Nefrogeninė anemija( inkstų anemija) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

nefrogeninis anemija( anemija inkstų kilmės, inkstų anemija) - sumažėja eritrocitų ir hemoglobino kraujo inkstų liga skaičiaus sumažėjimas. Inkstų anemija

pagrindinį vaidmenį inkstų anemijos atsiradimo priežastys vaidina į eritropoetinu sintezės sumažėjimą( taigi kitą vardą inkstų anemija - EPT-trūkumas anemija).Eritropoetino - baltymas, kuris reguliuoja formavimo ir brendimo raudonųjų kraujo kūnelių.Per prenataliniu laikotarpiu ir kūdikiams vaikams eritropoetino gaminamas kepenyse ląsteles. Su amžiumi jis pradeda būti susintetinta inkstų ląstelių.Mažinant glomerulų filtracijos greitį mažesnis nei 30 ml / min sumažino eritropoetino išsidėstymą.Kaip rezultatas, hemoglobino koncentracija nukrinta. Be to, kenksmingų medžiagų apykaitos produktų, kurie inkstų liga neatsiranda tinkamo dydžio, slopina eritropoetino sintezę.Acidozė( sutrikimas rūgščių-šarmų balanso, susijusio su rūgščių kaupimo) du kartus per sumažina raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmės dėl jų sunaikinimo.

pacientai, kuriems reikia hemodializės sesijų su paskutinės stadijos inkstų nepakankamumo vystymąsi. Nepagrįstas dažnai kraujo mėginiai analizės, ir kraujo likusios ekstrakarporinio grandinės po to, kai dializės, prisidėti prie anemijos progresavimo.

geležies ir folio rūgštis sudaro įprastų raudonųjų kraujo ląstelių susidarymą substratas. Nugalėti žarnyno gleivinę, būdinga pacientų galutinių etapų inkstų nepakankamumu, apsaugo nuo maisto absorbciją jų, kiek reikia, kaip taip pat prisideda prie anemijos išvaizdą.

simptomai inkstų anemija

pagrindinis vaidmuo raudonųjų kraujo kūnelių yra deguonies pristatymas į kūno ląsteles, todėl, kai visi anemijos organai patiria deguonies badą.

Išorinis pasireiškimas inkstų anemija vystosi palaipsniui. Pradiniame etape dėmesio dėmesys į bendrą silpnumą, mieguistumo, nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, dirglumas. Vėliau gilina anemija atsiranda odos blyškumas, dusulys ant mažai krūvio, širdies skausmas krūtinės tipo tendencija mažinti kraujospūdį.Egzaminas

diagnozė anemija įdėti rudenį hemoglobino lygį žemiau 130 g / l vyrams ir 120 g / l moterims.

Be to, siekiant įvertinti anemijos sunkumo ir nustatyti priežastis, kurios gali sumažinti eritropoetino sintezę, laboratoriniai testai, rekomenduojama:

• hemoglobino koncentracija ir hematokritas už anemijos sunkumo klasifikaciją.Yra taip sunkumas anemija.Šviesos
- hemoglobino koncentracija toliau normalus, bet virš 90 g / l;
Vidutinis - hemoglobino lygis 90-70 g / l,;Kietas
- hemoglobino koncentracija mažesnė kaip 70 g / l.
• eritrocitų indeksai diferencinę diagnozę mažakraujyste;
• absoliuti retikulocitų į vertinti eritrocitų formavimosi procesų veiklą;
• serumo feritinas kaip geležies atsargų organizme priemonę;
• geležies transferino prisotinimo procentais įvertinti geležies dalyvavimą hemoglobino susidarymą;
• B lygis 12 kraujo plazmoje;
• Be dializuojamiems pacientams kraujo aliuminio koncentracija. Aliuminio kraujas gali būti didinama dėl nepakankamo valymo vandeniu atveju dializės.

taip pat pacientams, sergantiems anemija specialių metodų slapto kraujo diagnozės turėtų būti naudojami, pavyzdžiui, skrandžio-žarnyno arba tiesiosios žarnos. Moterims, turinčioms sunkiųjų menstruacijas rekomenduojama pasitarus su ginekologe dėl hormonų lygis normalizavimo. Gydymas

nefrogeninis anemija

esant predialysis stadijos inkstų nepakankamumo gerų poveikio yra gauti naudojant geležies ir folio rūgšties tablečių.Dėl galutinių stadijos inkstų nepakankamumo formavimo, visi vaistai anemijos gydymui yra leidžiamas į veną.

Dabar yra kraujo perpylimų( kraujo perpylimo) už lėtinės anemijos gydymo atsisakymas. Tai yra dėl to, kad kraujas gali atlikti infekcinių agentų, tokių kaip hepatito B ir C ir ŽIV.Lieka galioti sunkių alerginių reakcijų, kurios atsiranda per kraujo perpylimo. Pacientai, kurie planuoti inkstų transplantacijos operacija yra nepriimtina geležies perteklius ir aktyvacijos imuninės sistemos donorų raudonųjų kraujo kūnelių.

Antrojoje XX a. Pusėje buvo sukurtas rekombinantinis eritropoetinas, kurio struktūra ir savybės labai panašios į pačią žmogaus eritropoetiną.Tai leido prailginti pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, gyvenimo trukmę, pagerinti jo kokybę ir sumažinti kraujo perpylimų dažnumą.Rekombinantinis eritropoetinas skiriamas hemoglobino lygiu, mažesniu kaip 90 g / l. Pageidautina, kad būtų švirkščiamas po oda. Pradinė dozė yra 50 vienetų vienam kilogramui kūno svorio ir toliau koreguojama atsižvelgiant į hemoglobino ir hematokrito kraujyje padidėjimą.Gydymo pradžioje kraujo skaičius yra stebimas 1 kartą per 2 savaites, tada, kai rodikliai stabilizuojasi, kartą per mėnesį.Mūsų šalyje tokie rekombinantinio eritropoetino preparatai kaip Eprex, Epokrinas, Recormonas ir Eralfon yra leidžiami. Esant eritropoetino vartojimui, gali padidėti kraujo spaudimas, o greito hemoglobino padidėjimo atveju padidėja kraujagyslių trombozė.

Kartu su eritropoetinu parodyta geležies preparatų įvedimas. Yra tablečių formos( Sorbifer) ir intraveniniai preparatai( Venofer, Likferr 100, Argeferr), kurie yra tinkamiausi dializei. Pradinė intraveninės geležies dozė yra 100-200 mg per savaitę su vėlesne korekcija. Geležies metabolizmo organizme parametrai nustatomi kas tris mėnesius.

Folio rūgšties preparatų vartojimas sumažėja folatų kiekio kraujyje. Prieš dializės etapą folio rūgštis yra naudojama tabletėse per inkstus pakeičiančios terapijos laikotarpiu - forma į veną.

gydytojas-terapeutas nefrologas Sirotkina EV