Infekcinė mononukleozė. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

infekcinė mononukleozė, dar vadinama - Oh liga, liaukinio karščiavimas, limfos krūtinės angina, Pfeiffer liga. Ji yra ūminis forma Ebšteinas-Barr virusinė infekcija( EBV EBVI arba - Epstein-Barr virusas), besiskiriantis tuo, karščiavimas, limfadenopatija geniralizovannoy, tonzilitas, hepatosplenomegalija( išsiplėtusios kepenų ir blužnies), ir specifiniai pokyčiai hemogram.

infekcinė mononukleozė pirmą kartą buvo atrastas 1885, Oh, jis pastebėjo, karščiuoti lydimas į limfmazgius dauguma padidėjimas.1909-1929g - Nudegimai, tvarkingas, Schwartzas ir kiti aprašyta pakeitimus į hemogram į šios ligos.1964 - Epšteino Baro viruso ir limfomos ląstelės išskirtos iš vieno iš nuo herpeso viruso šeimos agentų, tas pats virusas identifikuojami mononukleozę.

Epstein-Barr

rezultatas išvada, kad šis virusas( Epstein-Barr virusas) priklausomai nuo esamos formos suteikia įvairių ligų:

- ūmus arba lėtinis mononukleozę,
- piktybinis navikas( limfoma Brekita, nosiaryklės, Hodžkino liga),
- pradėti autoimuninių ligų( virusas atsižvelgti į sistemine raudonąja vilklige ir sarkoidozės dalyvavimą),

- CFS( chroniško nuovargio sindromas).

Epstein-Barr

Epstein-Barr virusas - DNR virusas, kapsulė, kurioje jis apsuptas lipidų paketo. Tai reiškia, kad grupės Y-herpes virusais( žmogaus herpes virusas tipo 4), ir turi antigeninėmis komponentus bendrus su kitomis virusai herpes šeimos( Herpesviridae).EBV yra Tropic( selektyvus žala) į B-limfocitų, o tai patogeno funkcija, nes ji daugina ląstelių imuninės sistemos, todėl šių ląstelių klonas, virusinės DNR, kuri vėliau veda prie antrinio imunodeficito! EBV turi taip pat tropizmą kai audinių - į limfiniame ir tinklinių, tai yra dėl to, kad generalizuota adenopatija ir hepatosplenomegalija( kepenų padidėjimą ir slezonki).Tai yra įmanoma, kad struktūriniai bruožai ir tropizmą buvimas ląstelių imuninę sistemą sukelti ilgalaikį patvarumą ir sukurti piktybinės transformacijos infekuotų ląstelių riziką.

Be išorinės aplinkos yra ne itin stabili, jautrūs aukštai temperatūrai( daugiau nei 60⁰S) ir dezinfekavimo, bet yra saugomi šaldymo metu.

yra plačiai paplitęs. Apie sergamumą augimas stebimas dažniau pavasario ir rudens sezonais. Dažnio epidemijos langų užfiksuotas kas 7 metus.

Sukelia infekcija infekcinė mononukleozė infekcija

Amžius funkcijas: dažniau vaikams 1-5 metų.Iki metų nesirkite dėl pasyvaus imuniteto, kuris yra sukurtas imunoglobulinų akivaizdoje, praėjo nuo motininio transplatsentarno( per placentą nėštumo metu).Suaugusieji nesirkite, nes 80-100% jau paskiepyti, ty arba vėjaraupiais, kaip vaikas ar serga Ištrintos klinikinės formos.

infekcijos šaltinis - sergantys žmonės su skirtingais klinikiniais simptomais( net nutrinti), patogeno išskyrimas gali sutaupyti iki 18 mėnesių trukmės.

perdavime:

- oro sumažėjimas( dėl to patogeno tas kelias nestabilumo yra vieta būti glaudžiai liečiasi),
- susisiekite namų ūkio( užkrėsti namų apyvokos daiktai seilės paciento),
- parenteralinis( kraujo perpylimas, organų persodinimas - organų transplantacijos),
- transplacentinio( gimdos infekcija iš motinos vaikui)

simptomai infekcinė mononukleozė

infekcijos laikotarpiu ir simptomams gali būti suskirstyti į keletą laikotarpių:

1. patogeno paplitimo = inkubacinis periodas( laikas nuoPristatome pirmuosius klinikinius požymius) trunka 4-7 savaites. Per šį laikotarpį, viruso skvarba per gleivinę( burnos ir ryklės, seilių liaukų, gimdos kaklelio, skrandžio ir žarnyno trakto).Kai virusas susiliečia su B ląstelių juos užkrėsti, keičia savo genetinę informaciją ant savo, tai sukelia tolesnį sutrikimų infekuotų ląstelių - jie kartu su užsienio DNR yra labiau "mobiliojo nemirtingumas" - beveik nekontroliuojamą padalinį, ir tai labai blogai, nesjie nebegali tarnauti apsauginę funkciją, bet tiesiog vežėjai virusu.

infekcinė mononukleozė

2. Lymphogenous su šoniniu viruso regionų limfmazgių, pasireiškia kas keletą mazgų grupių( 2-4 dieną derzhet į 3-6 savaičių) padidėjimo, kuris buvo netoli pirminės infekcijos( ore užteršimas - kaklo / sprando ir pažandinių limfmazgių, seksualinės -kirkšnies).Limfiniai mazgai yra išplečiami 1-5 cm skersmens, be skausmo, o ne lituojamas viena su kita, yra išdėstyti grandinės - ypač pastebima, kai sukant galvą.Limfadenitas lydi karščiavimas ir intoksikacijos 39-40⁰S į( pasirodo kartu su padidėję limfmazgiai ir saugo iki 2-3 savaičių).

3. Iki limfos ir kraujagyslių viruso plitimas lydės apibendrinto limfadenopatija ir hepatosplenomegalija - apie 3-5 dienas atsiradimą.Tai yra dėl to, infekuotų ląstelių, jų mirties platinimu, ir kaip rezultatas, viruso nuo negyvų ląstelių derlius, po infekcijos su naujais ir tekzhe tolesnio infekcijos organų ir audinių.Limfinių mazgų, ir kepenys ir blužnis, tropinių virusų, susietą su šių audinių.Kaip to pasekmė, ir kitų simptomų, gali prisijungti:

• geltonas odos ir Odena,
• išbėrimas įvairaus pobūdžio( polimorfinės bėrimas),
• tamsus šlapimas ir išmatos paaiškinimo.

4. imuninis atsakas: kaip pirmieji gynybos linijos yra interferonų, makrofagų.Po to, kai, jiems padėti, aktyvuotos T-limfocitų - jie yra lizuojamos( apsemta ir virškinamas) užkrėstas B-limfocitų, įskaitant, kur jie yra deponuotas į audinius, kaip virusai išsiskiria iš šių ląstelėmis antikūnų CEC( cirkuliuojančių imuninių kompleksų)kurios yra labai agresyvi audiniams, - tai paaiškina, iš dalies autoimuninių reakcijų išsidėstymą ir vilkligės, diabeto ir kt riziką, formuojant vidurinį CID( imunodeficito) - dėl žalos B limfocitų, nes jie yra protėviais ir IgGM, savo pėdsakųPasekmė infekcijos turi savo sintezę, taip pat dėl ​​to, kad T limfocitų išeikvojimo ir sustiprino savo apoptozę( užprogramuotas mirties).

5. bakterinių komplikacijų vystymasis suformuotas IDS fone dėl mūsų bakterinės floros ar užsienio bendrovės filialas aktyvacijos. Kaip rezultatas, kuriant gerklės skausmas, angina, limfmazgių.Tai simpomy plėtoti 7. dieną nuo apsinuodijimo pradžios.

6. Žingsnis sveikimo arba, jei sunkiųjų CID - Lėtinis mononukleoze. Po susigrąžinimo, sudarė tvirtą imunitetą, ir esant lėtinio žinoma atveju - kelių bakterijų komplikacijų, susijusių su kartu astenovegetative ir liežuvio sindromas. Diagnozė mononukleozę

1. VIRUSOLOGINIAI( patogeno išskyrimo iš seilių, burnos ertmės bei ryklės tepinėlių, kraujo ir CSF), rezultatai patenka 2-3 savaičių
2. Genetinė - PGR( polimerazės grandinine reakcija) - aptikimo virusinės DNR
3. serologinė reakcijageterogemagglyutinatsii( nenaudojamas be reikalo nizkospetsifichnym ir yra neinformatyvūs) ir PAV( fermentas imunologinė) - plačiausiai naudojamas, nes, siekiant nustatyti specifinis IgG ir M yra Epstein-Barr virusas, net kai mažas kolichesTBE, kuri leidžia nustatyti ligos( ūmus arba lėtinis)
4. Imunologiniai nagrinėjimo( Imunogramą) etapą:

• T limfocitai( CD8 CD16, IgG /M/ A) ir VRK - tai rodo, imuninį atsaką ir gerą kompensacijos;
• CD3, CD4 / CD8

5. Būdas leukocitų koncentracija, siekiant nustatyti patologiniam ląstelių vienabranduolėse ir heterophilic antikūnų, kurie yra išleistas vienbranduolių ląstelių buvimą.Šių nenormalių ląstelių aptikimas vis dar gali būti įregistruota inkubacinis laikotarpis.
6. Biocheminiai metodai: taškas dekompensacijos iš organų ir sistemų: pryamogo bilirubinas, ALT ir AST, timolis, transaminazių ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas.
7. kraujui tyrimas( KLA): Lts, Lf, M, ENG, Nf perėjo į kairę.Gydymas mononukleozę

1. Etiotropic gydymo( anti-patogeno) isoprinosine, arbidol, valtsiklovir acikloviras

2. Patoneneticheskoe( blokai Wzbudnica veikimo mechanizmas): imunomoduliatoriai( interferonas viferon, timolin, timogen, IRC-19, ir tt) ir imunostimuliatoriai(tsikloferon) - bet paskyrimas Imunogramą kontroliuoti, kadangi ši liga yra labai didelis pavojus susirgti autoimuninių ligų, kurios gali būti pavojus dėl šių vaistų,

3. Antibiotikų įstojimo vidurinį bakterijų mikroflorą, paprastai skiria shirokospektornye antibiotikams cefalosporinų grupės nustatyti patogeno į antibiotiko jautrumą, ir po daugiau nei siauras dėmesio.

4. simptominis gydymas: antipiretikai, vietos antiseptikas, ir tt, ty, priklausomai nuo vyraujančių simptomų.

Reabilitacijos

Klinikinė priežiūra 6 mėnesius ar daugiau susijusių pediatras, infekcinių ligų specialistai siauras sritis( LOR, kardiologas, imunologija, hematologija, onkologija) su papildomų klinikinių ir laboratorinių tyrimų( žr diagnostika + EEG, EKG, MRTir tt).Be to, atleidimas nuo fizinės kultūros, apsauga nuo emocinių įtampų - nuo 6 iki 7 mėnesių laikomasi apsaugos režimo. Ji visada turi būti budrus, nes bet koks kompromisas gali sukelti autoimunines reakcijas paleisti.

komplikacijos mononukleozę

1. hematologinis: autoimuninės hemolitinės anemijos, trombocitopenija, granulocitopenija;galimas blužnies plyšimas.
2. Neurologiniai: encefalitas, kaukolės nervas paralyžius, meningoencefalitas, polineuritas. EKSPOZICINIS TRACTAS: 1 tipo diabeto vystymasis, kepenų liga.
3. Kvėpavimo organai: pneumonija, kvėpavimo takų obstrukcija.
4. Širdis ir kraujagyslių sistemos: sisteminis vaskulitas, perikarditas ir miokarditas.

Apsauga nuo infekcinės mononukleozės

Higienos atitikimas. Paciento išskyrimas 3-4 savaites, atsižvelgiant į klinikinius ir laboratorinius duomenis. Taip pat naudokite diagnostines priemones prieš ir nėštumo metu. Specifinė prevencija nėra sukurta.

gydytojas-gydytojas Shabanova IE