Ezofagitas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

dažnai nemalonus simptomai, pavyzdžiui, rėmuo, skausmas viršutinėje pilvo, sutrikusi rijimas, kai valgyti, susiję su ligomis, skrandžio. Tačiau, panašus klinikinis vaizdas pasireiškia ir uždegimą stemplės, arba kitaip, ezofagito. Ezofagito

- yra stemplės liga, atsirandanti dėl nepalankių veiksnių jos gleivinės rezultatas yra ūmus arba lėtinis, ir sunkios stemplės pažeidimai, kuris gali sukelti komplikacijų.Pagal laipsnį

gleivinės pakitimai išskiria Catarrhal, edematozinių, erozinio, hemoraginį nekrozės,null, Pseudomembraninis, eksfoliacinis abscesas ir ezofagitas. Iki stemplės pralaimėjimo pobūdžio jis gali būti proksimalinės( pirminių padalinių), distalinio( šalia skrandžio) ir iš viso, kai aktyvuota gleivinės visoje stemplę.

priežastys ezofagitas

gastroezofaginio refliukso yra dažniausia priežastis, dėl stemplės uždegimas, taip pat vadinamas refliuksas. Liga atsiradusioms dėl daline uždarymo Cardia skrandžio, pagal kurią skrandžio turinys, kuris turi rūgštinę reakciją, yra išmetamos atgal į stemplę.Paprastai, tai neturėjo būti stemplės gleivinės ląstelės ir skrandžio skirtis, ir, jei į skrandį, vandenilio chlorido rūgšties neturi žalingą poveikį gleivinės, stemplės, tai veda prie nuolatinės dirginimo ir išvaizda edemos, ir įmonės ir erozijos - gleivinės defektųir skilvelių struktūros.skrandžio turinys gali būti išmestas už diafragmos išvarža, nutukimas, nėštumas, dažnai alkoholio vartojimas ir rūkymas, piktnaudžiavimas riebaus maisto.

Cheminiai veiksniai .Antra labiausiai paplitusi priežastis stemplės - yra užnuodytas cheminių medžiagų, tokių kaip bandymas nusižudyti ar per klaidą.Ji vystosi cheminį nudegimą gleivinės, kuri daugeliu atvejų veda į randų stemplės sienos, vadinamas susiaurėjimų sintezės. Tai gali sukelti nudegimai, šarmų, rūgščių( paprastai acto rūgštis), tirpikliai( benzinas) yra mažesnis bendros pažeidimai stemplės pilstuko. Ezofagitas esant pastoviam naudojimui etanolio įvyksta asmenims, kenčiantiems nuo alkoholizmo.

Užsienio stemplės kūno atsiranda beveik taip pat dažnai, kaip chemijos žalą.Dažniausiai tokia situacija kyla tada, kai asmuo išgėrė žuvies arba vištienos kaulus, ir ji yra įspraudžiama į stemplės spindžio.Šiuo atveju, ne tik kurti ūminis ezofagitas, bet galbūt per kaulų sienelės perforacijos. Tai kupinas pūlinio( PUS) ezofagitas plėtros ir nesandarus pūliai į tarpuplaučio - ertmė, kurioje yra įsikūrusi širdis, trachėja ir pagrindinės kraujagyslės. Be to, dažnai svetimkūnis atsiranda mažiems vaikams prarijus įvairius elementus vidutinio ir didelio dydžio, pavyzdžiui, monetų, baterijų, žaislų dalyse, ir pan., D.

užsienio kūnas iš vaiko su rentgeno

Šiluminė veiksnių stemplės, daugiausia yra padidintinuo suvalgomo maisto temperatūra, pavyzdžiui, jei asmuo yra greitai prarijo labai karštą maistą ar nuolat užima maisto karšta.

užkratų , pavyzdžiui, grybų genties Candida, gripo virusai, tymų, citomegalo viruso, mikroorganizmų, kurie sukelia difterijos, skarlatina, vidurių šiltinės, gali sukelti ūmų ar chronišką ezofagitas pacientams riboto imuniteto, pavyzdžiui, ŽIV - infekuotiems pacientams. Tokiais atvejais sukurti hemoraginį( su formavimo hemoragijų į stemplės sienos virusinių infekcijų) arba eksfoliaciniais( suformuoti giliai suvirinti su gleivinės uždegiminių fibrino filmų, turinčių skarlatina arba difterijos) ezofagito.

Mitybos veiksniai turi tiesioginį poveikį stemplės gleivinės, kai vartoja produktus sukelia alergiją pacientui arba produktai, kurių sudėtyje yra prieskonių ir konservantų, taip pat riebalų, aštrus, kepto maisto ir rūkytos.

stemplės endoskopą žala yra labai reti kaip per gastroskopijos rezultatas.

simptomai ezofagito

klinikinio vaizdo ūminės ir lėtinės ezofagito susideda iš šių sindromų:

- skausmo sindromas yra būdingas rėmuo, aštrių ar pastovaus degimo skausmas krūtinkaulio ir viršutinės pilvo spinduliuoja į nugaros ir kaklo. Kai apsinuodijimas chemikalais arba rijimas svetimkūnis, skausmas yra aštrus, intensyvus. Be to, krūtinės skausmas ir kaklo skausmas degimo charakteristika burnos gleivinę su ženklais atitinkamų cheminių pakitimų burnos ertmės, taip pat ryškus veido, kaklo ir gerklės, užkimimas ir sukelia dusulį.

- sindromas disfagija - pažeidimas valgio, ypač kieto išvaizdą.Kepti maisto produktų priėmimo metu pacientas priverstas gerti juos gurkšniu vandeniu. Su sunkiais stemplės pažeidimais, sunku pasireikšti nurijus minkštą maistą ir skysčius.

- regurgitaciją arba atpylimas - liejinio suvartoti maisto produktus iš stemplės į gerklės. Pasireiškia iškart po valgio arba po kelių valandų, gali pakenkti pacientui naktį.Taip pat būdingas dažnas išsiplėtimas su rūgštuoju ar karčiuoju poskoniu.

- kvėpavimo sutrikimai pasireiškia kaip sausas Sausas kosulys daugiau naktį ir reflekso gerklų( sąskaitų uždarymo gerklų į orą nesugebėjimas per keletą sekundžių ar minučių gerklų) dėl inhaliaciniai maisto dalelių yra išmetamos į burnos ertmę.Pacientams, kurių nuolatinis dirvožemio ir gerklų dirginimas, rūgštingi skrandžio turiniai dažnai sukelia bronchitą.

- dispepsija sindromas gali pasireikšti kartu gastritas arba skrandžio opa ir pasižymi pykinimas, vėmimas, nestabilios išmatose. Su hemoraginiu ezofagitu, vėmimas gali atsirasti tamsios spalvos kraujui.

- šoko įmanoma sunkiu ūminiu ezofagitas, sukelti cheminius nudegimus stemplė, kai pralaimėjimas apima visus jos sienos sluoksnius ir išplito į netoliese organų.Čia iš tikrųjų yra skausmo šokas. Infekcinės - toksinio šoko su susijusiais simptomų atsiranda stemplės perforacija sienos su plėtros pūlingo uždegimas gretimų tarpuplaučio organų.
Ūminio stemplės uždegimas, o ne lėtinis, simptomai atsiranda staiga, jie yra tariami ir sukelti didelį diskomfortą pacientui, ragindamas jį pas gydytoją.Su katarinėmis ir edematinėmis formomis ezofagito simptomai gali būti mažiau ryškūs. Lėtinio ezofagito simptomų šiek tiek ištrinta ir ne taip klesti, todėl pacientas, kaip ji pasireiškia naudojamas nemalonių pojūčių, kurie verčiasi savarankiškai gydyti, pavyzdžiui, nuolat atsižvelgiant Rennie almagel ir kitus vaistus nuo rėmens.Šis pacientas orientuotą požiūrį į savo sveikatą yra iš esmės neteisinga, nes uždegimas, stemplės, reikia gydyti tik gydytojas po tyrimu ir nustatyti ezofagito priežastis. Priešingu atveju ilgalaikis ezofagitas gali sukelti randą stemplės sienoje ir kitas komplikacijas.

diagnostika

liga, kai simptomai, panašūs pasireiškimai ezofagitas, kreipkitės į gydytoją, gastroenterologas, arba greitąją pagalbą, pavyzdžiui, cheminio apsinuodijimo ar svetimkūnio nurijus. Be pokalbio ir paciento tyrimo, gydytojas nurodo papildomus diagnostikos metodus. Priklausomai nuo to, ar ūmaus arba lėtinio ezofagitas į paciento tyrimas gali būti atliekamas skubiai dėl priėmimo į ligoninę, ar planavimo kliniką.Galima priskirti:

. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
- Specifinis tyrimas kraujo įtariama infekcinių ligų( nustatymas antikūnų titras citomegaloviruso, sukėlėjas vidurių šiltinės, difterijos, kraujo tyrimas dėl ŽIV, ir kt.)
- esophagographic - iš nepralaidžios spindulinei medžiagos įvedimas per burną ir radiografijos. Leidžia nustatyti svetimkūnį, įvertinti stemplės praeinamumą.Jis gali būti priskiriamas cheminis nudegimas stemplės jau per dieną po apsinuodijimo, kai pacientas pašalintas iš šoko būsenos.
- stemplės motorikos tyrimas - nustatyti per stemplę slėgį ir Skurczony veikla, naudojant specialų kateterį įvedė per burną, taip pat ji leidžia matuoti pH( reakcijos terpės) į stemplės spindžio ir apibrėžti jos išsituštinimą( klirensas stemplę).
- Esophagoscopy - tyrimas stemplės per esophagoscope naudoti per burną, viduje. Ji apibrėžia specifinius tam tikros ligos forma( paraudimas ir gleivinės išlydžio, opos ir erozijos, kraujavimo, Włóknikowy plėvelės, ir tt) požymius, ir nustatyti žalos stemplės sekcijų laipsnį.Galbūt biopsijos( biopsijos mėginius) audinių su vėlesnio histologinio tyrimo.

Tokio ūminio ezofagito metodo poreikis nustatomas atidžiai įvertinti paciento ligos istoriją nagrinėjamas. Pavyzdžiui, jei yra perforacijos stemplės ir pleištinė sienelę, ūmaus svetimkūnis rizikos, kai pacientas yra paruošti operacijos be esophagoscopy arba ji yra vykdoma pagal bendrąją anesteziją.Cheminių nudegimų ir ūmaus ezofagito nagrinėjimo gali būti atliekamas tik kelias dienas( 8-10 dienų), siekiant užkirsti kelią tolesnei žalai gleivinės. Diagnostika ir gydymas čia visiškai priklausys nuo paciento ligos istorijos, arba, tiksliau, tai, kas buvo girtas ir valgyti nuo ligos išvakarėse.

Lėtinio ezofagitas esophagoscopy atliekamas reguliariai po visuotinio klinikinis paciento.

refliuksas ne esophagoscopy

valymo ezofagitas

terapija ūminis ezofagitas sumažėja iki šių veiklos rūšių:

- Atsisakymas maisto suvartojimo per pirmąsias dvi dienas, tačiau sunkių cheminių pakitimų stemplėje - parenteriniu mitybos, kai maistingųjų medžiagų sprendimai į veną,
- inhibitoriaiprotonų siurblio, siekiant sumažinti druskos rūgšties skrandžio išsidėstymą - omeprazolio, pantoprazolio, ir tt,
- histamino receptorių blokatoriai tuo pačiu tikslu - famotidino, ranitidino, ir tt,
- antacidiniaiRata neutralizuoti vandenilio chlorido rūgšties esamą į skrandį - almagel, aliuminio fosfato gelio, Rennie et al,
- priešgrybelinis, antivirusinis arba antimikrobinis terapija infekcijų stemplės,
- antibiotikus stemplės sienelę yra pažeisti svetimkūnis.

lėtinio ezofagitas:

- dieta, išskyrus erzina( karšto, neplautas, aštrus) Maistas, laikytis dietos,
- omeprazoliu famotidino, antacidinių vaistų,
- vaistų, kurie pagerintų maisto boliuso skatinti virškinimo trakto - motilium, Ganaton.

gydymas stemplės refliukso yra detaliai aprašytas gaminio gastroezofaginio refliukso liga.

gydymas ūmaus ezofagito dėl cheminių nudegimų stemplės atliekamas tik ligoninėje. Kaip avarinio prehospital nerekomenduojama skrandžio plovimą nepriklausoma nuo to, kad apsinuodijimas medžiaga grįš į stemplę vėmimas ir sukelti papildomą žalą ir galimo sužeidimo stemplės sienos per savo raumenų spazmas, nes vėmimas. Pakanka į paveiktą poros puodelio gėrimas silpna citrinos rūgšties tirpalu ir šarminių nudegimų sodos tirpalą silpnos rūgšties nudegimų.Jei skysčio tipas neįdiegtas, galite gerti du stiklinės šilto pieno.Šios priemonės neutralizuoti toksines medžiagas, yra veiksmingas tik per pirmąsias 4-6 valandas, todėl ji turėtų būti kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą.Į ligoninę gydytojas gali rasti, kad būtina plauti skrandį, tačiau tik naudojant ploną zondą.

ligoninėje naudojimo narkotikų, tokių kaip promedolio analgezijos, Relanium pašalinti susijaudinimas, atropinas reljefo spazmas stemplės raumenų gliukokortikoidų hormonų( prednizolono, deksametazonas) su šoko ir, siekiant užkirsti kelią randų sąaugų stemplės sienų, plataus spektro antibiotikai prevencijos išsidėstymąinfekcinės komplikacijos. Per pirmuosius du - tris dienas eliminavo skysto ir kieto maisto priėmimą.Per savaitę po apsinuodijimo pradeda vykdyti zondavimo stemplę.Tai nuosekliam vartojimui zondų skirtingo skersmens kad būtų užkirstas kelias randų stemplės susiaurėjimų išsidėstymą.

chirurginis gydymas gali būti nurodyta tokiais atvejais:

- Sergamumas gastroezofaginio refliukso liga. Operacija yra nustatyti, kad skrandžio dugno į apatinę stemplės iš išorės, siekiant pagerinti stemplės sfinkterio funkciją.
- komplikacijos ūmaus ezofagito kaip randai susiaurėjimų ir obstrukcija stemplės. Plastmasių ir rankinė rezekcija( pašalinimas dalis) stemplės.
- perforavimas stemplės sienos su pūlingas uždegimas plėtrai. Turimos stemplės skrodimo( esophagotomy) su kanalizacijos įrengimo periesophageal erdvėje.

Gyvenimo su ezofagitas

lemiamą už paūmėjimų lėtinio ezofagito prevencijai ir ūmių komplikacijų ezofagito prevencijai yra mityba ir mitybos. Pagrindinės rekomendacijos:

- Prima maisto dažnai akimirkinis porcijos bent 4 - 6 kartus per dieną, maistas turėtų būti suvartota skurdus, garo, virti arba troškinti su švelniu temperatūros režimo, paskutinio valgio turi būti ne vėliau kaip 04:00-05:00prieš miegą,
- visiškai nutraukti rūkymo,
- po valgio nerekomenduojama atsigulti arba miego, tai geriau nueiti pėsčiomis,
- ūminės fazės metu atmesti šviežios sultys, vaisių ir daržovių, kopūstai, pupelės, juoda duona,
- atmestikeptas maistasforma, aštrus, pikantiškas, pikantiški, gaivieji gėrimai, alkoholis, kava ir šokoladas, greito maisto,
- pasveikino neriebaus pieno ir grietinės, varškės, grūdų ir grūdų produktų, kiaušinių, garintomis daržovėmis ir keptomis vaisių, liesos mėsos, paukštienos naudotiir žuvis, balta duona arba krekerių.

papildymas subalansuota mityba, jums reikia visiškai atsipalaiduoti, išvengti streso, praleisti pakankamai laiko lauke. Kai refliukso - ezofagitas neturėtų nešioti stora drabužius ir ruožas pilvo raumenis, nes šie veiksniai prisideda prie vidaus pilvo spaudimo padidėjimu ir refliukso skrandžio turinį į stemplė.Miego turėtų būti padidinta su galvūgalio.

Dėl ūminio ezofagito cheminio pobūdžio prevencijos turėtų būti actu arba namų tirpiklių pasirašytus pakuotę, bet jei šeima turi mažus vaikus, pašalinti visus chemikalus iš diapazone.

Komplikacijos

komplikacijų tikimybė iš ezofagitas nustato pobūdį ir laiku gydyti. Pavyzdžiui, kai Peršalimo forma ar edematozinių komplikacijos yra retos, o sunkus chemijos ezofagitas - gana dažnai. Komplikacijos ezofagito apima:

- peptinės stemplės opa, kraujavimas, ir perforacijų( perforacija) opos,
- Barrett'o stemplės - ikivėžinių dėl nuolatinių dirginimo ląstelių gleivinė vandenilio chlorido rūgšties refliuksas,
- randų susiaurėjimas stemplės,
- aspiracinė pneumonijapirmąsias dvi dienas po cheminio nudegimo stemplės - dažniausią komplikacija jo,
- perforacija stemplės sienos, kai zondavimo( labai retai),
- pūlingos komplikacijos chirurginio uždegimas( TrOstenas) po to, kai perforavimo, cheminių nudegimų arba užsienio kūno stemplės.

Orų prognozė ne ezofagitas lengvas ar vidutinio sunkumo palanki, jei gydymas pradedamas laiku, laikytis dietos, ir nėra komplikacijų rizika.

Tarsi nebuvo komplikacijų, tačiau jie būtų laiku nustatyti ir taikomos gydymo, dėl palankaus gyvenimo prognozei, bet gyvenimo kokybė žymiai pablogėja.

Sunkiais stemplės pakitimų, tokių kaip nudegimai, sunkių nepageidaujamų prognozei, ir mirtingumo yra 50-60%.

terapeutai Sazykina O.