Kierat testas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

indikacijos Kierat bandymo
Kontraindikacijos
Pasirengimas
procedūra Procedūra
Kierat bandymų rezultatų suskirstymą
komplikacijos

širdies raumens( miokardo) - labiausiai galingas ir patvarus raumenis į žmogaus kūną.Dėl miokardo atliekamas nepertraukiamas srautas kraujo į visus organus ir audinius ir deguonies ir maistinių medžiagų į organizmo ląsteles. Bet miokardo ląstelės taip pat reikia deguonies, todėl, kad jie visiškai įgyvendinti savo Skurczony funkciją.Dėl šios širdies Tvist aplink kraujagysles, kad yra pavadintas vainikinių ar vainikinių tinklą.Jeigu arterija yra iš dalies arba visiškai užkimštas trombo ar aterosklerozinės plokštelės, jie tampa nepereinamas krauju, ir ten yra neatitikimas tarp kraujo tiekimo ir miokardo deguonies poreikis. Tai fizinio krūvio metu yra ypač aktualu, kai širdies plakimas( HR) padidėjimas, o miokardo reikia daugiau deguonies, nei vieni. Tokia sąlyga veda prie koronarinės širdies ligos( IŠL) ir miokardo infarkto vystymosi.

Paprastai šios ligos yra akivaizdžiai pasireiškia kliniškai ir papildomų tyrimų metodų( EKG, EKG stebėsenos, echokardiografijos).Bet kartais vainikinių arterijų liga gali būti besimptomė arba pasireiškia ne konkrečius simptomus. Tokiais atvejais gydytojas gali nustatyti tolesnio diagnozė Kierat testas pacientui. Beavis

- tai instrumentinė diagnostikos metodas remiasi išmatuotas fizinio krūvio naudoti prižiūrint medikams( vaikščioti ant Kierat), siekiant padidinti širdies susitraukimų dažnis, kuris yra naudojamas siekiant įvertinti atsaką į padidėjusį miokardo deguonies poreikis. Taigi, Kierat testas gali aptikti tam tikrų ligų širdies buvimą, taip pat patvirtinti arba paneigti diagnozę į neinformatyvūs EKG ar klinikinių požymių skirtumų nuo EKG atveju.

aparatai Kierat

bandymo Neskaitant kasdieninį tyrimo metodas, yra modifikacijos Kierat testas - Kierat su dujų analizės ( įvertinimas Funkcinio plaučių būklės mokytis deguonies ir anglies dioksido įkvepiant ir iškvepiant koncentracijos), streso - echokardiografijai( atlikti širdies ultragarsu prieš irpo fizinio krūvio), atliekant bandymą su Doplerio tyrimas( tyrimas kraujo tekėjimą į širdį prieš ir po fizinio krūvio).

indikacijos Kierat bandymo

1. nagrinėjimas pacientų jokių nusiskundimų d ÷ l širdies dalis - kraujagyslių sistema:
- asmenys, vyresni nei 40 metų darbo į socialiai svarbias profesijų srityje( viešojo transporto vairuotojų pilotai, pilotas, staklininkai ir tt), irir dalyvauja sporto asmenys,
- Vyrai virš 40, ir moterys virš 50 metų su dviem ar daugiau širdies ligų rizikos veiksnių istorijoje - diabetas, hipertenzija, staigios mirties buvimą nedelsiant šeimos molozhe šešiasdešimt metų, didinti cholesterolio kiekis kraujyje ir gretutinių lipidų apykaitos sutrikimų, nutukimo, rūkymo,
lygį - pacientų vyresni nei 40 metų prieš planuojamą operaciją ginekologijos, bendrosios chirurgijos, urologijos, onkologijos ir kitų chirurginio profilio( jei reikia)

2.vertinant pacientų skundus širdis
- IŠL diagnostika, specifikaciją funkcinės klasės( FC - klasifikavimo kriterijus, kuris leidžia atskirti iš klinikinių ar instrumentinė laipsnį Taipnnyh priklausomai nuo fizinio krūvio laipsnis),
- atliktas vertinimas narkotikų terapija, arba atlieka širdies operacijos pacientą,
- diagnostika "tylus" išemija( simptomų išemija, nustatomas remiantis EKG),
- diagnostika hipertenzija, širdies aritmijos( paroksimalinės prieširdžiųaritmija, prieširdžių tachiaritmijas), nepakankamumas arterinio kraujo srauto apatinių galūnių,
- negalios tyrimas pacientams, sergantiems širdies vainikinių arterijų ligos arba po miokardo infarkto.

Kontraindikacijos

tyrimų Nepaisant naudojimo, prieinamumo, tikslią diagnozę ir pacientų saugos lengvai, dar yra kontraindikacijos Kierat testą.Tai apima:

- ūmus kraujagyslių ligos - ūminis miokardo infarktas, insultas, Sekcijiniai aortos aneurizmos, sisteminė tromboembolija( plaučių, žarnų pasaito, šlaunies arterijos), trombozė apatinių galūnių,
- ūminės infekcinės arba karščiavimas,
- ūmus reumatas, ūminis perikardito, ūminismiokarditas,
- lėtinis širdies liga dekompensuotai - širdies ligos, sunkus širdies nepakankamumas, plaučių edema, sudėtingų aritmijos,
- ligos, kvėpavimo takų, virškinimo, ltokrinnoy sistemos dekompensacijq( astma, kepenų cirozė, diabetas, ir tt),
- ūminė chirurginė patologija( ūmus pankreatitas, skrandžio opa ir sudėtingas, ir tt).Pasirengimas

pacientas išbandyti

pacientui gali būti nukreiptas vykdyti atskyrimą į Kierat bandymo funkcinės diagnostikos iš klinikos ar ligoninės skyriaus profilyje( kardiologijos, chirurgijos ar kito profilio nagrinėjimo Prieš planuojama daryti operaciją atveju).Kryptis atliko terapeutas, kardiologė arba kreiptis į gydytoją.Prieš nagrinėjant pacientams reikia atlikti kitus diagnostinius metodus - EKG, Holter( kasdien) stebėsenos ir EKG, ultragarso širdies.

Vieną dieną prieš tyrimą, pacientų konsultacijų su gydytoju būtina atšaukti vaistus, kurie turi įtakos širdies ritmą, gerina vainikinių kraujotaką( beta - blokatorius, nitroglicerino ir jo analogai).Taip pat būtina pašalinti ar sumažinti rūkytų cigarečių skaičių ir apriboti kavos vartojimą, nes medžiagos, esančios jų turi tiesioginį poveikį mažinant dažnį ir gali iškreipti tyrimo rezultatus.

tris - keturias valandas prieš tyrimą pacientai buvo leista imtis lengvi pusryčiai, bet tik prieš testus maistas yra geriau nevartoti. Vandens režimas yra įjungtas įprastu sumos.

Kaip Kierat testas

Kaip jau minėta, pacientas siunčiamas į Kierat bandymas planuojamą būdu iš klinikos ar ligoninės skyriaus profilio, kurioje jis buvo paguldytas į ligoninę ne tyrimo metu. Po to, kai gavimo EKG, echokardiografijos ir tikrinimo internists arba kardiologas slaugytoja rezultatus lydi per funkcinius atskyrimo metodų tyrimo pacientui. Be to, jis yra kviečiamas į kambarį ir paprašė atsigulti ant sofos matuoti kraujospūdį( BP) ir EKG ramybės būsenoje( prieš treniruotę).Šiam pacientui ant krūtinės elektrodų kurie uždėti lipnia juosta ir fiksuoto ant rankogalių sphygmomanometer( kraujo spaudimo matavimas aparatus) peties.

Po paciento duomenų registracijos prašoma imtis patogią padėtį dėl Kierat ir pradėti vaikščioti pažįstamoje ritmo į jį.Nors nuolat registruojamos EKG ir kraujo spaudimas monitorius, kompiuterinę gydytoją.Kas tris minutes keičia pasvirimo kampo Kierat ir pagreitina norma judėjimo, t.y. ten yra pratybose padidėjimas dozuojamas. Tai tęsiasi tol, kol pacientas pradeda patirti nemalonūs jutimai subjektyvi arba diskomforto( galvos skausmas, galvos svaigimas, dusulį charakteristika koronarinės širdies ligos presavimo krūtinės skausmas arba kitokiu skausmu širdyje).Tyrimas taip pat gali būti nutraukta, jei buvo didelė kraujo spaudimo padidėjimas, yra požymių, širdies aritmijų arba miokardo išemijos dėl EKG.Po pėsčiomis

registracija kraujospūdžio ir EKG trunka apie dešimt minučių, tada gydytojas interpretuoja rezultatus ir pateikia savo nuomonę.Po to, pacientas buvo palydėtas į biurą arba į kliniką kryptimi atveju, jis gali eiti namo, jei patenkinama jausmas ir apklausoje neatskleidė gyvybei pavojingas sąlygas. Gydymo trukmė yra apie keturiasdešimt minučių( įskaitant 9 - 12 minučių tiesiogiai priskirtos fizinio krūvio), nesukeliant, daugeliu atvejų labai pablogėtų sveikatos, nes menkiausias nepatogumas tyrimas dėl paciento prašymu gali būti nutraukta.

dekodavimas

bandymų rezultatai

Kaip per bet medicininio patikrinimo, nepriklausoma analizė bandymų rezultatus, yra nepriimtinas. Sertifikatą turi įvertinti gydantis gydytojas. Nepaisant to, pacientas yra svarbu žinoti, kad pagrindinis tikslas Kierat bandymas išsiaiškinti, ar ji turi vainikinių arterijų liga ar kitų širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat siekiant nustatyti individualų ribą tolerancijos( tolerancijos) į fizinį krūvį, kuris vaidina svarbų vaidmenįpaskesnio gydymo strategijų( pvz, jei paciento, turinčio skausmą arba EKG pokyčių menkiausią apkrova, jis turi doobsledovat per vainikinių arterijų ir nustatyti chirurginio gydymo galimybes irBS).

Sustokime gautų duomenų analizę.Apibendrinant nebūtinai nustatytajam greičiui kelia ir lygiame kelyje, pratybų tolerancijos( PST) lygis - aukštos, vidutinės ar mažos, pokyčiai kraujo spaudimą ir EKG( širdies susitraukimų dažnis, kelti arba nuleisti( depresijai gydyti) segmento St, aritmijos), ir laikąper kurį normalizuoja kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnis po bandymo nutraukimo.

bandymo rezultatai yra vertinami dėl to, submaximal lygis buvo pasiektas( 75% maksimalaus) širdies susitraukimų dažnis( 140 - 160 dūžių per minutę, priklausomai nuo amžiaus ir lyties).Jei pasiektas ir šiuo atveju pacientas neturėjo skausmas, dusulys, labai padidėjo kraujospūdis, sutrikimų širdies įrašytus elektrokardiogramos, ir nė miokardo išemija, mėginys laikomas neigiamu, tai yra, duomenys naudai Numanomų diagnozuoti nepakanka.

mėginys laikomas teigiamu tuo atveju, jei pacientas pradėjo skųstis skausmais širdies ir / ar objektyviais įrodymais miokardo išemija dėl EKG.

mėginys, laikomi abejotinais , jei pacientas neturi sutrikdyti charakteristika vainikinių arterijų liga skundų ir elektrokardiograma atskleidė jokių diagnostiniu reikšmingų pokyčių.

bandymas gali būti neinformatyvūs, jei tyrimas buvo nutrauktas dėl kitų aplinkybių, nesusijusių su skundų iš širdies ir kraujagyslių įvykių paciento prašymu.

Be šių rezultatų, išvada rodo tipo reakcija į krovinių BP - normaliam( ne daugiau kaip kraujo spaudimo padidėjimą iki 190/100 mm Hg), vidutiniškai gipertonicheskky( AD per 190/100 - 210/100 mm Hg), hipertenzinės( BP daugiau210/100 mm Hg), hipotonijos( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - Asteniczny( laipsniško kraujo spaudimo padidėjimas per apkrova po staigaus kritimo jos krovinio arba aukščio į pirmąją minutę atkūrimo laikotarpiu, po to, kai vaisto vartojimo nutraukimo toli)

Ar bandymo metu yra kokių nors komplikacijų?

komplikacijos Kierat bandymo pasitaiko labai retais atvejais. Jie apima - sinkopė( nualpimas, kolapsas su staigus kraujo spaudimo), insulto, ūmaus miokardo infarkto, širdies skilvelių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas ir kiti aritmijos, staigios mirties, astmos priepuolis į astma sergantiems pacientams.

išvengti komplikacijų yra išsamiai išnagrinėti paciento prieš tyrimą, nustatyti galimas kontraindikacijas, taip pat gydytojo vykdančius būklės ir sveikatos tema egzaminą padidėjo priežiūra.

terapeutai Sazykina O.