Smegenų kraujagyslių išsiplėtimas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
Kliucitų išsiplėtimas yra bendra trauma. Kepenų dislokacijos dažnis procentais yra 5% viso tokio pobūdžio sužalojimų skaičiaus. Tokiu atveju turi būti griežtai išskirti akromilo( išorinio) ir sterno( vidinio) galo poslinkiai. Bet viskas tvarkinga.
raktikaulis - tuščiaviduris kaulų garo S formos dalį viršutinės kraštinio pečių juostos. Kadangi pirmasis kaulais kūno, kuris prasideda kaulėjimo procesas yra dar embriono stadijoje žmogaus vystymosi, ir vienintelis artikuliacijos viršutinės galūnės su skeletu jis atlieka keletą svarbių funkcijų.Visų pirma parama( ant raktikaulio pagal raumenų serijos pritvirtinti peilį ir galūnę), apsauginis( raktikaulis apima tarp kaklo ir galūnių, per kurį keletas gyvybiškai anatominės struktūros ertmę) ir transporto( raktikaulis tarnauja impulsus iš dirigento galūnių stuburo).Tačiau pagrindinė užduotis yra užtikrinti laisvą rankos judėjimą.Tai paaiškina kaulo struktūrą: išorės, acromial galutiniam, kartu su prijungtu mentele, lenktas išgaubta dalis nugaros, ir vidaus, krūtinkaulio pabaiga pritvirtintas prie krūtinės - išlenktas į priekį cilindro dalis. Dislokacija
acromial pabaiga raktikaulio
Simptomai dislokacija raktikaulio
dislokacija raktikaulis paprastai įvyksta netiesiogiai mechaninių pažeidimų.Tai gali būti riešo ar peties kritimas arba smūgis viršutinei kūno daliai. Vis dėlto retais atvejais gali atsirasti spenelių kraujagyslių dislokacijos( pvz., Prieš tai nebuvo tiesioginės traumos).
Liūto dalis tokių traumų sukelia išorinio( akrominio) kaulo galo išsiplėtimas. Palyginus su tuo, vidinio( sternalinio) galvos dalies dislokacija diagnozuojama daug rečiau. Ir labai retai yra vienalaikis abiejų galų dislokavimas. Dislokacija
išorės( acromial)
išorinis galas raktikaulio, raktikaulio acromial galas yra prijungtas prie dviejų menčių acromion proceso raiščių.Priklausomai nuo to, ar vienas iš jų yra pažeistas, arba abiejų, diagnozuojama atitinkamai diafragmos pakilimas arba pilnas išsiplėtimas.
Pagrindiniai simptomai dislokacija išorinis galas raktikaulio yra skausmas bendro ploto raktikaulio ir mentė su skausmo bandant perkelti savo ranką ar petį.
Verta pažymėti, kad paskutinis aspektas dažnai veda prie to, kad iš nežinojimo, pacientai dažnai painiojama su išniro raktikaulis dislokacija peties sąnario. Tačiau žalos atskirti vienas nuo kito, tiesiog žinant šiuos simptomus:
a) kai sutrinka raktikaulis pažymėta patinimą ir deformacijos, kurią sukelia išorinio galo kaulo iškyša( ji išsikiša į viršų ir šiek tiek atgal).Jei peties sąnario išsiplėtimas pasireiškia patinimas, jis atsiranda retai.
b) išnirimas peties sąnario lydi jausmas, kad petys yra ne vieta, ir bet koks bandymas judėti galūnių kartu su aštriu Kłucie. Jei buvo kraujagyslių išsiplėtimas, skausmas yra vidutiniškai ribojantis.
Dislokacija vidaus( krūtinkaulio) pabaiga raktikaulio
priešingai išorės, vidaus išnirimo, krūtinkaulio pabaiga raktikaulio painiojama su dar ką nors sunku. Tai paaiškinama kaulo sąnario su krūtinės ląsta specifika. Atsižvelgiant į traumos pobūdį, išskiriami priekinės, plyšio ir užpakalinės išsišakojimų rūšys. Visiems iš jų būdingas skausmas regione, kur raktikaulis yra prijungtas prie krūtinkaulio, skausmas gilaus kvėpavimo, deformacijos ir minkštųjų audinių metu patinimą, taip pat žymiai sutrumpina juosta su pažeistu pusėje. Jeigu pasitempiau kaulų paliečia laivus, kurie dažnai atsiranda, kai retrosternal dislokacija, matyt, bus pažymėtos specialiais simptomų( pvz, odos spalvos pokytis).
Yra simptomų, būdingų kiekvienam dislokacijos tipui. Taigi, pirmoji anteromabrazinio tipo dislokacija yra labiausiai paplitusi ir yra lengvai nustatyta kamieno priekio vidinio galo protrūkiu. Kraujagyslių dislokacijos atveju klaviatūra išsikiša į priekį ir į viršų.Dėl trečios rūšies dislokacijos, pagal jo pavadinimą, yra vidinis galvos kiaušialąstė.Zagrudny išnirimas vidinio galo raktikaulio laikoma labiausiai pavojinga, nes šiuo atveju yra rimtas pavojus pažeisti gyvybiškai anatominių struktūrų.
Atkreipkite dėmesį: visiems išniro raktikaulis variantai būdingą simptomą, kad kai paspausite ant kyšančių gale raktikaulio, tai lengva sumažinti į vietą, bet, kai slėgis nustoja, grįžta.Šis reiškinys vadinamas "pagrindiniu efektu".Tai leidžia jums nepainioti klevo lūžio išsiplėtimas.
išvengti painiavos taip pat padėjo ir tai, kad į įtrūkimo atveju be patinimas ir deformacijos atsiranda senaties peties mobilumą, mėlynės ir minkštųjų audinių ašarų fragmentus sulaužytas kaulas. Be to, lūžio poslinkis, priešingai nei dislokacijai, paprastai būna į priekį ir žemyn. Nepaisant to, norint išvengti kaulo įtrūkio, reikia atlikti rentgeno spindulių tyrimą.
Dėmesio: žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, gali būti mažiau pastebimi išoriniai kraujagyslių išsiplėtimo požymiai.
Pirmoji pagalba dislokacija raktikaulio
Įtarus išniro raktikaulis, skubiai reikia tvarkingai pakabinti ir nustatyti galūnę taikant pleistras( šiuo tinka kaip tvarsčiu ir šalikas).Šiuo atveju į azarto ertmę turi būti dedamas medvilnės marlės ritinys arba į jį įpakuotas audinys.
Sumažinti edemą galima pritaikyti žalos šaltiniui.
Perkeldami nukentėjusįjį į traumos centrą, turėtumėte atidžiai stebėti, ar jis yra patogus. Prieš atvykstant į medicinos įstaigą, nerekomenduojama vartoti stiprių skausmo šalinimo priemonių( tai gali pakenkti teisingos diagnozės priėmimui).Išimtys yra atvejai, kai žmogus turi žemą skausmo ribą.
Įspėjimas: Prieš pradedant vartoti stiprų vaistinį preparatą nuo skausmo, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Kalbant apie draudimus, tada pirmoji pagalba neturėtų bandyti sumažinti savo pačių dislokacija, kaip ir kitais atvejais, net medicinos įrangos dislokacijos korekcija negali garantuoti 100% rezultatą.Be to, klaviatūra yra virš daugelio svarbių kūno formų.Todėl savarankiški vaistai gali būti mirtini sveikatai.
diagnostika dislokacija raktikaulis
diagnozuoti galimą išnirimas pagal išorės savybėmis( būdinga Pūpsančio išorinių arba vidinis galas kaulų skausmas, minkštųjų audinių patinimą) raktikaulio. Tačiau, be išorinio egzamino, gydytojas privalo palpinti pažeistą vietą ir padaryti rentgenogramą.Į dislokacija
išorinis galutiniam raktikaulio rentgenograma atveju žymiai palengvina diagnozę, nes tai leidžia atsižvelgti į išorės keteros ašmenų palyginti su apatinio krašto raktikaulio poziciją: dislokacija jie kampu vienas nuo kito. Jei jie yra tame pačiame lygyje, kad išoriniame gale deformacija yra sukelia ne dislokacijos, ir patologija raktikaulio.
Kai yra diagnozuotas vidinis riešo galas, rentgeno spinduliai yra privalomi. Su juo palygina du vidiniai sąnarių raktikaulis su krūtinės, ir todėl yra nustatymas dislokacija akivaizdoje( kompensuoti projekcija pabaiga minėta normalu, bet ji sutampa su šešėlinės slankstelių šešėlį).
Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali skirti skruzdžių, esančių paveiktoje zonoje, kompiuterinę tomografiją.
gydymas dislokacija raktikaulio
terapijos dislokacija raktikaulio vyksta kaip konservatyvią metodų, ir operacijos pagalba. Procedūros ypatumai yra tai, kad nustatant kumštelių ištempiamą galą - užduotis nėra sudėtinga. Tai daug sunkiau ištaisyti ir laikyti tinkamoje pozicijoje.
Išskirtinio išorinio galo dislokacijos gydymas atliekamas naudojant invazinius ir neinvazinius metodus. Daugeliu atvejų pakanka vienos iš konservatyviojo gydymo galimybių.Tačiau jei gydymo pabaigoje nėra rezultatų arba jei jis nepatenkinamas, gydytojas gali pasiūlyti operaciją.Elastinės tvarsčiai
Dažniausiai neinvazinis gydymas šiuo išorinio galo raktikaulio tvarsčiu išnirimo Volkovich. Prieš savo paraiškos pažeistas plotas Anestezēt dozę( 20-30 ml) tirpalas 1% prokainu ir sumažinti raktikaulis. Ir tada, Axilla medvilnės-tinkleliai įdėta ritinėlį, ir acromioclavicular bendra nubrėžtas pelota medvilnės-tinkleliai, lipnia juosta įtvirtintopresformoje tokia seka:
1) rearwardly ir žemyn nuo išorinio keteros mentės diržą;
2) ant peties galo iki alkūnės;
3) alkūnės atlošo apačia;
4) virš peties viršutinės dalies iki lūpos akrominio proceso.
Kaip analogiška pirmajai galimybei, galite naudoti Dezo tvarsliava. Prieš įpylimą į pažastis, taip pat įdėta medvilnės marlės ritinėlis. Tvarstis yra taikomas taip:
1) Dukart suvynioti krūtinės su tvarsčiu ant rankos iki nukentėjusiosios raktikaulio ir pažastyje - iš sveikų galūnių;
2) Perkelti tvarstį įstrižai krūtinę, taip per pažasties regioną nesužesitą vertus į diržą nuo žalos;
3) Išbraukti, tvarstį ant peties iki alkūnės atgal;
4) apvalios alkūnės ir dilbio tvarstis surengti galūnę su nukentėjusiosios ranka į pažasties sveikos;
5) Perkelti tvarstį įstrižai ant nugaros per šiuos Pacha pagal nesužesitą vertus į diržą nuo žalos;
6) aplink pečių juostos, priekiniai palaikykite peties nuo žalos tvarstį, kad alkūnė, dilbio grindjuostes.
7) Kartokite 4 - 6 ir visą imobilizacija pažeisto pečių juostos.
Desault rekomenduojama tvarstį kreipėsi į pažeisto vietoje šalto( tai padeda pašalinti patinimas ir sustabdyti skausmą) su dislokacija
raktikaulio Gydant dislokacija išorinį galą raktikaulio priemonėmis lanksti( minkštas) tvarsliava nuo pirmos dienos gydymo. Jei skausmas neišnyks, turėtumėte vartoti anesteziją.
Prisiminti: savarankiškai kenkia sveikatai, todėl vartojate skausmą ir jos tipas turi būti aptartas su gydytoju.
neelastingos tvarsčiai
Nepaisant naudojant lanksčias tvarsliava galimybė, geriausias būdas išspręsti raktikaulio be operacijos yra laikomas gipso tvarsčiu. Paprastai jį naudoti, naudokite Dezo tvarslo techniką.
tipas ir trukmė dėvėti tam tikro tipo padažu nustatomas tik specializuotus specialistus. Vidutiniškai tvarstis turėtų būti dėvimas nuo mėnesio iki dviejų.Būti ligoninėje per šį laikotarpį nereikia.
chirurgijos su dislokacija raktikaulis
Rezoliucinė intervencijos į dislokacijos išorinio galo raktikaulio gydymo skiriamas tik tada, jei konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas.
Šiandien yra daug variantų invazinė terapija išorės dislokacija. Tai gali būti raktikaulio fiksacija naudojant metalinius laidus, varžtų ištraukimo ar "mygtukus" ir kt
raktikaulis fiksacija su metalo stipinai - tai pats biudžetas galimybė chirurginio gydymo dislokacija. Bet tai yra neveiksmingi( raiščių / sausgyslės, jungiančios išorinį galą raktikaulio į mentės acromion procesą ir neatstatė).Be to, po jos dažniausiai pasikartojimų atvejai yra įmanomi.
raktikaulis fiksacija naudojant varžtus suteikia saugesnę tinka ir sumažina atkryčio riziką.Tačiau, kaip gera burna dažnai reikalauja mobilumo ir mažinimo raktikaulio apribojimas, kuris turi tiesioginės įtakos galūnių, pečių juostos, kuri buvo pažeista funkcionalumą.Metodas
nustatantis raktikaulis naudojant mygtukus yra sintezės pirmojo ir antrojo tipo fiksavimo rūšies. Manoma, gana saugus, kalbant apie valstybei ir reabilitacijai po operacijos trudosoposobnosti galūnės prognozes. Tačiau siuvimas mygtukais palieka pėdsaką.Ir tais atvejais, kai šis variantas invazinė terapija išorinis galas dislokacija sukelia dažni atkryčiai, taip pat nėra reti.
Taigi, efektyviausias ir saugus būdas laikyti plastiko raiščių.Chirurginės sintetinių medžiagų veikimo metu sukurti dirbtinį raiščio / raiščių ir ją pakeiskite / jiems traumavo struktūras.
Po bet kokio įsikišimo pobūdžio pečių juosta yra fiksuota Gipsas, kuris turi būti dėvimi 1,5 - 2 mėnesius.
Atminkite: kiekvienas invazinio gydymo tipas turi savo požymių, trūkumų ir pavojų.Kuris yra, kodėl svarbu išsiaiškinti visus šio gydymo tipą detales gydytojas, kuris paskiria operacija.
terapija išnirimas vidinio galo raktikaulio beveik neteikia konservatyvius gydymo.Žinoma, tai yra įmanoma, apsvarstyti uždarų mažinimo metodą.Tai atliekama tokia tvarka:
1) Pažeidžiamoje zonoje skauda novakaino dozę;
2) Atsipalaiduoti raumenis su specialiu vaistu( raumenų relaksantu);
3) Pacientas yra padėtas ant stalo, po jo peties uždedamas medvilnės marlės ritinys;
4) Sukurkite rankos įtempimą su sinchroniniu spaudimu ant kumštelio;
5) Pakelkite pacientą iš stalo ir sutvirtinkite klaviatūrą skutimosi būdu.
Bet toks gydymo vidaus dislokacijos metodas griebėsi retai, nes daugeliu atvejų, kai kėlimo iš lentelės, raktikaulio vėl išeina iš jo įprastą padėtį.Taigi geriausias rezultatas pasiekiamas tik invazinių žalingų terapijų būdu.
Paprastai, prieš operaciją gydytojas turi uždarą sumažinimą dislokacijos, ir faktinio intervencijos raktikaulio metu yra pritvirtintas prie krūtinkaulio mechaniškai stipinais, strypų, plokščių arba U-formos transossalnyh siūlės. Pritvirtinimo medžiaga ir tipas priklauso nuo dislokacijos tipo ir yra nustatytas gydytojo. Kaip alternatyva, pagal analogiją su chirurginiu išorinių dislokacijų gydymu, galima sukurti raiščių plastą.
Po operacijos pažeidžiamoje zonoje 3-4 savaičių laikotarpiu įtaisyta pažeista padanga ar gipso tvarstis. Ir visa galūnės talpa atstatoma per 1,5 - 2 mėnesius.
Tuo gydymo kaip ir išorinis dislokacijos ir vidinio pabaigoje raktikaulio atliktų pakartotinių diagnostikos( įskaitant rentgeno spindulių ir, pasirinktinai, tomografijos), kurioms priskiriamos reabilitacijos pabaigoje.
. Visa konsistencijos ir chirurginio dislokacijos gydymo metu atstatoma 1,5-2 mėnesio galūnių galia.
Svarbu: nepamirškite, kad daugelis rodiklių priklauso nuo kiekvieno individualaus organizmo savybių( skausmas riba, gebėjimas atsinaujinti, alerginis veiksnys, ir tt).Todėl per konsultacijas su specialistu turi nustatyti jos tipą( a, komplektinė / nekomplektinė), tipas( priekiniai / Top / gale), pageidaujamą gydymo metodus ir būdus anesteziją, laiko gydymui į dislokacija raktikaulio( kaip acromion ir krūtinkaulio), komplikacijos, metodusreabilitacija ir veiksmingumo grąžinimo laikas.
reabilitacijos po išnirimo raktikaulio
reabilitacijos dislokacija raktikaulio yra sudėtingas atgaivinti gydymas, kuris apima specializuotų fizinių pratimų skaičių, kuria siekiama atkurti normalią pečių juostos ir galūnių mobilumo, gydomasis masažas, chiropraktikos ir UHF-terapija grąžą.Jis skiriamas specialistu, atsižvelgiant į dislokacijos tipą ir tipą, jo gydymo metodus ir paciento individualias charakteristikas.
gydymas dislokacija raktikaulio negali būti atidėtas, nes po 3 - 4 savaičių po traumos išnirimo laikoma pasenusi. Jei dislokacija buvo neišsami, po kurio laiko jis beveik nekenkia pacientui. Tačiau pradėjus visišką dislokavimą ateityje lydės skausmas žalos srityje, silpnėja ir sumažėja galūnių funkcionalumas.
Atkreipkite dėmesį, kad lėtiniais kraujo kūnelių dislokacijos negalima gydyti konservatyviu būdu. Jų sumažinimas yra atliekamas tik chirurginės intervencijos, o už operaciją ir jos rezultatus sėkmės prognozės ženkliai sumažės net jei iš brangiausių ir novatoriškų gydymo naudojimas.
rev.traumatologo-ortopedo gydytojas Savchenko V.R.