtina skubi operacija.operacijos metu, ji turi būti pateikiama patikrinimo pažeistą organą - uždegimas šaltinį, jei reikia - siuvimo sienos defektas, naviko pašalinimo arba sustabdyti kraujavimą.Taip pat būtina pašalinti pus židinių gerai perplaunami pilvo ertmę antiseptinių tirpalų formos, tokių kaip Ringerio tirpalas. Su plačiai peritonitas, gali tekti papildomai plauti pirmojo, antrojo ir vėlesnių dienų po operacijos. Po chirurginio gydymo parodomas masinis gydymas antibiotikais ir vandens-elektrolitų sutrikimų korekcija.
1926, atskirti chirurgas S. Spasokukotsky apibrėžta palankios baigties peritonitas prognozę: "Kai peritonitas operacija anksti ryte duoti 90% atsigavimą, pirmą dieną - 50%, po trečią dieną - tik 10%", irnuo tada daug pasikeitė.Taigi, pirmasis proceso etapas, kai bendras apsinuodijimo organizmas nėra arba jis yra prastai išreikštas, kai laiku gydyti baigiasi palankiai. Kai urmu toksinas veiksmų( antrasis etapas) tampa abejotina prognozė ekonomikai gaivinti ir visiškai priklauso nuo sunkumo organų ir sistemų laipsnį.Trečiasis etapas būdingas beveik absoliutaus mirtingumo, kaip sukūrė sunkių organų nepakankamumas sistemas, kurios yra netaikomos korekcija.
prevencija peritonito
prevencijos peritonitas yra tai, kad kiekvienas asmuo, su tam tikra liga buvo labiausiai perspėjo apie galimas komplikacijas ir turėti aiškų veiksmų seka menkiausią įtarimo pilvaplėvės uždegimas, kurį sudaro kuo greičiau skambinti brigada greitosios medicinos pagalbos.
gydytojas Sirotkina EV