Dviračių ergometrija. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Jeigu yra bet kokio širdies ir kraujagyslių sistemos liga, žmogus ne visada remiasi simptomus ir įprastinių metodų( matuojant spaudimą( BP), EKG) gali iš karto nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą.Be ginčytinais atvejais, gydytojai paskirs diagnostikos pacientą, turintis vykdyti tolerancijos testas. Jų naudojimas yra grindžiamas širdies susitraukimų padažnėjimas, esant apkrovai, kad sukelia miokardo deguonies poreikio padidėjimas. Sveika širdis sugebėjo tinkamai atsakyti į apkrovą, tačiau pažeidžiant kraujo pritekėjimo į miokardą( koronarinė širdies liga) yra pakeitimų, kurie įrašyti elektrokardiogramos.

Vienas iš šių pavyzdžių yra veloergometry. Metodas susideda į ramybės prieš tyrimo EKG, pacientas gauna fizinio aktyvumo dozę įrenginyje, panašus dviračiu, ir toliau vertinti su EKG pokyčių įvyko širdies.

privalumai veloergometry yra gebėjimas atpažinti paslėptus besimptomis ligos formas, kad nesate registruotas įrašymo vieną EKG ramybės būsenoje, lengvai studijų procesą, kad patikrintume užimtumą( šiuolaikinių ligoninių yra gerai įrengtas su reikalinga įranga), neinvaziniai( "be kraujo praliejimo" diagnostika), daugelio studijų galimybė.Trūkumai yra kontraindikacijų buvimas, nes daugelis pacientų negali jaustis fizinį krūvį.

indikacijos tyrimų

Veloergometry taikomos šiais atvejais:

1. koronarinės širdies ligos:
- su akcijų tikslu besimptomė, kai nėra Skundai, ir epizodai miokardo išemijos
buvo įrašyti anksčiau EKG įrašymo - Jei Skundai paspaudus skausmasširdies, kartu gali būti pateikiama būdingų pokyčių EKG
- ankstesnė miokardo infarktas tyli miokardo
- pacientams, turintiems nustatyta diagnozuoti širdies vainikinių arterijų ligos ir / arba miokardo infarkto perduotų vertinimofizinio krūvio toleravimą
2. Hipertenzija
3. Širdies nepakankamumas:
- leidžia diagnozuoti sutrikimą susitraukimo funkcija miokardo įvairių laipsnio širdies ligų dusulys atsiranda pagal apkrovos
4. Širdies aritmijos laipsnis:
- Ne anksčiau dokumentais pakeitimusEKG į skundų paciento atitinkamas charakteris
5. vainikinių rizikos veiksnių( dviejų ar daugiau) akivaizdoje
- diabetas
- amžius keturiasdešimt ir kojųdešimt metų vyrams ir moterims atitinkamai
- hipertenzija
- rūkymas
- nutukimas
- lipidų metabolizmas
- padidėjo cholesterolio
kraujo - Šeimos istorija, širdies ligos, ypač buvimą tarp artimus giminaičius, kurie mirė nuo staigios mirties pagal60-ti metai
6. stebėsena medicinos ar kardiochirurgijos gydymui šių ligų

Veloergometry reikalaujama, kai bet kuri iš šių skundų veiksmingumas:

- BoYra krūtinplėve smulkinimo arba deginimas charakterį, išplečiantis kairės rankos, pečių,
žandikaulio - nespecifinis skausmo( Amfiladowy, veriantis, pjovimo) kairėje krūtinės pusėje, blogiau krūvio
- dusulio dėl krūvio
- sutrikimų širdies, širdies plakimasatskirai arba kartu su fizinio krūvio
- pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas pakaušio regione, lydimas kraujospūdžio padidėjimo metu streso

Kontraindikacijos veloergometry

nešiojimo mėginį kontraindikuojamas šių ligų:
- ūmus miokardo
infarktas - nestabili krūtinės angina
- ūmus aritmijas( dažnai skilvelių priešlaikinis plakimas, naujai atsiradusių prieširdžių virpėjimas, paroxysm prieširdžių virpėjimo, skilvelių tachikardija, baigtas atrioventrikulinė bloko, pirma kilo užbaigtą blokadą kairiojo pluoštojo ir kiti)
- įtariama aortos atsisluoksniavimas
- sisteminis tromboembolija
- ūminio insulto
- širdies ligos stadijoje decompensatsii
- ūmus ir sunkus lėtinis širdies nepakankamumas
- hipertenzinė krizė
- nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas iki aukštų skaičių, o ne išgydoma
- ūmus reumatas ir pakartotinių išpuolių reumatas ūminės fazės metu
- perikarditas, miokarditas ir endokarditas ūminės stadijos
- karštligės
- ūminė chirurginė sąlyga
- cukrinis diabetas, bronchinės astmos ir kitų lėtinių ligų dekompensuotai

paruošimas pacientas

hoc Kaipkai veloergometrija nereikalinga. Dėl skysčio, gali būti imtasi išvakarėse ir įprastu kiekį maisto, tačiau tyrimo dieną leidžiama tik lengvi pusryčiai ne vėliau kaip per dvi - tris valandas prieš procedūrą.Dviem - trims dienoms iki konsultuojantis su gydytoju atšauktas narkotikų įtakos miokardo kraujotaką ir kraujo spaudimą studijuoti, nebent kitaip sukelti gyvybei pavojingas būkles plėtrai. Tokie vaistai yra nitroglicerino ir dariniai, beta - adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ir kt.

išvakarėse reikėtų vengti didelio fizinio ir psicho-emocinę įtampą, taip pat panaikinti alkoholio, nikotino ir kavos vartojimą, nes visa tai gali turėti įtakos širdies veikimą studijų dienos. Dėl procedūros yra geriau ateiti laisvus drabužius, o ne trukdyti judėjimą ir leidžia laisvai judėti ciklo ergometras.

Kaip vyksta veloergometrija?

Melodijos ne tyrimo dieną pacientas ateina į funkcinių diagnostika, kur jis buvo pakviestas į kabinetą pratybų tolerancijos testą departamentas. Pacientas yra prašoma sėdėti ar atsigulti ant sofos ruožas manžetės Kamertonis apie pečių ir krūtinės elektrodų.Po to kraujospūdis matuojamas, o EKG įrašoma ramybėje. Be to, pacientas yra patogiai išdėstyti ant veloergometro, ir jis paprašė pradėti mynęs pedalus normaliu tempu. Tęsdami( kas tris minutes), apkrovos padidėja priemonėmis elektromagnetinių ar diržo mechanizmų, kurie veda prie širdies susitraukimų padažnėjimas.Į krūtinės skausmo, sunkus dusulys ir kitų nemalonių simptomų atveju, reikšmingas kraujo spaudimo padidėjimas arba sunkus išemijos dėl EKG mėginyje gali būti sustabdyta. Jei šie ženklai turi, mėginys baigiasi, kai submaximal širdies ritmas( 75 - 80% daugiau, ši vertė yra apskaičiuojama pagal lenteles, priklausomai nuo amžiaus ir lyties).

BP išmatavus kiekvieno tyrimo minutę pabaigoje, EKG įrašymo yra nepertraukiamas. Visa procedūra trunka apie dešimt minučių ir tada dar 15 minučių gydytojas įvertina kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis atkūrimą.Tyrimas nesukelia nemalonių pojūčių pacientui.

Po procedūros pacientas tikisi išvadą, ir gavęs tai gali eiti namo. Gauti rezultatai turi būti perduodami bandymui siunčiamam gydytojui.

dekodavimas rezultatai veloergometry

gavo medicininę išvadą savo rankose, pacientas matys šiuos parametrus į jį:

1. Darbas atliktas džauliais( J) arba kilogramas metrų per minutę( kg * m / min) ir ribinė galia vatais( W).
2. Už mėginio nutraukimo priežasčių( simptomai, pokyčiai EKG ar pasiekimas didžiausia apkrova).
3. Fizinio veikimo lygis( žemas, vidutinis, aukštas).
4. Kraujospūdžio ir širdies ritmo pokyčiai, taip pat jų gaminys( dvigubas produktas).
5. laikas, kurio metu ten buvo kraujo spaudimas, širdies ritmo ir EKG pokyčių( paprastai link penkių minučių pabaigoje) restauracija.
6. Reakcijos BP apkrovos( iš "piko" Ad vertė - užsiregistravo piko apkrovos).Jei ši vertė yra didesnė nei 190/100 mm.gt;diagnozuotas hipertenzinis reakcijos tipas, dėl kurio reikalingas antihipertenzinis gydymas.
7. Aritmijos - registruota, ar ne, ir jei taip, tai kokių.Normalus sinusinis ritmas turi būti leidžiama sinusinė tachikardija( 50 - 60% pradinio širdies ritmas ramybės būsenoje).Ritmo pažeidimai neturėtų būti normalūs.
8. Koronarinės sistemos sutrikimai. Paprastai EKG pokyčiai( depresija, ST segmento pakilimas ir kt.) Neturėtų būti keičiami. Jei yra, išsamiai apibūdinkite, kokia, kokia poilsio minutė dingo. CHD
9. funkcinė klasė skaičiuojamas pagal elektros lygio apkrova, kurią įvyko pasikeitimas( vatais).

10. Išvada pavyzdys:
- teigiamas - pacientui turinčio seansų skausmas už krūtinkaulio arba širdies, lydi požymių miokardo išemija dėl EKG arba be( jei ne, tada diagnozuojama neskausmingas formą CHD)
- Negative - skundų ir EKG pokyčiairegistruotas, pasiekė aukštą efektyvumo lygį
- įtartina - pacientui apie krūtinės skausmas, bet be požymių išemijos apie EKG, ar mėginys sustabdytas paciento prašymu kartu su kitomis skundų( galvos skausmas, golovokruzhenskausmas ar mėšlungis blauzdos raumenyse ir kt.).

11. Papildomos rekomendacijos. Tai gali apimti gydytojas pageidavimus atliekami mėginį, pavyzdžiui, poreikis reguliuoti širdies vainikinių arterijų ligos ir hipertenzijos gydymą, jei nusiųsti pacientą būtina CAG( Vainikinių arterijų angiografija) į skausmą širdies akivaizdoje, be ženklų EKG išemijos, atlikti tolesnį tyrimą tuo atveju, kai mėginio - už galvos svaigimas arskausmas klubų ir kojų( dvipusis nuskaitymas kaklo laivų, galvos, kojų).

Komplikacijos veloergometry

Kadangi šis tyrimas yra susijęs su paciento tam tikrą fizinį darbą įgyvendinimą, ji gali sukelti rimtų sutrikimų širdies ir kraujagyslių veiklą.Tai apima hipertenzinės krizės vystymąsi, miokardo infarkto, paroksizminė aritmija( prieširdžių virpėjimas, skilvelinė tachikardija), labai pavojingos aritmijos - prieširdžių ir skilvelių virpėjimas. Be to, pacientas gali netekti sąmonės, ypač jei jie jau turi miego ir smegenų arterijas( dėl aterosklerozės rezultatas, hipertenzija).Šios komplikacijos yra labai retos, nes laidus pavyzdys gydytojas atidžiai stebi paciento būklę ir į menkiausią įtarimų komplikacijų tyrimo rizikos atveju bus nutraukta. Be to, apklausa yra planuojama, tai yra, gydytojas nenustatė procedūrą, jei jis turi menkiausios abejonės, atsižvelgiant į širdies stabilumas - kraujagyslių sistema ligonio.

gydytojas Sazykina O.Yu.