Žmogaus papilomos virusas( ŽPV). Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

C problemos diagnostika ir gydymas žmogaus papilomos virusas( ŽPV) veido dermatovenerologai, urologai, onkologai, kosmetologų, patologams, Imunologijos, virusologų.Šis klausimas visada buvo ir yra ypač aktuali, nes yra didelė praleidimo viruso ir ŽPV gebėjimas sukelti vėžinių procesų.

ŽPV tropinių už epitelinių ląstelių, todėl jie yra odoje, junginės, burnos gleivinės, stemplės, tiesiosios žarnos ir bronchų.Kaip rezultatas, ląstelės pradeda daugintis, tačiau visiškai viruso replikacija vyksta labai specializuotose ląstelėse.ŽPV yra vienintelis virusas, galintis sukelti naviką in vivo.

tipai Žmogaus papilomos virusas ŽPV

skaidymas

tumorogeniškumo Šiuo metu yra apie 100 ŽPV tipų, ir be to, kad beveik kiekvienas iš jų yra specifinis naviko lokalizacijos procesus, jie taip pat sąlyginai suskirstyti į 2 grupes - didelės ir mažos onkogeninių rizika. Onkogeninių ŽPV didelės rizikos apima: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. onkogeninių ŽPV mažos rizikos: 6, 11, 42, 43, 44.

simptomaižmogaus papilomos

Švietimas ant odos sukelia ŽPV:

• Bendrosios karpos ant odos sukelia šių tipų ŽPV: 1-4( Padų karpos ar populiariai "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Paprasti karpos yra labiausiai paplitęs gerybinis epidermio proliferacinis susivienijimas. Iš pradžių, jie yra suformuota kaip iškilios mazgelių, smeigtuko galvutės dydžio, ir su augimo jie patamsinti ir tapti nelygios formos. Jie gali būti atskirai arba grupėmis, tačiau bet kokiu atveju iš pradžių susidaro motininė karpinė, aplink kurią susiformuoja duktė.Karpos kilmės vietoje gali pasireikšti skausmas, nedidelis deginimo pojūtis, tačiau taip pat gali būti ir patologinio jautrumo. Dažniausia lokalizacija - ant nugaros paviršiaus viršutinių ir apatinių galūnių, akių vokų, kaip siūlinių karpos, ant smakro srityje galvos, o Interdigital erdvėse, ant delno ir vidinių paviršių pirštų ant raudono sienos lūpų, ant padų paviršių( ši lokalizacijaturi tendenciją išaugti į odos gelmę).
Padų karpos yra srityse suspaudimo( metadorsalnoy padas ir kulno srityje), jie pateikiami bruto keratoticheskimi papulės kainų tendencija didinti giliai į audinius ir sparčiam. Tokios karpos yra gana atsparios gydymui. Jie atrodo kaip kukurūzai ir kai jie vaikšto, jie skauda.

Padų karpos( shipitsa)

• Karpos Mėsininkas 2, 7. Šis karpų tipas panašus odos ragas yra ilgas siūlinis papulės, dažnai lokalizuota į viršutinių galūnių, ir gali atsirasti po supjaustyti ant jo piršto.

• Plokšti karpos sukelia 10, 49, 28 ŽPV tipo, jie yra šiek tiek virš odos paviršiaus, su polinkiu į grupę.Jie fizinės arba šviesiai rudos spalvos, dažnai lokalizuota ant kaktos ir pečių yra keratitas, ar nevi, taip pat eksponuoti šį karpų tipo ant varpos, gimdos kaklelio, vulvos ir tiesiosios žarnos. Karpos

• Verrutsiformnaya epidermiodisplazinės: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Tai retas gyvenimo dermatozė būdingas ilgo patvarumą ir atsparumas ugniai virusoji atsiras skleidžiami vienodo karpų pažeidimų arba hipo / hyperpigmented dėmės panašūs pityriasis versicolor forma. Dėmės yra padengtos nedidelėmis skalėmis, linkusios sujungti. Tai paveldima recesyvų rūšis, todėl gresia pavojus, kad žmonės yra artimi sienose. Išsiveržimai lokalizuoti atvirose vietose: veido, kaklo, viršutinės galūnės.Šio tipo ŽPV niekada neatsiranda ir yra atsparus gydymui, taip pat piktybinių navikų rizika yra didelė.

Verrutsiformnaya epidermiodisplazinės

• periungual karpos sukelia 16 tipo ŽPV, yra įsikūręs ant nago šonų, su vis labiau į odą ir tolesnio nagų distrofija tendencija.

• Bowen ligos: 16, 34, 35, 55. Priešingu atveju, liga vadinama Bouenalny pappuloz, ji aptikta daug mažų papulių esančių genitalijų ir išangės srityse formą, ir dažniau tarp jaunų žmonių.Benediktas yra abejotinas, nes tai sukelia 16 tipo ŽPV.Bowen liga

• suragėjusių ląstelių karcinoma: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma 37

• melanoma: 38

Švietimas lytinių organų( anogenitalinėje karpos):

• Genitalijų karpos: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Šios formacijos išlyginti kaip žiedinių kopūstų arba skiauterių.Dažniausi pažeidimo sritys: apyvarpės, kad varpos galvutė, endouralnaya plotas peranalnraya srityje, lytines lūpas, makštį, gimdos kaklelio, šlaplės burną, kampų burną.Ir lytinių organų Kandil buvimas visada rodo lytinio akto, per kurį infekcija pasireiškė.Ryškiausias atstovas šiame ligų ŽPV grupės - milžiniškas Karpos Buschke-Levenshtenna, kuris yra arba dėl varpos kamieno, arba vainikiniame vagelės arba tarpvietės srityje. Iš pradžių, yra mažų papilomų, kurie tada auga sparčiai, susilieja ir sudaro pažeidimas su plačiu pagrindu. Pagrindinis skirtumas nuo visų kitų karpos - laipsniškas didėjimas pražūtingų pokyčių pagrindinių audinių, taip pat recidyvo. Kitą tipišką - papilomatozė vulvos, atstovauja granulinių elementų vulvos. Pavojingiausia yra susiję su ŽPV lytinių takų ligų( Chlamydia, mikoplazmozė, CMV).Gimdos kaklelio Karpos yra sunku diagnozuoti ir labiausiai pavojingas nėščioms moterims, nes per šį laikotarpį jie taikomi irimo, todėl atvirame kraujavimas, kuris dažnai prisijungė antrinio infekcijos. Bet po gimdymo tai karpos natūra gali regresuoti savaime, bet tik tada, jei jie nėštumo metu buvo saugomi. Genitalijų karpos

• išangės intraepitelinės neoplazijos: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• vėžio: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Švietimas burnos ertmės ir ryklės:

• papilomos: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Vienas iš šios rūšies atstovų yražydi papilomatozę, burnos atrodo, kad žiedinių kopūstų - vegetating baltos plokštelėmis ant burnos gleivinės. Dažniausiai tai įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl šio žmogaus papilomos virusas forma, mažai žinoma, todėl mes negalime aiškiai atsakyti į klausimą apie savo piktybinių navikų.Gerklų papilomatozė gali plisti į trachėją, bronchus ir plaučių audinyje. Sukelia šią ligą daugiausia 6 ir 1 tipo, jis dažnai veikiami vaikams ir suaugusiems. Kaip gerklų pralaimėjimo rezultatas, pirmieji simptomai yra užkimimas ir Aphonia, užkimimas, pasunkėjęs kvėpavimas.

• židinio epitelio hiperplazija: 13-32

• vėžio: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Klinikiniai požymiai gali būti odos ir ekstrakutannymi( gleivinę okolonogtevoy srityje gimdos kaklelio, ir kt.)

diagnozė žmogaus papilomos viruso

• Tikslas tikrinimo
• histologinis tyrimas, kuris padeda pamatyti ląstelių atipijos, buvimas koylotsitov padeda diferencijuoti ŽPV aukštos ir žemos onkogeninių riziką( žemas onkogeninių rizikos parodyti diploidinė arba polidiploidnuyu DNR, o aukštos - aneuploidija DNR)taip pat jis leidžia jums nepraleisti piktybinių navikų.
• PGR metodas yra labai specifinė ir labai jautrus metodas, šis metodas padeda prognozuoti ligos eigą.

Gydymas ŽPV

Nepaisant daugelio gydymo, manoma, kad ŽPV negali būti visiškai pašalinti, todėl visos gydymo pašalinti klinikinius ir slaptasis apraiškas.Į gydymo metodas turi būti griežtai individualus. Siekiant sėkmingo gydymo būtina laikytis keletą rekomendacijų:

• Periodinė egzaminą anksti diagnozuoti ir gydyti genitalijų ir išangės karpas, nes pagrindinis maršrutas perdavimo - lytinio kontakto metu( bet gali būti buitinės - yra labai retas).
• aptikusi židinių ŽPV būtina nuolat stebėti jų išvengti piktybinių navikų ir metastazių.
• Pacientams reikia patarti naudoti prezervatyvus ar išvengti atsitiktinių lytinių santykių.

Pagrindiniai procedūros:

1. sulaužant: Chirurginės iškirpimas, kiuretažas, elektrochirurgiją, Cryosurgery, lazerinės chirurgijos.

• Chirurginis gydymas atliekamas, jei yra įtarimas dėl piktybinių navikų.Jis nenaudojamas taip dažnai, nes kai pašalinate karpą, gali pasireikšti sunkus kraujavimas. Per šį manipuliavimą pašalintas karpas siunčiamas į biopsiją, o žaizda yra siūtinė.
• Curettage - karpų pašalinimas kureteto pagalba, t. Y. Kuretetu. Po to elektrocaguliacija atliekama, o ant žaizdos pridedama sausa tvarsliava.
• elektrošiūra naudojama mažoms karpoms atskleisti. Bet net ir šiuo atveju, yra galimos recidyvai.Šis metodas taip pat gali būti naudojamas ir didelių karpos, bet, kol jie turi būti skiriama ar įsiurbti į karpų gydymui elektrodo storio, tokiu būdu atjungiant tarp tampa nelabai atsparius ląsteles.
• Cryodestruction atliekamas skystu azotu.
• Lazerinės chirurgijos šiuo metu užima lyderio pozicijas chirurginis gydymas, ty papildomai prie sunaikinimo atliekamas lygiagrečiai hemostazės. Be to, lazeris išgarina karpų, ji taip pat turi tiesioginį toksinį poveikį ŽPV, todėl šis gydymo metodas yra pirmoje vietoje dėl gimdos kaklelio intraepitelinei navikų gydymo pasirinkimą, taip pat yavlyaetsmya dominuoja genitalijų karpos nėščioms moterims( net per pastaruosius plėtros etapus) gydymui.

2. cheminių medžiagų nesukeliantį prideginant: solitsilovaya rūgšties, trichloracto rūgšties, solkoderm. Pagrindinis šio metodo privalumas yra santykinis saugumas.

• Salicilo rūgštis turi stiprų keratolitiniu poveikiu, tačiau geriau skverbtis salicilo rūgšties į karpos interjero, jie turi įsiurbti į šiltą vandenį, ir tuo procedūros pabaigoje, siekiant pašalinti šias patologinę obrazoaniya per Penza, tada plomba tinkas. Trichloracto rūgšties
• darbo koncentracija 50-90% suteikia cheminę degradaciją audinio, bet po jo naudojimo in situ suformuota skausmas arba opos.
• Kontaridin neturi tiesioginio antivirusinį veiksmų, bet slopina infekuotų ląstelių mitochondrijas epitelio, kuri veda prie jų sunaikinimo, acanthosis ir oro burbuliukų susidarymo. Paraiška paliekama 24 valandas, o šlapimo pūslės formavimas laukia 2 dienos. Po to, gijimas vyksta ne vėliau kaip per 1 savaitę, nepaliekant rando.
• Solkoderm, skirtingai nuo kitų preparatų teikia tik griežtai ribotą veiksmų be žalos aplinkinių audinių.Šis metodas yra viena iš pirmaujančių cheminių medžiagų.

3. citostatinių vaistai: podofilin, podophylotoxin, 5-fluorouracilas, kleomitsin.

• podophyllin - citostatinis vaistas yra medžiaga, iš augalų ir naudojamas anogenitalinėje karpos gydymą, kaip ir 10-25% alkoholio tirpalo. Ląstelių mirtis pasireiškia slopinant DNR sintezę netiesioginiu keliu.
• 5-fluorouracilas yra toksiškas virusinei DNR.Šis vaistas skirtas anogenitalinių, plokščių ir vulgarinių karpų atsparumui kitiems gydymo būdams.
• bleomicino - sieros, kurių sudėtyje yra Glikopeptidas citostatinis agentas, su priešvėžiniai, antibakterinių ir antivirusinių veiklos!Šis vaistas įšvirkščiamas tiesiai į karpų audinį, kur jis prisijungia prie virusinės DNR ir blokuoja jo sintezę.Injekcijos yra skausminga, todėl prieš procedūrą reikia Anestezēt vieta EMLA grietinėlė, narkotikų ir praskiestas su anestetikas. Procedūra atliekama kas 2-3 savaites.

4. Imunoterapija: interferonas, imikilodas, izoprinozinas.Šis gydymo metodas yra taikomas tik kartu su kitais metodais, nes neturi jokių konkrečių poveikį ir aktyvuoja tik imuninės sistemos komponentų.

5. Kombinuota terapija apima pirmiau minėtų metodų derinį.

gydytojas Shabanova I.Е.