Hipokalemija

Esant įprastam kraujo pH, normalus kalio koncentracija serume gali užmaskuoti faktinį bendrą trūkumą organizme( iki 200 mmol).Paprastai kalio koncentracija kraujo serume sumažėja 1 mmol / l, o bendras deficitas yra apie 350 mmol. Kalio koncentracija serume yra mažesnė nei 2 mmol / l, o bendras kūno trūkumas viršija 1000 mmol.Šios situacijos sukelia hipokalemiją.

■ Virškinimo trakto skysčių netekimas, kartu su chloridu prarandama gilesnė metabolinė alkalozė.

■ ilgalaikio gydymo diuretikais arba osmosinio saluretikami( manitolis, fluorsemido), ir cukriniu diabetu Glikozurija.

■ Streso sutrikimai, kartu su padidėjusia antinksčių veikla, Cushingo liga.

■ Sumažėjęs kalio vartojimas pooperaciniu ir po traumos laikotarpiu kartu su natrio susilaikymu organizme( yatrogeninė hipokalemija).

■ Ilgalaikė acidozė arba alkalozė, dėl kurios pablogėja inkstų funkcija ir atsiranda kalio chloridas.

■ Ankstesnis kalio trūkumas, atsiradęs dėl sunkių lėtinių ligų ir sustiprėjusių pooperaciniu laikotarpiu.

■ Nuolatinis HA naudojimas.

■ Tirpimo hipokalemija po rehidracijos fazės po ūminio ar lėtinio dehidratacijos.

■ CRF.

■ Barttero sindromas.

■ Nepakankamas hiperaldosteronizmas.

Tuo visų pirma konkrečios priežastys hipokalemija širdies yra keturi pagrindiniai mechanizmai: sumažėjęs kalio suvartojimą, padidėjo kalio perėjimą iš tarpląstelinio skysčio į ląstelę, sumažėjo kalio iš ląstelių ir padidėjęs praradimo kalio. Vis dėlto, pagrindinis mechanizmas hipokalemija - padidėjo nuostolis kalio, kuris atsiranda dviem būdais - per virškinimo trakto ir inkstų( hipokalemija "jos baigsis").Žarnyno ir tulžies fistulas, taip pat dideli nudegimai yra du šalutiniai būdai prarasti kalio kiekį.Labiausiai masyvūs kalio nuostoliai atsiranda per pasikartojantis vėmimas, žarnyno obstrukcija( šiuo klausimu pacientams, sergantiems AKI hiperkalemija dažnai nebūna), o taip pat visiems kartu viduriavimas ligų.Pagrindinės priežastys, dėl sustiprinto

pereinamuoju kalio iš tarpląstelinio erdvę į ląstelę yra insulino( arba buvimą Ince-LIN), tirotoksikoze, alkalozė.Hipokalemija, alkalozė susijęs su, kurią sukelia, visų pirma, tai, kad kalio yra perkeliamas iš ekstraląstelinio skysčio( plazmos) į viduląstelinio mainais už vandenilio jonų, patenkančių į kraują, kad sumažintų pH ir;antra, padidėja kalio išsiskyrimas su šlapimu, o kalio praradimas ir vandenilio jonai reabsorbuojami, siekiant ištaisyti alkalozę.Sumažinti

kalio dozę gali būti sumažintos galios pacientai( į alkoholizmo, nervinė anoreksija) ir ilgą laiką į veną, kuriuose nėra kalio sprendimus metu.

kalio trūkumas simptomai - pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumui( įskaitant kvėpavimo raumenis - sekli kvėpavimo), atonijos žarnyno ir šlapimo pūslės, širdies silpnumą.Kai serumo kalio koncentracija yra mažesnė nei 3 mmol / l, EKG rodo pokyčius, rodančius, kad sutrikusi ir sumažėja sužadinimo ir laidumo širdies raumenys. Kai kuriais atvejais, tarp kalio koncentraciją kraujyje ir tokių rimtų pasekmių, pavyzdžiui, širdies ritmo sutrikimas, jokių pėdsakų atsiradimo santykiai.